個(gè)人自學(xué)中醫(yī)體會(huì)：為何推崇經(jīng)方派中醫(yī)

我為何推薦經(jīng)方派中醫(yī)——自學(xué)經(jīng)方中醫(yī)的一點(diǎn)體會(huì)一、中醫(yī)的起源1、中醫(yī)是如何產(chǎn)生的中醫(yī)的起源要一直追溯到人類剛剛產(chǎn)生的遠(yuǎn)古時(shí)代。原始人期初對(duì)世界、對(duì)發(fā)生在自己身上的事并不是很清楚，甚至沒(méi)有“病”的概念，可能認(rèn)為是鬼神做怪呢。后來(lái)他們發(fā)現(xiàn)，白天一起打獵淋雨受涼的一群人，都出現(xiàn)了頭痛、怕冷、流鼻涕，回家后有的喝了含有桂皮、生姜的湯，好了，，而吃其他食物的人沒(méi)有變化，他們漸漸就發(fā)現(xiàn)了很多植物有消除人體不舒服病癥的功能，從而漸漸形成了病、治病的概念。此后，原始人學(xué)會(huì)了主動(dòng)用常見(jiàn)的植物、礦物去嘗試著治病,時(shí)間久了，總結(jié)出了一系列植物、礦物治療疾病的知識(shí)，于是給它們起名叫藥物。中國(guó)流傳著一個(gè)名叫神農(nóng)的人嘗遍百草，歷盡九死一生終于找到可以治療百病的藥物的傳說(shuō)，形象地說(shuō)明了華夏先人尋找能夠治病藥物的艱難歷程。看到人身上出現(xiàn)什么病癥，想到用相應(yīng)的有效的藥物來(lái)治療，這就是方證知識(shí)，也是中醫(yī)最早的起源。在原始社會(huì)那個(gè)人、神不分的年代，生病不僅僅是個(gè)人的事,也是神鬼世界的事，而疾病的診治大多由部落中的巫師完成，治病的形式往往是手舞足蹈，歌唱念咒，服用藥物等，因此，原始社會(huì)醫(yī)術(shù)和巫術(shù)不分家。醫(yī)經(jīng)派中醫(yī)采用了“理-法-方-藥”的思維，符合人類進(jìn)入文明社會(huì)以后的社會(huì)主流思維，獲得了逐步的繁榮和興旺，從東漢以后知道現(xiàn)在，中國(guó)的中醫(yī)學(xué)院、中醫(yī)醫(yī)院都由醫(yī)經(jīng)派中醫(yī)一家獨(dú)大，甚至說(shuō)壟斷。醫(yī)經(jīng)派中醫(yī)不但興盛于中國(guó)官方，還興盛于韓國(guó)、朝鮮等。六、個(gè)人自學(xué)中醫(yī)體會(huì)剛開(kāi)始看書(shū)學(xué)習(xí)時(shí)，自己也沒(méi)有頭緒，買了大學(xué)中醫(yī)的一系列教材，有《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《藥物學(xué)》、《方劑學(xué)》等，還有其他內(nèi)科、外科的書(shū)，結(jié)果看了以后發(fā)現(xiàn)是云里霧里，感覺(jué)要記要背的東西太多了，太散亂了，陰陽(yáng)五行、五臟六腑、六經(jīng)經(jīng)絡(luò)，真正遇到一個(gè)病時(shí)，用哪個(gè)理論最適合還不太清楚，就算確定了，用哪個(gè)藥物，如肺經(jīng)的選哪個(gè)不清楚。從理論到治病中間相隔著十萬(wàn)八千里。后來(lái)偶爾碰到胡希恕弟子們的中醫(yī)群，看了胡老的《傷寒論講座》，感覺(jué)講得太好了，《傷寒雜病論》這本書(shū)就是從感冒的治療開(kāi)始論述，由淺入深，進(jìn)而論述了更多內(nèi)科、外科的疾病的治療，從感冒治療推廣到更多疾病的治療，非常容易學(xué)習(xí)掌握，因?yàn)樗麄兊牡览硎窍嗨频?，使用的方劑是相同的。但《傷寒論》的文字是文言文，一般人不容易理解，需要人進(jìn)行解釋，輔助理解，才能更好地學(xué)習(xí)。而胡老的解釋是純粹從經(jīng)方派中醫(yī)的理論來(lái)解讀傷寒論，解讀地通俗易懂，人人可學(xué)。引用人家的一句話來(lái)評(píng)價(jià)胡老的講座：讀了胡老的傷寒論講座，你就可以開(kāi)方子治病了！這方面，一個(gè)胡老三代弟子的經(jīng)歷也很有說(shuō)服力，這個(gè)弟子是中醫(yī)專業(yè)本科生，上大學(xué)后，每次寒暑假回家，許多親戚、鄰居聽(tīng)說(shuō)以后紛紛來(lái)訪，希望自己的一些小毛病得到治療。但是該弟子很無(wú)奈，現(xiàn)在雖然學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)理論、診斷學(xué)、中藥學(xué)、內(nèi)科學(xué)等，根本沒(méi)方法開(kāi)方看病，每次只能回復(fù)人家，現(xiàn)在才開(kāi)始學(xué)基礎(chǔ)理論，還沒(méi)有開(kāi)始學(xué)臨床呢，因此自己目前還不能看病。親戚朋友們只能失望而歸。后來(lái)到了大四，開(kāi)始學(xué)臨床后，該弟子面對(duì)一大堆原本應(yīng)該成為武器的基礎(chǔ)理論、診斷學(xué)、中藥學(xué)、內(nèi)科學(xué)等知識(shí)，還是不知道該用哪一個(gè)？怎么用？直到后來(lái)有機(jī)會(huì)認(rèn)識(shí)了胡希恕的弟子馮世綸教授，并開(kāi)始學(xué)習(xí)經(jīng)方中醫(yī)，弟子才發(fā)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)煥然一新，從胡老的《傷寒論》講座學(xué)起，學(xué)會(huì)了感冒的治療，進(jìn)而了解了更多雜病的治療，由淺入深，循序漸進(jìn)，學(xué)完《傷寒論》，就會(huì)開(kāi)方子治病了，這與以前學(xué)習(xí)的學(xué)院派中醫(yī)太不一樣了。