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文檔簡介
斜視矯正手術—趙靜什么是斜視???眼睛歪了唄斜視定義
中樞管制失調,眼外肌失衡,視軸分離,一眼注視目標,另一眼偏離目標。
斜視的危害破壞已有的單視功能阻止雙眼單視功能的發(fā)育造成視力低下影響美觀生理及心理斜視的分類共同性斜視第一斜視角=第二斜視角眼球運動正常各注視方向斜視度基本一致非共同性(麻痹性)斜視第二斜視角>第一斜視角眼球運動障礙
在麻痹肌行駛作用方向斜視度最大常有特殊病史病因(包括中樞性,視神經源性,內分泌性和機械性眼外肌麻痹)
非共同性斜視
共同性斜視特點無器質性障礙無運動障礙第一、二斜視角相等無復視,無代償性頭位
發(fā)病機制不清楚與解剖、調節(jié)、神經支配等因素有關分類
據(jù)偏斜的方向:內斜,外斜,上斜共同性內斜視兒童斜視中最常見的斜視,發(fā)病原因不明,但與調節(jié)關系密切。
病因:分開與集合之間不平衡分類:間歇性、恒定性
臨床特點
發(fā)病年齡較分散,間歇性可進展為恒定性,斜視度隨年齡增大而增加。共同性外斜視非共同性(麻痹性)斜視第二斜視角>第一斜視角眼球運動障
在麻痹肌行駛作用方向斜視度最大常有特殊病史病因(包括中樞性,視神經源性,內分泌性和機械性眼外肌麻痹)
手術目的1、建立雙眼單視功能:雙眼視軸平行,正常視網(wǎng)膜對應,是雙眼單視功能正常發(fā)育的先決條件。2、改善外觀手術時機
斜視治療的年齡越小,治療效果越好。
斜視手術不僅為了矯正眼位、改善外觀,更重要的是建立雙眼視功能。
手術時機以7歲前為最佳。當兒童視覺發(fā)育終止(約7歲至10歲)后,手術僅能改善患兒外觀,雙眼視功能將很難提高。術前檢查眼部常規(guī)檢查眼位(確定是哪一類斜視。為了手術設計必須檢查斜視角的大小)。眼肌運動(以判斷眼外肌的功能)。眼瞼,瞼裂,提上瞼肌力牽拉試驗(①術前牽拉正位后估計術后復視及病人耐受情況。②被支牽拉試驗:可以了解有無眼外肌機械性牽制或肌肉的痙攣情況。③主動收縮試驗:了解肌肉的功能。)
雙眼視功能麻醉1、局麻(1)表面麻醉(2)結膜下浸潤麻醉(3)球后阻滯麻醉2、全麻(1)氧化亞氮吸入麻醉(2)氯胺酮分離麻醉手術配合斜視矯正術器械+眼科敷料一次性物品:棉球,紗布,6-0微喬,紅
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