細(xì)菌致病性和感染(4)課件

關(guān)于細(xì)菌的致病性與感染(4)第一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

重要概念1.感染：指病原微生物在宿主體內(nèi)持續(xù)存在或增殖。感染發(fā)?。?.致病性:一定種類的病原菌在一定條件下，在宿主體

內(nèi)引起感染的能力（致病菌致病力強(qiáng)弱程度稱為毒力）。3.病原菌：凡能引起宿主發(fā)病的細(xì)菌叫病原菌（條件致病菌）。

第二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不同的病原菌有不同的致病性，引起不同的疾病。如：結(jié)核分枝桿菌引起結(jié)核病，傷寒沙門菌引起傷寒，這都是由細(xì)菌的種屬特性所決定的；病原菌能否引起疾病，取決于病原菌的致病因素、機(jī)體的防御功能、并與環(huán)境因素影響有一定的關(guān)系。重要論述第三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

動(dòng)物機(jī)體致病相關(guān)因素病原菌的毒力病原菌的數(shù)量入侵的門戶機(jī)體的免疫力致病因素第四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月毒力概念1.毒力：病原菌致病力強(qiáng)弱程度。毒力的測(cè)定細(xì)菌毒力大小的表示方法有最小致死量、半數(shù)致死量、最小感染量和半數(shù)感染量表示法。最為實(shí)用的是半數(shù)致死量(LD50)或半數(shù)感染量(ID50)表示法。含義：在單位時(shí)間內(nèi)，使接種的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物半數(shù)死亡或被感染所需的微生物量數(shù)或細(xì)菌毒素量。構(gòu)成毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)是侵襲力和毒素。第五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月各種病原菌的毒力不同，并隨宿主及環(huán)境條件不同而異。同種細(xì)菌的毒力也因型或株的不同存在著一定的差異，可分為強(qiáng)毒株、弱毒株和無(wú)毒株。構(gòu)成毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)是：

侵襲力和毒素。第六張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)菌的致病機(jī)制（重點(diǎn)）侵襲力毒素莢膜和微莢膜黏附素侵襲性物質(zhì)外毒素(exotoxin)內(nèi)毒素(endotoxin)細(xì)菌侵入的數(shù)量細(xì)菌侵入的部位細(xì)菌的毒力第七張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、細(xì)菌侵襲力(invasiveness)

指細(xì)菌突破機(jī)體的防御機(jī)能，可在體內(nèi)定居、繁殖、擴(kuò)散蔓延的能力。

包括：1、粘附與侵入的能力；2、繁殖和擴(kuò)散的能力；3、抵抗宿主防御功能的能力；

侵襲力對(duì)機(jī)體無(wú)直接毒害作用。第八張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月構(gòu)成細(xì)菌侵襲力的致病物質(zhì)主要有黏附素、莢膜和微莢膜、侵襲性物質(zhì)第九張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）黏附素：病原菌附著于宿主呼吸道、消化道和泌尿生殖道膜細(xì)胞的功能，菌毛和非菌毛粘附物質(zhì)（1）菌毛：革蘭氏陰性菌，細(xì)菌通過(guò)菌毛與宿主細(xì)胞表面受體相互作用使細(xì)菌吸附而立足，獲得定居的機(jī)會(huì)。（2）非菌粘附物質(zhì)：革蘭氏陰性菌，黏附素與宿主細(xì)胞表面相應(yīng)受體的特異性結(jié)合。第十張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）莢膜和微莢膜：

多糖，均能保護(hù)細(xì)菌，具有抗吞噬和抗體液殺菌物質(zhì)。第十一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）侵襲性物質(zhì)：協(xié)助致病菌定值、繁殖和擴(kuò)散。第十二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、細(xì)菌的毒素

細(xì)菌毒素可分為外毒素和內(nèi)毒素兩大類。（一）外毒素（Exotoxin）1.概念:是某些細(xì)菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中合成的、并能釋放到菌外毒性蛋白質(zhì)（G+）。2.來(lái)源:主要是某些革蘭氏陽(yáng)性菌，也有少數(shù)是革蘭氏陰性菌。3.化學(xué)成分：一般外毒素是蛋白質(zhì)。

第十三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.特性：（1）有菌種特異性。（2）毒性強(qiáng)。（3）具有高度的特異性。（4）良好的抗原性。（5）不耐熱。（6）0.3%-0.4%甲醛作用下，可以脫毒成類毒素。第十四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）內(nèi)毒素（Eedotoxin）1.概念：存在于革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖成分，只能當(dāng)細(xì)菌裂解時(shí)才釋放出來(lái)2.化學(xué)成份：內(nèi)毒宿主要成份為脂多糖（LPS）。3.內(nèi)毒素的作用A、發(fā)熱反應(yīng)：內(nèi)毒素作為外源性致熱原（即熱原質(zhì)）作用于粒細(xì)胞和單核細(xì)胞等，使之釋放內(nèi)源性致熱原，如IL-1,引起發(fā)熱。B、糖代謝紊亂：先發(fā)生高血糖，后轉(zhuǎn)而為低血糖，大量糖原消耗，可能與腎上腺素大量分泌有關(guān)。C、血管舒縮機(jī)能紊亂：內(nèi)毒素激活血管活性物質(zhì)（5-羥色胺、激肽釋放酶和激肽）的釋放。第十五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月D、白細(xì)胞反應(yīng)；E、內(nèi)毒素血癥和內(nèi)毒素休克。4.特性：（1）毒性作用比外毒素弱，且毒性作用沒(méi)特異性。（2）抗原性弱，僅能刺激機(jī)體產(chǎn)生微量的抗毒素。（3）耐熱。（三）外毒素與內(nèi)毒素的區(qū)別