不怕不識(shí)貨，就怕貨比貨。在這樣強(qiáng)烈的比照下，對(duì)于一個(gè)愛(ài)好者而言，經(jīng)方派中醫(yī)通俗易懂、易學(xué)易用，而且治病效果好,沒(méi)有那么多理論、套路，簡(jiǎn)單實(shí)用，太值得推崇了。用黃煌老師的一句話說(shuō)就是：大道至簡(jiǎn)，中醫(yī)沒(méi)有那么復(fù)雜，只是歷朝歷代在流傳過(guò)程中保密了，中醫(yī)是人們謀生的手段，不輕易外傳。張仲景給我們寫(xiě)的是真實(shí)的，實(shí)用的，不騙人的，人人可學(xué)。從胡老的理論開(kāi)始學(xué)習(xí)經(jīng)方派中醫(yī)后，在了解胡老事跡時(shí)，自然會(huì)了解到其更多的點(diǎn)評(píng)，知道了其學(xué)術(shù)類似于日本漢方家湯本求真，許多觀點(diǎn)與民國(guó)經(jīng)方家陸淵雷類似，因而，自己就知道下一步自己想要看誰(shuí)的書(shū)了，從而進(jìn)一步接觸和學(xué)習(xí)了陸淵雷、婁紹昆、黃煌的著作，對(duì)于常用方劑有了更多更深了解，更熟練的掌握和運(yùn)用。在自己和家人遇到日常感冒等問(wèn)題時(shí)，自然地想到開(kāi)個(gè)方劑或者買個(gè)適合的中成藥，發(fā)現(xiàn)感冒分太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明區(qū)別后，對(duì)應(yīng)地使用桂枝合劑、小柴胡顆粒、白虎湯等進(jìn)行治療，結(jié)果真的是效如槨鼓。從而對(duì)經(jīng)方派中醫(yī)、對(duì)整個(gè)中醫(yī)、甚至真?zhèn)€醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，尤其是由產(chǎn)業(yè)化西醫(yī)壟斷的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中許多斂財(cái)?shù)钠?、虛假宣傳有了更深認(rèn)識(shí)和區(qū)分能力，從而防止了少踩坑、少交智商稅。個(gè)人體會(huì)最大的好處在于處理自己小孩子發(fā)燒、感冒、咳嗽時(shí)，自己可以做到心中有數(shù)，不驚慌失措、坐立不安了。有的家長(zhǎng)碰到小孩發(fā)高燒，父母帶著孩子，還有爺爺奶奶、外公外婆，一家能早上跑一次兒童醫(yī)院，下午再跑一次，記得如同熱鍋上的螞蟻。而學(xué)習(xí)了《傷寒論》，知道了感冒發(fā)燒的特點(diǎn)，太陽(yáng)階段的發(fā)燒加惡寒，少陽(yáng)階段寒熱往來(lái)，陽(yáng)明階段高燒大煩渴，對(duì)于病情的開(kāi)展有了總體把握，不再盲目恐慌了。我們大多數(shù)人應(yīng)該都聽(tīng)西醫(yī)說(shuō)過(guò)感冒有個(gè)產(chǎn)生、開(kāi)展、高潮、結(jié)束的過(guò)程，吃藥與不吃藥都需要7—10天的療程，學(xué)了《傷寒論》才知道這是個(gè)莫大的謊言，根據(jù)中醫(yī)理論，任何階段都可以進(jìn)行及早治療，感冒一、二天時(shí)對(duì)癥使用太陽(yáng)階段的方劑，三、四天時(shí)對(duì)癥使用少陽(yáng)階段的方劑，可以及時(shí)阻斷感冒的開(kāi)展，迅速終結(jié)病情，恢復(fù)健康，再也不是被動(dòng)等待7-10天，甚至等成支氣管炎、肺炎等重癥，迅速減少孩子治病的痛苦。為什么西醫(yī)判斷要等7-10天，因?yàn)槲麽t(yī)使用的輸液、打抗生素等手段基本都屬于寒涼藥物，在孩子感冒初期，表現(xiàn)為寒證時(shí)，是沒(méi)有方法使用的。只有等一些天后，孩子自身的免疫力被調(diào)動(dòng)起來(lái)，身體通過(guò)發(fā)燒，來(lái)驅(qū)除那些寒證帶來(lái)的不適反響，但是孩子體溫調(diào)節(jié)機(jī)制往往不夠適當(dāng)，經(jīng)常發(fā)燒過(guò)了度，隨后表現(xiàn)為高燒不退（就是中醫(yī)上的陽(yáng)明階段的高熱），這時(shí)候孩子表現(xiàn)為了熱癥，西醫(yī)的輸液等寒涼療法才有個(gè)最恰當(dāng)?shù)陌l(fā)揮基礎(chǔ)，因此，西醫(yī)一般都認(rèn)為感冒有個(gè)7-10天的周期。而中醫(yī)不一樣，感冒初期見(jiàn)寒驅(qū)寒，后期見(jiàn)熱清熱，因此，可以更快更有效地治愈感冒、發(fā)燒、咳嗽等外感病。然而還有更恐怖的，許多孩子本來(lái)就是個(gè)感冒，由于掛水輸液，破壞了體內(nèi)免疫機(jī)能的平衡，時(shí)間長(zhǎng)了可能出現(xiàn)高燒一直不退或者身涼無(wú)力，總之一直治不好。醫(yī)生血檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞異常，再一翻白血病的指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)在白血病的范圍，于是診斷為白血病，隨后建議家長(zhǎng)化療，然后治著治著，孩子就沒(méi)了。