Zoloft 更多循證證據(jù)

產(chǎn)品特點(diǎn)受體:SRI,DRI,σ1

5-HT再攝取抑制能力強(qiáng)

呈線(xiàn)性藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)青少年和老年人的藥代參數(shù)與18-65歲成年人無(wú)明顯差異食物對(duì)舍曲林的生物利用度無(wú)明顯影響對(duì)CYP450酶影響小，藥物相互作用少發(fā)表于2009年3月的《國(guó)際臨床精神藥理學(xué)》雜志使用Pubmed進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)搜索；搜索內(nèi)容為有關(guān)舍曲林適應(yīng)癥（美國(guó)）的RCT研究，包括比較研究。疾病或治療階段文獻(xiàn)數(shù)量MDD急性期治療與安慰劑對(duì)比7與SSRI對(duì)比15與SNRI對(duì)比4與三環(huán)類(lèi)藥物對(duì)比7預(yù)防復(fù)燃2預(yù)防復(fù)發(fā)3軀體疾病共病8老年患者2強(qiáng)迫癥9發(fā)表于2009年1月的《柳葉刀》雜志舍曲林在有效性、可接受性和性?xún)r(jià)比上可達(dá)到最佳平衡，可能是中、重度抑郁癥早期治療的最佳選擇研究結(jié)論發(fā)表于2000年12月的《臨床精神藥理學(xué)》雜志結(jié)果及結(jié)論

舍曲林和帕羅西汀在24周的時(shí)間內(nèi)治療MDD患者的療效相當(dāng)，復(fù)發(fā)率低。患者對(duì)舍曲林的耐受性?xún)?yōu)于帕羅西??；舍曲林的不良反應(yīng)少。發(fā)表于2000年12月的《臨床精神藥理學(xué)》雜志結(jié)果及結(jié)論

臨床實(shí)際治療中，舍曲林的有效率明顯高于臨床研究中的結(jié)果（P<0.001）。臨床實(shí)際治療中，患者對(duì)舍曲林的耐受性更好（P<0.05）。既往經(jīng)氟西汀或三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥治療無(wú)效的患者，有70%以上經(jīng)舍曲林治療有效。結(jié)論：舍曲林在臨床實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中，療效和安全性明顯優(yōu)于臨床研究的數(shù)據(jù)。提示：臨床研究的結(jié)果可能低估了舍曲林的優(yōu)勢(shì)。發(fā)表于2006年3月的《新英格蘭》雜志

研究結(jié)果：治療（安非他酮緩釋劑、舍曲林、文拉法辛緩釋劑）的療效、患者的耐受性和不良反應(yīng)沒(méi)有明顯差異。

結(jié)論：研究涉及的三種治療方法（安非他酮緩釋劑、舍曲林、文拉法辛緩釋劑）均是合理的、可以作為第二步治療（首階段抗抑郁治療失敗后）的藥物發(fā)表于2002年8月的《JAMA》雜志研究結(jié)論舍曲林能夠安全、有效的治療伴有急性心梗和不穩(wěn)定心絞痛、而不伴有其他致命性軀體疾病的抑郁癥患者。發(fā)表于2009年秋季《神經(jīng)精神及臨床神經(jīng)科學(xué)》雜志研究結(jié)論舍曲林對(duì)于改善缺血性腦血管病患者的執(zhí)行功能具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義及臨床意義?；颊咂骄挲g：78.2歲舍曲林平均劑量：135.3mg/d討論：舍曲林維持患者的執(zhí)行功能可能與多巴胺作用有關(guān)。下列研究驗(yàn)證舍曲林在認(rèn)知方面的優(yōu)勢(shì)：舍曲林與帕羅西汀、西酞普蘭比較，不影響警覺(jué)性操作。舍曲林與氟西汀比較，改善抑郁癥患者的認(rèn)知功能。發(fā)表于2009年8月的《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上對(duì)372個(gè)隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)的薈萃分析舍曲林治療的自殺行為發(fā)生率為安慰劑治療的一半左右。西酞普蘭及艾司西酞普蘭可能會(huì)增加自殺事件的風(fēng)險(xiǎn)。綜合幾個(gè)分析（LANCET“12種抗抑郁藥多治療薈萃分析”及本研究）的結(jié)果，進(jìn)一步鞏固了下列結(jié)論：舍曲林的療效、可接受性和安全性具有非常明顯的優(yōu)勢(shì)。舍曲林（引起自殺行為發(fā)生率低）的機(jī)制很有可能是：舍曲林容易被患者耐受，而且可能療效更好。因此，舍曲林減輕了患者的抑郁癥狀，并且降低了患者自殺的風(fēng)險(xiǎn)。臨床實(shí)踐指南更新對(duì)近期發(fā)生過(guò)心肌梗塞及不穩(wěn)定型心絞痛的患者，選擇舍曲林具有最佳的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)