某某醫(yī)院康復科應急預案

某某醫(yī)院康復科應急預案康復科?___應急?預案為使?不可預見的?突發(fā)性事件?在最短時間?內得到有效?處理，保證?醫(yī)院正常醫(yī)?療工作秩序?，特制訂本?工作方案。?一、工作?原則1.?預防為主，?常備不懈。?2.統(tǒng)一?領導，分級?負責。3?.以人為本?，快速反應?。4.科?學處置，協(xié)?調合作。?二、___?機構（一?）應急領導?小組組長：?陳東風副組?長：鮑圣涌?組員：科室?全體成員?（二）應急?領導小組職?責：1.?監(jiān)督落實各?項防范措施?，做好人員?、技術、物?資和設備的?應急儲備工?作。2.?一旦發(fā)生_?__，據其?影響，決定?是否啟動應?急預案。?3.及時、?有效開展監(jiān)?測、分析和?決策工作，?必要時請求?外力支援。?三、應急?處置流程?一旦發(fā)生_?__，當事?人按照事件?性質上報領?導小組，由?領導小組_?__核實具?體情況后提?出是否啟動?相應應急預?案，如無須?啟動應急預?案，直接安?排相關人員?落實；如需?啟動應急預?案，領導小?組迅速介入?，___實?施相應應急?預案。醫(yī)?護人員發(fā)生?針刺傷時的?應急預案及?程序（一?）、醫(yī)護人?員在進行醫(yī)?療操作時應?特別注意防?止被污染的?銳器劃傷刺?破。如不慎?被乙肝、丙?肝、hiv?污染的尖銳?物體劃傷刺?破時，應立?即擠出傷口?血液，然后?用碘酒和酒?精消毒，必?要時去外科?進行傷口處?理，并進行?血源性傳播?疾病的檢查?和隨訪。?（二）被乙?肝、丙肝陽?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應在2?4h內去預?防保健科抽?血查乙肝、?丙肝抗體，?必要時同時?抽患者血對?比。同時注?射乙肝免疫?高價球蛋白?，按___?個月、__?_個月、_?__個月接?種乙肝疫苗?。（三）?被hiv陽?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應在2?4h內去預?防保健科抽?血查hiv?抗體，必要?時同時抽患?者血對比，?按___個?月___個?月、___?個月復查，?同時口服賀?'普丁（拉?米呋定）每?日1片，并?通知院感科?進行登記、?上報、追訪?等。【程?序】立即?擠出傷口血?液→反復沖?洗→消毒→?傷口處理→?抽血化驗檢?查→注射乙?肝免疫高價?球蛋白→并?通知院感科?進行登記、?上報、追訪?醫(yī)務人員職?業(yè)暴露應急?處置預案職?業(yè)暴露后的?處理措施①?銳器傷傷口?緊急處理?a.立即從?近心端向遠?心端將傷口?周圍血液擠?出；b.用?流動水沖洗?2～___?分鐘；c?.用___?％酒精或_?__％安爾?碘消毒傷口?，如有必要?需作包扎處?理；②皮?膚或粘膜暴?露后的處理?皂液和流?動水清洗污?染的皮膚，?用生理鹽水?沖洗粘膜。?③職業(yè)暴露?危險評估及?報告a.?科室醫(yī)院感?染管理負責?人（科主任?或護士長）?首先進行職?業(yè)暴露的初?步評估，并?電話報告感?控科。b?.當事人疑?hiv職業(yè)?暴露，由感?染管理意外?事件應急工?作組組長報?告分管副院?長，并__?_專家及時?評估暴露級?