某某醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)急預(yù)案

某某醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)急預(yù)案康復(fù)科?___應(yīng)急?預(yù)案為使?不可預(yù)見的?突發(fā)性事件?在最短時(shí)間?內(nèi)得到有效?處理，保證?醫(yī)院正常醫(yī)?療工作秩序?，特制訂本?工作方案。?一、工作?原則1.?預(yù)防為主，?常備不懈。?2.統(tǒng)一?領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)?負(fù)責(zé)。3?.以人為本?，快速反應(yīng)?。4.科?學(xué)處置，協(xié)?調(diào)合作。?二、___?機(jī)構(gòu)（一?）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)?小組組長：?陳東風(fēng)副組?長：鮑圣涌?組員：科室?全體成員?（二）應(yīng)急?領(lǐng)導(dǎo)小組職?責(zé)：1.?監(jiān)督落實(shí)各?項(xiàng)防范措施?，做好人員?、技術(shù)、物?資和設(shè)備的?應(yīng)急儲(chǔ)備工?作。2.?一旦發(fā)生_?__，據(jù)其?影響，決定?是否啟動(dòng)應(yīng)?急預(yù)案。?3.及時(shí)、?有效開展監(jiān)?測、分析和?決策工作，?必要時(shí)請(qǐng)求?外力支援。?三、應(yīng)急?處置流程?一旦發(fā)生_?__，當(dāng)事?人按照事件?性質(zhì)上報(bào)領(lǐng)?導(dǎo)小組，由?領(lǐng)導(dǎo)小組_?__核實(shí)具?體情況后提?出是否啟動(dòng)?相應(yīng)應(yīng)急預(yù)?案，如無須?啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)?案，直接安?排相關(guān)人員?落實(shí)；如需?啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)?案，領(lǐng)導(dǎo)小?組迅速介入?，___實(shí)?施相應(yīng)應(yīng)急?預(yù)案。醫(yī)?護(hù)人員發(fā)生?針刺傷時(shí)的?應(yīng)急預(yù)案及?程序（一?）、醫(yī)護(hù)人?員在進(jìn)行醫(yī)?療操作時(shí)應(yīng)?特別注意防?止被污染的?銳器劃傷刺?破。如不慎?被乙肝、丙?肝、hiv?污染的尖銳?物體劃傷刺?破時(shí)，應(yīng)立?即擠出傷口?血液，然后?用碘酒和酒?精消毒，必?要時(shí)去外科?進(jìn)行傷口處?理，并進(jìn)行?血源性傳播?疾病的檢查?和隨訪。?（二）被乙?肝、丙肝陽?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應(yīng)在2?4h內(nèi)去預(yù)?防保健科抽?血查乙肝、?丙肝抗體，?必要時(shí)同時(shí)?抽患者血對(duì)?比。同時(shí)注?射乙肝免疫?高價(jià)球蛋白?，按___?個(gè)月、__?_個(gè)月、_?__個(gè)月接?種乙肝疫苗?。（三）?被hiv陽?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應(yīng)在2?4h內(nèi)去預(yù)?防保健科抽?血查hiv?抗體，必要?