醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范兩篇

第第46頁共46頁醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范兩篇篇一：醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范一．實施時間：20XX81二．各項定義：1.清潔：去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。終末漂洗。清潔劑：洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機物、無機物和微生物的制劑。消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。高效消毒劑：能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）對細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。中效消毒劑：能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。低效消毒劑：能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。滅菌劑：能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢），并達(dá)到滅菌要求的制劑。物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。等：病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡：墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行滅菌的方法。細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。低水平消毒：能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。17.mg/L(g/100ml)生物指示物：含有活微生物，對特定滅菌過程提供特定的抗力的測試系統(tǒng)。中和劑：在微生物殺滅試驗中，用以消除試驗微生物與消毒劑的混懸液中和微生物表面上殘留的消毒劑，使其失去對微生物抑制和殺滅作用的試劑。20.終末消毒：感染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。暴露時間：消毒或滅菌物品接觸消毒或滅菌因子的作用時間。間，全部樣本培養(yǎng)均有菌生長的最長作用時間（min）。間，全部樣本培養(yǎng)均無菌生長的最短作用時間(min)。24.D90%的試驗菌所需的時間(min)。（和衛(wèi)生用品?；钣闷贰；仙L繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達(dá)活菌的數(shù)量。三．管理要求：滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并具體落實。則與知識、消毒與滅菌工作中的職業(yè)防護等。器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；（2）接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。核，存檔備案。染高風(fēng)險的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒。滅菌的工作人員提供相應(yīng)的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。及時糾正。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與滅菌的基本知識和職業(yè)防護技能。AB。四．消毒、滅菌基本原則：1.基本要求：重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。11耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。先去除污染物，再清潔與消毒。范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項。2．消毒、滅菌方法的選擇原則：根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；中度危險性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。用中水平以上的消毒方法。殺滅被有機物保護的微生物時，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時,應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）間。根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：應(yīng)采用干熱滅菌。子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。3.職業(yè)防護應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護措施。在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護措施，避免或減少利器傷的發(fā)生。不同消毒、滅菌方法的防護如下：排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應(yīng)進(jìn)行防護，防止皮膚的灼傷。紫外線消毒：應(yīng)避免對人體的直接照射，必要時戴防護鏡和穿防護服進(jìn)行保護。工作場所，應(yīng)定期檢測空氣中的濃度，并達(dá)到國家規(guī)定的要求。五．清洗與清潔面。清洗與清潔方法：清洗：重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心（CSSD）及時回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機物污染較重器械的初步處理以及無機械清洗設(shè)備的情況等；機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。具體清洗方法及注意事項遵循WS310.2的要求。清潔：治療車、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。注意事項的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。WS310.1手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國家的有關(guān)規(guī)定。應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。C相關(guān)證件。七.高度危險性物品的滅菌：1.手術(shù)器械、器具和物品的滅菌WS310.2滅菌方法：耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。不耐熱、不耐濕手術(shù)器械：應(yīng)采用低溫滅菌方法。泡滅菌。耐熱、不耐濕手術(shù)器械：可采用干熱滅菌方法。