是不是聳人聽(tīng)聞？可是這樣的事件在我省最著名的兒童醫(yī)院卻一直在上演。說(shuō)到底，是醫(yī)療行業(yè)由西醫(yī)壟斷造成的惡果，它們盲目自大，覺(jué)得自己就代表真理，自己的診斷就是科學(xué)，為了產(chǎn)業(yè)化（賺取最多利益），它們排斥中醫(yī)、抹黑中醫(yī)，壟斷醫(yī)療衛(wèi)生的宣傳,你加幾個(gè)白血病、癌癥等重大疾病的QQ群就知道，每天灌輸?shù)木褪歉鞣N治法、藥物等西醫(yī)的思維，你大喊幾聲中醫(yī)對(duì)哪些疾病擅長(zhǎng)，大多數(shù)情況下你就會(huì)被踢出群。這些群的群主、管理員，大多都被醫(yī)藥商收買，拿人錢財(cái)，替人叫賣，背會(huì)都有資本集團(tuán)的影子。遇到這樣的悲劇，孩子命運(yùn)如何呢？其實(shí)完全取決于父母的認(rèn)知。黃煌老師曾經(jīng)接到過(guò)很多這樣白血病孩子父母的求助，在自己無(wú)法抽身的情況下，他屢次派自己的學(xué)生到兒童醫(yī)院去診斷，望聞問(wèn)切，然后開(kāi)出對(duì)應(yīng)的方劑，同時(shí)給父母提出了不要化療、孩子就是感冒被不正確治療導(dǎo)致的結(jié)果。有的父母聽(tīng)從了，停止了化療，開(kāi)始了中醫(yī)治療，結(jié)果它山之石可以攻玉，對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō)這是很簡(jiǎn)單的事，幾天的中藥一吃，孩子轉(zhuǎn)危為安、身體痊愈了。但是父母的醫(yī)學(xué)認(rèn)知往往比擬有限，有的父母架不住醫(yī)院里一幫西醫(yī)的“權(quán)威”診斷，敵不過(guò)一群西醫(yī)專家、護(hù)士的你一句我一句的意見(jiàn)，醫(yī)院再阻礙孩子服用中藥，以出現(xiàn)意外就不管來(lái)恐嚇。最后父母沒(méi)有聽(tīng)從黃老師的意見(jiàn)，放棄了中醫(yī)療法，繼續(xù)化療的，最后大局部孩子都沒(méi)了。醫(yī)者仁心，哪一個(gè)中醫(yī)人看到這樣的悲劇能不痛心？所以奉勸天下父母?jìng)円痪?，孩子一開(kāi)始是感冒屢治不好，最后診斷為白血病的，請(qǐng)不要輕易相信！這種情況一定要找中醫(yī)進(jìn)行診斷，尤其是擅長(zhǎng)《傷寒論》的經(jīng)方派中醫(yī)。中醫(yī)更擅長(zhǎng)治療感冒、咳嗽、發(fā)熱等病。許多孩子的白血球是感冒的誤治！孩子是自己的，要對(duì)自己的孩子負(fù)責(zé)，要保護(hù)孩子周全，只有自己多學(xué)習(xí)、普及醫(yī)療知識(shí)。到了醫(yī)院治病，醫(yī)生可能第一考慮的不是孩子，治療方案可能是對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院利益最大化，而不是對(duì)孩子最優(yōu)。讓別人優(yōu)先為你的孩子考慮，在這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)的社會(huì)，在產(chǎn)業(yè)化的醫(yī)院里，概率只怕是微乎其微。最后引用黃煌老師的一段文章，來(lái)說(shuō)明一下經(jīng)方為何在再次受到推崇吧：為何經(jīng)方派中醫(yī)再次復(fù)興并受到推崇？經(jīng)方派中醫(yī)一度幾近凋亡，自吉益東洞在日本再次復(fù)興后，為何經(jīng)方再次受到推崇呢？1、經(jīng)方方證真實(shí)，按經(jīng)典方證用方，療效可靠。方證，顧名思義就是使用方劑的證據(jù)。從張仲景的書(shū)開(kāi)始，人們注重列出每個(gè)方劑的方證，張仲景的方證是不騙人的，按證開(kāi)方，“效如浮期”，這是第一個(gè)理由。芍藥甘草湯主治“腳攣急”，治療各種腿痛，效果確實(shí)不錯(cuò)。一個(gè)老病人曾我，是她的坐骨神經(jīng)痛發(fā)了，右腿痛得不能著地，必須弓腰方能緩和些，針灸也沒(méi)有效果。我開(kāi)了兩味藥：白芍60克、生甘草30克。上周五她回復(fù)，說(shuō)此方真神，一劑緩，二劑止。而且，大便也暢通了。她每劑藥服了四次。再者一年前，我母親腰椎間盤突出手術(shù)，不幸導(dǎo)致椎間隙感染，腰痛之外，還不時(shí)出現(xiàn)腳抽筋，發(fā)作時(shí)呼天喊地，必須讓人緊緊捏緊小腿方能緩解，后我用芍藥甘草湯加牛膝，也是一劑而安。芍藥甘草湯，止痛神方，后世又稱此方為去杖湯，專治腓腸肌痙攣以及坐骨神經(jīng)痛。三黃瀉心湯有大黃、黃連、黃苓三味藥組成，主治“吐血、螞血”。臨床就按此方證，對(duì)吐血、螞血等身體上部的出血，效果非常好。前幾年，我的一個(gè)遠(yuǎn)親支氣管擴(kuò)張出血，稍動(dòng)即吐，用大黃10克、黃苓10克、黃連5克，沸水泡服，第二天即不吐,三天后出院，繼續(xù)服用瀉心湯，幾年不發(fā)。又治療過(guò)一個(gè)11歲女孩，從嬰兒時(shí)就要鼻螞、齒螞，越來(lái)越重，在蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院確診為血小板無(wú)力癥，嚴(yán)重時(shí)鼻岐如噴射狀，必須輸血，中藥吃了很多，基本無(wú)效，只有一老中醫(yī)開(kāi)的方有些效果，但價(jià)格昂貴,父母是蘇北人，在外打工，實(shí)在承受不起。