時(shí)同時(shí)抽患?者血對(duì)比，?按___個(gè)?月___個(gè)?月、___?個(gè)月復(fù)查，?同時(shí)口服賀?'普?。ɡ?米呋定）每?日1片，并?通知院感科?進(jìn)行登記、?上報(bào)、追訪?等。【程?序】立即?擠出傷口血?液→反復(fù)沖?洗→消毒→?傷口處理→?抽血化驗(yàn)檢?查→注射乙?肝免疫高價(jià)?球蛋白→并?通知院感科?進(jìn)行登記、?上報(bào)、追訪?醫(yī)務(wù)人員職?業(yè)暴露應(yīng)急?處置預(yù)案職?業(yè)暴露后的?處理措施①?銳器傷傷口?緊急處理?a.立即從?近心端向遠(yuǎn)?心端將傷口?周圍血液擠?出；b.用?流動(dòng)水沖洗?2～___?分鐘；c?.用___?％酒精或_?__％安爾?碘消毒傷口?，如有必要?需作包扎處?理；②皮?膚或粘膜暴?露后的處理?皂液和流?動(dòng)水清洗污?染的皮膚，?用生理鹽水?沖洗粘膜。?③職業(yè)暴露?危險(xiǎn)評(píng)估及?報(bào)告a.?科室醫(yī)院感?染管理負(fù)責(zé)?人（科主任?或護(hù)士長）?首先進(jìn)行職?業(yè)暴露的初?步評(píng)估，并?電話報(bào)告感?控科。b?.當(dāng)事人疑?hiv職業(yè)?暴露，由感?染管理意外?事件應(yīng)急工?作組組長報(bào)?告分管副院?長，并__?_專家及時(shí)?評(píng)估暴露級(jí)?別，確定是?否需預(yù)防性?應(yīng)急用藥。?職業(yè)暴露的?預(yù)防原則?①醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防原則?，對(duì)所有病?人的血液、?體液及被血?液、體液污?染的物品均?視為具有傳?染性的物質(zhì)?，醫(yī)務(wù)人員?接觸上述物?質(zhì)時(shí)，必須?采取防護(hù)措?施。②醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)行?診療和護(hù)理?操作可能接?觸病人血液?、體液時(shí)須?戴手套，操?作完畢，脫?去手套后立?即洗手，必?要時(shí)進(jìn)行手?消毒。③在?診療、護(hù)理?操作過程中?，有可能發(fā)?生血液、體?液飛濺到醫(yī)?務(wù)人員的面?部時(shí)，醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)戴防?護(hù)面罩或具?有防滲透性?能的口罩和?防護(hù)眼鏡；?有可能發(fā)生?血液、體液?大面積飛濺?污染醫(yī)務(wù)人?員的身體時(shí)?，還應(yīng)當(dāng)穿?戴具有防滲?透性能的隔?離衣或圍裙?。④醫(yī)務(wù)?人員在進(jìn)行?侵襲性診療?、護(hù)理操作?過程中，要?保證充足的?光線，并特?別注意防止?被針頭、縫?針、刀片等?銳器刺傷或?者劃傷。?⑤使用后的?銳器應(yīng)當(dāng)直?接放入耐刺?、防滲漏的?利器盒，以?防刺傷。?⑥禁止將使?用后的一次?性針頭重新?蓋帽。禁止?用手直接接?觸使用后的?針頭、刀片?等銳器。?患者跌倒預(yù)?案1.病?人下床時(shí)，?應(yīng)先坐穩(wěn)于?床沿，再有?家屬攙扶_?__。2?.如發(fā)現(xiàn)地?面潮濕有水?漬，請(qǐng)告訴?工作人員，?并避免再有?水漬的地方?行走，以防?滑倒。3?.請(qǐng)將物品?盡量放置于?櫥柜內(nèi)，以?免妨礙走路?。4.當(dāng)?你所照顧的?病人有意識(shí)?障礙、躁動(dòng)?不安時(shí)請(qǐng)將?床欄拉起，?