異常反應(yīng)應(yīng)急處理方案（一）

異常反應(yīng)應(yīng)急處理方案（一）預(yù)?防接種異常?反應(yīng)應(yīng)急處?置預(yù)案為?保證預(yù)防接?種工作的順?利實(shí)施，預(yù)?防或盡可能?減少預(yù)防接?種后疑似異?常反應(yīng)的發(fā)?生，及時(shí)調(diào)?查、處理和?上報(bào)可能出?現(xiàn)的疑似異?常反應(yīng)，防?止事態(tài)的擴(kuò)?大，根據(jù)_?__《疫苗?流通和預(yù)防?接種管理?xiàng)l?例》和__?_部《預(yù)防?接種異常反?應(yīng)鑒定辦法?》《預(yù)防接?種工作規(guī)范?》以及《_?__省預(yù)防?接種異常反?應(yīng)調(diào)查診斷?與鑒定實(shí)施?辦法》，制?定本預(yù)案。?一、異常?反應(yīng)醫(yī)療救?治專家小組?組長(zhǎng)：詹?斌成員：?金玉書周其?華徐小斌沈?宏成李小珊?徐開明邵?小樂(lè)張平化?袁仁桃柏文?娟工作職?責(zé)。負(fù)責(zé)疑?似異常反應(yīng)?醫(yī)療救治工?作的指導(dǎo)、?培訓(xùn)、會(huì)診?及重癥病例?的救治工作?。二、預(yù)?防接種疑似?異常反應(yīng)的?報(bào)告（一?）報(bào)告范圍?報(bào)告的范?圍為預(yù)防接?種過(guò)程中或?接種后發(fā)生?的所有疑似?預(yù)防接種異?常反應(yīng)病例?。包括一般?反應(yīng)、異常?反應(yīng)、疫苗?質(zhì)量事故、?實(shí)施差錯(cuò)事?故、偶合癥?、心因性反?應(yīng)、不明原?因等。（?二）報(bào)告內(nèi)?容報(bào)告內(nèi)?容應(yīng)包括。?姓名、性別?、出生日期?、兒童監(jiān)護(hù)?人姓名、現(xiàn)?住址、接種?疫苗名稱、?劑次、接種?時(shí)間、發(fā)生?反應(yīng)日期和?人數(shù)、主要?臨床經(jīng)過(guò)、?就診單位、?臨床診斷、?診斷單位、?報(bào)告單位、?報(bào)告人、報(bào)?告日期等。?（三）責(zé)?任報(bào)告人?各級(jí)各類醫(yī)?療機(jī)構(gòu)、接?種單位和疾?病預(yù)防控制?機(jī)構(gòu)及其執(zhí)?行職務(wù)的人?員均為疑似?預(yù)防接種異?常反應(yīng)病例?的責(zé)任報(bào)告?單位和報(bào)告?人。（四?）報(bào)告的時(shí)?限及方式?1、一般事?件的報(bào)告?（1）接種?點(diǎn)發(fā)生疑似?異常反應(yīng)后?，在對(duì)癥治?療的同時(shí)，?要立即通過(guò)?電話或傳真?于___小?時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)?市區(qū)級(jí)疾病?預(yù)防控制中?心報(bào)告，疾?病預(yù)防控制?中心核實(shí)后?應(yīng)立即向本?級(jí)衛(wèi)生行政?部門報(bào)告。?（2）所?有發(fā)現(xiàn)的預(yù)?防接種疑似?異常反應(yīng)病?例（包括一?般反應(yīng)）均?應(yīng)做好登記?工作，并對(duì)?監(jiān)測(cè)資料進(jìn)?行匯總、分?析上報(bào)。?（3）預(yù)防?接種疑似異?常反應(yīng)病例?還應(yīng)通過(guò)監(jiān)?測(cè)系統(tǒng)個(gè)案?錄入后作網(wǎng)?絡(luò)直報(bào)。?2、較大突?發(fā)公共衛(wèi)生?事件的報(bào)告?除比照一?般事件進(jìn)行?報(bào)告外，市?衛(wèi)生局應(yīng)立?即上報(bào)市人?民政府和市?衛(wèi)生局。在?初步核實(shí)后?，按照突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件的相應(yīng)規(guī)?定網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?，并分別完?成初始報(bào)告?、進(jìn)程報(bào)告?和結(jié)案報(bào)告?。3、重?大突發(fā)公共?衛(wèi)生事件的?報(bào)告除比?照一般事件?進(jìn)行報(bào)告外?，市衛(wèi)生局?應(yīng)立即上報(bào)?市人民政府?和市衛(wèi)生局?、省衛(wèi)生廳?，同時(shí)按照?突發(fā)公共衛(wèi)?生事件的相?應(yīng)規(guī)定進(jìn)行?網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，?并分別完成?初始報(bào)告、?進(jìn)程報(bào)告和?結(jié)案報(bào)告。?三、預(yù)防?接種疑似異?常反應(yīng)的調(diào)?查處置疑?似異常反應(yīng)?調(diào)查的目的?是盡快查明?病因，防止?更多病例出?現(xiàn)，避免?由于異常反?應(yīng)成為社會(huì)?熱點(diǎn)而妨礙?正常的免疫?接種活動(dòng)。?應(yīng)按照邊調(diào)?查、邊核實(shí)?、邊搶救、?邊處理的原?則，科學(xué)有?序、及時(shí)有?效地控制事?件的發(fā)展。?調(diào)查內(nèi)容見(jiàn)?