我看方是犀角地黃湯合十灰丸。后我就開(kāi)三黃瀉心湯，也是沸水泡服，兩周后復(fù)診，居然出血控制，家長(zhǎng)欣喜異常，他告訴我，每天藥費(fèi)僅3元不到。此方，經(jīng)很多名醫(yī)應(yīng)用，經(jīng)得起重復(fù)驗(yàn)證，清代名醫(yī)陳修園說(shuō)過(guò):“余治吐血，諸藥不止者，用瀉心湯百試百效”。經(jīng)方的開(kāi)展是靠無(wú)數(shù)人的自身試驗(yàn)、積累才緩慢地開(kāi)展起來(lái)的，歷史是檢驗(yàn)和加工醫(yī)學(xué)最好的工具?！秱摗贰ⅰ督饏T要略》中的經(jīng)方經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)久的歷史，服用過(guò)的人最多，應(yīng)用的規(guī)律最明白，對(duì)它們的毒副反響也最清楚，其療效也最可靠。比方桂枝湯，據(jù)說(shuō)是商朝的伊尹創(chuàng)制的，現(xiàn)在醫(yī)生還在使用，用于治療心臟瓣膜病效果就很好。再如小柴胡湯，不僅是古人常用方，今天依然是常用方，許多免疫系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝膽病、發(fā)熱性疾病都在使用小柴胡湯。而且，不僅我們中國(guó)人用，日本人也用，韓國(guó)人也用，連歐洲人也在用。對(duì)于這些千古名方不用,豈不可惜？2、經(jīng)方方證很客觀，看得見(jiàn)，摸得著，人人可學(xué)。問(wèn)大家一個(gè)問(wèn)題：畫(huà)鬼與畫(huà)人，哪個(gè)容易？當(dāng)然鬼怪容易,沒(méi)有形狀，也沒(méi)人見(jiàn)過(guò)，所以容易畫(huà)。在中醫(yī)學(xué)上也一樣：講理論最省力，因?yàn)樗挥每陀^實(shí)際來(lái)檢驗(yàn)，可以瞎說(shuō)一氣、海闊天空,而講方證那么要接受客觀實(shí)際的檢驗(yàn)，所以很費(fèi)工夫，很難。但張仲景就喜歡講實(shí)實(shí)在在的東西，沒(méi)有空泛的理論，是具體可見(jiàn)的方證。經(jīng)方的方證很客觀，可以看得見(jiàn)，摸得著，點(diǎn)得到。比方柴胡加龍骨牡蠣湯證的“一身盡重，不可轉(zhuǎn)偵十分傳神，這是張仲景運(yùn)用一種白描式的手法，對(duì)一個(gè)身體極度疲憊，行動(dòng)緩慢的抑郁癥患者，或者步履維艱、轉(zhuǎn)身困難或共濟(jì)失調(diào)的腦病患者，或者是受到極度驚嚇，邁不開(kāi)步子的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的一種極為簡(jiǎn)略的描述。甚至可以將陽(yáng)痿理解為“一身盡重不可轉(zhuǎn)但的局部表現(xiàn)，也可以使用柴胡加龍骨牡蠣湯。經(jīng)方的主治，常?？梢栽谏眢w上找到對(duì)應(yīng)點(diǎn)。比方咽喉部是半夏厚樸湯的主治部位，原文是“咽中如有炙商”，但凡咽喉部位的異物感、粘痰、疼痛、咳嗽、浮腫等，均可用半夏厚樸湯。小腹部是桃核承氣湯的主治部位，原文是“少腹急結(jié)”，所以，但凡在兩少腹部的壓痛、腫塊以及便秘等，均可用桃核承氣湯。頭項(xiàng)腰背，是葛根湯的主治部位，原文是“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”。頭項(xiàng)腰背，整個(gè)后背的困重感、拘急感、冷感，以及局部皮膚的疾病,如座瘡、毛囊炎等，均可以考慮用葛根湯。下肢浮腫是防己黃芭湯的主治，原文是“腰以下當(dāng)腫及陰，難以屈伸，所以，用防己黃茂湯一定要檢查一下下肢，有無(wú)浮腫，兩膝蓋有無(wú)疼痛等，有浮腫，有膝痛者，此方效果才好。所以，極強(qiáng)的客觀性使得經(jīng)方方證不會(huì)出現(xiàn)太多的歧義，一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，一個(gè)經(jīng)方一個(gè)證，桂枝湯證、麻黃湯證、大柴胡湯證……，看得見(jiàn)，摸得著，便于學(xué)習(xí)，便于應(yīng)用。不像有些人說(shuō)方劑的使用，從天說(shuō)到地，從周易說(shuō)得八卦，從運(yùn)氣說(shuō)到病機(jī),不是沒(méi)有道理，而是不著身體邊際，讓人覺(jué)得云里霧里，不可捉摸。3、經(jīng)方針對(duì)的對(duì)象是人，而不是固定的病。遇到朋友聽(tīng)說(shuō)我是中醫(yī)后，經(jīng)常會(huì)問(wèn)，你擅長(zhǎng)治療什么??？我說(shuō)，我不會(huì)看病，只是調(diào)理人。對(duì)方這時(shí)常一臉疑惑。在許多人看來(lái)，醫(yī)生一定是看某科疾病或某種疾病的專家。其實(shí)，古代的中醫(yī)，有的分科，如外科、骨傷科、婦科、小兒科，但有的中醫(yī)就不分科，你看看葉天士《臨癥指南醫(yī)案》，就門類很多，不僅內(nèi)外婦兒，連皮膚、五官都有。再看看在國(guó)外行醫(yī)的診所，不也是什么病都看？中醫(yī)原來(lái)不注重分科，因?yàn)橹嗅t(yī)眼睛里面不是“人的病”，而是“病的人”。經(jīng)方，不僅僅是病的方，更是人的方?！