并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。WS310.3成。應(yīng)按照使用說明的要求對各種部件進(jìn)行清洗、包裝、滅菌。2.手術(shù)敷料的滅菌滅菌前準(zhǔn)備：18℃～22℃，35﹪～70﹪的環(huán)境。YY∕T0698.2YY∕T0698.2YY∕T0698.4YY∕T0698.5裝袋，采用小包裝或單包裝。滅菌方法：棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。YY∕T0506.13.手術(shù)縫線的滅菌金屬線等。滅菌方法：根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。注意事項：所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。八．中度危險性物品的消毒1.消毒方法的物品如體溫計（肛表或口表）毒。流瓶等的消毒方法如下：耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒；不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進(jìn)行清洗與消毒；以上的消毒劑浸泡消毒。2.注意事項待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。品應(yīng)及時進(jìn)行消毒。九.低度危險性物品的消毒應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒?；颊呱钚l(wèi)生用品的清洗與消毒：患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末3.患者床單元的清洗與消毒：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔和（或）器進(jìn)行清洗和（或）說明。合法、有效。與注意事項等遵循產(chǎn)品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。十.朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒（一）朊病毒1.消毒方法使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理?？芍貜?fù)使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危險組織（腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）行消毒滅菌，且滅菌的嚴(yán)格程度逐步遞增：1mol∕LWS310.2134℃～138℃，18min，30min121℃，60min；（宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑1mol∕L60min,并置于壓力121℃,30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌；1mol∕L60min，121℃60min134℃60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的低度危險物品和一般10000mg/L15min,消毒劑。被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的環(huán)境表面應(yīng)用清潔劑清10000mg/L15min污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險組織（淋巴結(jié)、胎盤等組織）污染的中度和高度危險物品，傳播朊病毒的風(fēng)險還不清楚，可參照上述措施處理。表面和環(huán)境表面可只采取相應(yīng)常規(guī)消毒方法處理。品，采取以下措施處理：清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理；規(guī)范處理；500mg/L~1000mg/L消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑處理。2.注意事項相關(guān)人員朊病毒相關(guān)醫(yī)院感染、消毒處理等知識。使用后應(yīng)立即處理，防止干燥；不應(yīng)使用快速滅菌程序；沒有按正確方法消毒滅菌處理的物品應(yīng)召回重新按規(guī)定處理。不能清洗和只能低溫滅菌的，宜按特殊醫(yī)療廢物處理。使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。消毒。（二）氣體壞疽病原體1.消毒方法傷口的消毒：采用3%過氧化氫溶液沖洗，傷口周圍皮膚可選擇碘伏原液擦拭消毒。診療器械的消毒：應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采用含氯消毒劑1000mg/L~2000mg/L30min~45min，5000mg/L~10000mg/L≥60min,然后按規(guī)定清洗，滅菌。物體表面的消毒：手術(shù)部（室）0.5%500mg/L環(huán)境表面消毒：手術(shù)部（室）0.5%1000mg/L終末消毒：手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。終末消毒可采用3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸，3%20ml/m32.5ml/m320%~40%。清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。2.注意事項患者宜使用一次性器械、器具和物品。WS/T311WS/T313體等雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》的要求進(jìn)行處置。（三）突發(fā)不明原因傳染病的病原體突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應(yīng)符合國家屆時發(fā)布的規(guī)定要求。沒有要求時，其消毒的原則為：在傳播途徑不明時，應(yīng)按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強的微生物，確定消毒的劑量（可按殺光芽孢的劑量確定）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護。十一.皮膚與黏膜消毒（一）皮膚消毒穿刺部位的皮膚消毒消毒方法2品的使用說明。21min~3min，70%~80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。使用有效含量≥2g/L（70%，體積分?jǐn)?shù)）2~3時間遵循產(chǎn)品的使用說明。70%~80%（體積分?jǐn)?shù)）23min。3min~5min。其他方法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照新產(chǎn)品的使用說明書操作。2PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)﹥15cm，至少應(yīng)大于敷料面積（10cm×12cm）。手術(shù)切口部位的皮膚消毒清潔皮膚：手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；對于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀20000mg/L消毒方法2≥2min。