大專(zhuān)護(hù)理畢業(yè)論文

大專(zhuān)護(hù)理畢業(yè)論文護(hù)理專(zhuān)業(yè)是一種大學(xué)專(zhuān)業(yè)類(lèi)型。護(hù)理本科學(xué)制四年，根據(jù)當(dāng)代醫(yī)學(xué)形式的要求，培養(yǎng)具備人文社科、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健知識(shí)、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。畢業(yè)論文，按一門(mén)課程計(jì)，是普通中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校、高等專(zhuān)科學(xué)校、本科院校、高等教育自學(xué)考試本科及研究生學(xué)歷專(zhuān)業(yè)教育學(xué)業(yè)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，為對(duì)本專(zhuān)業(yè)學(xué)生集中進(jìn)行科學(xué)研究訓(xùn)練而要求學(xué)生在畢業(yè)前總結(jié)性獨(dú)立作業(yè)、撰寫(xiě)的論文。大專(zhuān)護(hù)理畢業(yè)論文1無(wú)痛人流術(shù)的護(hù)理【摘要】人工流產(chǎn)術(shù)是終止計(jì)劃外妊娠的一種彌補(bǔ)手術(shù),在婦產(chǎn)科門(mén)診因各種原因需終止妊娠的人數(shù)日益增加，傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)讓患者疼痛難忍、恐懼、焦慮、心理創(chuàng)傷極大。無(wú)痛人流術(shù)可有效地緩解疼痛及避免人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，有效解除患者宮頸擴(kuò)張和吸宮的痛苦，并且減低手術(shù)難度。該文對(duì)無(wú)痛人流術(shù)的護(hù)理常規(guī)作以綜述?！娟P(guān)鍵詞】無(wú)痛人流術(shù)護(hù)理引言：人工流產(chǎn)術(shù)是終止計(jì)劃外妊娠的一種彌補(bǔ)措施，在婦產(chǎn)科門(mén)診患者中，因避孕失敗、未婚先孕、早孕因病毒感染，疾病，服用藥物等需終止妊娠的人數(shù)日益增加，傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)讓患者疼痛難忍、恐懼、焦慮，心理創(chuàng)傷極大。隨著社會(huì)的發(fā)展，患者在檢查和治療中對(duì)減輕痛苦的要求越來(lái)越強(qiáng)烈。無(wú)痛人流術(shù)可有效地緩解疼痛及避免人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，有效解除患者宮頸擴(kuò)張和吸宮的痛苦，并且減低手術(shù)難度。因而，我們有必要對(duì)無(wú)痛人流術(shù)中的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行討論。1術(shù)前護(hù)理1.1胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前禁食水6小時(shí)以上,防止術(shù)中嘔吐或窒息等意外，并排空膀胱。1.2具體詢問(wèn)過(guò)敏史及傳染病史,查看有無(wú)基礎(chǔ)疾病，測(cè)T、P、R、Bp，血尿常規(guī)，凝血四項(xiàng)，B超、心電圖，白帶常規(guī)等。備好各種搶救器械及藥品，監(jiān)測(cè)生命體征變化,如有異常,及時(shí)通知醫(yī)師,給予相應(yīng)的處置。1.3心理護(hù)理：由于患者對(duì)手術(shù)不了解等原因,會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼心理。護(hù)理人員根據(jù)患者個(gè)體情況了解其心理狀態(tài)，應(yīng)給予安慰性語(yǔ)言,個(gè)性化、有針對(duì)性地指導(dǎo),引導(dǎo)其正確對(duì)待手術(shù)，耐心細(xì)致地做好解釋工作,緩解患者焦慮、恐懼的心理,建立一個(gè)舒適的護(hù)患關(guān)系。2術(shù)中護(hù)理常規(guī)準(zhǔn)備手術(shù)器械，因在靜脈麻醉下施行手術(shù)，護(hù)士要與術(shù)者密切配合,保證手術(shù)順利完成，使手術(shù)時(shí)間盡量縮短，以減少患者承受麻醉的時(shí)間。