醫(yī)學(xué)整合與更年期綜合一日門診講解學(xué)習(xí)

醫(yī)學(xué)整合

與更年期綜合管理(guǎnlǐ)

一日門診第一頁，共24頁。醫(yī)學(xué)(yīxué)整合與更年期綜合征背景介紹1更年期一日門診2更年期綜合征治療3更年期綜合征管理4第二頁，共24頁。更年期是女性(nǚxìng)生命的轉(zhuǎn)折點(diǎn)更年期是女性必然的生理過程全球每年約有2500萬婦女經(jīng)歷圍絕經(jīng)期2025年世界老年人口達(dá)11.2億中國現(xiàn)有老年人口1.34億，2025年增至2.84億（占全國人口20%）更年期癥狀常見、復(fù)雜、持續(xù)相當(dāng)長的時間約70%女性出現(xiàn)潮熱、失眠、情緒波動、骨關(guān)節(jié)痛、高脂血癥、盆底功能障礙等百余種癥狀，總稱為更年期綜合征上述癥狀可持續(xù)3-5年時間，有人甚至(shènzhì)持續(xù)10年時間。更年期是多種老年疾病的萌發(fā)期第三頁，共24頁。更年期癥狀體現(xiàn)(tǐxiàn)人生智慧疲乏(pífá)、眩暈、心悸等【心血管等】性生活、泌尿系感染(gǎnrǎn)等【生殖、泌尿系統(tǒng)】骨關(guān)節(jié)痛、肌肉痛【骨骼、肌肉系統(tǒng)】感覺異常、皮膚蟻?zhàn)吒小旧窠?jīng)系統(tǒng)】失眠、易激動、抑郁、疑心【精神系統(tǒng)】潮熱、出汗【心血管系統(tǒng)】更年期綜合征不同癥狀均代表著不同器官的改變更年期綜合征本身即是“醫(yī)學(xué)整合”第四頁，共24頁。更年期保健(bǎojiàn)指導(dǎo)一日門診“更年期之家”以患者(huànzhě)為中心全國(quánɡuó)首家，于2012年7月4日開設(shè)于北京大學(xué)第一醫(yī)院以人為本，從身體、軀體、心理及精神角度出發(fā)，整體評估患者身心狀態(tài)，是以婦產(chǎn)科為基礎(chǔ)的全科式服務(wù)。第五頁，共24頁。更年期一日(yīrì)門診團(tuán)隊醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、臨床藥師組成團(tuán)隊，幫助患者全面客觀評價更年期狀況，推薦健康生活方式，合理用藥，適當(dāng)轉(zhuǎn)診。醫(yī)療團(tuán)隊醫(yī)生護(hù)士營養(yǎng)師臨床藥師第六頁，共24頁。評估更年期癥狀(zhèngzhuàng)：KMI評分癥狀0分1分2分3分加權(quán)潮熱出汗無<3次/天3-9次/天10次/天×4感覺異常無偶爾經(jīng)常，能忍受感覺消失×2失眠無偶爾經(jīng)常，能忍受嚴(yán)重，影響工作生活×2易激動無偶爾經(jīng)常，能忍受嚴(yán)重，影響工作生活×2抑郁、疑心無偶爾經(jīng)常，能忍受嚴(yán)重，影響工作生活×1眩暈無偶爾經(jīng)常，能忍受嚴(yán)重，影響工作生活×1疲乏無偶爾經(jīng)常，能忍受嚴(yán)重，影響工作生活×1骨關(guān)節(jié)痛、肌肉痛無偶爾經(jīng)常，能忍受嚴(yán)重，影響工作生活×1頭痛無偶爾經(jīng)常，能忍受嚴(yán)重，影響工作生活×1心悸無偶爾經(jīng)常，能忍受嚴(yán)重，影響工作生活×1皮膚蟻?zhàn)吒袩o偶爾經(jīng)常，能忍受嚴(yán)重，影響工作生活×1性生活正常性與下降性生活困難性與喪失或沒有性生活×2泌尿系感染無偶爾>3次/年，自愈>3次/年，需服藥×2第七頁，共24頁。以患者(huànzhě)為中心的服務(wù)以患者為中心服務(wù)患者關(guān)愛患者充分了解并理解患者的痛楚同理心對待患者充分理解患者幫助患者了解自我和患者一起制定治療決策共同制定治療決策幫助患者理解不同選測措施的風(fēng)險/獲益幫助患者真正理解不同檢查機(jī)治療的價值充分知情同意第八頁，共24頁。更年期綜合征五大處方PharmacologyPsycologyHealtheducationNutriologyPhysicalactivity藥物(yàowù)合理(hélǐ)膳食心理(xīnlǐ)支持健康教育運(yùn)動第九頁，共24頁。工作(gōngzuò)特點(diǎn)深入細(xì)致了解填寫問卷，督查指導(dǎo)全方位評估必要的檢查、化驗公共教育改變理念，樹立信念解答共性疑問個性解答針對個體狀況(zhuàngkuàng)，制定干預(yù)方案團(tuán)隊、互補(bǔ)(hùbǔ)、網(wǎng)絡(luò)式服務(wù)第十頁，共24頁。優(yōu)勢(yōushì)病源眾多婦產(chǎn)科、心內(nèi)科、骨科、急診科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)科、泌尿科、中醫(yī)科等中年女性是綜合醫(yī)院主要的病源之一充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源人力資源婦產(chǎn)科醫(yī)生、營養(yǎng)師、臨床藥師、護(hù)士(hùshi)潛在可以發(fā)掘的資源：中醫(yī)科、針灸科、理療科設(shè)備資源相關(guān)檢驗、超聲（盆腔、乳腺）、骨密度高效服務(wù)，形成轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，切實服務(wù)患者第十一頁，共24頁。頂層(dǐnɡcénɡ)設(shè)計領(lǐng)導(dǎo)重視和支持，非常(fēicháng)重要合理分配收入建立轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)科室協(xié)作人員工作時間安排就診環(huán)境布置舒適、便于交流第十二頁，共24頁。募集(mùjí)患者多角度主動約高端患者（政府機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等）科室間轉(zhuǎn)診下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診醫(yī)生約診多層次科普教育：患者教育活動媒體宣傳(xuānchuán)：網(wǎng)絡(luò)、報紙、海報等舉辦培訓(xùn)班第十三頁，共24頁。更年期綜合征的治療(zhìliáo)堅持藥物激素類藥物、非激素類藥物及植物藥等可以有效緩解更年期不適，治療更年期癥狀。飲食指導(dǎo)患者合理飲食，尤其是高血糖、高血脂的患者可以降低血糖、血脂，減輕更年期癥狀。健康教育樹立正確的健康理念，指導(dǎo)患者運(yùn)動及飲食，以積極的態(tài)度面對更年期，十分重要。運(yùn)動瑜伽、大步走等運(yùn)動形式可以改善更年期癥狀，減輕潮熱、出汗、失眠、抑郁等不適。第十四頁，共24頁。非藥物干預(yù)(gānyù)模式非藥物(yàowù)干預(yù)模式01.教育患者合理膳食少吃油炸食物(shíwù)多吃蔬菜水果三餐配比合理

