臨床依法合理科學(xué)用血

臨床依法合理科學(xué)用血第一頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日思考輸血安全嗎?輸血的風(fēng)險(xiǎn)是什么?輸血合理嗎?輸血有效嗎?第二頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日齊魯醫(yī)院因輸血原因造成孕婦死亡案

新華社2008年10月15日電

10月8日，孕婦董明霞入住山東省濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院，9日上午9時(shí)多，清宮手術(shù)中突發(fā)大出血，在準(zhǔn)備輸血時(shí)，發(fā)現(xiàn)血型是Rh（-）O型血；11時(shí)多董明霞被送至山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，醫(yī)院向血液中心申請(qǐng)血液，17時(shí)20分，4個(gè)單位（800毫升）的解凍Rh（-）O型血終于送到醫(yī)院。但為時(shí)已晚。濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院副院長(zhǎng)陳躍說(shuō)：“Rh（-）型血不是常規(guī)檢查項(xiàng)目，醫(yī)院事先沒(méi)有做這項(xiàng)檢測(cè)，也沒(méi)有準(zhǔn)備相應(yīng)血液。”山東省血液中心工作人員介紹，9日13點(diǎn)10分，接到齊魯醫(yī)院用血申請(qǐng)后，立即把庫(kù)存4個(gè)單位（800毫升）的冰凍Rh（-）O型血解凍后送醫(yī)院。

此案正在訴訟中。第三頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

臨床輸血技術(shù)規(guī)范

衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2000］184號(hào)

第十條：對(duì)于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者。應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。第十五條：輸血科（血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh（D）檢查可除外），正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。第四頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日李×輸血感染丙肝司法鑒定結(jié)論山西省司法鑒定工作管理委員會(huì)人身傷害司法鑒定專(zhuān)家委員會(huì)司法鑒定書(shū)摘要委托單位：太原市迎澤區(qū)人民法院委托日期：2007年3月21日委托事項(xiàng)：山西省××醫(yī)院對(duì)李×的醫(yī)療行為是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)進(jìn)行司法鑒定鑒定對(duì)象：李×第五頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日一、案情摘要

原告李×于1995年在被告醫(yī)院住院分娩，在生產(chǎn)過(guò)程中因出血過(guò)多，被告醫(yī)院曾對(duì)李×進(jìn)行輸血。2005年，原告發(fā)現(xiàn)自己感染丙肝。原告認(rèn)為其感染丙肝系被告醫(yī)院輸血所致，故訴至本院，要求被告醫(yī)院賠償其損失63870元。被告醫(yī)院認(rèn)為其在為原告輸血過(guò)程中不存在過(guò)錯(cuò)，故申請(qǐng)對(duì)其醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)進(jìn)行司法鑒定。第六頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日二、病歷摘要

李×，1995年3月21日因“停經(jīng)9＋月”入住被告醫(yī)院。1995年3月25日下午在硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、口唇發(fā)紺，考慮為“羊水栓塞”，血壓曾一度下降至70/30mmHg，經(jīng)對(duì)癥處理病情好轉(zhuǎn)，術(shù)后輸血400mL。1995年4月2日痊愈出院。2003年，發(fā)現(xiàn)肝功能異常，2005年8月22日因體檢發(fā)現(xiàn)“抗HCV陽(yáng)性1年”住太原市傳染病院，化驗(yàn)檢查：肝功能異常，HCVRNA3.7×106cp/ml,診斷為“病毒性肝炎（丙型）慢性（輕度）”。第七頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日三、鑒定意見(jiàn)