在整個(gè)手術(shù)經(jīng)過(guò)中都要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌操作技術(shù),防止醫(yī)源性感染及穿插感染；配合術(shù)者和麻醉醫(yī)師,維持靜脈通道的通暢，觀察藥液有無(wú)外滲，同時(shí)面罩給氧。嚴(yán)密觀察患者的BP、P、R、血氧飽和度的變化，如患者出現(xiàn)呼吸抑制、四肢末端紫紺,配合術(shù)者及麻醉醫(yī)師及時(shí)給于處置，搶救。患者出現(xiàn)不自主肢體活動(dòng)時(shí),需兩名護(hù)士在旁協(xié)助、防止碰傷、跌傷。并酌情增加藥物的用量。3術(shù)后護(hù)理手術(shù)結(jié)束后可輕聲喚醒患者，并穿好衣服做好保暖工作,并與麻醉醫(yī)師扶助患者進(jìn)入觀察室休息，用輕松的語(yǔ)氣告訴患者手術(shù)成功，并其家屬作適當(dāng)?shù)慕淮?。由于患者術(shù)后一般會(huì)有頭暈、惡心等不適,防止患者墜床。嚴(yán)密觀察患者的腹痛及陰道流血情況，待患者恢復(fù)正常后,應(yīng)告知患者一些基本的術(shù)后注意事項(xiàng)：禁性生活及盆浴1月，保持外陰清潔枯燥，勤換內(nèi)褲。流產(chǎn)后一般陰道流血較少，3至5天左右。按時(shí)復(fù)診，復(fù)查盆腔B超，如陰道大量流血及腹痛及時(shí)就診?？诜股仡A(yù)防感染，禁止吃生冷食物。并告知下次月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間。做好計(jì)劃生育的指導(dǎo)工作以免再次懷孕，向其講明固然無(wú)痛人流術(shù)比常規(guī)人流術(shù)更人性化,但對(duì)人體畢竟是有損傷的。對(duì)未滿20周歲未婚者應(yīng)從自強(qiáng)、自愛(ài),樹(shù)立正確人生觀、愛(ài)惜本人，加強(qiáng)正面性教育。4瘢痕子宮術(shù)中護(hù)理近年來(lái)，各種因素尤其是社會(huì)因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率不斷上升，這必將導(dǎo)致瘢痕子宮再次妊娠增加。瘢痕子宮妊娠的宮腔操作是臨床上較為棘手的問(wèn)題之一。由于子宮原手術(shù)處肌纖維斷裂，組織愈合后構(gòu)成瘢痕，較為薄弱，增加子宮穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生；假如胚胎著床于瘢痕處，容易發(fā)生粘連甚至植入造成吸宮不全，組織殘留，大出血等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，剖宮產(chǎn)術(shù)后的宮腔、盆腔炎癥粘連，造成子宮形態(tài)、位置的改變[2-4]。根據(jù)患者的基本情況，文化程度，終止妊娠的原因進(jìn)行分析與指導(dǎo)，同時(shí)給予心理疏導(dǎo)和精神安慰，術(shù)中密切配合術(shù)者和麻醉醫(yī)師，必要時(shí)結(jié)合B超全程監(jiān)測(cè)瘢痕子宮的宮腔操作,，減輕患者的痛苦,降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，使手術(shù)順利完成。5低血糖癥的預(yù)防及護(hù)理無(wú)痛人流術(shù)術(shù)前要禁食水6小時(shí)以上，對(duì)有早孕反響嚴(yán)重、體質(zhì)虛弱者，極易引起饑餓性低血糖，而低血糖癥又會(huì)容易引發(fā)人流綜合征。對(duì)患者在術(shù)前做血糖測(cè)量，可明確低糖血癥患者的診斷，有利于及早采取應(yīng)對(duì)措施，使低血糖癥孕婦在術(shù)中不出現(xiàn)意外。必要時(shí)，待患者清醒后即可提供牛奶等食物。6閉經(jīng)的護(hù)理強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)或手術(shù)等應(yīng)激會(huì)使下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素刺激丘腦-垂體-腎腺軸(H-P-A)分泌皮質(zhì)激素遭到影響。另外，人流術(shù)容易損傷子宮內(nèi)膜,造成宮腔粘連,出現(xiàn)閉經(jīng)。貧血，免疫功能低下，營(yíng)養(yǎng)不良可以致一系列內(nèi)分泌功能紊亂，繼而致閉經(jīng)。王育華等報(bào)道[5]健康的心理因素可獲得良好的節(jié)育效果；術(shù)后施行積極合理的社會(huì)支持或心理干涉是有必要的。其次，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),充分休息，提高免疫力。必要時(shí)服用3個(gè)月經(jīng)周期的避孕藥，修復(fù)子宮內(nèi)膜。