秱摗贰督饏T要略》中有關(guān)“人”的記載是非常多的，比方“尊榮人”、“失精家”、“濕家”等。尊榮人，骨弱肌膚盛，容易疲勞，沒(méi)有力氣，贅肉多，容易生血痹的病，用黃黃桂枝五物湯；失精家，容易遺精，陰頭寒，性能力差，目眩，發(fā)落,容易頭昏眼花，容易脫發(fā)，用桂枝加龍骨牡蠣湯。濕家，面黃，食欲好，自能飲食，消化系統(tǒng)健康，腹中和無(wú)病，但容易生喘病,容易身疼發(fā)熱，容易頭痛、鼻塞等，常用麻黃加術(shù)湯、麻黃杏仁蔗松仁甘草湯等。張仲景還有如淋家、嘔家、亡血家等提法，這是根據(jù)疾病的易趨性來(lái)定體質(zhì)。又如強(qiáng)人、羸人的提法，是根據(jù)體質(zhì)強(qiáng)弱、外形胖瘦來(lái)定的體質(zhì)。以上各種關(guān)于病人的記載，都說(shuō)明古代醫(yī)家重視人的觀察和分類。人是活人，人的特征胖瘦枯榮是次要的，關(guān)鍵是神色，也就是人精神狀態(tài)。經(jīng)方方證往往有對(duì)患者精神狀態(tài)特征的描述，而且非常精彩和傳神。如黃連阿膠湯是一首具有清熱止血止痛的安胎方、止血方、止痢方，但《傷寒論》原文并沒(méi)有出血、下利、腹痛等證，而是將“心中煩、不得臥”作為其方證的特征，突出了處在極度煩躁不安、焦慮難眠的精神狀態(tài)。桂枝湯的“氣上沖”,小柴胡湯的“往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食"，大柴胡湯的“郁郁微煩”，桃核承氣湯證的“其人如狂”，大承氣湯的“澹語(yǔ)”“不識(shí)人”等，無(wú)不是精神病癥。學(xué)習(xí)經(jīng)方后，我的思路不知不覺(jué)從疾病轉(zhuǎn)向體質(zhì)，從尸體轉(zhuǎn)向一個(gè)活生生的人。我最近接手一位患者，是個(gè)發(fā)熱多年的女患二、人類對(duì)原始社會(huì)的研究和野性思維的發(fā)現(xiàn)醫(yī)術(shù)起源于沒(méi)文字的原始時(shí)代，人類祖先如何與疾病作斗爭(zhēng)的？如何找到治病方法的？想要研究十分困難。19世紀(jì)初期，人們發(fā)現(xiàn)在巴西熱帶雨林里生活著許多亞馬遜人部落依然保持著原始社會(huì)的生活狀態(tài)。法國(guó)著名人類學(xué)家列維?施特勞斯夫婦后來(lái)深入到這些亞馬遜部落進(jìn)行了多年研究,于1962年出版了著作《野性的思維》，第一次提出了野性思維的概念。列維?施特勞斯提出：原始人觀察世界、認(rèn)識(shí)世界的思維方式是野性的；野性思維是原始人認(rèn)識(shí)世界的一種思維方式，它采用從事件到結(jié)構(gòu)的方式，是人類文化的源頭。原始人遇上一個(gè)動(dòng)物首先會(huì)記住它們最突出的特征，以此來(lái)命名動(dòng)物，動(dòng)物多了，也會(huì)形成自己的分類體系，給動(dòng)物分類基于感性的觀察。生物學(xué)家那么采用先結(jié)構(gòu)后事件的認(rèn)識(shí)方式，先建立一套界、門、綱、目、科、屬、種的體系，然后確定動(dòng)物在體系里的位置來(lái)形成這個(gè)動(dòng)物的概念，不特別關(guān)注動(dòng)物的外在特征。因此，原始人和科學(xué)家是不同的，外形很像的動(dòng)物如鯨魚(yú)和鯊魚(yú)，在科學(xué)家眼里可能是不同種類；但在原始人（如愛(ài)斯基摩人）眼里，外形相似，生活區(qū)域一樣，都可食用，那么會(huì)被歸為同一類。這也就是野性思維和文明思維的點(diǎn)血區(qū)別。文明思維關(guān)注的重點(diǎn)可能是科學(xué)性，而野性思維關(guān)注的是實(shí)者，西醫(yī)診斷為成人still病，長(zhǎng)期服用激素，人都變形了，后用小柴胡湯加生地，燒退了，激素也減了，人也變漂亮了。但是,前不久又發(fā)熱了，用小柴胡湯、大柴胡湯等均無(wú)效。后來(lái)我和學(xué)生們分析，看她雖然發(fā)熱多天，而且數(shù)日不食，但就診時(shí)精神依然很好，覺(jué)得有抑郁焦慮的存在，遂進(jìn)行心理疏導(dǎo)，服用四逆散合半夏厚樸湯解郁，她大哭一場(chǎng)，藥后得汗熱退。還有，曾治療一位小學(xué)女校長(zhǎng)的關(guān)節(jié)痛，懷疑類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其疼痛與情緒天氣相關(guān)，并有失眠。我用柴胡加龍骨牡蠣湯治好了她的失眠，居然關(guān)節(jié)痛很快消失。痛經(jīng)，是女青年的臨床常見(jiàn)病，許多與精神壓力相關(guān)，用當(dāng)歸芍藥散，桂枝茯苓丸，用溫經(jīng)湯未必有效，對(duì)伴有焦慮、失眠、恐懼心境，發(fā)時(shí)疼痛劇烈，并有嘔吐者，用半夏厚樸湯、桅子厚樸湯效果就不錯(cuò)。4、經(jīng)方能教你如何處理復(fù)雜多變的臨床病癥臨床是非常復(fù)雜的，說(shuō)句笑話，疾病不是按教科書(shū)來(lái)生的，面對(duì)眼花繚亂的病情，許多人往往束手無(wú)策、無(wú)處下口。這要看時(shí)機(jī)，要看檔口。經(jīng)方方證著眼于當(dāng)下，而不是拘泥于某種常規(guī)或病理。每個(gè)經(jīng)方方證就是前人處理臨床復(fù)雜多變問(wèn)題的模式。