參閱委托方提供的鑒定材料，詢(xún)問(wèn)被鑒定人相關(guān)情況，經(jīng)認(rèn)真討論，分析如下：

1.據(jù)被告醫(yī)院住院病例記載：產(chǎn)婦李×，38歲，第一胎足月，為高齡產(chǎn)婦，術(shù)前血色素91g/L，剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)中胎兒娩出后，產(chǎn)婦自覺(jué)胸悶、呼吸困難、口唇發(fā)紺，血壓70/35mmHg,診斷：羊水栓塞，急配血400ml，此時(shí)有輸血特征，但被鑒定人輸血時(shí)為血壓恢復(fù)正常3小時(shí)30分鐘后，即被鑒定人返回病房輸血時(shí)，當(dāng)時(shí)產(chǎn)婦病情平穩(wěn)，血壓在正常范圍，且術(shù)中、術(shù)后病程描述出血為350ml，輸血特征不明顯，此次輸血欠妥。

2.被鑒定人輸入的血源來(lái)自太原市紅十字血液中心，血液來(lái)源合法，輸血操作無(wú)差錯(cuò)。第八頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日2009年臨床用血檢查部分病歷摘抄

李××,2009年6月2日,因右肱骨干中下段開(kāi)放性骨折入住××區(qū)中心醫(yī)院,當(dāng)日手術(shù),術(shù)前查Hg:146g/L、HcT：40.4％。整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，出血約300ML，輸同型濃紅4u，補(bǔ)液1200ML，術(shù)中輸血補(bǔ)充血容量無(wú)不良反應(yīng)。第九頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日2009年7月13日檢查××骨科醫(yī)院其中三個(gè)病歷記載（2009年5月手術(shù)，術(shù)前查Hg均在正常參考值的上限）出血100ML，輸血400ML。出血1000ML，輸血2000ML。出血800ML，輸血1000ML。第十頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日溶血反應(yīng)引起醫(yī)療糾紛一例

患者潘×，因消化道出血于2009年5月27日入住××縣醫(yī)院，查Hg：49g/L，血型：A型Rh陽(yáng)性，配同型紅細(xì)胞6u，在輸血過(guò)程中發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰疼等癥狀，打地塞米松一針，癥狀緩解，所配血液全部輸入。28日排三次醬油色尿。29日轉(zhuǎn)入山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，化驗(yàn)血型時(shí)發(fā)現(xiàn)正反定型不符，送太原市血液中心鑒定為A2B型，有抗-A1抗體，輸交叉配合的血液無(wú)不良反應(yīng)，一個(gè)月后患者家屬到××縣醫(yī)院要求賠償所有損失。結(jié)論：輸異型血引起溶血反應(yīng)問(wèn)題：××縣醫(yī)院鑒定血型、交叉配血用的血樣是潘×本人的嗎？第十一頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)2010年衛(wèi)生工作要點(diǎn)的通知

四、開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

強(qiáng)化血液質(zhì)量管理,落實(shí)采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，積極推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血工作，鞏固和擴(kuò)大固定無(wú)償獻(xiàn)血者和自愿服務(wù)者隊(duì)伍。逐步推進(jìn)以省為單位采供血機(jī)構(gòu)信息化管理，加強(qiáng)臨床合理用血管理，確保血液安全。第十二頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)生部2010年醫(yī)政工作要點(diǎn)

四、加強(qiáng)血液管理，確保血液安全。（一）繼續(xù)推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血工作（二）完善采供血機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)質(zhì)量體系建設(shè)。（三）制定《輸血科、血庫(kù)基本標(biāo)準(zhǔn)》，完善臨床用血的評(píng)價(jià)體系，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員臨床合理用血水平。第十三頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》的通知

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕44號(hào)

（十一）貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)血液管理工作的通知》和《縣級(jí)血庫(kù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)一百問(wèn)答》，以加強(qiáng)臨床用血管理為重點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。重點(diǎn)要求：

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁非法采集血液。

2.二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)建立臨床輸血管理委員會(huì)，明確職責(zé)，做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，積極開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和檢查工作。第十四頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和指南，科學(xué)合理使用血液。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和實(shí)際工作情況，制定周、月臨床用血計(jì)劃，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員用血情況開(kāi)展評(píng)估。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為輸血科（血庫(kù)）配備合理的技術(shù)人員、設(shè)備設(shè)施，輸血科（血庫(kù)）應(yīng)建立質(zhì)量管理體系，制定血液儲(chǔ)備計(jì)劃，做好臨床用血的儲(chǔ)存、檢測(cè)和發(fā)放。