必要時(shí)增加?約束帶保護(hù)?。5.當(dāng)?床欄拉起時(shí)?，若需下床?先將床欄放?下，切勿翻?越。6.?請(qǐng)穿防滑的?鞋子。7?.病人服用?___等特?殊藥物或感?到頭暈，需?要幫助而無?家屬在場時(shí)?，請(qǐng)立即通?知醫(yī)務(wù)人員?。（附：特?殊藥物包括?：鎮(zhèn)靜劑、?鎮(zhèn)痛劑、降?壓藥、降糖?藥等）患?者墜床預(yù)案?立即通知?醫(yī)生初步?評(píng)估患者病?情，神智、?瞳孔、肢體?活動(dòng)、生命?體征的變化?，檢查有無?傷口，有無?頭部著地。?匯報(bào)填寫?意外事故報(bào)?告單，必要?時(shí)報(bào)告醫(yī)院?總值班。持?續(xù)加強(qiáng)跌倒?宣教，病人?、家屬加深?預(yù)防跌倒意?識(shí)，記錄患?者墜床的過?程及搶救措?施?；颊?燙傷預(yù)案?1、立即停?止使用熱療?2、根據(jù)?燙傷情況及?時(shí)正確處理?傷口（如涂?濕潤燒傷膏?）3、匯?報(bào)填寫不良?事件報(bào)告單?4、必要?時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)?診康復(fù)意?外緊急處理?預(yù)案休克?發(fā)生時(shí)，患?者往往出現(xiàn)?皮膚濕冷、?出汗、面色?蒼白或青紫?、表情冷漠?、體溫下降?，這是微循?環(huán)血流不足?的表現(xiàn)。此?外，患者伴?隨煩躁不安?、反應(yīng)遲鈍?甚至昏迷，?這是心腦缺?血的表現(xiàn)。?一旦發(fā)現(xiàn)患?者出現(xiàn)心率?加快、脈搏?細(xì)弱，要特?別警惕，這?是休克的預(yù)?兆。1.?馬上通知醫(yī)?生，盡量少?搬動(dòng)、少打?擾病人，保?持其安靜。?2.松解?病人衣領(lǐng)、?褲帶，使之?平臥。休克?嚴(yán)重的頭部?應(yīng)放低，腳?稍予抬高。?但頭部受傷?、呼吸困難?或有肺水腫?者不宜采用?此法，而應(yīng)?稍抬高頭部?。3.注?意病人保暖?，但不能過?熱。4.?有時(shí)可給病?人喂服姜糖?水、濃茶等?熱飲料。?5.有肺水?腫、呼吸困?難者，應(yīng)給?予氧氣吸入?。6.對(duì)?某些明確原?因的休克者?，如外傷大?出血，應(yīng)立?即用止血帶?結(jié)扎，但要?注意定時(shí)放?松，以免時(shí)?間過久造成?肢體壞死；?骨折疼痛所?致休克者，?應(yīng)固定患肢?，并服用止?痛藥以止痛?腦梗塞患者?康復(fù)期突發(fā)?再梗（一?）一般治療?應(yīng)臥床休息?、頭部放平?，必要時(shí)給?吸氧。除血?壓特高外一?般不降壓。?勤翻身，注?意呼吸道通?暢，預(yù)防呼?吸道及泌尿?道感染，預(yù)?防褥瘡。?（二）低分?子右旋糖酐?每日___?毫升靜滴，?連用兩周。?（三）血?管擴(kuò)張劑間?斷吸入混合?氣體（6—?___%的?二氧化碳，?50—__?_%氧），?___%碳?酸氫鈉__?_毫升靜點(diǎn)?，每日1—?___次，?___堿1?00毫克加?入___毫?升葡萄糖液?內(nèi)緩慢靜點(diǎn)?，每日一次?共兩周。血?管擴(kuò)張劑僅?用于發(fā)病初?1—___?天或病后_?__周以后?，否則可出?現(xiàn)腦內(nèi)盜血?綜合征，反?而會(huì)加重腦?___缺氧?損害。（?四）抗凝治?療治療方法?如下。肝素?12500?單位加入_?__%葡萄?糖、生理鹽?水或___?%的葡萄糖?液___毫?升中緩慢靜?脈點(diǎn)滴（以?每分鐘20?滴的速度維?持24—_?__小時(shí)。?第一天可?同時(shí)口服抗?凝藥物，如?新雙香豆素?300毫克?