治療總論第一節(jié)內(nèi)科三頭痛

第七章治療總論第一節(jié)內(nèi)科病癥三、頭痛頭痛（headache）是臨床上常見的一種自覺癥狀，可單獨出現(xiàn)，亦可見于多種急慢性疾病。其病因病機復(fù)雜，涉及范圍很廣。凡是內(nèi)科雜病以頭痛為主要癥狀者及某一疾病過程中出現(xiàn)的兼癥等個，均可以參考本節(jié)治療。類似西醫(yī)：血管神經(jīng)性頭痛、高血壓病、腦動脈硬化、副鼻竇炎、偏頭痛等。（一）定義頭為“諸陽之會”、“清陽之府”，因此凡六淫外邪或內(nèi)傷諸疾均可導(dǎo)致頭痛。1、風(fēng)寒、風(fēng)熱及風(fēng)濕之邪外侵→上犯巔頂→阻遏經(jīng)絡(luò)→蒙蔽清竅2、情志內(nèi)傷→肝郁化火→肝陽上亢→上擾清竅3、腎水不足→腦?？仗摗缓?、稟賦不足→營血虧虛→不能上榮于腦5、外傷或久病入絡(luò)→氣滯血瘀→脈絡(luò)瘀阻（二）病因病機臨床上分為外感和內(nèi)傷頭痛兩大類。按照頭痛的部位辨證歸經(jīng)：前額痛---陽明頭痛，側(cè)頭痛---少陽頭痛，后枕痛---太陽頭痛，巔頂痛---厥陰頭痛。（三）辨證分型1．外感頭痛癥狀：一般發(fā)病較急，頭痛連及項背（1）風(fēng)寒頭痛：

惡風(fēng)畏寒，口不渴，苔薄白脈浮緊（2）風(fēng)熱頭痛：

頭脹痛，發(fā)熱，口渴欲飲，便秘尿赤，苔黃脈浮數(shù)（3）風(fēng)濕頭痛：

頭重如裹，肢體困倦，苔白膩，脈濡（三）辨證分型2．內(nèi)傷頭痛癥狀：發(fā)病較緩（1）肝陽上亢：

頭痛目眩，心煩易怒，面赤口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)（2）腎陰不足：頭痛且空，眩暈耳鳴，腰酸乏力，遺精帶下，舌紅少苔，脈細（3）氣血虛弱：頭痛昏重，遇勞加重，神疲乏力，面色不華，舌淡脈細弱。（4）瘀血阻絡(luò)：頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，舌質(zhì)黯或有瘀斑，脈細澀（三）辨證分型1、針灸療法（1）外感頭痛治則：祛風(fēng)止痛，通經(jīng)活絡(luò)通。選穴：按照頭痛部位分經(jīng)取穴處方：百會、太陽、風(fēng)池、合谷、阿是穴配穴：巔頂痛---四神聰偏風(fēng)熱---曲池、大椎

側(cè)頭痛---外關(guān)偏風(fēng)寒---風(fēng)門、肺俞

后頭痛---天柱偏風(fēng)濕---頭維、陰陵泉操作：毫針瀉法。風(fēng)寒可加灸，每日1次，每次留針20-30分鐘（四）治療（2）內(nèi)傷頭痛1）肝陽上亢治則：平肝潛陽、熄風(fēng)降逆選穴：足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)處方：百會、風(fēng)池、太沖、太溪配穴：目赤---關(guān)沖電刺出血

脅痛口苦---陽陵泉操作：毫針針刺，瀉法，太溪平補平瀉。每日1-2次，每次留針20-30分鐘，10次為1療程。2）腎陰不足治則：滋陰補腎選穴：足少陰腎經(jīng)、背俞穴處方：百會、腎俞、太溪、懸鐘配穴：遺精帶下---關(guān)元、三陰交少寐---心俞3）氣血虛弱治則：益氣養(yǎng)血，活絡(luò)止痛選穴：陽明經(jīng)和背俞穴處方：百會、心俞、脾俞、足三里配穴：心悸---內(nèi)關(guān)，納差---中脘操作：毫針針刺，瀉法，每日1次，每次留針30分鐘，10次1療程。4）瘀血阻絡(luò)治則：活血化瘀，行氣止痛選穴：阿是穴、手陽明及足太陰經(jīng)處方：阿是穴、合谷、三陰交配穴：眉棱骨痛---攢竹，偏頭痛---太陽操作：毫針瀉法，每日1次，每次留針30分鐘，10次1療程。或三棱針點刺放血（1）耳針法選穴：腦、枕、額、顳、皮質(zhì)下、神門操作：每次取2-3穴，毫針刺強刺激，每日1次，每次留針30分鐘，也可用王