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對(duì)預(yù)案，并認(rèn)真落實(shí)。

第十五頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日討論目的了解不合理用血的嚴(yán)重后果樹(shù)立依法開(kāi)展輸血工作的觀念掌握現(xiàn)行輸血法律體系的基本內(nèi)容認(rèn)識(shí)輸血工作中存在的問(wèn)題使輸血治療工作走上法制化、規(guī)范化的軌道第十六頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日提綱基本概念影響輸血立法的因素現(xiàn)行輸血法律體系的主要內(nèi)容輸血工作中存在的問(wèn)題如何依法對(duì)輸血工作進(jìn)行規(guī)范典型案例和病例分析總結(jié)第十七頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日一、基本概念第十八頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日臨床用血的定義中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/203-2001

輸血醫(yī)學(xué)常用術(shù)語(yǔ)臨床用血包括血液和血液制品血液指用于臨床的全血、成分血血液制品是血液的衍生物第十九頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日臨床用血的流程血液：獻(xiàn)血者-血站-醫(yī)療機(jī)構(gòu)-患者血液制品：供血者-單采血漿站-血制品公司-醫(yī)療機(jī)構(gòu)-患者第二十頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日臨床用血法律制度的特點(diǎn)血液管理：法律層次、公益事業(yè)、無(wú)償獻(xiàn)血血液制品管理：法規(guī)層次、商業(yè)性、有償供血第二十一頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日討論的范圍國(guó)家血液管理的法律制度不討論如何制定、對(duì)錯(cuò)只討論如何執(zhí)行、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)第二十二頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日法律的定義法律：狹義的法律是指全國(guó)人大及其常委會(huì)通過(guò)并頒布由國(guó)家強(qiáng)制力保障實(shí)施的行為規(guī)范廣義的法律是指一切有權(quán)機(jī)關(guān)通過(guò)并頒布由國(guó)家強(qiáng)制力保障實(shí)施的行為規(guī)范（除狹義的法律外，按頒布的機(jī)關(guān)不同分為法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件）第二十三頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日一般的理解

法律是一種行為規(guī)范（強(qiáng)制執(zhí)行）法律的作用是規(guī)范行為第二十四頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日法律責(zé)任

刑事責(zé)任民事責(zé)任行政責(zé)任第二十五頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日輸血工作的主體及其法律關(guān)系

五個(gè)主體四種關(guān)系第二十六頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日輸血工作的主體衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)無(wú)償獻(xiàn)血者血站醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者第二十七頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日輸血工作主體的法律關(guān)系衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)與血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)：行政管理關(guān)系獻(xiàn)血者和血站：獻(xiàn)血服務(wù)合同關(guān)系血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)：供血合同關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者：醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系第二十八頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日輸血技術(shù)的特點(diǎn)高度專(zhuān)業(yè)性技術(shù)含量高風(fēng)險(xiǎn)比較大第二十九頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

輸血治療同意書(shū)（摘要）

輸血治療包括輸全血、成分血，是臨床治療的重要措施之一，是臨床搶救急危重患者生命行之有效的手段。但輸血存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能發(fā)生輸血反應(yīng)及經(jīng)血傳播疾病。雖然我院使用的血液，均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，但由于當(dāng)前科技水平的限制，輸血仍有某些不能預(yù)測(cè)或不能防止的輸血反應(yīng)和輸血傳染病。輸血時(shí)可能發(fā)生的主要情況如下：

1、過(guò)敏反應(yīng)2、發(fā)熱反應(yīng)