、雙香豆素?100—2?00毫克、?新抗凝4—?8毫克）。?（五）活?血化瘀的中?藥如丹參、?川芎、葛根?、當(dāng)歸、紅?花等?？勺?選用。（?六）手術(shù)治?療頸動(dòng)脈阻?塞者可作血?栓摘除術(shù)。?對(duì)于短暫性?腦缺血發(fā)作?和顱內(nèi)動(dòng)脈?系統(tǒng)阻塞者?，可于病側(cè)?進(jìn)行顳淺動(dòng)?脈和大腦中?動(dòng)脈的吻合?術(shù)。（七?）新針、頭?針、激光或?超聲波等治?療均可選用?。突發(fā)腦出?血緊急處理?首先應(yīng)小心?輕輕地抬到?臥室和寬敞?的場所，盡?量減少病人?身體及頭部?的震動(dòng)、搖?晃、顛簸，?加重顱內(nèi)出?血及發(fā)生腦?疝。保持呼?吸道通暢。?給病人解開?衣領(lǐng)、褲帶?，必要時(shí)將?上衣用剪刀?剪開，以減?少對(duì)呼吸的?阻力；有假?牙者取下假?牙，___?以側(cè)臥為宜?，使口腔分?泌物及嘔吐?物易于流出?。如出現(xiàn)舌?頭后墜，呼?吸鼾聲大，?可用手將下?頜托起。當(dāng)?病人出現(xiàn)抽?搐時(shí)，可用?一塊半寸寬?的竹板纏上?軟布塞入上?下齒之間，?以防舌頭被?咬傷。同時(shí)?可用靜脈注?射___％?甘露醇或_?__％葡萄?糖脫水，以?防發(fā)生腦疝?。運(yùn)動(dòng)中?突發(fā)性骨折?的處理方法?現(xiàn)場骨折?的處理比較?多樣化，要?根據(jù)具體情?況采取不同?的處理方法?，如為輕度?無傷口骨折?，尚未腫脹?時(shí)，有條件?的情況下，?應(yīng)先進(jìn)行冷?敷處理，使?用冰水、冰?塊或者冷凍?劑敷住骨折?部位防止腫?脹，冰凍的?礦泉水和純?凈水也可，?簡單固定后?送醫(yī)院處理?。如有傷?口則不宜冷?敷，用消毒?紗布?jí)浩戎?血，如遇出?血嚴(yán)重不便?或不能壓迫?止血的（一?般指大腿開?放性骨折或?者其他部位?嚴(yán)重出血的?）應(yīng)用止血?帶或者布條?等環(huán)扎該部?位近心端一?側(cè)，立即送?往醫(yī)院，也?可采用壓迫?止血方法，?要記住的是?一旦采用布?帶、繩子捆?扎止血時(shí)，?必須記錄扎?帶的時(shí)間，?一般不宜超?過___小?時(shí)，以免時(shí)?間過長導(dǎo)致?肢體缺血壞?死。一般每?___小時(shí)?需放松止血?帶至少__?_分鐘。出?血如果是暗?紅色且出血?速度比較慢?為靜脈血，?在傷口的遠(yuǎn)?心端做包扎?。如果出血?顏色鮮紅且?呈快速涌處?狀，是動(dòng)脈?血，應(yīng)在傷?口近心端包?扎。如遇骨?折端外露，?不要嘗試將?骨折端放回?原處，應(yīng)繼?續(xù)保持外露?，以免將細(xì)?菌帶入傷口?深部引起深?部感染。如?將骨折端或?脫位的關(guān)節(jié)?復(fù)位，應(yīng)給?予注明，并?在送醫(yī)院時(shí)?向醫(yī)生交待?清楚。設(shè)?備設(shè)施故障?事件應(yīng)急處?置預(yù)案1?.設(shè)備設(shè)施?出現(xiàn)故障，?應(yīng)在___?分鐘內(nèi)報(bào)告?科主任。?2.盡快上?報(bào)后勤維修?和材料采購?人員，協(xié)調(diào)?故障解決事?宜，并充分?利用科室現(xiàn)?有設(shè)備保障?門診正常運(yùn)?營。影響?醫(yī)院秩序事?件應(yīng)急處理?預(yù)案1.?如發(fā)生病人?或家屬在醫(yī)?院內(nèi)與醫(yī)務(wù)?人員吵鬧且?有滋事傾向?的，現(xiàn)場目?擊員工應(yīng)予?以勸阻，如?勸阻無效，?立即報(bào)告院?辦人員，告?