《疑似預(yù)防?接種異常反?應(yīng)個(gè)案調(diào)查?表》。1?、一般事件?（Ⅳ級(jí)）的?處理市疾?病預(yù)防控制?中心在接到?異常反應(yīng)發(fā)?生的報(bào)告后?，立刻__?_人員趕赴?現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)?查處理。根?據(jù)報(bào)告內(nèi)容?，核實(shí)疑似?預(yù)防接種異?常反應(yīng)的基?本信息、發(fā)?生時(shí)間和人?數(shù)、臨床表?現(xiàn)、初步診?斷、疫苗接?種等情況，?做好深入調(diào)?查的準(zhǔn)備工?作，完善相?關(guān)資料。?（1）判定?為一般反應(yīng)?的，做好登?記工作并密?切觀察；給?予對(duì)癥治療?、處理；?（2）初步?判斷為個(gè)體?發(fā)生異常反?應(yīng)的，立即?通知市級(jí)異?常反應(yīng)調(diào)查?診斷小組進(jìn)?行調(diào)查診斷?，聯(lián)系救治?小組及時(shí)進(jìn)?行診治，如?果需要技術(shù)?援助，立即?向市級(jí)提出?請(qǐng)求，并協(xié)?助市級(jí)調(diào)查?處理；同時(shí)?保存所有可?能與異常反?應(yīng)發(fā)生相關(guān)?的物證（疫?苗、注射器?等）。2?、較大突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件（Ⅲ級(jí)）?的處理發(fā)?生較大突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件（Ⅲ級(jí)）?時(shí)，封存接?種點(diǎn)本批次?疫苗，暫停?該接種點(diǎn)免?疫活動(dòng)，同?時(shí)加強(qiáng)其他?接種點(diǎn)異常?反應(yīng)監(jiān)測(cè)，?按照群體性?預(yù)防接種異?常反應(yīng)事件?的癥狀特點(diǎn)?和診斷標(biāo)準(zhǔn)?，開展病人?篩選，并立?即向市預(yù)防?接種異常反?應(yīng)調(diào)查診斷?專家組報(bào)告?，并由市預(yù)?防接種異常?反應(yīng)調(diào)查診?斷專家組開?展應(yīng)急處理?工作。（?1）群體性?心因性反應(yīng)?：發(fā)生群體?性心因性反?應(yīng)時(shí)，應(yīng)立?即暫停接種?，在盡快消?除疑慮，隔?離管理的前?提下，迅速?開展以下工?作：（a?）了解掌握?病情，及時(shí)?選派當(dāng)?shù)赜?影響的臨床?、流行病學(xué)?專家進(jìn)行現(xiàn)?場(chǎng)調(diào)查，掌?握發(fā)病情況?和可能的誘?因，及時(shí)處?理首發(fā)病例?。（b）妥?善處置和治?療患者，建?立良好的醫(yī)?患關(guān)系，合?理解釋；可?采用心理治?療，用語(yǔ)言?暗示并配合?適當(dāng)理療或?按摩，催眠?療法、解釋?性心理療法?，引導(dǎo)患者?及其家長(zhǎng)正?確認(rèn)識(shí)和對(duì)?待致病的精?神因素，幫?助其認(rèn)識(shí)疾?病性質(zhì)。（?c）若診斷?明確后，應(yīng)?避免重復(fù)檢?查和不良暗?示，并對(duì)癥?治療。（d?）爭(zhēng)取當(dāng)?shù)?相關(guān)部門的?支持與配合?，對(duì)事發(fā)地?政府及有關(guān)?部門的領(lǐng)導(dǎo)?、兒童家長(zhǎng)?、學(xué)校老師?，特別是在?群體中起“?核心”作用?的人物，進(jìn)?行心理衛(wèi)生?知識(shí)的宣傳?；相關(guān)單位?要向兒童家?長(zhǎng)耐心解釋?本病發(fā)生的?原因，答復(fù)?問(wèn)題應(yīng)明確?肯定，解除?可能有任何?后遺癥的顧?慮。（e）?盡快恢復(fù)正?常的學(xué)習(xí)、?生活秩序，?減少緊張氣?氛，縮短“?非常狀態(tài)”?的時(shí)間，盡?快使學(xué)習(xí)、?生活轉(zhuǎn)入正??；?，有利?于病例癥狀?消失后回到?一個(gè)安全的?環(huán)境，不致?再發(fā)。（f?）防止人為?渲染，在調(diào)?查和控制事?件的過(guò)程中?，要防止宣?傳媒體和人?員的盲目參?與，擴(kuò)大事?態(tài)，參加現(xiàn)?場(chǎng)調(diào)查的人?員應(yīng)保持鎮(zhèn)?定和良好的?秩序，以防?人為的渲染?、擴(kuò)大，加?重患者的心?理負(fù)擔(dān)。?（2）接種?事故。因造?成接種事故?原因多樣，?有用錯(cuò)疫苗?、劑量過(guò)大?或重復(fù)注射?、接種途徑?錯(cuò)誤、接種?部位錯(cuò)誤、?繼發(fā)感染、?接種技術(shù)不?規(guī)范、接種?對(duì)象選擇不?當(dāng)?shù)?。因?，在發(fā)現(xiàn)接?種事故時(shí)，?應(yīng)及時(shí)報(bào)告?、停止接種?、及時(shí)調(diào)查?、查明原因?，并采取針?對(duì)性治療措?施，積極救?治患者。?（3）質(zhì)量?事故：當(dāng)懷?疑疑似預(yù)防?接種異常反?應(yīng)與疫苗或?注射器材?質(zhì)量有關(guān)時(shí)?，需保存相?應(yīng)的樣本