3、感染肝炎（乙肝、丙肝等）4、感染愛(ài)滋病、梅毒

5、感染瘧疾6、巨細(xì)胞病毒或EB病毒感染

7、輸血引起的其他疾病第三十頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日輸血相關(guān)民事主體地位的特征從法律角度看：是平等的民事主體從技術(shù)角度看：血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)、獻(xiàn)血者和患者弱第三十一頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日什么是安全合理有效輸血？安全輸血：有效而無(wú)害的輸血合理輸血：符合輸血技術(shù)法律法規(guī)規(guī)范的輸血有效輸血：達(dá)到治療效果的輸血第三十二頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日二、影響輸血立法的因素國(guó)內(nèi)外部分輸血事件輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)WHO血液安全戰(zhàn)略時(shí)代背景第三十三頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日國(guó)內(nèi)外部分輸血事件

上世紀(jì)八十年代以來(lái)，國(guó)際上先后爆發(fā)出美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、加拿大、日本、南非、印度、利比亞、等國(guó)家因血液質(zhì)量造成輸血感染愛(ài)滋病毒事件。

1985年，我國(guó)浙江省4例血友病患者因輸注進(jìn)口Ⅷ因子而感染愛(ài)滋病毒。

1991年，發(fā)現(xiàn)河北省固安縣賣(mài)血者丙肝病毒感染率70％左右。上世紀(jì)九十年代中期，河南省因非法采供血數(shù)萬(wàn)人感染愛(ài)滋病毒。后發(fā)現(xiàn)在河北省、山西省、安徽省、湖北省、內(nèi)蒙古、東北等地區(qū)有經(jīng)血傳播愛(ài)滋病毒的疫情。第三十四頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日中國(guó)愛(ài)滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告（2007）

來(lái)源：2007年11月30日《健康報(bào)》

發(fā)布：衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺

內(nèi)容：該報(bào)告估計(jì)，到2007年底，我國(guó)現(xiàn)存愛(ài)滋病病毒感染者約70萬(wàn)人，既往采供血、輸血及使用血制品傳播占9.3％。第三十五頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)生部調(diào)查湖北大冶因輸血染艾滋病事件

(健康報(bào)2010年1月26日)

從2003年發(fā)現(xiàn)部分患者因受血感染艾滋病至今，當(dāng)?shù)卣歪t(yī)院已籌集近2000萬(wàn)用于救治和賠償受害者。但當(dāng)?shù)匾恍┟癖妼?duì)這一事件仍存疑慮。

目前，衛(wèi)生部已經(jīng)派相關(guān)人員趕往湖北大冶。

2003年前后大冶市二醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有1名艾滋病感染者曾為醫(yī)院供血后，對(duì)1997年前的供血者和受血者進(jìn)行了追溯式調(diào)查，找出了10多名感染艾滋病的供血者和73名因受血感染者。第三十六頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日輸血傳播疾病

違法違規(guī)采供輸血發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)極大輸入符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的血液不能避免發(fā)生感染的可能第三十七頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日輸入合格血液傳播疾病的原因檢測(cè)的病原體存在“窗口期”和“漏檢率”有的病原體未列入血液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)第三十八頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日國(guó)標(biāo)對(duì)血液檢驗(yàn)要求

血型：ABO、Rh（D）HbALTHBsAg：陰性抗-HCV：陰性抗-HIV：陰性梅毒試驗(yàn)：陰性第三十九頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日輸血可能感染的主要病原體HIV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、TTV、CMV、EBV、HPVB19、HTLV、SARSV

梅毒螺旋體、弓形體、瘧原蟲(chóng)、克-雅氏病第四十頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日輸血傳播疾病的臨床意義對(duì)人群：風(fēng)險(xiǎn)很小，但零風(fēng)險(xiǎn)不存在。對(duì)個(gè)體：一但被感染，風(fēng)險(xiǎn)是100％。第四十一頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日WHO血液安全戰(zhàn)略