知事發(fā)原因?、地點(diǎn)。當(dāng)?事人盡可能?回避，不要?和對(duì)方發(fā)生?正面沖突。?2.如發(fā)?現(xiàn)毆打醫(yī)務(wù)?人員、投擲?物品時(shí)，應(yīng)?及時(shí)、堅(jiān)決?地制止。?3.當(dāng)事態(tài)?嚴(yán)重、無法?控制時(shí)，即?刻與派出所?或110中?心聯(lián)系，告?知事發(fā)地點(diǎn)?。同時(shí)向醫(yī)?務(wù)科報(bào)告。?4.現(xiàn)場?醫(yī)務(wù)人員盡?量與涉事方?溝通，千方?百計(jì)平息事?態(tài)。5.?事發(fā)后，科?室人員主動(dòng)?、及時(shí)向院?辦人員匯報(bào)?事發(fā)原因、?事態(tài)進(jìn)展及?處理的結(jié)果?。門急診?信息系統(tǒng)癱?瘓應(yīng)急預(yù)案?1.掛號(hào)?收費(fèi)系統(tǒng)及?其硬件設(shè)備?出現(xiàn)故障，?無法掛號(hào)和?收費(fèi)時(shí)，收?費(fèi)人員及導(dǎo)?醫(yī)首先要耐?心向病人做?好解釋工作?。2.立?即通知信息?科管理員趕?赴門急診收?費(fèi)處進(jìn)行維?修。3.?護(hù)士要協(xié)助?導(dǎo)醫(yī)做好病?人解釋及就?診秩序維持?工作。4?.醫(yī)生正常?接診、看診?，書寫好門?診、急診病?歷，并手寫?處方、檢查?單；護(hù)士要?做好相應(yīng)病?人的治療費(fèi)?、處置費(fèi)的?記錄工作，?并交予收費(fèi)?人員。5?.對(duì)于自費(fèi)?病人，收費(fèi)?人員應(yīng)進(jìn)行?手工掛號(hào)、?收費(fèi)，開具?手寫收據(jù)。?6.對(duì)于?醫(yī)保病人，?收費(fèi)人員先?行醫(yī)保病歷?及醫(yī)保卡臨?時(shí)性保管，?然后對(duì)各種?單據(jù)蓋章，?待系統(tǒng)恢復(fù)?正常后，補(bǔ)?登病人信息?、掛號(hào)，對(duì)?發(fā)生費(fèi)用進(jìn)?行醫(yī)保結(jié)算?，打印正式?收據(jù)，退回?醫(yī)保病歷和?醫(yī)保卡。?7.非正常?工作時(shí)間，?急診辦理住?院病人入院?手續(xù)的，收?費(fèi)人員先行?手工登記，?預(yù)交住院押?金，開具收?款憑證。?8.對(duì)于短?時(shí)間內(nèi)難以?修復(fù)的計(jì)算?機(jī)信息系統(tǒng)?故障，值班?醫(yī)護(hù)人員要?及時(shí)向醫(yī)院?總值班、科?主任報(bào)告，?由醫(yī)院總值?班、科主任?協(xié)調(diào)處理。?火災(zāi)處理?和人員疏散?應(yīng)急預(yù)案?滅火程序?1.報(bào)警。?利用就近電?話迅速向安?全保障領(lǐng)導(dǎo)?小組組長、?總值班、消?防控制中心?報(bào)警；如火?災(zāi)涉及范圍?較大，迅速?向市火災(zāi)報(bào)?警中心11?9報(bào)警，報(bào)?警時(shí)講清單?位、樓層、?部門、起火?部位、火勢?大小、燃燒?物質(zhì)和報(bào)警?人姓名，并?通知臨近部?門關(guān)上門窗?、熟悉滅火?計(jì)劃和隨時(shí)?準(zhǔn)備接收病?人；并派人?在醫(yī)院門口?接應(yīng)和引導(dǎo)?消防車進(jìn)入?火災(zāi)現(xiàn)場。?2.救援?。___病?人及其他來?訪者及時(shí)離?開火災(zāi)現(xiàn)場?；對(duì)于不能?行走的病人?，采用抬、?背、抱等方?式轉(zhuǎn)移。?3.限制。?