70%~80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。使用有效含量≥2g/L（70%，體積分?jǐn)?shù)）2～3用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書操作。消毒范圍：應(yīng)在手術(shù)野及其外擴展≥15cm3.病原微生物污染皮膚的消毒徹底沖洗。3min～5min，3min～5min。（二）黏膜、傷口創(chuàng)面消毒1.擦拭法1000mg/L～2000mg/L使用有效含量≥2g/L（70%，體積分?jǐn)?shù)）2～3用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。1000mg/L～2000mg/L2.沖洗法使用有效含量≥2g/L3％（30g/L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時間。500mg/L3.注意事項其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行操作。毒。十二.地面和物體表面的清潔與消毒1.清潔和消毒方法等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。時，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。（室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面400mg/L~700mg/L1000mg/L~2000mg/L2.注意事項：地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時，應(yīng)及時進(jìn)行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)要求。十三.清潔用品的消毒1.手工清洗與消毒250mg/L（或其他有效消毒劑沖凈消毒液，干燥備用。500mg/L3.注意事項：布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用附錄A一.清洗與清潔效果監(jiān)測1.診療器械、器具和物品清洗的效果監(jiān)測日常監(jiān)測：在檢查包裝時進(jìn)行，應(yīng)目測和（或）的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。3法與內(nèi)容同日常監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。ATP的要求，定期測定診療器械、器具和物品的蛋白殘留或其清洗與清潔的效果。2.清洗消毒器及其效果監(jiān)測日常監(jiān)測：應(yīng)每批次監(jiān)測清洗消毒器的物理參數(shù)及運轉(zhuǎn)情況，并記錄。定期監(jiān)測：清洗程序發(fā)生改變時,也可采用清洗效果測試指示物進(jìn)行清洗效果的監(jiān)測。停止使用。清洗效果測試指示物應(yīng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進(jìn)行檢測，清洗消毒效果檢測合格后，清洗消毒器方可使用。二.滅菌效果的監(jiān)測1.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測B—D的要求。標(biāo)準(zhǔn)生物測試包的制作方法如下：標(biāo)準(zhǔn)指示菌株：嗜熱脂肪桿菌芽孢，菌片含菌及抗力符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；1641cm×66cm3223cm×23cm×15cmPCD內(nèi)或至少一個自含式生物指示劑，置于標(biāo)準(zhǔn)試驗包的中心部位即完成標(biāo)準(zhǔn)生物測試包PCD56℃±1℃7d（自含式生物批示物按產(chǎn)品說明），觀察培養(yǎng)結(jié)果；菌合格。陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格，同時應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗組陽性的細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致。自含式生物批示物不需要做陰性對照；PCD內(nèi)，經(jīng)一個滅菌周期后取出，規(guī)定條件下培養(yǎng)，觀察結(jié)果；可使用一次性標(biāo)準(zhǔn)生物測試包，對滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測；注意事項：期內(nèi)使用；1d照即可。3.B-D測試方法如下：B-DB-D100%100%30±2cm、寬25±2cm、高25cm～28cmB-DB-D4kg±0.2kg，或采用一次性使用或反復(fù)使用的B-DB-DB-D134℃3.5min，B-DB-DB-DB-DB-DB-D2.干熱滅菌的效果監(jiān)測干熱滅菌效果的物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物測監(jiān)測法，應(yīng)遵循WS310.3標(biāo)準(zhǔn)生物測試管的制作方法如下：標(biāo)準(zhǔn)指示菌株：枯草桿菌黑色變種芽孢，菌片含菌及抗力符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；標(biāo)準(zhǔn)生物測試管的制作方法：將標(biāo)準(zhǔn)指示菌片分別裝入滅菌中試管內(nèi)/管）；280℃時，加蓋試管帽后取出試管，并設(shè)陽性對照對和陰性對照；培養(yǎng)方法：在無菌條件下，加入普通營養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基（5mL/管），36℃±1℃48h，7d；湯均澄清，判為滅菌合格，若陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，而指示菌0.1mLL36℃±1℃48h,判為滅菌合格；注意事項:監(jiān)測所用菌片應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件,并在有效期內(nèi)使用。WS310.3環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測WS310.3求。常規(guī)生物測試包的制作方法如下：標(biāo)準(zhǔn)指示菌株：枯草桿菌黑色變種芽孢，菌片含菌及抗力符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；20ml將標(biāo)準(zhǔn)生物指示菌放入針筒內(nèi)，帶孔的塑料帽應(yīng)朝向針頭處，再將注射器的針?biāo)ú寤蒯樛玻ㄗ⒁獠灰黾吧镏甘疚铮笥靡粭l全棉小毛巾兩層包裹，置于塑料包裝袋中，封裝；（整個裝載滅菌包的中心部位）0.5%的葡萄糖自含式生物指示物應(yīng)遵循產(chǎn)品說明），基顏色變化，同時設(shè)陽性對照；培養(yǎng)陽性，試驗組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格；同時應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗組培養(yǎng)陽性的細(xì)菌是否為指示菌或污染菌所致；三.