在所有的地區(qū)建立組織良好的、受?chē)?guó)家調(diào)控的，具有質(zhì)量體系的輸血服務(wù)機(jī)構(gòu)。僅從低危人群的自愿無(wú)償獻(xiàn)血者中采集血液。對(duì)所有捐獻(xiàn)的血液進(jìn)行輸血傳播傳染病的篩查。通過(guò)臨床上血液的合理使用，減少不必要的輸血。第四十二頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日時(shí)代背景市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)依法治國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)第四十三頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日三、現(xiàn)行輸血法律體系的主要內(nèi)容

法律體系是由相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件組成的一系列規(guī)范性文件的總和第四十四頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日法律

1997年12月29日全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)頒布《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》1998年6月26日全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)頒布《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》2004年8月28日全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)修訂頒布《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》1997年3月14日第八屆全國(guó)人民代表大會(huì)第五次會(huì)議修訂《中華人民共和國(guó)刑法》第四十五頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日法規(guī)1994年2月26日國(guó)務(wù)院頒布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》2002年4月4日國(guó)務(wù)院頒布《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》2008年1月23日國(guó)務(wù)院頒布《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例》第四十六頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日規(guī)章2005年11月17日衛(wèi)生部發(fā)布《血站管理辦法》第四十七頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日規(guī)范性文件衛(wèi)醫(yī)發(fā)［1997］28號(hào)《中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程（血站部分）》衛(wèi)醫(yī)發(fā)［1999］第6號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2000］184號(hào)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2000］448號(hào)《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2006］167號(hào)《血站質(zhì)量管理規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2006］183號(hào)《血站實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范》（2001年發(fā)布）中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)第四十八頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日最高人民法院、最高人民檢察院

關(guān)于辦理非法采供血液等刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋

法釋〔2008〕12號(hào)

2008年2月18日最高人民法院審判委員會(huì)第1444次會(huì)議、2008年5月8日最高人民檢察院第十一屆檢察委員會(huì)第1次會(huì)議通過(guò)）第四十九頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法二十四條是輸血工作的根本大法（母法）確立國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度明確規(guī)定政府、行政部門(mén)、社會(huì)組織、血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本職責(zé)第五十頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

第十六條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計(jì)劃，遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費(fèi)和濫用血液。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行按血液成分針對(duì)醫(yī)療實(shí)際需要輸血，具體管理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定。國(guó)家鼓勵(lì)臨床用血新技術(shù)的研究和推廣。第五十一頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

第十三條：國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。

第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。

未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。第五十二頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日中華人民共和國(guó)傳染病防治法傳染病預(yù)防：血站保證血液質(zhì)量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用血疫情報(bào)告：血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疫情按規(guī)定及時(shí)報(bào)告第五十三頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日中華人民共和國(guó)刑法

第333條：非法組織他人出賣(mài)血液的，處五年以下有期徒刑，并處罰金；以暴力、威脅方法強(qiáng)迫他人出賣(mài)血液的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處罰金。（非法組織賣(mài)血罪）有前款行為，對(duì)他人造成傷害的，依照本法第234條的規(guī)定罪處罰。（強(qiáng)迫賣(mài)血罪）

第234條：故意傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴(yán)重殘疾的處十年以上有期徒刑、無(wú)期徒刑或者死刑。第五十四頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

第334條：非法采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品，不符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，足以危害人體健康的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金；對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成特別嚴(yán)重后果的。處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。（非法采集、供應(yīng)血液、制作、供應(yīng)血液制品罪）經(jīng)國(guó)家主管部門(mén)批準(zhǔn)采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品的部門(mén)，不依照規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)或者違背其他操作規(guī)定，造成危害他人身體健康后果的，對(duì)單位判處罰金，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役。（采集、供應(yīng)血液、制作、供應(yīng)血液制品事故罪）第五十五頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例

第十五條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第二十四條：任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開(kāi)展診療活動(dòng)。

第五十六頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

第二條：本條例所稱(chēng)醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

第十七條：疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的；應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。第五十七頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例