清代傷寒家舒馳遠(yuǎn)治一產(chǎn)婦，發(fā)動(dòng)六日，兒已出胞，頭已向下，而竟不產(chǎn)。醫(yī)用催生諸方，又用催生靈符，又求靈神爐丹俱無(wú)效。舒診之，其身壯熱無(wú)汗，頭項(xiàng)腰背強(qiáng)痛，云此太陽(yáng)寒傷營(yíng)也，法主麻黃湯。作一大劑投之，令溫服，少頃得汗，熱退身安,乃索食，食訖豁然而生（《女科要訣》）。麻黃湯催生，這是非常規(guī)的治療方法，但卻有效。其實(shí)，臨床看病，很多都是非常規(guī)的。在經(jīng)方人眼前，只是看現(xiàn)在何種方證，而不是某種理論或概念，如果拘泥于某種經(jīng)驗(yàn)常規(guī)，常常誤診或誤治。12年10月在江陰治療一位老嫗，體瘦膚黃，行走蹣跚，述說(shuō)頭暈頭昏、右手震顫、手腳欠靈活年余。病情始于老伴去世后,心情抑郁，平時(shí)易悲傷掉淚，入夜難眠，怕冷。西醫(yī)檢查無(wú)異常。我先用柴胡加龍骨牡蠣湯三周，無(wú)效，依然頭暈欲仆。復(fù)診根據(jù)真武湯證的“頭眩，身瞄動(dòng)，振振欲僻地”經(jīng)典方證，用真武湯原方：制附片15克、白芍15克、白術(shù)15克、茯苓15克、干姜10克，7齊！J。震顫等病癥明顯輕減，氣色也大大好轉(zhuǎn)。為何開(kāi)始沒(méi)有用準(zhǔn)？就是拘泥于心情抑郁、失眠，而忽略其震顫頭暈的真武湯證。當(dāng)醫(yī)生不容易，這是我從醫(yī)40多年的體會(huì)。生命世界十分復(fù)雜，病情變化多端，就是同樣的疾病，在不同的患者身上表現(xiàn)的形式不一樣，治療的方法也不一樣。個(gè)體化方案確實(shí)定非常困難。所幸的是，經(jīng)方方證相應(yīng)為我們提供了許多可以借鑒的珍貴經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)方是應(yīng)對(duì)人體某種特定應(yīng)激狀態(tài)的藥物調(diào)控手段，方證是臨床醫(yī)生把握這種特定應(yīng)激狀態(tài)的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶。掌握經(jīng)方方證，就能以不變應(yīng)萬(wàn)變，能夠處理復(fù)雜多變的臨床問(wèn)題。5、經(jīng)方很小，用藥精練，大多是植物藥，價(jià)格低廉。經(jīng)方中的藥物少那么3、4味，多那么11、12味，大多在5?8味之間，大多以植物藥居多，不用海馬、麝香、冬蟲(chóng)夏草、犀角等昂貴的動(dòng)物藥，所以價(jià)格低廉。常用于治療胰腺炎的大柴胡湯,柴胡、黃琴、半夏、大黃、枳實(shí)、芍藥，加上生姜、大棗，每天只要3元多錢。桂枝湯那么更廉價(jià)，桂枝、芍藥、生姜、甘草、紅棗，每天1元多就夠了，廚房里就能找到一大半。經(jīng)方就是這樣，不花錢能治病，花小錢能治大病。經(jīng)方是中國(guó)人民在千百年來(lái)創(chuàng)造的老百姓的智慧結(jié)晶，不應(yīng)該成為少數(shù)人掙錢的工具，理應(yīng)回歸老百姓，讓廣大老百姓所知曉所掌握。這樣的話，因?yàn)閮r(jià)格低廉利潤(rùn)少，醫(yī)生你不開(kāi)經(jīng)方，我讓老百姓自己開(kāi)。6、經(jīng)方味道好，容易服用。《金匱要略》中記載“上工治未病”，被稱為中醫(yī)第一方的桂枝湯傳說(shuō)是公元前1600多年伊尹創(chuàng)造的，在桂枝湯等方劑誕生的商周時(shí)期，醫(yī)生為“工”，身份其實(shí)是奴隸，為了給更好地為奴隸主治病，使用了廚房常見(jiàn)的大量食材，因此，經(jīng)方味道好。不使用被現(xiàn)代西醫(yī)詬病的那些奇異、暗黑藥物，如夜明砂（蝙蝠糞）、兩頭尖（老鼠糞）、人中黃等。推廣經(jīng)方的理由還有很多，但上述的幾個(gè)理由已經(jīng)足夠了。第一個(gè)說(shuō)的是經(jīng)方的經(jīng)驗(yàn)性，經(jīng)方是幾千年來(lái)中華民族使用天然藥物的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，這種經(jīng)過(guò)人體親身嘗試得出的經(jīng)驗(yàn)，比什么都珍貴，無(wú)與倫比，是中華民族對(duì)人類文明的又一貢獻(xiàn)。第二個(gè)是說(shuō)經(jīng)方的實(shí)證性，經(jīng)方是中醫(yī)臨床的規(guī)范，所以，歷代名醫(yī)無(wú)不在經(jīng)方著力。第三個(gè)說(shuō)的是經(jīng)方的整體性，中醫(yī)學(xué)的整體觀念，在經(jīng)方應(yīng)用中表達(dá)得淋漓盡致。第四、第五、第六個(gè)是說(shuō)經(jīng)方思維方式的正確性、實(shí)用性、可行性。醫(yī)生是用來(lái)解決病人痛苦的,既要考慮患者的痛苦訴求，又要考慮醫(yī)療手段的可能性和可操作性。經(jīng)方理論樸實(shí)，辯證治療簡(jiǎn)單，重在治病，見(jiàn)效迅速?，F(xiàn)在的醫(yī)生不要冥思苦想配什么好方，絕大多數(shù)好方、有效方，漢代就已經(jīng)形成了，張仲景已經(jīng)替我們總結(jié)好了?，F(xiàn)在中醫(yī)最大的問(wèn)題是繼承不夠，沒(méi)有繼承卻想著什么創(chuàng)新、搞自己的經(jīng)驗(yàn)方，肯定失敗。