紫外線消毒的效果監(jiān)測1.紫外線燈輻照度值的測定監(jiān)測方法5min253.7nm1m離下測定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)值即為該紫外線燈的幅照度值。A.3.1.1.25min1m1min，示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強度。30wGB19258用中紫外線燈照射強度≥70μW/cm2；30WW/cm2220V±5V，20℃~25℃，應(yīng)在計量部門檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)在獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。A.6注意事項紫外線燈在投放市場之前應(yīng)按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價。紫外線消毒效果監(jiān)測時，采樣液（平板中）四.手和皮膚消毒效果監(jiān)測WS/T313皮膚的消毒效果監(jiān)測采樣時間：按照產(chǎn)品使用說明規(guī)定的作用時間，達(dá)到消毒效果后及時采樣。5cmx5cm1510ML檢，不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。20s80245℃~48℃15ml~18ml,36℃±1℃數(shù)。公式：細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=（平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)）／采樣面積（cm2)WS/T3135cmx5cm，五.物體表面的消毒效果監(jiān)測采樣時間：在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時進(jìn)行采樣。5cmx5cm0.03mol/L154＜100cm2，100cm2。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml1.0ml40℃～45℃15ml～20ml，36℃±1℃48h,計數(shù)菌落數(shù)，懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測。結(jié)果計算：規(guī)則物體表面：公式：物體表面菌落總數(shù)（cfu/cm2）=（平均每皿菌落數(shù)×洗脫液稀釋倍數(shù)）／采樣面積（cm2)cfu/件表示。結(jié)果判定：潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，非潔凈手術(shù)部（室）導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤15cfu/cm2。消毒供應(yīng)室、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等，；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2六.空氣消毒效果監(jiān)測未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣；或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時采樣。監(jiān)測方法：（室GB503330.8m～1.5m30min。房間面積＞10m210m21m30m2，設(shè)四角及中央五點，四角的布點1m放置各采樣點，采樣高度為距地0.8m～1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢。36℃±1℃48h,時，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測。結(jié)果計算沉降法按平均每皿的菌落數(shù)報告：cfu/（皿．暴露時間）浮游菌發(fā)計算公式：空氣中菌落總數(shù)（cfu/m3）=「采樣器各平皿菌落數(shù)之和（cfu)／（采樣速度（L/min）×采樣時間（min））」×10004.結(jié)果判定（室50333．非潔凈手術(shù)部（室）直9cm）。消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·9cm5.10min七.消毒液的監(jiān)測準(zhǔn)的消毒劑濃度紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測。使用中消毒液染菌量測定1.0mL9mL類與酚類消毒劑用普通營養(yǎng)肉湯中和，含氯消毒劑、含碘消毒劑和過氧化物消毒劑用0.10.3%800.3%卵磷脂0.3%甘氨酸中和劑，含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑可在803%1.0mL40℃～45℃的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL～20mL,36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)72h,計數(shù)菌落數(shù)；懷疑與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測。消毒液染菌量平均每皿菌落數(shù)×10×稀釋倍數(shù)10CFU/mL，其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL。4h八.清潔用品的消毒效果監(jiān)測采樣時間消毒后、使用前進(jìn)行采樣。1cm×3cm，5ml中和劑的無菌生理鹽水中，及時送檢。20s80結(jié)果判定未檢出致病菌為消毒合格。九.致病菌的檢測：當(dāng)懷疑被某致病菌污染時，或懷疑醫(yī)院感染與某致病菌有關(guān)時，致病菌的檢測依據(jù)污染情況進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)菌的檢測。檢測方法參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。篇二：醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范術(shù)語和定義cleaning去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。washing去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。detergent洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機物、無機物和微生物的制劑。disinfection清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。disinfectant能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。high-efficacydisinfectant能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。