別，確定是?否需預防性?應急用藥。?職業(yè)暴露的?預防原則?①醫(yī)務人員?應當遵照標?準預防原則?，對所有病?人的血液、?體液及被血?液、體液污?染的物品均?視為具有傳?染性的物質?，醫(yī)務人員?接觸上述物?質時，必須?采取防護措?施。②醫(yī)?務人員進行?診療和護理?操作可能接?觸病人血液?、體液時須?戴手套，操?作完畢，脫?去手套后立?即洗手，必?要時進行手?消毒。③在?診療、護理?操作過程中?，有可能發(fā)?生血液、體?液飛濺到醫(yī)?務人員的面?部時，醫(yī)務?人員應戴防?護面罩或具?有防滲透性?能的口罩和?防護眼鏡；?有可能發(fā)生?血液、體液?大面積飛濺?污染醫(yī)務人?員的身體時?，還應當穿?戴具有防滲?透性能的隔?離衣或圍裙?。④醫(yī)務?人員在進行?侵襲性診療?、護理操作?過程中，要?保證充足的?光線，并特?別注意防止?被針頭、縫?針、刀片等?銳器刺傷或?者劃傷。?⑤使用后的?銳器應當直?接放入耐刺?、防滲漏的?利器盒，以?防刺傷。?⑥禁止將使?用后的一次?性針頭重新?蓋帽。禁止?用手直接接?觸使用后的?針頭、刀片?等銳器。?患者跌倒預?案1.病?人下床時，?應先坐穩(wěn)于?床沿，再有?家屬攙扶_?__。2?.如發(fā)現(xiàn)地?面潮濕有水?漬，請告訴?工作人員，?并避免再有?水漬的地方?行走，以防?滑倒。3?.請將物品?盡量放置于?櫥柜內，以?免妨礙走路?。4.當?你所照顧的?病人有意識?障礙、躁動?不安時請將?床欄拉起，?必要時增加?約束帶保護?。5.當?床欄拉起時?，若需下床?先將床欄放?下，切勿翻?越。6.?請穿防滑的?鞋子。7?.病人服用?___等特?殊藥物或感?到頭暈，需?要幫助而無?家屬在場時?，請立即通?知醫(yī)務人員?。（附：特?殊藥物包括?：鎮(zhèn)靜劑、?鎮(zhèn)痛劑、降?壓藥、降糖?藥等）患?者墜床預案?立即通知?醫(yī)生初步?評估患者病?情，神智、?瞳孔、肢體?活動、生命?體征的變化?，檢查有無?傷口，有無?頭部著地。?匯報填寫?意外事故報?告單，必要?時報告醫(yī)院?總值班。持?續(xù)加強跌倒?宣教，病人?、家屬加深?預防跌倒意?識，記錄患?者墜床的過?程及搶救措?施?；颊?燙傷預案?1、立即停?止使用熱療?2、根據?燙傷情況及?時正確處理?傷口（如涂?濕潤燒傷膏?）3、匯?報填寫不良?事件報告單?4、必要?時請護理會?診康復意?外緊急處理?預案休克?發(fā)生時，患?者往往出現(xiàn)?皮膚濕冷、?出汗、面色?蒼白或青紫?、表情冷漠?、體溫下降?，這是微循?環(huán)血流不足?的表現(xiàn)。此?外，患者伴?隨煩躁不安?、反應遲鈍?甚至昏迷，?這是心腦缺?血的表現(xiàn)。?一旦發(fā)現(xiàn)患?者出現(xiàn)心率?加快、脈搏?細弱，要特?別警惕，這?是休克的預?兆。1.?馬上通知醫(yī)?生，盡量少?搬動、少打?擾病人，保?持其安靜。?2.松解?病人衣領、?褲帶，使之?平臥。休克?嚴重的頭部?應放低，腳?稍予抬高。?但頭部受傷?、呼吸困難?或有肺水腫?者不宜采用?此法，而應?稍抬高頭部?。3.注?意病人保暖?，但不能過?熱。4.?有時可給病?人喂服姜糖?水、濃茶等?熱飲料。?5.有肺水?腫、呼吸困?難者，應給?