經(jīng)方的重要性，歷代名醫(yī)也說(shuō)過(guò)很多，許多有識(shí)之士為經(jīng)方的推廣做了大量工作，柯韻伯、徐靈胎、陳修園、曹穎甫、葉橘泉、胡希恕等等。經(jīng)方并不是中醫(yī)學(xué)的全部，中醫(yī)臨床也未必只有經(jīng)方能治病，但經(jīng)方是中醫(yī)學(xué)中最規(guī)范的內(nèi)容，這一點(diǎn)沒(méi)有疑義。經(jīng)方是回歸傳統(tǒng)，用簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)的方法消除患者的困擾，是‘醫(yī)者父母心’的真切表現(xiàn)之一，也完全符合醫(yī)改的方向。中醫(yī)要傳承和發(fā)揚(yáng)，推廣經(jīng)方是最重要的基礎(chǔ)。我國(guó)現(xiàn)代的經(jīng)方家自唐宋以后，由于醫(yī)經(jīng)派中醫(yī)的興盛，加之《傷寒論》被醫(yī)經(jīng)派的理論曲解，經(jīng)方派中醫(yī)又大多延續(xù)于民間，著名的經(jīng)方醫(yī)家不多，著名的有清代的曹穎甫。近代，由于出國(guó)到日本學(xué)習(xí)的留學(xué)生增多，日本漢方思想影響了很多留學(xué)生，因此，經(jīng)方家開(kāi)始日益增多。我國(guó)經(jīng)方派雖然沒(méi)有像日本那樣潮水般地全面復(fù)興，但此后經(jīng)方派名醫(yī)如雨后春筍般地開(kāi)始層出不窮，如章太炎、陸淵雷等，還有在本土自發(fā)產(chǎn)生的如胡希恕、劉渡舟等。目前活躍在中國(guó)的經(jīng)方名醫(yī)北方有馮世倫（胡希恕弟子）、郝萬(wàn)山（劉渡舟弟子），南方有黃煌、婁紹昆等。用性，它是有用的，能夠指導(dǎo)愛(ài)斯基摩人適時(shí)地捕捉鯨魚(yú)、鯊魚(yú)作為食物，在嚴(yán)寒的北極生存下去。中醫(yī)起源于原始社會(huì)，包含在巫術(shù)內(nèi)。巫術(shù)與科學(xué)的行事基礎(chǔ)和方式不同，但都是人類獲取的知識(shí)，不過(guò)巫術(shù)采用了野性思維，科學(xué)采用了文明思維。巫術(shù)對(duì)世界的認(rèn)識(shí)、分類和科學(xué)是不同的，但卻也是有用的。歹U維?施特勞斯曾屢次見(jiàn)到了亞馬遜部落巫師給病人念誦咒語(yǔ)、讓病人服蛇膽等藥物、采取溫燙等方法治病的過(guò)程，效果也很好。就像植物作有野生的、種植的一樣，人類思維方法也分為野性思維、文明思維兩類。它們都是獲得知識(shí)的完善的方法，是并列的；不是初級(jí)與高級(jí)的區(qū)分，不是分屬于原始社會(huì)和現(xiàn)代社會(huì),沒(méi)有低級(jí)與高級(jí)之分。他們?cè)诂F(xiàn)代人的思維中都存在，各自發(fā)揮不同的職能，現(xiàn)代人類從來(lái)沒(méi)有拋棄過(guò)野性思維，在生活中也會(huì)經(jīng)常用到這種思維模式。列維?施特勞斯破除了人類學(xué)長(zhǎng)期以來(lái)是把西方文明看成是高級(jí)文明、把原始文明看作是野蠻和愚昧的低級(jí)文明的偏見(jiàn)。認(rèn)為原始文明落后、現(xiàn)代文明興旺其實(shí)是受到了達(dá)爾文進(jìn)化論的影響。在全球化高度開(kāi)展的今天，世界各個(gè)文明之間的聯(lián)系日益增多，人類文明多元化的價(jià)值觀更加可貴；各個(gè)文明之間不一定是優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，應(yīng)在地球上和平共處，學(xué)會(huì)尊重對(duì)方，而不是把自己的文明看作比別人的文明更高級(jí)。三、中醫(yī)歷史上的繁榮和派系中醫(yī)起源時(shí)產(chǎn)生的主要是方證知識(shí)，看到病癥會(huì)知道用什么方子治療，講究“知其然”，它是原始人野性思維的結(jié)晶。隨著人類社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)自然有了更深入探索，想知道人是怎么來(lái)的？自然界日升月落是怎么回事？因此，文明思維（科學(xué)思維）開(kāi)始誕生并開(kāi)展起來(lái)。在醫(yī)學(xué)上，人們也不再滿足于“知其然”，更想追尋“知其所以然”，想知道人為什么得?。渴裁捶椒ㄟm合治療疾??？哪些藥物治病的原理是什么？想搞清楚背后的原因。經(jīng)過(guò)冥思苦想，一些人想到借用古代哲學(xué)的陰陽(yáng)、五行等思想來(lái)解釋疾病、治病的相關(guān)過(guò)程，從而形成了重點(diǎn)研究“知其所以然”的醫(yī)經(jīng)派中醫(yī)。春秋時(shí)期，巫術(shù)和醫(yī)術(shù)分家，醫(yī)術(shù)進(jìn)入了快速開(kāi)展。東漢時(shí)期，中醫(yī)的開(kāi)展已經(jīng)比擬全面，出現(xiàn)了百家爭(zhēng)鳴的局面，根據(jù)《漢書(shū)藝文志》記載，東漢時(shí)期中醫(yī)主要分為四大派系，分別為醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙、房中。