結(jié)束語(yǔ)：近年來(lái)，隨著生物醫(yī)學(xué)形式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)形式的轉(zhuǎn)變，以患者為中心的護(hù)理工作已深化開(kāi)展,在無(wú)痛人流術(shù)中，做好心理護(hù)理,運(yùn)用溝通技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系,幫助病人盡快適應(yīng)環(huán)境。護(hù)士對(duì)整個(gè)手術(shù)進(jìn)行全面觀察,及時(shí)處理術(shù)中發(fā)生的各種情況，確保手術(shù)安全。參考文獻(xiàn)[1]曹偉新,李樂(lè)之.外科護(hù)理學(xué)[M].3版.人民衛(wèi)生出版社,20xx,5:68.[2]馬西文.米索前列醇在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼健,20xx,22(8):1069-1070.[3]張艷娥,李莉.無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)加米索前列醇終止早孕[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,20xx,21(2):112-113.[4]張麗華,董向紅,尹麗杰.高危人工流產(chǎn)的臨床處理[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,20xx,13(1):60.[5]王育華,孫雪梅.女性節(jié)育措施與心理衛(wèi)生.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,1999,15(1):15.大專(zhuān)護(hù)理畢業(yè)論文2隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步，婦幼衛(wèi)生工作不斷加強(qiáng)，人們對(duì)孕產(chǎn)婦的護(hù)理要求也越來(lái)越精細(xì)。同時(shí)，婦產(chǎn)科護(hù)理中隱藏的風(fēng)險(xiǎn)也隨之出現(xiàn)。對(duì)30例入院的孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行隨訪，從中了解婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的防控策略。1資料與策略1.1一般資料選擇20xx年1月—20xx年12月入院的孕產(chǎn)婦30例，年齡23歲～42歲，平均31歲，接受訪問(wèn)的孕產(chǎn)婦家屬48名，所有受訪者一般資料及心理均無(wú)異常。1.2策略從孕產(chǎn)婦、護(hù)士方面、婦產(chǎn)護(hù)理技術(shù)、藥物因素及消毒隔離等方面對(duì)30例孕產(chǎn)婦進(jìn)行訪問(wèn)，并對(duì)家屬進(jìn)行詢問(wèn)，對(duì)醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，征詢有關(guān)意見(jiàn)，全面分析，了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)理由。2主要風(fēng)險(xiǎn)及理由2.1孕產(chǎn)婦方面本組隨訪中，有22例孕產(chǎn)婦及29名家屬對(duì)分娩的危險(xiǎn)性沒(méi)有得到高度重視，思想認(rèn)識(shí)仍處于傳統(tǒng)化，沒(méi)有優(yōu)生的科學(xué)態(tài)度。2.2護(hù)士方面在分娩經(jīng)過(guò)中產(chǎn)婦因疼痛而不配合分娩，與助產(chǎn)師對(duì)本職工作的認(rèn)知差距，成為了引發(fā)醫(yī)療爭(zhēng)論的導(dǎo)火索;部分護(hù)士不認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)程觀察，直接危及產(chǎn)婦的生命安全;助產(chǎn)師不按規(guī)程操作，使新生兒在洗澡等工作中，存在燙傷、水淹嬰兒及扭傷的隱患[1]。2.3婦產(chǎn)護(hù)理技術(shù)部分護(hù)士對(duì)護(hù)理技術(shù)認(rèn)識(shí)有局限性，有的護(hù)理經(jīng)歷缺乏，對(duì)重癥妊娠高血壓綜合征病人護(hù)理不當(dāng)，致使醫(yī)生對(duì)病人的診斷出現(xiàn)誤差，嚴(yán)重時(shí)致使病人發(fā)生子癇。