予氧氣吸入?。6.對?某些明確原?因的休克者?，如外傷大?出血，應立?即用止血帶?結扎，但要?注意定時放?松，以免時?間過久造成?肢體壞死；?骨折疼痛所?致休克者，?應固定患肢?，并服用止?痛藥以止痛?腦梗塞患者?康復期突發(fā)?再梗（一?）一般治療?應臥床休息?、頭部放平?，必要時給?吸氧。除血?壓特高外一?般不降壓。?勤翻身，注?意呼吸道通?暢，預防呼?吸道及泌尿?道感染，預?防褥瘡。?（二）低分?子右旋糖酐?每日___?毫升靜滴，?連用兩周。?（三）血?管擴張劑間?斷吸入混合?氣體（6—?___%的?二氧化碳，?50—__?_%氧），?___%碳?酸氫鈉__?_毫升靜點?，每日1—?___次，?___堿1?00毫克加?入___毫?升葡萄糖液?內緩慢靜點?，每日一次?共兩周。血?管擴張劑僅?用于發(fā)病初?1—___?天或病后_?__周以后?，否則可出?現(xiàn)腦內盜血?綜合征，反?而會加重腦?___缺氧?損害。（?四）抗凝治?療治療方法?如下。肝素?12500?單位加入_?__%葡萄?糖、生理鹽?水或___?%的葡萄糖?液___毫?升中緩慢靜?脈點滴（以?每分鐘20?滴的速度維?持24—_?__小時。?第一天可?同時口服抗?凝藥物，如?新雙香豆素?300毫克?、雙香豆素?100—2?00毫克、?新抗凝4—?8毫克）。?（五）活?血化瘀的中?藥如丹參、?川芎、葛根?、當歸、紅?花等。可酌?選用。（?六）手術治?療頸動脈阻?塞者可作血?栓摘除術。?對于短暫性?腦缺血發(fā)作?和顱內動脈?系統(tǒng)阻塞者?，可于病側?進行顳淺動?脈和大腦中?動脈的吻合?術。（七?）新針、頭?針、激光或?超聲波等治?療均可選用?。突發(fā)腦出?血緊急處理?首先應小心?輕輕地抬到?臥室和寬敞?的場所，盡?量減少病人?身體及頭部?的震動、搖?晃、顛簸，?加重顱內出?血及發(fā)生腦?疝。保持呼?吸道通暢。?給病人解開?衣領、褲帶?，必要時將?上衣用剪刀?剪開，以減?少對呼吸的?阻力；有假?牙者取下假?牙，___?以側臥為宜?，使口腔分?泌物及嘔吐?物易于流出?。如出現(xiàn)舌?頭后墜，呼?吸鼾聲大，?可用手將下?頜托起。當?病人出現(xiàn)抽?搐時，可用?一塊半寸寬?的竹板纏上?軟布塞入上?下齒之間，?以防舌頭被?咬傷。同時?可用靜脈注?射___％?甘露醇或_?__％葡萄?糖脫水，以?防發(fā)生腦疝?。運動中?突發(fā)性骨折?的處理方法?現(xiàn)場骨折?的處理比較?多樣化，要?根據具體情?況采取不同?的處理方法?，如為輕度?無傷口骨折?，尚未腫脹?時，有條件?的情況下，?應先進行冷?敷處理，使?用冰水、冰?塊或者冷凍?劑敷住骨折?部位防止腫?脹，冰凍的?礦泉水和純?凈水也可，?簡單固定后?送醫(yī)院處理?。如有傷?口則不宜冷?敷，用消毒?紗布壓迫止?血，如遇出?血嚴重不便?或不能壓迫?止血的（一?般指大腿開?放性骨折或?者其他部位?嚴重出血的?）應用止血?帶或者布條?等環(huán)扎該部?位近心端一?側，立即送?往醫(yī)院，也?可采用壓迫?止血方法，?要記住的是?一旦采用布?帶、繩子捆?扎止血時，?必須記錄扎?帶的時間，?一般不宜超?過___小?時，以免時?間過長導致?肢體缺血壞?死。一般每?___小時?需放松止血?帶至少__?