義齒完成與試戴

全口義齒的完成和試戴一、裝盒目的是在型盒內形成蠟型的陰模，以便充填樹脂，經(jīng)熱處理后用樹脂代替蠟型。全口義齒裝盒采用反裝法，即將模型包埋固定于下半型盒內，人工牙、基托完全暴露，翻到上半盒內。（一）選擇型盒型盒由上層型盒、下層型盒和型盒蓋組成。通常分大、中、小三個型號，一般模型距型盒至少應有1cm。（二）模型準備①將完成蠟型的模型從合架上取下，浸泡在冷水中約10min。②用模型修整機或工作刀將模型不被蠟型利用的部分修去。（三）裝下半型盒調適量石膏倒入內壁涂有凡士林的下層型盒中，不要倒?jié)M，2/3即可。將帶蠟型的模型壓入石膏漿中，其高度和前后左右的位置要適中。

上頜義齒要前高后低，以減少倒凹。下半盒的邊緣應完全露出，以便與上半型盒吻合。待石膏凝固后，其表面均勻涂一層分離劑。裝盒（四）灌注上層型盒灌注上層型盒時應注意：1.石膏調拌得勿過稠；2.注入時要震動型盒以排除氣泡；3.為防止牙頸部和牙間隙處產(chǎn)生氣泡，可用排筆蘸石膏漿在這些部位先涂布一層。二、除蠟蠟型裝盒后，需經(jīng)加熱處理，才能使蠟熔化去除，這一過程包括燙盒、沖蠟兩個步驟。（一）燙盒置入80℃以上熱水中浸泡5～10min，燙盒時間不宜過長，以免影響涂布分離劑，用工作刀修整石膏飛邊，用水沖洗干凈。（二）沖蠟燙盒去蠟后，為了將余蠟徹底去干凈，需在需型保持一定熱度的情況下進一步用熱水沖洗。

注意：

在沖蠟過程中勿將人工牙及附件丟失，如有脫落。除蠟三、樹脂充填及熱處理制作全口義齒通常用加熱固化型義齒基托樹脂，是由牙托水和牙托粉組成。（一）樹脂充填

1．樹脂充填前的準備（1）器材和環(huán)境的準備型盒經(jīng)過除蠟后要去水晾干，并去凈模型組織面上的石膏異物。

（2）涂分離劑在型盒內模型和包埋石膏表面涂一薄層分離劑。涂分離劑應注意：順一個方向，切勿反復涂擦，以免破壞以形成的薄膜；不要涂布在人工牙表面上，以免造成人工牙與基托樹脂的分離。

（3）調基托樹脂全口義齒所需基托樹脂粉上下各10-15ml,粉與液的調和比例通常為3:1（體積比）或2:1（重量比）。2．樹脂充填在20℃左右室溫下，樹脂粉和液調和后約

20min達到面團期，面團期約維持5min，此時進行充填。充填一定要在面團期內完成。3．試壓在樹脂表面放一張浸濕的玻璃紙，將上下層型盒對好，放在壓榨器上試壓，使樹脂充滿型腔的每一個角落。

判斷樹脂充填是否足夠的標志：1.型盒周邊有多余的樹脂被擠出；2.玻璃紙較平整，皺褶不明顯；3.樹脂致密，顏色較深。4．關盒試壓完成后，去除玻璃紙，分離劑若有脫落，再補涂一次。在檢查一遍，然后封閉上下層型盒。填膠（二）熱處理將填塞好的樹脂加壓后加熱處理，使其逐漸聚合固化成型的工藝過程。熱處理可以采用濕式聚合法和干式聚合法兩種。目前常用的水浴加熱法。四、出盒磨光（一）出盒

1．出盒時機型盒經(jīng)熱處理后在水中自行冷卻，水溫降至50℃以下時，出盒最適宜。原因

2．出盒方法出盒3．義齒清理浸泡于30％枸櫞酸鈉過飽和溶液中，24h后取出。

（二）磨光磨光是全口義齒制作工藝的最后一道工序，需要細致的操作。磨光包括粗磨和細磨兩個步驟1．粗磨（磨平）粗磨是指用各種磨具對義齒表面進行平整，以減少其表面粗糙度的加工過程。粗磨是磨光的基礎步驟。（1）基托邊緣的磨平（2）基托磨光面的磨平（3）組織面的磨平（4）精細磨平粗磨2．細磨（拋光）細磨是指對義齒表面進行光亮處理的過程。細磨所用的主要工具是布輪、毛刷輪、氈輪等，配合細石英砂糊劑使用。（1）牙間隙的拋光（2）基托磨光面的拋光（3）精細拋光（4）涂上光油（膏）細磨3．磨光需注意的問題（1）選用質量好表面形態(tài)完整無缺損的磨具。（2）選擇工作轉速快的磨具。（3）兩手要拿穩(wěn)義齒，用力得當。（4）遵循由粗磨逐漸到細磨的原則。（5）在細磨時，毛刷、布輪等工具一定要潤濕，并不斷加磨光糊劑，不能干磨。第七章全口義齒的初戴