第七條：護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)護(hù)士取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。

第十六條：護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。第二十一條：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)：（一）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員（二）未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士（三）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士第五十八頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日血站管理辦法

該辦法共六章67條第一章：總則第二章：一般血站管理第一節(jié)：設(shè)置、職責(zé)與執(zhí)業(yè)登記第二節(jié)：執(zhí)業(yè)第三章：特殊血站管理第四章：監(jiān)督管理第五章：法律責(zé)任第六章：附則第五十九頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程（血站部分）第一章：獻(xiàn)血者（或供血者）體檢操作規(guī)程第二章：塑料袋采血操作規(guī)程第三章：血液成分制備操作規(guī)程第四章：化驗(yàn)操作規(guī)程第五章：質(zhì)量控制操作規(guī)程第六章：血型血清學(xué)操作規(guī)程第七章：HLA血清學(xué)操作規(guī)程第八章：血小板血清學(xué)操作規(guī)程第六十頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法

1999年1月5日起實(shí)施

該《辦法》共22條，對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督管理職責(zé)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立臨床輸血管理委員會(huì)、輸血科（血庫(kù)）的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液收領(lǐng)、發(fā)放、核查的內(nèi)容、儲(chǔ)血設(shè)施、冷藏溫度，輸血治療的記錄，自體輸血和親友互助獻(xiàn)血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急臨時(shí)采血等都作了規(guī)定。第六十一頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

第十條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》由衛(wèi)生部另行制定。第六十二頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日臨床輸血技術(shù)規(guī)范

2000年10月1日起實(shí)施

該《規(guī)范》共七章38條,從醫(yī)師根據(jù)患者的病情提出輸血申請(qǐng)到給患者輸血結(jié)束的全過(guò)程進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定；是臨床輸血法定的基本操作規(guī)范。第一章：總則第二章：輸血申請(qǐng)第三章：受血者血樣采集與送檢第四章：交叉配血第五章：血液入庫(kù)核對(duì)、儲(chǔ)存第六章：發(fā)血第七章：輸血第六十三頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

第一條為了規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》﹝試行﹞制定本規(guī)范。第二條血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。

第三條臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。第六十四頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

專(zhuān)家認(rèn)為：

臨床輸血是一門(mén)科學(xué)，是否合理體現(xiàn)該醫(yī)院的學(xué)科水平和科學(xué)態(tài)度?？茖W(xué)·合理輸血原則：

?能不輸?shù)难惠?/p>

?能輸自體血不輸異體血

?能輸成分血不輸全血

?能輸一種成分不輸多種成分第六十五頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日附件-輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

附件一：成分輸血指南附件二：自身輸血指南附件三：手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南附件四：內(nèi)科輸血指南附件五：術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南第六十六頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日附件-輸血醫(yī)療文書(shū)附件六：輸血治療同意書(shū)附件七：臨床輸血申請(qǐng)單附件八：醫(yī)院輸血記錄單附件九：輸血不良反應(yīng)回報(bào)單第六十七頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日血站基本標(biāo)準(zhǔn)科室設(shè)置人員配置建筑和設(shè)施設(shè)備工作制度、崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)程質(zhì)量控制第六十八頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日血站質(zhì)量管理規(guī)范1、總則11、記錄2、質(zhì)量管理職責(zé)12、監(jiān)控和持續(xù)改進(jìn)3、組織與人員13、獻(xiàn)血服務(wù)4、質(zhì)量體系文件14、血液檢測(cè)5、建筑、設(shè)施與環(huán)境15、血液制備6、設(shè)備16、血液隔離與放行7、物料17、血液保存、發(fā)放與運(yùn)輸8、安全與衛(wèi)生18、血液庫(kù)存管理9、計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)19、血液收回10、血液的標(biāo)識(shí)及可追朔性20、投訴與輸血不良反應(yīng)報(bào)告第六十九頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范1、總則9、計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)2、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理職責(zé)10、血液檢測(cè)的標(biāo)識(shí)及可追朔性3、組織與人員11、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量及技術(shù)記錄4、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系文件12、檢測(cè)前過(guò)程的管理5、實(shí)驗(yàn)室建筑與設(shè)施13、檢測(cè)過(guò)程的管理6、儀器與設(shè)備14、檢測(cè)后過(guò)程的管理7、試劑與材料15、監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)8、安全與衛(wèi)生第七十頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB18467-2001