_分鐘。出?血如果是暗?紅色且出血?速度比較慢?為靜脈血，?在傷口的遠?心端做包扎?。如果出血?顏色鮮紅且?呈快速涌處?狀，是動脈?血，應在傷?口近心端包?扎。如遇骨?折端外露，?不要嘗試將?骨折端放回?原處，應繼?續(xù)保持外露?，以免將細?菌帶入傷口?深部引起深?部感染。如?將骨折端或?脫位的關節(jié)?復位，應給?予注明，并?在送醫(yī)院時?向醫(yī)生交待?清楚。設?備設施故障?事件應急處?置預案1?.設備設施?出現(xiàn)故障，?應在___?分鐘內報告?科主任。?2.盡快上?報后勤維修?和材料采購?人員，協(xié)調?故障解決事?宜，并充分?利用科室現(xiàn)?有設備保障?門診正常運?營。影響?醫(yī)院秩序事?件應急處理?預案1.?如發(fā)生病人?或家屬在醫(yī)?院內與醫(yī)務?人員吵鬧且?有滋事傾向?的，現(xiàn)場目?擊員工應予?以勸阻，如?勸阻無效，?立即報告院?辦人員，告?知事發(fā)原因?、地點。當?事人盡可能?回避，不要?和對方發(fā)生?正面沖突。?2.如發(fā)?現(xiàn)毆打醫(yī)務?人員、投擲?物品時，應?及時、堅決?地制止。?3.當事態(tài)?嚴重、無法?控制時，即?刻與派出所?或110中?心聯(lián)系，告?知事發(fā)地點?。同時向醫(yī)?務科報告。?4.現(xiàn)場?醫(yī)務人員盡?量與涉事方?溝通，千方?百計平息事?態(tài)。5.?事發(fā)后，科?室人員主動?、及時向院?辦人員匯報?事發(fā)原因、?事態(tài)進展及?處理的結果?。門急診?信息系統(tǒng)癱?瘓應急預案?1.掛號?收費系統(tǒng)及?其硬件設備?出現(xiàn)故障，?無法掛號和?收費時，收?費人員及導?醫(yī)首先要耐?心向病人做?好解釋工作?。2.立?即通知信息?科管理員趕?赴門急診收?費處進行維?修。3.?護士要協(xié)助?導醫(yī)做好病?人解釋及就?診秩序維持?工作。4?.醫(yī)生正常?接診、看診?，書寫好門?診、急診病?歷，并手寫?處方、檢查?單；護士要?做好相應病?人的治療費?、處置費的?記錄工作，?并交予收費?人員。5?.對于自費?病人，收費?人員應進行?手工掛號、?收費，開具?手寫收據。?6.對于?醫(yī)保病人，?收費人員先?行醫(yī)保病歷?及醫(yī)保卡臨?時性保管，?然后對各種?單據蓋章，?待系統(tǒng)恢復?正常后，補?登病人信息?、掛號，對?發(fā)生費用進?行醫(yī)保結算?，打印正式?收據，退回?醫(yī)保病歷和?醫(yī)?？?。?7.非正常?工作時間，?急診辦理住?院病人入院?手續(xù)的，收?費人員先行?手工登記，?預交住院押?金，開具收?款憑證。?8.對于短?時間內難以?修復的計算?機信息系統(tǒng)?故障，值班?醫(yī)護人員要?及時向醫(yī)院?總值班、科?主任報告，?由醫(yī)院總值?班、科主任?協(xié)調處理。?火災處理?和人員疏散?應急預案?滅火程序?1.報警。?利用就近電?話迅速向安?全保障領導?小組組長、?總值班、消?防控制中心?報警；如火?災涉及范圍?較大，迅速?向市火災報?警中心11?9報警，報?警時講清單?位、樓層、?部門、起火?部位、火勢?大小、燃燒?物質和報警?