小兒橈骨小頭半脫位講課講稿_第1頁
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文檔簡介

病例(bìnglì)分析小兒橈骨(ráogǔ)小頭半脫位一例第一頁，共10頁。概述(ɡàishù)橈骨小頭半脫位，又稱環(huán)狀韌帶移位或牽拉肘，俗稱錯環(huán)，是兒童(értóng)常見的骨科損傷，多發(fā)生于5歲以下幼兒，也可見于較小的學(xué)齡期兒童(értóng)。第二頁，共10頁。解剖(jiěpōu)第三頁，共10頁。病因(bìngyīn)病機010203幼兒的橈骨頭還未發(fā)育像成人(chéngrén)那樣的圓球狀橈骨頭，環(huán)狀韌帶只是一片薄的纖維膜，松弛，所以很容易發(fā)生移位。當(dāng)前臂旋前位受縱向牽拉(qiānlā)時，肱橈關(guān)節(jié)間隙變大，關(guān)節(jié)囊及環(huán)狀韌帶上部由于關(guān)節(jié)腔的負(fù)壓作用，嵌頓于橈骨關(guān)節(jié)間隙，從而阻止了橈骨小頭復(fù)位，造成橈骨小頭半脫位。常見于雙手牽拉幼兒腕部走路中跌倒；穿衣服時由袖口牽拉幼兒腕部；在床上翻滾時，身體將上肢壓在身下等外力造成。第四頁，共10頁。病因(bìngyīn)病機第五頁，共10頁。臨床表現(xiàn)010203小朋友哭鬧不止，肘部呈輕度屈曲(qūqǔ)或伸直位，拒絕使用患肢，拒絕觸碰患肢。肘關(guān)節(jié)無明顯腫脹，無明顯畸形，活動時疼痛。部分(bùfen)可發(fā)現(xiàn)橈骨小頭與肱骨小頭間隙增寬。X線檢查無異常改變，故一般沒有(méiyǒu)做影像學(xué)檢查的必要。第六頁，共10頁。診斷(zhěnduàn)01020304典型(diǎnxíng)的手臂牽拉受傷史肘關(guān)節(jié)外形無改變，橈骨小頭(xiǎotóu)處壓痛傷后患兒哭鬧不止，不可用該手取物和活動肘部X線檢查無異常改變，X線檢查只是為排除其他損傷。第七頁，共10頁。鑒別(jiànbié)診斷橈骨(ráogǔ)頭半脫位肱骨(gōnggǔ)外髁骨折橈骨小頭骨折橈骨頭脫位肘部軟組織損傷先天性或尺骨上1/3骨折；影像學(xué)，肘部畸形，環(huán)狀韌帶撕裂。受傷史，影像學(xué)檢查，骨折典型癥狀。體格檢查受傷史，影像學(xué)檢查，骨折典型癥狀第八頁，共10頁。治療(zhìliáo)左手拇指定在橈骨頭上，右手(yòushǒu)抓住患兒腕關(guān)節(jié)，可加牽引力，旋后，屈曲肘關(guān)節(jié)，聽到一聲輕

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