常用搶救藥物課件

常用搶救藥品一、呼吸興奮藥1、尼可剎米(可拉明)0.375g/支1）藥理作用：能直接興奮延髓呼吸中樞，反射性地興奮呼吸中樞，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。2）適應癥：用于解救藥物中毒或疾病所致的呼吸抑制。3）用法與用量：皮下、肌肉或靜脈注射4）注意事項：大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應及時停藥以防驚厥。2、洛貝林（山梗菜堿）3mg/支1）藥理作用：興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞。2）適應癥：用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。3）用法用量：常用量，皮下注射或肌注，成人1次3～10mg。（極量：1次20mg，1日50mg）；兒童1次1～3mg。靜注，成人1次3mg，極量1日20mg；兒童1次0.3～3mg。必要時每30分鐘可重復1次。4）注意事項：劑量過大可引起出汗、心動過速、呼吸抑制、血壓下降、體溫下降、強直性陣攣性驚厥及昏迷。惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈和震顫。二、抗休克藥（升壓藥）1、間羥胺（阿拉明）10mg/支

1）藥理作用:人工合成的升壓藥物；主要作用于α受體，有較強而持久的血管收縮作用和中等度增加心肌收縮力的作用，使休克病人的心輸出量增加。對心率的影響不明顯，很少引起心律失常2）適應癥：抗休克。作為抗休克藥有以下優(yōu)點：升壓作用可靠；靜滴1-2分鐘內即可顯效，維持時間較持久，可維持1.5-4h。用藥途徑：可靜滴、亦可肌內、皮下給藥。用藥后必須觀察10min以上，方可根據(jù)血壓調整滴速和用量。3）用法與用量：肌內及皮下注射2-10mg/次；靜脈注射5-10mg/次；靜脈滴注10-100mg加入0.9%氯化鈉或5%-10%葡萄糖注射液250-500ml中，滴速隨血壓而定。4）注意事項：糖尿病、甲亢、器質性心臟病及高血壓病人忌用。2、鹽酸腎上腺素

（副腎素）1mg/支

1）藥理作用:心肺復蘇主要是通過對α受體的興奮作用，使外周血管收縮，使心肌收縮力加強，心率加快，心肌耗氧量增加；使皮膚、粘膜及內臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張；對血壓的影響與劑量有關；松弛支氣管和胃腸道平滑肌的作用。2）適應癥：搶救過敏性休克，多用于青霉素等引起的休克搶救；搶救心臟驟停；3）用法用量：皮下或靜脈注射

一次0.25---1mg；心室內注射

一次0.25---1mg。4）注意事項:高血壓、器質性心臟病、冠狀動脈病變、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克等慎用。心臟性哮喘忌用，年老體弱者慎用。用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導致腦溢血。常見副作用為心悸、頭痛、頭暈、四肢發(fā)冷等。偶見呼吸困難和高血糖、高血壓，有時可引起心律失常4、異丙腎上腺素1mg/支

1）藥理作用：對β受體具有強大的激動作用。對心臟表現(xiàn)為使心肌收縮力增強、心率加快，縮短收縮期和舒張期；對冠狀血管有舒張作用，也有增加組織血流量的作用；舒張支氣管平滑肌，；能增加組織的耗氧量；不易透過血腦屏障，中樞興奮作用微弱。1）臨床作用：支氣管哮喘，用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，舌下或噴霧給藥，療效快而強；房室傳導阻滯；心臟驟停；感染性休克。3）注意事項：常見的是心悸、頭暈。用藥過程中應注意控制心率。支氣管哮喘病人，如已處于缺氧狀態(tài)，加以用氣霧劑劑量不易掌握，如劑量過大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至產(chǎn)生危險的心動過速及心室顫動。禁用于冠心病、心肌炎和甲壯腺功能亢進癥等。三、抗高血壓藥（血管擴張藥）硝普納1）藥理作用:為直接血管擴張劑，作用迅速（1-2min），失效亦快（停藥后1-3min）2）適應癥：用于高血壓危象、高血壓腦病、心力衰竭、心源性休克3）用法與用量:50mg+5%葡萄糖50ml避光微量泵泵入，劑量隨血壓調整或25—50mg＋5％G.s.500ml避光緩慢靜滴1—3ug/（kg.min）或10—30滴/min4）注意事項：vitB12缺乏者及兒童忌用；肝腎功能不全、甲功低下者、孕婦、及老人慎用；用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發(fā)熱等；治療液應現(xiàn)配現(xiàn)輸，于12h內用完，且需避光滴注；停藥時應逐漸減量，并加用口服血管擴張劑，以免出現(xiàn)癥狀“反跳”；用于心力衰竭、心源性休克時宜緩慢滴注，以后再酌情加快速度。2、胺碘酮150mg/支

0.2g/片1）藥理作用：原為抗心絞痛藥，具有選擇性冠脈擴張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量。2）臨床應用：室性和室上性心動過速和早博、陣發(fā)性心房撲動和顫動、預激綜合征等。3）注意事項：不良反應主要有胃腸道反應（食欲不振、惡心、腹脹、便秘等）及角膜色素沉著，偶見皮疹及皮膚色素沉著，停藥后可自行消失；房室傳導阻滯、心動過緩、甲狀腺功能障礙及對碘過敏著禁用。六、抗心絞痛藥硝酸甘油