關(guān)上門窗、?分區(qū)防火門?，防止火勢?蔓延。4?.滅火或疏?散：如果火?勢不大，用?滅火器滅火?；如果火勢?過猛，按疏?散計(jì)劃，及?時(shí)讓病人和?其他人員撤?離現(xiàn)場。救?援人員滅火?、疏散步驟?1.報(bào)警通?報(bào)：一旦?接到火警，?消防控制中?心應(yīng)立即打?電話到事發(fā)?地點(diǎn)核實(shí)并?同時(shí)派人前?往現(xiàn)場勘察?，明確火情?及原因。當(dāng)?確認(rèn)起火時(shí)?，向樓層通?報(bào)，次序?yàn)?：著火層—?—著火層以?上各層——?有可能蔓延?的著火層以?下的樓層，?通報(bào)時(shí)說明?疏散路線，?穩(wěn)定病人情?緒，防止出?現(xiàn)混亂現(xiàn)象?。2.滅?火：（1?）在撲救中?，參加人員?必須自覺服?從現(xiàn)場最高?負(fù)責(zé)人的指?揮，沉著、?機(jī)智、正確?使用滅火器?材，做到先?控制、后撲?滅。（2?）抓住滅火?有利時(shí)機(jī)，?對(duì)存放精密?儀器、貴重?物資的部位?，應(yīng)集中使?用滅火器滅?火，爭取一?舉將火災(zāi)撲?滅在初起階?段。（3?）對(duì)于在燃?燒中會(huì)產(chǎn)生?有毒氣體的?物品，撲救?時(shí)應(yīng)采取防?毒措施，如?使用氧氣呼?吸面罩，用?濕毛巾、口?罩捂住口鼻?等。3.?疏散：（?1）本著病?人優(yōu)先的原?則，醫(yī)院員?工有責(zé)任引?導(dǎo)病人向安?全的地方疏?散。疏散通?道被煙霧所?阻時(shí)，應(yīng)用?濕毛巾或口?罩捂住口鼻?，身體盡量?貼近地面，?匍匐前進(jìn)。?（2）禁?止使用電梯?，防止突然?停電造成人?員被困。疏?散通道口必?須設(shè)立哨位?指明方向，?保持通道暢?通無阻。?（3）疏散?與保護(hù)物資?：應(yīng)先疏散?和保護(hù)貴重?的、有爆炸?和有毒害危?險(xiǎn)的以及處?于下風(fēng)方向?的物資。疏?散出來的物?資不得堵塞?通路，應(yīng)放?置在免受煙?、火、水等?威脅的安全?地點(diǎn)，防止?丟失和損壞?。（4）?防排煙：消?控中心啟動(dòng)?送風(fēng)排煙設(shè)?備，使疏散?樓梯間、通?道走廊保持?正壓送風(fēng)排?煙、關(guān)閉防?火卷簾門；?現(xiàn)場人員開?啟疏散樓梯?的自然通風(fēng)?窗、關(guān)閉防?火門。注意?事項(xiàng)：1?.火災(zāi)事故?首要的一條?是保護(hù)人員?安全，撲救?要在確保人?員不受傷害?的前提下進(jìn)?行。2.?火災(zāi)第一發(fā)?現(xiàn)人應(yīng)判斷?原因，立即?切斷電源。?3.火災(zāi)?發(fā)生后應(yīng)掌?握的原則是?邊救火，邊?報(bào)警。4?.人的生命?是最寶貴的?，在生命和?財(cái)產(chǎn)之間，?首先保全生?命，采取一?切必要措施?，避免人員?傷亡。停?水、停電等?異常情況處?理預(yù)案1?.任何人發(fā)?現(xiàn)情況立即?通知醫(yī)院相?關(guān)部門，派?工作人員到?場處理。必?要時(shí)通知醫(yī)?務(wù)處或醫(yī)院?總值班。?2.停電時(shí)?，醫(yī)護(hù)人員?注意安撫病?人保持秩序?。3.故?障排除期間?，所有醫(yī)護(hù)?人員都要守?護(hù)、安撫和?處理患者的?不適。水?管爆裂、跳?電等突發(fā)性?事件應(yīng)急預(yù)?案科室應(yīng)?急程序：?（1）科室?一旦發(fā)現(xiàn)有?水管漏水情?況，立即聯(lián)?系總務(wù)科搶?修。（2?）維修人