02.飲食運(yùn)動相結(jié)合飯后不宜立即活動飯后半小時適當(dāng)運(yùn)動

03.指導(dǎo)正確運(yùn)動方法呼吸訓(xùn)練健康大步走或瑜伽飲食教育運(yùn)動第十五頁，共24頁。三管齊下注重(zhùzhòng)整合教育以良好生活(shēnghuó)方式，構(gòu)建健康身體；更年期的心理調(diào)適。運(yùn)動(yùndòng)每周3次，選擇健身走至少25分鐘，選擇跳動至少15分鐘。運(yùn)動(yùndòng)形式多樣，相互可以替代。飲食指導(dǎo)個體化合理熱量攝入的計算；1天三餐熱量的分配比例；食物交換份的使用方案。非藥物干預(yù)模式第十六頁，共24頁?；颊呓?jīng)常(jīngcháng)提出的問題沒時間回答：當(dāng)你有時間的時候，已經(jīng)來不及了開點(diǎn)藥就行回答：為您推薦比吃藥更好的方法沒必要做那么多檢查回答：“量體裁衣”，才能對癥下藥費(fèi)用問題回答：為預(yù)防疾病所花費(fèi)的金錢(jīnqián)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于治療疾病的開銷第十七頁，共24頁。建立便捷的就診(jiùzhěn)流程充分利用患者復(fù)診的時間預(yù)約、告知就診注意事項備有簡潔(jiǎnjié)的文字說明協(xié)助患者轉(zhuǎn)診第十八頁，共24頁。不同專業(yè)(zhuānyè)領(lǐng)域相互協(xié)作Obstetrics&Gynecology更年期女性雌激素水平下降，導(dǎo)致性欲下降、性較困難、盆底功能障礙等癥狀，需要(xūyào)婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)師治療。Cardiology更年期女性(nǚxìng)可表現(xiàn)為心悸、潮熱、出汗等癥狀，可有高甘油三酯、高膽固醇等，與心內(nèi)科密切相關(guān)。Endocrinology更年期女性30%合并糖代謝異常，20%合并甲狀腺功能異常，與內(nèi)分泌科息息相關(guān)。心內(nèi)科內(nèi)分泌科婦產(chǎn)科第十九頁，共24頁。不同(bùtónɡ)科室相互轉(zhuǎn)診內(nèi)、外科(wàikē)等婦產(chǎn)科

發(fā)現(xiàn)患者癥狀非本科疾病引起，而是由于雌激素水平(shuǐpíng)下降引起，轉(zhuǎn)入婦產(chǎn)科發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)痛、尿頻、抑郁、焦慮等癥狀由其他科室疾病，轉(zhuǎn)入相關(guān)科室。其他相關(guān)科室內(nèi)科：內(nèi)分泌、心內(nèi)、腎內(nèi)科等外科：骨科、泌尿外科等精神科更年期一日門診：全面客觀評價更年期狀況，發(fā)現(xiàn)更年期的悄然變化，建立完善的轉(zhuǎn)診平臺，合理用藥，適當(dāng)轉(zhuǎn)診。第二十頁，共24頁。不同(bùtónɡ)層面支持體系社會更年期女性需要社會關(guān)注醫(yī)院更年期女性需要醫(yī)療服務(wù)家庭更年期女性需要家庭支持個人更年期女性需要自我支持.第二十一頁，共24頁。不同(bùtónɡ)級別醫(yī)療服務(wù)不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭社區(qū)醫(yī)療醫(yī)院專科醫(yī)生家庭是醫(yī)療服務(wù)的基