義齒的檢查選磨調頜戴牙指導

第一節(jié)義齒的檢查全口義齒的初戴（一）對義齒的檢查義齒的檢查

義齒就位檢查義齒是否平穩(wěn)檢查基托檢查頜位關系檢查咬合關系檢查有無疼痛檢查義齒固位檢查前牙形態(tài)排列一、義齒就位①倒凹常見的部位是上頜結節(jié)和上下前牙區(qū)唇側。②因下頜磨牙后墊或頰側翼緣區(qū)受壓過重致使該區(qū)基托組織面過分壓迫相應的軟組織，造成下頜義齒不能就位的病例。二、檢查義齒是否平穩(wěn)①由于硬區(qū)相應的基托組織面未作緩沖引起。②義齒錯戴、基托制作過程中發(fā)生變形或印模、模型不準。三、檢查基托①基托邊緣過長、過短都會影響義齒的固位。②基托的磨光面應呈凹形。四、檢查頜位關系1．下頜義齒后退2．全口下頜義齒偏斜3．全口義齒前牙開合五、檢查咬合關系咬合關系不良可能有幾種現(xiàn)象：①個別牙有早接觸。②前部牙接觸緊密，后部牙接觸不緊密或無接觸。③前部牙不接觸或接觸不緊密，后牙接觸緊密或一側牙接觸而另一側牙接觸不緊密或無接觸。六、檢查有無疼痛下列原因：①基托組織面有樹脂小瘤；②與牙槽嵴骨尖、骨突相應的基托組織面未作緩沖；③基托邊緣過長或過銳；④頜位關系不正確，或頜位關系正確但個別牙有早接觸；⑤印模、模型不準確，義齒組織面與其覆蓋的口腔組織面形態(tài)不一致。七、檢查義齒固位固位不良的原因如下1．基托邊緣過長、磨光面過凸2．基托邊緣長度不夠、邊緣過薄、過銳3．上頜基托后緣與粘膜不密合4．頜位關系有誤、咬合不平衡5．人工牙排列不當八、檢查前牙形態(tài)排列

義齒前牙區(qū)不美觀有兩種情況，一是純屬制作技術問題，需要修改或重做；二是患者與醫(yī)師的審美認識不一致。戴牙指導1．增強使用義齒的信心2．糾正不正確的咬合習慣3．進食問題4．保護口腔組織健康5．義齒的保護第四部分修復后常見的問題及義齒修理

修復常見問題全口義齒的修理

第一節(jié)復診常見的問題復診常見問題

疼痛固位不良發(fā)音障礙惡心咬唇頰及舌咀嚼功能不良心理因素影響一、疼痛（一）基托邊緣過長（二）牙槽嵴有明顯骨突、硬區(qū)、組織倒凹

（三）人工牙量相對過大、或義齒不穩(wěn)定（四）垂直距離過高、基托變形二、固位不理想（一）義齒固位尚好，說話或打哈時義齒易脫位（二）吃飯時義齒易脫位三、咬唇頰、咬舌常見的原因有1．牙列缺失后長時間未及時修復造成頰脂肪墊處的粘膜內陷或舌體變大。2．人工牙排列的覆蓋、舌側的反覆蓋偏小或對刃駘。3．初戴義齒時使用不當。4．上下頜基托遠中端在咬合時間隙過小。

第二節(jié)義齒的修理義齒常出現(xiàn)的問題

基托折裂和折斷的修理人工牙折斷或脫落全口義齒重襯

一、托斷裂（一）原因

1．義齒不慎

2．合力不平衡

3．合力較大，如對頜為真牙二、人工牙的脫落或折斷（一）原因（5）（二）處理為了確保新修復牙的位置的準確，可在前期處理后以蠟將新牙固定于基托上并雕刻出唇頰側齦緣的形態(tài)，而后在唇頰側涂分離劑后作石膏復位記錄。三、基托不密合及重襯（一）原因①牙槽嵴逐漸吸收②印模與托盤的分離未被發(fā)現(xiàn)可造成模型不準確（二）處理應采取重襯術。重襯術是在全口義齒基托的組織面上加上一層樹脂，使之充滿不密合處的間隙而與牙槽嵴及其周圍組