助產(chǎn)士在助產(chǎn)經(jīng)過(guò)中配合不當(dāng)，造成會(huì)陰裂傷[2]，十分是產(chǎn)后大出血、羊水栓塞等并發(fā)癥，假如沒(méi)有及時(shí)將醫(yī)療設(shè)備、相應(yīng)藥物準(zhǔn)備妥當(dāng)，或者對(duì)病情的處理判定和醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮不當(dāng)，均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。2.4藥物性因素護(hù)士要把握催產(chǎn)素應(yīng)用的適應(yīng)證，在催產(chǎn)時(shí)，如不準(zhǔn)確調(diào)整液體的速度，不仔細(xì)觀察子宮收縮情況，宮縮過(guò)強(qiáng)，有可能引發(fā)子宮破裂。2.5消毒隔離因素病人的會(huì)陰切口處要嚴(yán)格消毒，否則導(dǎo)致會(huì)陰切口愈合不良，甚至感染。為新生兒洗澡也要仔細(xì)消毒，避開(kāi)新生兒臍部、眼部的穿插感染[3]。一般情況下，母嬰同室都要進(jìn)行紫外線消毒。3防控措施3.1強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)教育加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，聘請(qǐng)有豐富護(hù)理經(jīng)歷的護(hù)理人員講解相關(guān)知識(shí)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)比賽活動(dòng)，推選服務(wù)優(yōu)秀的護(hù)士做代表，給所有婦產(chǎn)科護(hù)士樹(shù)立好的典型，鼓勵(lì)其他護(hù)士。3.2建立醫(yī)療設(shè)備物品清查管理制度醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備能否完好無(wú)損，在緊急情況發(fā)生時(shí)要做到隨時(shí)待命，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)管藥物的使用情況，對(duì)使用的藥物做好記錄備案，還要保證藥品充足，以便發(fā)生緊急情況時(shí)能夠隨時(shí)使用。3.3提高護(hù)理業(yè)務(wù)技能加強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)踐，減少因業(yè)務(wù)技術(shù)理由引發(fā)的護(hù)理糾紛，按時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，還要完好記錄急救孕產(chǎn)婦的急救時(shí)間、基本情況和操作經(jīng)過(guò)，內(nèi)容要清楚具體，不得隨意更改。對(duì)危重病人要嚴(yán)密檢查，隨時(shí)觀察生命體征，做好具體記錄，這也是減少糾紛的證據(jù)保證[4]。3.4組織施行人性化管理3.4.1熱心接待孕產(chǎn)婦入院后，責(zé)任護(hù)士要在0.5h內(nèi)與孕產(chǎn)婦溝通，盡量知足孕產(chǎn)婦的正常需要。在檢查中碰到已臨產(chǎn)的產(chǎn)婦立即送進(jìn)產(chǎn)房檢查;離臨產(chǎn)還有一段時(shí)間的孕婦，護(hù)士應(yīng)與其多進(jìn)行溝通，緩解待產(chǎn)的緊張情緒。3.4.2真心囑托產(chǎn)婦入院時(shí)，對(duì)即將分娩的產(chǎn)婦，護(hù)士要在分娩當(dāng)日告知飲食計(jì)劃，講解產(chǎn)后2h小便的作用及注意事項(xiàng)[5];傷口疼痛的理由和防止感染的策略。產(chǎn)后0.5h母乳喂養(yǎng)，向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處以及乳房的保健;產(chǎn)后2天觀察新生兒能否有黃疸現(xiàn)象或肚臍感染，對(duì)乳汁分泌障礙的產(chǎn)婦進(jìn)行協(xié)助擠奶;產(chǎn)后3d教會(huì)產(chǎn)婦保持乳腺管通暢的策略。3.4.3精心治療孕產(chǎn)婦進(jìn)病房后，護(hù)士要做到“1個(gè)要求、2個(gè)重點(diǎn)、3個(gè)知足、4個(gè)留意、4個(gè)避開(kāi)〞。1個(gè)要求：安全、同情、關(guān)心、尊重。2個(gè)重點(diǎn)：擁有嫻熟的護(hù)理技巧，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行;加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，緩解其緊張情緒。3個(gè)知足：照料好孕產(chǎn)婦的日常生活，幫助行動(dòng)困難的孕產(chǎn)婦入廁與飲食;面對(duì)孕產(chǎn)婦的提問(wèn)要耐心回答，消除疑惑，使其保持平穩(wěn)的心態(tài);知足孕產(chǎn)婦的特殊要求，如溫馨待產(chǎn)等。