intermediate-efficacydisinfeetant能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。intermediate-efficacy能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。sterilization殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。sterilant能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢），并達(dá)到滅菌要求的制劑。sterilityassurancelevel.SALSAL10-n10-6。即經(jīng)滅菌處理后在一百萬件物品中最多只允許一件物品存在活微生物。E.H.Spauldingclassification1968E.H.Spauldingitems）中度危險性物品（semi-criticalitems）和低度危險性物品（non-criticalitems）。criticalitems破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。semi-criticalitems與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。non-criticalitems與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。sterilizationlevel殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌保證水平。達(dá)到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行滅菌的方法。highleveldisinfeetion殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。middleleveldisinfection殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。lowleveldisinfection能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。availablechlorine與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?，其含量用mg/L或(g/100ml)濃度表示，biologicalindicator含有活微生物，對特定滅菌過程提供特定的抗力的測試系統(tǒng)。neutralizer在微生物殺滅試驗中，用以消除試驗微生物與消毒劑的混懸液中和微生物表面上殘留的消毒劑，使其失去對微生物抑制和殺滅作用的試劑。terminalexposuretime消毒或滅菌物品接觸消毒或滅菌因子的作用時間。survivaltime.ST在進(jìn)行生物指示物抗力鑒定時，受試指示物樣本經(jīng)殺菌因子作用不同時間，全部樣本培養(yǎng)均有菌生長的最長作用時間（min）.killingtime.KT在進(jìn)行生物指示物抗力鑒定時，受試指示物樣本經(jīng)殺菌因子作用不同時間，全部樣本培養(yǎng)均無菌生長的最短作用時間(min)。DDvalue在設(shè)定的條件下，滅活90%的試驗菌所需的時間(min)。disinfectionproduct包括消毒劑、消毒器械（含生物指示物、化學(xué)指示物和滅菌物品包裝物）和衛(wèi)生用品。sanitaryproducts為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或衛(wèi)生保健目的，直接或間接與人體接觸的日常生活用品。菌落形成單位在活菌培養(yǎng)計數(shù)時，由單個菌體或聚集成團的多個菌體在固體培養(yǎng)基上生長繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達(dá)活菌的數(shù)量。管理要求滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并具體落實。滅菌工作對預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意義、相關(guān)法律法規(guī)的要求、消毒與滅菌的基本原則與知識、消毒與滅菌工作中的職業(yè)防護等。醫(yī)療機構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求：a）械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。核，存檔備案。染高風(fēng)險的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒。毒與滅菌的工作人員提供相應(yīng)的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。及時糾正。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與滅菌的基本知識和職業(yè)防護技能。菌知識，熟悉消毒產(chǎn)品性能，具備熟練的檢驗技能；按標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范規(guī)定的方法進(jìn)行采AB。消毒、滅菌基本原則基本要求重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。11耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。時，先去除污染物，再清潔與消毒。術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項。消毒、滅菌方法的選擇原則a)高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；中度危險性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。用中水平以上的消毒方法。殺滅被有機物保護的微生物時，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）e)消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時,應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：類等應(yīng)采用干熱滅菌。子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。職業(yè)防護應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護措施。露。處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護措施，避免或減少利器傷的發(fā)生。不同消毒、滅菌方法的防護如下：排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應(yīng)進(jìn)行防護，防止皮膚的灼傷。紫外線消毒：應(yīng)避免對人體的直接照射，必要時戴防護鏡和穿防護服進(jìn)行保護。c)工作場所，應(yīng)定期檢測空氣中的濃度，并達(dá)到國家規(guī)定的要求。d)液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防止過敏及對皮膚、黏膜的損傷。