人姓名，并?通知臨近部?門關上門窗?、熟悉滅火?計劃和隨時?準備接收病?人；并派人?在醫(yī)院門口?接應和引導?消防車進入?火災現(xiàn)場。?2.救援?。___病?人及其他來?訪者及時離?開火災現(xiàn)場?；對于不能?行走的病人?，采用抬、?背、抱等方?式轉移。?3.限制。?關上門窗、?分區(qū)防火門?，防止火勢?蔓延。4?.滅火或疏?散：如果火?勢不大，用?滅火器滅火?；如果火勢?過猛，按疏?散計劃，及?時讓病人和?其他人員撤?離現(xiàn)場。救?援人員滅火?、疏散步驟?1.報警通?報：一旦?接到火警，?消防控制中?心應立即打?電話到事發(fā)?地點核實并?同時派人前?往現(xiàn)場勘察?，明確火情?及原因。當?確認起火時?，向樓層通?報，次序為?：著火層—?—著火層以?上各層——?有可能蔓延?的著火層以?下的樓層，?通報時說明?疏散路線，?穩(wěn)定病人情?緒，防止出?現(xiàn)混亂現(xiàn)象?。2.滅?火：（1?）在撲救中?，參加人員?必須自覺服?從現(xiàn)場最高?負責人的指?揮，沉著、?機智、正確?使用滅火器?材，做到先?控制、后撲?滅。（2?）抓住滅火?有利時機，?對存放精密?儀器、貴重?物資的部位?，應集中使?用滅火器滅?火，爭取一?舉將火災撲?滅在初起階?段。（3?）對于在燃?燒中會產生?有毒氣體的?物品，撲救?時應采取防?毒措施，如?使用氧氣呼?吸面罩，用?濕毛巾、口?罩捂住口鼻?等。3.?疏散：（?1）本著病?人優(yōu)先的原?則，醫(yī)院員?工有責任引?導病人向安?全的地方疏?散。疏散通?道被煙霧所?阻時，應用?濕毛巾或口?罩捂住口鼻?，身體盡量?貼近地面，?匍匐前進。?（2）禁?止使用電梯?，防止突然?停電造成人?員被困。疏?散通道口必?須設立哨位?指明方向，?保持通道暢?通無阻。?（3）疏散?與保護物資?：應先疏散?和保護貴重?的、有爆炸?和有毒害危?險的以及處?于下風方向?的物資。疏?散出來的物?資不得堵塞?通路，應放?置在免受煙?、火、水等?威脅的安全?地點，防止?丟失和損壞?。（4）?防排煙：消?控中心啟動?送風排煙設?備，使疏散?樓梯間、通?道走廊保持?正壓送風排?煙、關閉防?火卷簾門；?現(xiàn)場人員開?啟疏散樓梯?的自然通風?窗、關閉防?火門。注意?事項：1?.火災事故?首要的一條?是保護人員?安全，撲救?要在確保人?員不受傷害?的前提下進?行。2.?火災第一發(fā)?現(xiàn)人應判斷?原因，立即?切斷電源。?3.火災?發(fā)生后應掌?握的原則是?邊救火，邊?報警。4?.人的生命?是最寶貴的?，在生命和?財產之間，?首先保全生?命，采取一?切必要措施?，避免人員?傷亡。停?水、停電等?異常情況處?理預案1?.任何人發(fā)?現(xiàn)情況立即?通知醫(yī)院相?關部門，派?工作人員到?場處理。必?要時通知醫(yī)?務處或醫(yī)院?總值班。?2.停電時?，醫(yī)護人員?注意安撫病?人保持秩序?。3.故?障排除期間?，所有醫(yī)護?人員都要守?護、安撫和?處理患者的?不適。水?管爆裂、跳?電等突發(fā)性?事件應急預?案科室應?急程序：?（1）科室?一旦發(fā)現(xiàn)有?水管漏水情?況，立即聯(lián)?系總務科搶?修。（2?）維修人