4個(gè)留意：留意孕產(chǎn)婦的心理變化;家屬的意見(jiàn)和困難;待產(chǎn)期間的言行舉止有何不妥;身體疼痛的情況。4個(gè)避開(kāi)：避開(kāi)對(duì)孕產(chǎn)婦發(fā)出劇烈的語(yǔ)調(diào);避開(kāi)與其發(fā)生身體上的摩擦;避開(kāi)使用孕產(chǎn)婦及家屬難以理解的詞匯進(jìn)行解答;避開(kāi)大專(zhuān)護(hù)理畢業(yè)論文3【摘要】報(bào)告了85例急性腦卒中患者的護(hù)理體會(huì)。對(duì)新入院的患者要穩(wěn)定情緒，絕對(duì)臥床休息。密切六連觀察，防止感染，控制并發(fā)癥，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保持大便通暢?；謴?fù)期加強(qiáng)功能鍛煉，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。臨床主要癥狀：昏迷35例，嗜睡20例，肢體癱瘓50例，嘔吐20例，大小便失禁41例，血壓升高80例，頭痛30例，頭暈8例。輔助檢查：85例都做CT掃描，診斷為腦卒中。預(yù)后：治愈40例(47.2%)，好轉(zhuǎn)25例(29.2%)，死亡20例(23.6%)。護(hù)理體會(huì)穩(wěn)定患者情緒，絕對(duì)臥床休息?；颊呷朐汉笫茚t(yī)院環(huán)境和其它因素的影響，使患者情緒不穩(wěn)定。另外，家屬的緊張情緒和醫(yī)護(hù)人員的操作也會(huì)加重患者負(fù)擔(dān)。所以，護(hù)士必須做好入院宣教工作，向患者及家屬講解有關(guān)腦卒中的衛(wèi)生知識(shí)。囑其絕對(duì)臥床休息，床頭抬高30℃，降低顱內(nèi)壓。解釋保持情緒穩(wěn)定的重要性，避免刺激性語(yǔ)言，語(yǔ)言要親切體貼，談病人感興趣的話題，使病人心情舒暢樂(lè)觀，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心?；杳曰颊呷?cè)臥位，保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。密切觀察，建立重癥記錄：每15~30分鐘觀察患者意識(shí)、瞳孔、血壓、呼吸、體溫、脈搏。腦卒中患者入院時(shí)多有意識(shí)障礙，注意觀察患者意識(shí)障礙程度，瞳孔的大小、形狀及對(duì)光反響等。一般發(fā)熱在24小時(shí)后出現(xiàn)可由繼發(fā)感染引起，但假如持續(xù)高熱不退，抗生素藥物治療無(wú)效，則提示中樞性高熱。入院后如顱內(nèi)壓持續(xù)升高，腦組織缺氧，可致呼吸加深加快，如血壓升高，呼吸和脈搏變慢，則可提示腦干受損。防治感染，控制并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，及時(shí)去除口腔、鼻腔、咽部分泌物，防止肺部感染。做好口腔護(hù)理，每日用0.9%生理鹽水擦洗口腔2次。防止泌尿系感染，每日清潔會(huì)陰及肛門(mén)1次，如留置導(dǎo)尿管，定期更換導(dǎo)尿管及膀胱沖洗。由于腦卒中患者長(zhǎng)期臥床，要保持床鋪枯燥、整潔，在骨隆突部位墊氣圈或海棉墊，減少局部受壓，每2小時(shí)翻身1次，用30%酒精推拿受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。中樞性高熱宜早期處理，頭部用冰袋冷敷，以降低腦細(xì)胞代謝，減輕腦水腫，保護(hù)腦細(xì)胞，用30%酒精擦，每小時(shí)降溫不超過(guò)2℃，以免降溫過(guò)速引起反射性寒戰(zhàn)。注意患者營(yíng)養(yǎng)治療和胃腸道情況：患者由于長(zhǎng)期臥床，進(jìn)食量少，腸蠕動(dòng)減慢及神經(jīng)系統(tǒng)反響遲鈍，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體生存需要量，應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。昏迷患者行鼻飼營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。密切觀察消化道情況，如有應(yīng)激性潰瘍，給予止血?jiǎng)?。在急性期，要指?dǎo)患者自主或不自主的排便，養(yǎng)成在床上排便的習(xí)慣，避免排便用力過(guò)大，引起顱壓增高，必要時(shí)用開(kāi)塞露，防止便秘。恢復(fù)期的護(hù)理：首先做好恢復(fù)期宣教工作，解除患者心理障礙，保持良好心態(tài)。其次指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行早期肢體鍛煉