6.清洗與清潔適用范圍清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清潔適用于各類物體表面。清洗與清潔方法清洗重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)由消毒供應(yīng)中心（CSSD）進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機物污染較重器械的初步處理以及無機械清洗設(shè)備的情況等；機械清洗適用于WS310.2清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。注意事項卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。WS310.1手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國家的有關(guān)規(guī)定。應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。7.常用消毒與滅菌方法C8.高度危險性物品的滅菌手術(shù)器械、器具和物品的滅菌滅菌前準(zhǔn)備清洗、包裝、裝載遵循WS310.2的要求。滅菌方法耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。不耐熱、不耐濕手術(shù)器械應(yīng)采用低溫滅菌方法。浸泡滅菌。耐熱、不耐濕手術(shù)器械可采用干熱滅菌方法。參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌，植入物滅菌應(yīng)在WS310.3組成。應(yīng)按照使用說明的要求對各種部件進(jìn)行清洗、包裝與滅菌。手術(shù)敷料的滅菌滅菌前準(zhǔn)備18℃～22℃，35﹪～70﹪的環(huán)境。YY∕T0698.2YY∕T0698.2、YY∕T0698.4、YY∕T0698.5要求的醫(yī)用紙袋、非織造布、皺紋紙或復(fù)合包裝袋，采用小包裝或單包裝。滅菌方法棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。YY∕T0506.1手術(shù)縫線的滅菌金屬線等。滅菌方法根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。注意事項所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。其他高度危險性物品的滅菌應(yīng)根據(jù)被滅菌物品的材質(zhì)，采用適宜的滅菌方法。9.中度危險性物品的消毒消毒方法熱的物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。引流瓶等的消毒方法如下：耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒；不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進(jìn)行清洗與消毒；以上的消毒劑浸泡消毒。注意事項待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。物品應(yīng)及時進(jìn)行消毒。10.低度危險性物品的消毒診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒?；颊呱钚l(wèi)生用品的清潔與消毒患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒?；颊叽矄卧那鍧嵟c消毒醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔和（或）遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進(jìn)行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。間長時，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時更換。更換后的用品應(yīng)及時清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。遇污染應(yīng)及時更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產(chǎn)品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒朊病毒消毒方法物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。可重復(fù)使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危險組織（腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染的中度和高度危險性物品，可選以下方法之一進(jìn)行消毒滅菌，且滅菌的嚴(yán)格程度逐步遞增：1mol∕L60minWS310.2134℃～138℃18min121℃，60min；將使用后的物品采用清洗消毒機（宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑）或其他安全1mol∕L60min,121℃,30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌；1mol∕L121℃60min134℃60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的低度危險物品10000mg/L1mol/L15min,觸到消毒劑。被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的環(huán)境表面應(yīng)用清潔10000mg/L15min被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險組織（脾、肺、淋巴結(jié)、胎盤等組織）污染的中度和高度危險物品，傳播朊病毒的風(fēng)險還不清楚，可參照上述措施處理。般物體表面和環(huán)境表面可只采取相應(yīng)常規(guī)消毒方法處理。危險物品，采取以下措施處理：清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理；規(guī)范處理；500mg/L~1000mg/L毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑處理。注意事項培訓(xùn)相關(guān)人員朊病毒相關(guān)醫(yī)院感染、消毒處理等知識。物品，使用后應(yīng)立即處理，防止干燥；不應(yīng)使用快速滅菌程序；沒有按正確方法消毒滅菌處理的物品應(yīng)召回重新按規(guī)定處理。物品，不能清洗和只能低溫滅菌的，宜按特殊醫(yī)療廢物處理。使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。清潔與消毒。氣體壞疽病原體消毒方法3%毒。診療器械的消毒應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采用含氯消毒劑1000mg/L~2000mg/L30min~45min，5000mg/L~10000mg/L≥60min,然后按規(guī)定清洗，