超聲儀器使用及調(diào)節(jié)課件

超聲儀器使用及調(diào)節(jié)超聲科張奧華2015年9月15日儀器保養(yǎng)先開UPS后開電源不用時隨時凍結(jié)（freeze）做完一個病人就擦干凈探頭（用柔軟的東西擦拭）輕觸按鍵不要摸屏幕（手上有油，擦不干凈）二維圖像調(diào)節(jié)選預(yù)設(shè)調(diào)深度調(diào)頻率調(diào)TGC調(diào)增益隨時調(diào)預(yù)設(shè)預(yù)設(shè)和探頭TGC頻率增益動態(tài)范圍Dyn

1.濾波高速血流用高速濾波，低速血流用低速濾波。

2.速度表尺根據(jù)所檢測的血流速度，選相應(yīng)的標(biāo)尺。

3.PW取樣容積與血管腔相宜。

4.多普勒超聲入射角必須進(jìn)行調(diào)整，否則，可能產(chǎn)生很大的誤差。脈沖波多普勒的調(diào)節(jié)選擇

三、彩色多普勒超聲儀器基本操作調(diào)節(jié)要領(lǐng)

1.彩色圖（colormaps）選擇速度方式或方差方式顯示（如圖）。

4.基線調(diào)節(jié)：利用基線移位功能可以增大單向血流的量程，克服折返現(xiàn)象（如左圖左側(cè)兩條彩條圖所示）。6.增益（彩色靈敏度）：增益調(diào)節(jié)到剛剛沒有出現(xiàn)彩色干擾時，彩色靈敏度最高為好。7.頻率選擇二維用高頻，彩超用低頻，現(xiàn)代高檔彩超均已設(shè)定。8.消除彩色信號的閃爍適當(dāng)選用濾波條件、速度標(biāo)尺、縮小取樣框、受檢者屏住呼吸。增加彩色血流增益、線密度、調(diào)節(jié)濾波和速度范圍，不應(yīng)增加輸出功率。四、其它有關(guān)問題操作程序：儀器內(nèi)部通常有廠家預(yù)設(shè)定的針對不同目的的專用程序，操作時可以隨意改變，但再次開機時預(yù)設(shè)定程序會自動復(fù)原。彩超儀器內(nèi)置功能越多，啟動時間就越長。如前所述，超聲影像技術(shù)有其優(yōu)勢，其它影像技術(shù)也有其優(yōu)勢，應(yīng)學(xué)會結(jié)合其它影像技術(shù)使它們的優(yōu)勢互補?？衫脵C內(nèi)或外設(shè)工作站對圖像進(jìn)行各種處理。彩超的安全標(biāo)準(zhǔn)是，在不增加最大聲功率輸出的前提下，檢測血流速度的范圍越大越好。24PW頻譜多普勒顯示步驟在B或彩色多普勒圖像上清晰的顯示出血管在頻譜檢測部位放置合適大小的取樣容積：大?。耗繕?biāo)血管1/2~1/3

位置：血管中央根據(jù)多普勒圖像和血流動力學(xué)調(diào)整多普勒參數(shù)25頻譜多普勒圖像參數(shù)SV-取樣容積：多普勒增益：頻譜清晰、完整顯示，又不出現(xiàn)明顯的背景噪聲速度范圍（PRF）：依據(jù)檢查部位不同選擇正確的血流速度范圍基線的位置：調(diào)整多普勒增益噪聲頻窗28頻譜混疊Dmax*Vmax=c2/(8f0)基線29調(diào)整探頭與聲束之間的夾角Steer偏轉(zhuǎn)彩色多普勒顯示方法顯示清晰的B圖像在彩色檢測部位放置合適大小的彩色取樣框根據(jù)彩色圖像和血流動力學(xué)調(diào)整彩色多普勒參數(shù)，能量多普勒一般只需要調(diào)整增益就可以32常用彩色多普勒圖像參數(shù)彩色取樣框（合適大小，以保證幀率）彩色增益（血流清晰顯示，又不出現(xiàn)明顯的噪聲）彩色濾波（濾除呼吸、心跳，探頭運動等非血流運動產(chǎn)生的干擾）速度范圍（依據(jù)檢查部位不同選擇正確的血流速度范圍）Steer方向(線陣)：盡量減小與聲束方向之間的夾角33彩色優(yōu)先度：ColorMap:Focus-聚焦（彩色聚焦位置）達(dá)到的目標(biāo)：清晰顯示血流，充盈良好，沒有溢出。常見色標(biāo)速度圖速度方差圖能量圖方向能量圖35頻譜混疊彩超臨床應(yīng)用簡介外周血管檢查心臟檢查臟器血流灌注檢查了解檢查部位血管分布人體血流速度范圍心臟及其大血管：生理情況下血流速度0.3-1.0m/s，病理情況下可達(dá)6m/s。外周動脈：0.4-0.7m/s，下肢快于上肢，近心端快于遠(yuǎn)心端。外周靜脈：0.1-0.3m/s，受呼吸，肌肉收縮，探頭加壓等影響。臟器灌注血流：0.05-0.2m/s，比較恒定。外周血管檢查：動脈與靜脈頸動脈與頸靜脈的區(qū)別：動脈管壁分為三層：內(nèi)膜層—中等強度的回聲中間層—無回聲外膜層—強回聲；動脈腔內(nèi)為無回聲動脈彩色血流特點以頸動脈為例說明：在整個心動周期中，頸總、頸內(nèi)、頸外動脈的彩色血流顏色略帶起伏，呈明暗交替樣變化，血流顏色不變，管腔中央血流顏色較周邊明亮。頸總、頸內(nèi)、頸外動脈頻譜股、膕、足背動脈頻譜靜脈的特點與動脈相比：沒有三層的結(jié)構(gòu)，壁薄探頭加壓，可以將管腔壓癟如果與動脈并行，血流方向與動脈相反血流速度低，顏色暗隨心動周期和呼吸有明暗變化深靜脈內(nèi)徑較相應(yīng)的動脈略寬，且易受壓后變窄。深靜脈管壁較動脈薄，且缺少中層結(jié)構(gòu)，內(nèi)膜光滑、連續(xù)、呈弱回聲靜脈受壓提示：如果檢查靜脈，手法要輕肢體要放松選擇合適的體位靜脈頻譜正常肢體深靜脈是隨呼吸而呈周期樣起伏的、單相的、負(fù)向血流頻譜心臟超聲簡介-聲窗速度范圍：生理情況下小于1m/s速度范圍：生理情況下小于1m/s速度范圍：生理情況下小于1m/s速度范圍：生理情況下小于1m/s臟器血流灌注-肝臟速度范圍0