其中神仙派10家（“本”的意思），分別為《宓戲雜子道》、《上圣雜子道》、《道要雜子》、《黃帝雜子步引》、《黃帝岐伯按摩》、《黃帝雜子芝菌》、《黃帝雜子十九家方》、《泰壹雜子十五家方》、《神農(nóng)雜子技道》、《泰壹雜子黃治》。房中派8家，分別為《容成陰道》、《務(wù)成子陰道》、《堯舜陰道》、《湯盤庚陰道》、《天老雜子陰道》、《天一陰道》、《黃帝三王養(yǎng)陽(yáng)方》、《三家內(nèi)房有子方》。醫(yī)經(jīng)派7家，分別是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》、《白氏旁篇》。經(jīng)方派n家，分別為《五藏六府痹十二病方》、《五藏六府疝十六病方》、《五藏六府瘴十二病方》、《風(fēng)寒熱十六病方》、《泰始黃帝扁鵲俞附方》、《五藏傷中十一病方》、《客疾五藏狂顛病方》、《金瘡族瘤方》、《婦女?huà)雰悍健?、《湯液?jīng)法》、《神農(nóng)黃帝食禁》。這個(gè)時(shí)期也是名醫(yī)輩出，如華佗、張仲景、董奉、皇甫謐都出現(xiàn)在這一時(shí)期。四、中醫(yī)的兩大基本派系中醫(yī)文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，可惜由于歷代的戰(zhàn)亂破壞，《漢書(shū)藝文志》記載的醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙、房中四派36家（本）著作，35家（本）都已亡軼，只有《黃帝內(nèi)經(jīng)》1家流傳至今。同時(shí)，四大中醫(yī)派系中的神仙、房中兩派后來(lái)逐步消亡，目前中醫(yī)主要分成經(jīng)方派、醫(yī)經(jīng)派兩大派系。1、經(jīng)方派經(jīng)方，顧名思義就是經(jīng)驗(yàn)之方、經(jīng)典之方的意思，主要內(nèi)容就是方證知識(shí)，它是人類野性思維的結(jié)晶。主要根據(jù)“陰陽(yáng)寒熱表里虛實(shí)”來(lái)分析病情，采取“有是證，用是方”的方法來(lái)治病,重點(diǎn)是“知其然”，它不關(guān)注原因，知道你出現(xiàn)什么病癥，我根據(jù)經(jīng)驗(yàn)會(huì)用什么方子就能治療。代表作是張仲景的《傷寒雜病論》，經(jīng)方派也被稱為“傷寒派”，歷史悠久。經(jīng)方派還是東漢的那個(gè)經(jīng)方派。我們知道東漢經(jīng)方11家（本）的著作都已亡軼了，那為什么還是東漢的經(jīng)方派呢？因?yàn)楦鶕?jù)東漢人記載，張仲景將《湯液經(jīng)法》改編，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，寫(xiě)出了《傷寒雜病論》一書(shū)，此書(shū)中有280多個(gè)方劑，保存了《湯液經(jīng)法》的主要內(nèi)容，因此，《傷寒雜病論》此后成為了經(jīng)方派中醫(yī)的代表作。自北宋開(kāi)始，《傷寒雜病論》一書(shū)被拆分為《傷寒論》和《金匱要略》兩本，流傳至今。2、醫(yī)經(jīng)派醫(yī)經(jīng)派是人們拋棄了“知其然”的方證知識(shí)，轉(zhuǎn)而研究“知其所以然”，將醫(yī)術(shù)和中國(guó)古代陰陽(yáng)、五行等哲學(xué)醫(yī)學(xué)思想相結(jié)合形成的派系，誕生了五臟六腑、六淫、七情、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營(yíng)血等概念。治病過(guò)程按“理-法-方-藥”的步驟進(jìn)行，即先確定患病的原因，再確定治療的方法，再組合出適用的方劑和藥物，方劑一般由醫(yī)生根據(jù)“君-丞-佐-使”的原那么自行創(chuàng)造。醫(yī)經(jīng)派是人類文明思維的產(chǎn)物，其代表作是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，醫(yī)經(jīng)派也叫時(shí)方派、哲學(xué)醫(yī)、學(xué)院派，歷史也一樣悠久。關(guān)于中醫(yī)派系，社會(huì)上還有其他分法，如傷寒派、千金派、局方派、溫補(bǔ)派、攻邪派、溫病派、匯通派、滋陰派、火神派等等。其中傷寒派屬于經(jīng)方派中醫(yī)，火神派疑似屬于經(jīng)方派中醫(yī)，其他各派都屬于醫(yī)經(jīng)派中醫(yī)范疇之內(nèi)。五、經(jīng)方派和醫(yī)經(jīng)派中醫(yī)的區(qū)別經(jīng)方派中醫(yī)和醫(yī)經(jīng)派中醫(yī)又有什么區(qū)別呢？1、產(chǎn)生的思維方式不一樣經(jīng)方派是野性思維的結(jié)晶，采用野性思維的方式治病，“見(jiàn)是證，用是方”，治病只講究“知其然”，它是從原始社會(huì)開(kāi)始的人類幾百萬(wàn)年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。醫(yī)經(jīng)派是古代中醫(yī)文明思維的產(chǎn)物，重在研究在“知其所以然”，采用“理-法-方-藥”的文明思維、借用古代哲學(xué)“金木水火土”五行觀點(diǎn)來(lái)辯病、治病，可惜它借用的古代哲學(xué)“金木水火土”五行理論是錯(cuò)的，因此，陷入了迷信的泥潭，給西醫(yī)提供了攻擊、抹黑的把柄，安上了“不科學(xué)”的罪名。到目前為止，