尿液標(biāo)本的采集、運(yùn)送及注意事項(xiàng)

尿液標(biāo)本的采集、運(yùn)送及注意事項(xiàng)（一）尿液標(biāo)本的采集、運(yùn)送送檢指針尿路感染、腎結(jié)核、泌尿系結(jié)石、膀胱排空功能受損或前列腺增生等患者，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，肉眼膿尿或血尿，尿常規(guī)檢查有白細(xì)胞或亞硝酸鹽陽(yáng)性，不明原因的發(fā)熱或留置導(dǎo)尿管的患者出現(xiàn)發(fā)熱，尿道口有膿性分泌物等癥狀，以及泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)前等情況應(yīng)采集尿液標(biāo)本送檢。2.標(biāo)本采集（1）采集時(shí)間：應(yīng)選擇在抗菌藥物應(yīng)用之前采集尿液。通常應(yīng)采集晨起第1次尿液送檢，確保尿液在膀胱內(nèi)停留4小時(shí)以上。疑是沙門(mén)菌感染、鉤端螺旋體感染時(shí)，一般在發(fā)病2周左右采集尿液作培養(yǎng)。（2）采集方法1）清潔中段尿采集法：囑患者留取標(biāo)本的前一天晚上少飲水，晨起女性先用肥皂水清洗外陰部（男性翻轉(zhuǎn)包皮，清洗尿道口），再以滅菌水沖洗尿道口，然后排尿棄去前段，留取中段尿10~15ml于滅菌容器內(nèi)，立即加蓋送檢。2）膀胱穿刺采集法：嚴(yán)格無(wú)菌操作消毒趾骨聯(lián)合上皮膚，用無(wú)菌注射器穿刺入膀胱抽取5~10ml尿液送檢。此法有一定的痛苦，患者難以接受。主要用于厭氧菌培養(yǎng)或留取標(biāo)本困難的嬰兒尿標(biāo)本采集。此法可避免尿液標(biāo)本的污染。導(dǎo)尿法：①直接導(dǎo)尿采集法：按常規(guī)方法做會(huì)陰局部消毒后，用導(dǎo)尿管直接經(jīng)尿道插入膀胱，先棄去前段15ml，再留取10~15ml膀胱尿液于滅菌容器內(nèi)送檢。此法可減少尿液標(biāo)本污染，準(zhǔn)確地反映感染情況。但有可能將下尿道細(xì)菌引入膀胱，導(dǎo)致繼發(fā)感染，一般不提倡使用。②留置導(dǎo)尿采集法：可用碘酒消毒尿道口處的導(dǎo)尿管壁，用聯(lián)空針筒的細(xì)針斜穿管壁吸取尿液5?10ml，置于滅菌容器中送檢，或消毒后解開(kāi)接口，棄去導(dǎo)尿管前段尿，留無(wú)污染的膀胱內(nèi)尿液數(shù)毫升送檢，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者，應(yīng)在跟換新導(dǎo)尿管后留取尿標(biāo)本。集尿法：懷疑結(jié)核分支桿菌感染時(shí)，可用一清潔容器，留24小時(shí)尿液取其沉渣10~15ml送檢。標(biāo)本采集量一般成人最好送檢10?15ml,嬰幼兒不少于1ml，尿量不足，培養(yǎng)結(jié)果可能不可靠。標(biāo)本采集容器容器應(yīng)該采用不與尿液成分發(fā)生反應(yīng)的惰性材料；容器應(yīng)潔凈、無(wú)菌、加蓋、封閉、防滲漏，且不含防腐劑和抑菌劑；容器應(yīng)廣口，具有較寬的底部，容積應(yīng)在40ml左右，容器蓋易于開(kāi)啟。標(biāo)本運(yùn)送標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢和接種，室溫下存放時(shí)間不得超過(guò)2小時(shí)，(夏季保存時(shí)間適當(dāng)縮短或冷藏保存)，4?8°C冷藏保存時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，但應(yīng)注意冷藏保存的標(biāo)本不能用于淋病奈瑟菌培養(yǎng)。（四）注意事項(xiàng)1.尿液培養(yǎng)最好留取晨起第一次（或憋尿4小時(shí)以上）尿液送檢。尿液標(biāo)本采集時(shí)必須嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作。尿液標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，否則會(huì)影響細(xì)菌檢查的準(zhǔn)確性。尿液細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)在用藥前送檢，尿液中不得加防腐劑或消毒劑。不能將尿液標(biāo)本接種于增菌液中，以免引起假陽(yáng)性結(jié)果。不能將中段尿標(biāo)本離心后取沉渣進(jìn)行一般細(xì)菌培養(yǎng)，因?yàn)殡x心的結(jié)果可能將大量病原菌和污染物同時(shí)集中于沉淀部分，培養(yǎng)結(jié)果無(wú)法解釋是污染菌或致病菌。不能直接用導(dǎo)尿管頭劃線(xiàn)培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果可能