第十六張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素化學(xué)性質(zhì)蛋白質(zhì)脂多糖（毒性主要為類脂A）產(chǎn)生以革蘭氏陽(yáng)性菌或少量革蘭氏陰性菌分泌至細(xì)菌體外。為革蘭氏陰性細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)成份，菌體崩解后釋出穩(wěn)定性不穩(wěn)定，60℃以上能迅速破壞耐熱，60℃耐受數(shù)小時(shí)毒性作用特異性。為細(xì)胞毒素、腸毒素、神經(jīng)毒素，對(duì)特定的細(xì)胞或組織發(fā)揮特定作用。全身性，各種細(xì)菌內(nèi)素的毒性作用大致相同。引起發(fā)熱、彌漫性血管內(nèi)凝血、休克等。毒性程度高，往往致死。弱，很少致死。致熱性對(duì)宿主不發(fā)熱致宿主發(fā)熱免疫原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生高效價(jià)的抗毒素。弱，免疫應(yīng)答不足以中和毒性。類毒素甲醛處理，可脫毒成為類毒霉不能產(chǎn)生第十七張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、侵入數(shù)量病原菌進(jìn)入機(jī)體后，能否引發(fā)病，除了病原菌上個(gè)月一定的毒力外，還需要足夠的數(shù)量。數(shù)量多少與病原菌毒力強(qiáng)弱和機(jī)體免疫力高低有關(guān)。如：鼠疫耶爾森菌毒力強(qiáng)，進(jìn)入無(wú)特異性免疫的機(jī)體中，幾個(gè)細(xì)菌即能引起鼠疫：毒力弱的引起食物中毒的沙門菌，必須食入較大量的細(xì)菌，才能引起急性胃腸炎。第十八張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、侵入門戶有一定毒力和足夠數(shù)量的病原菌，如果沒(méi)有適當(dāng)?shù)那秩腴T戶，還是不能使易感者發(fā)生感染。各種細(xì)菌的侵入門戶不同如：破傷風(fēng)芽胞梭菌必須通過(guò)缺氧的深部創(chuàng)傷才能引起破傷風(fēng)，若經(jīng)口食入不致病。志賀菌經(jīng)消化道才能引起細(xì)菌性痢疾。有些細(xì)菌可通過(guò)多種途徑侵入機(jī)體，引起疾病，如結(jié)核分枝桿菌，經(jīng)呼吸道、消化道或皮膚創(chuàng)傷都能引起感染。第十九張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月感染概述感染：在一定的環(huán)境條件下，病原微生物突破機(jī)體的防御功能，侵入機(jī)體，與機(jī)體間相互作用而引起不同程度的病理過(guò)程稱為感染。感染常稱傳染。一、病原菌引起傳染的必要條件（一）病原菌方面1.病原菌必須具有一定的毒力：2.病原菌要達(dá)到一定數(shù)量：3.病原菌要有適宜的侵入門戶：

（二）動(dòng)物方面種類、性別、年齡、體質(zhì)、抗感染能力（三）外界環(huán)境第二十張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月感染來(lái)源外源性感染(exogenousinfection)感染來(lái)源于宿主體外病人帶菌者病畜和帶菌動(dòng)物內(nèi)源性感染(endogenousinfection)：感染來(lái)源于自身體內(nèi)或體表一、感染的來(lái)源第二十一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月呼吸道

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結(jié)核、白喉、百日咳、軍團(tuán)菌等消化道-傷寒、痢疾、霍亂等皮膚（創(chuàng)傷）-金萄菌、銅綠假單胞菌接觸傳播-人與人或人與帶菌動(dòng)物直接觸節(jié)肢動(dòng)物媒介傳播-鼠蚤血液性傳播——性傳播性疾?。╯exuallytransmitteddiseases，STD）二傳播方式與途徑第二十二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月隱性感染顯性感染帶菌狀態(tài)三細(xì)菌性感染的類型急性感染慢性感染局部感染全身感染毒血癥內(nèi)毒素血癥菌血癥敗血癥膿毒血癥第二十三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月隱性感染（inapparent

infection）

當(dāng)機(jī)體抗感染免疫力較強(qiáng)或入侵的細(xì)菌數(shù)量不多、毒力較弱，感染后損害較輕，使機(jī)體不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀者。顯性感染（apparentinfection）

當(dāng)病原菌毒力強(qiáng)，數(shù)量多且宿主機(jī)體抗感染免疫力相對(duì)較弱，機(jī)體受到嚴(yán)重?fù)p害，出現(xiàn)明顯臨床癥狀者。帶菌現(xiàn)象：隱性傳染或傳染病痊愈后，病原菌在動(dòng)物體內(nèi)繼續(xù)存在，并不斷排出體外，稱帶菌現(xiàn)象。呈帶菌狀態(tài)的動(dòng)物稱為帶菌者。第二十四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顯性感染根據(jù)病情緩急分急性感染：發(fā)病急、病程較短，只有數(shù)日至數(shù)周如霍亂、傷寒等。慢性感染：發(fā)病慢、病程長(zhǎng)，常可維持?jǐn)?shù)月至數(shù)年如結(jié)核、麻風(fēng)等。第二十五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病原菌在宿主體內(nèi)的分布1.局部傳染：2.全身傳染：（1）毒血癥：（2）菌血癥：（3）敗血癥：（4）膿毒血癥：第二十六張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月毒血癥（toxemia）病原菌在局部生長(zhǎng)繁殖，但不侵