月經(jīng)先后無定期

月經(jīng)先后無定期江西省建設醫(yī)院一，概述月經(jīng)周期或前或后1-2周者，稱為“月經(jīng)先后無定期”，又稱“經(jīng)水先后無定期”、“月經(jīng)愆期”、“經(jīng)亂”。本病相當于西醫(yī)學排卵型功能失調(diào)性子宮出血病的月經(jīng)不規(guī)則。青春期初潮后1年內(nèi)及更年期月經(jīng)先后無定期者，如無其他證候，可不予治療。月經(jīng)先后無定期若伴有經(jīng)量增多及經(jīng)期紊亂，?？砂l(fā)展為崩漏。二、病因病機主要機理是沖任氣血不調(diào)，血海蓄溢失常。其分型有腎虛、脾虛和肝郁。1、腎虛少年腎氣未充，更年期腎氣漸衰，或素體腎氣不足，房勞多產(chǎn)，久病大病，損傷腎氣，腎氣不充，開闔不利，沖任失調(diào)，血海蓄溢失常，遂致經(jīng)行先后無定期。2、脾虛素體脾虛，飲食失節(jié)，或思慮過度，損傷脾氣，脾虛統(tǒng)攝無權及生化不足，沖任氣血失調(diào)，血海蓄溢失常，遂致經(jīng)行先后無定期。3、肝郁素性抑郁，或忿怒過度，肝氣逆亂，氣亂血亂，沖任失司，血海蓄溢失常，遂致月經(jīng)先后無定期。三、中醫(yī)辨證論治以月經(jīng)周期或長或短但經(jīng)期正常為辨證要點。治療以調(diào)理沖任氣血為原則，或疏肝解郁，或調(diào)補脾腎，隨證治之。1、腎虛型主要證候：經(jīng)行或先或后，量少，色淡，質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便頻數(shù)，舌淡，苔薄，脈沉細。證候分析：腎虛封藏失職，開闔不利，沖任失調(diào)，血海蓄溢失常，故經(jīng)行先后無定期；腎虛則髓海不足，故頭暈耳鳴；腰為腎之外府，腎主骨，腎虛則腰酸腿軟。舌淡苔薄，脈沉細，為腎虛之征。治療法則：補腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：固陰煎。2、脾虛型主要證候：經(jīng)行或先或后，量多，色淡質(zhì)稀，神倦乏力，脘腹脹滿，納呆食少，舌淡，苔薄，脈緩。證候分析：脾虛統(tǒng)攝無權，沖任氣血失調(diào)，血海蓄溢失常，故致月經(jīng)先后不定期；脾虛生化氣血之源不足，故經(jīng)色淡紅而質(zhì)??；脾主四肢、肌肉，脾虛則神倦乏力；脾虛運化失職，故脘腹脹滿，納呆食少。舌淡，苔薄，脈緩，也為脾虛之征。治療法則：補脾益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：歸脾湯。3、肝郁型主要證候：經(jīng)行或先或后，經(jīng)量或多或少，色黯紅，有血塊，或經(jīng)行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，精神郁悶，時欲太息，噯氣食少，舌質(zhì)正常，苔薄，脈弦。證候分析：肝郁氣結，氣機逆亂，沖任失司，血海蓄溢失常，故月經(jīng)或先或后，經(jīng)血或多或少；肝氣郁滯，經(jīng)脈不利，故經(jīng)行不暢，色黯有塊；肝郁經(jīng)脈澀滯，故胸脅、乳房、少腹脹痛；氣機不利，故精神郁悶，時欲太息；肝強侮脾，脾氣不舒，故噯氣