5mg/支1）藥理作用：為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥物。其作用是直接松弛血管平滑肌，特別對小血管平滑肌，使全身血管擴張，外周阻力減少，血壓下降，靜脈回心量減少，心排血量降低，從而降低心肌耗氧量。2）適應癥：主要用于緩解心絞痛的發(fā)作。3）用法與用量：舌下含化：每次0．5mg，每日可多次服用，極量1日2mg。4）注意事項：青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠狀動脈血栓形成、腦出血、顱內壓增高等忌用；頭痛、頭昏，偶爾出現(xiàn)體位性低血壓，心率稍有增加，長期應用可產(chǎn)生耐受性及成癮性。七、平喘藥喘定（二羥丙茶堿注射液）0.25g/支

1）適應癥：1.支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎。哮喘持續(xù)狀態(tài)，常選用本品與腎上腺皮質激素配伍進行治療。2.適用于伴有心動過速的哮喘病人。2）用法及用量：口服：每次０.２ｇ，１日３次。肌注：每次０.２５～０.５ｇ。靜滴：用于嚴重哮喘發(fā)作，每日１～２ｇ加于５％葡萄糖液２０００～４０００ｍｌ靜滴3）不良反應和注意：偶有口干、惡心、心悸、多尿等不良反應。2.大劑量可致中樞興奮，予服鎮(zhèn)靜藥可防止；

嚴重心肌炎和急性心肌梗死患者慎用。大劑量可致中樞興奮癥狀，加服鎮(zhèn)靜催眠藥可預防。八鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥1、嗎啡

10mg/支1）藥理作用：抑制中樞，鎮(zhèn)痛/催眠/鎮(zhèn)咳/抑制呼吸作用，用于解除各類型疼痛。由于能降低呼吸中樞興奮性，故用于心臟性哮喘，如左心衰發(fā)生肺水腫所至的心源性哮喘，除擴張血管減輕心臟負荷外可降低呼吸中樞對CO2的反應性。2）用法：皮下或靜脈注射，每次5-15mg，極限量一次20mg，每日60mg；小兒每次0.1-0.2mg/kg，嬰兒禁用。3）注意事項：強烈成癮性

治療量每天3次，連用1-2周即成癮；鎮(zhèn)痛時易產(chǎn)生呼吸抑制；治療量可出現(xiàn)頭暈/嗜睡/惡心嘔吐/便密/排尿困難。過量可急性中毒（昏迷/呼吸抑制）2、安定

10mg/支1）藥理作用：本品為長效苯二氮卓類藥。苯二氮卓類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。2）適應癥：可用于抗癲癎和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癎持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風輕度陣發(fā)性驚厥也有效。3）用法用量：鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始10mg，以后按需每隔3-4小時加5-10mg。24小時總量以40-50mg為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10mg，每隔10-15分鐘可按需增加甚至達最大限用量。靜注宜緩慢，每分鐘2-5mg.4）不良反應：常見的不良反應，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調、震顫；停藥后，上述癥狀很快消失；長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁。

禁忌癥：孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用或慎用。九、抗過敏藥鹽酸異丙嗪（非那根）50mg/支1)適應證：用于各種過敏癥（如哮喘、蕁麻疹等）、孕期嘔吐、乘船等引起的眩暈;可與氨茶堿等合用治療哮喘;與氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。2)用量用法：1.口服：每次１２．５～２５ｍｇ，１日２～３次。2.肌注：每次２５～５０ｍｇ。不良反應：不良反應有困倦、思睡、口干，偶有胃腸刺激癥狀、皮炎。3)注意事項：駕駛員、機械操作人員和運動員禁用;肝功能減退者慎用;避免與度冷丁、阿托品多次合用。不宜與氨茶堿混合注射。十一、脫水利尿藥呋塞米（速尿）20mg/支1）藥理作用：利尿，迅速，強大，短暫，排出慮過尿Na+的30%，iv后2—5分鐘起效，30分鐘達高峰，維持6—8小時；降低腎血管阻力，提高腎血流量；減少肺淤血，降低充血性心衰的左室充盈壓。2）適應癥：嚴重水腫；急性肺水腫和腦水腫；急慢性腎功能衰竭；高血鉀癥：提高鉀排泄。3）用法用量：肌注或靜注隔日1次，每次20mg，必要時亦可1日1～2次。1日量視需要可增至120mg。靜注必須緩慢。4）不良反應：水和電解質紊亂：低血容量，低血鈉，低血鉀，低氯性堿中毒；耳毒性：避免與氨基甙類抗生素合用；高尿酸血癥：誘發(fā)痛風；肝炎病人服用后，因電解質（特別是鉀離子）過度丟失，易產(chǎn)生肝昏迷。十二、解毒藥阿托品1mg/支1）藥理作用：為阻滯M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制使心率加快；散大瞳孔及眼壓升高；興奮呼吸中樞2）用法:1.對迷走反射和阿斯綜合癥所致心搏驟停，為絕對適應癥，立即靜注1—2mg，同時im或iH1mg，5—30min后再靜注1mg2.在心血管急診遇有竇性停搏、嚴重竇性心動過緩伴低血壓，冠狀血流降低或頻發(fā)室早的竇性心動過緩，房室傳導阻滯或心室停搏、微循環(huán)痙攣等均可按上法用阿托品。3.搶救感染中毒性休克

成人每次1-2mg,小兒0.03—0.05mg/kg，靜注，每15—30min一次，至好轉即減量或停藥。4.有機磷中毒的搶救（1）與解磷定等合用時：對中度中毒