獻(xiàn)血者健康檢查要求GB18469-2001

全血及成分血質(zhì)量要求第七十一頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日最高人民法院、最高人民檢察院

關(guān)于辦理非法采供血液等刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋

第一條對(duì)未經(jīng)國(guó)家主管部門(mén)批準(zhǔn)或者超過(guò)批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍，采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十四條第一款規(guī)定的“非法采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品”。第七十二頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

第二條對(duì)非法采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品，具有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十四條第一款規(guī)定的“不符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，足以危害人體健康”，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金：

第七十三頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

（一）采集、供應(yīng)的血液含有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體等病原微生物的；

（二）制作、供應(yīng)的血液制品含有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體等病原微生物，或者將含有上述病原微生物的血液用于制作血液制品的；

（三）使用不符合國(guó)家規(guī)定的藥品、診斷試劑、衛(wèi)生器材，或者重復(fù)使用一次性采血器材采集血液，造成傳染病傳播危險(xiǎn)的；

（四）違反規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血者、供血漿者超量、頻繁采集血液、血漿，足以危害人體健康的；

（五）其他不符合國(guó)家有關(guān)采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，足以危害人體健康的。第七十四頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

第三條對(duì)非法采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品，具有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十四條第一款規(guī)定的“對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害”，處五年以上十年以下有期徒刑，并處罰金：第七十五頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

（一）造成獻(xiàn)血者、供血漿者、受血者感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體或者其他經(jīng)血液傳播的病原微生物的；

（二）造成獻(xiàn)血者、供血漿者、受血者重度貧血、造血功能障礙或者其他器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等身體嚴(yán)重危害的；

（三）對(duì)人體健康造成其他嚴(yán)重危害的。第七十六頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

第四條對(duì)非法采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品，具有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十四條第一款規(guī)定的“造成特別嚴(yán)重后果”，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)：第七十七頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

（一）因血液傳播疾病導(dǎo)致人員死亡或者感染愛(ài)滋病病毒的；（二）造成五人以上感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體或者其他經(jīng)血液傳播的病原微生物的；（三）造成五人以上重度貧血、造血功能障礙或者其他器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等身體嚴(yán)重危害的；（四）造成其他特別嚴(yán)重后果的；第七十八頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

第五條對(duì)經(jīng)國(guó)家主管部門(mén)批準(zhǔn)采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品的部門(mén)，具有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十四條第二款規(guī)定的“不依照規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)或者違背其他操作規(guī)定”：第七十九頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

（一）血站未用兩個(gè)企業(yè)生產(chǎn)的試劑對(duì)艾滋病病毒抗體、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、梅毒抗體進(jìn)行兩次檢測(cè)的；（二）單采血漿站不依照規(guī)定對(duì)艾滋病病毒抗體、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、梅毒抗體進(jìn)行檢測(cè)的；（三）血液制品生產(chǎn)企業(yè)在投料生產(chǎn)前未用主管部門(mén)批準(zhǔn)和檢定合格的試劑進(jìn)行復(fù)檢的；（四）血站、單采血漿站和血液制品生產(chǎn)企業(yè)使用的診斷試劑沒(méi)有生產(chǎn)單位名稱(chēng)、生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)或者經(jīng)檢定不合格的；（五）采供血機(jī)構(gòu)在采集檢驗(yàn)標(biāo)本、采集血液和成分血分離時(shí)，使用沒(méi)有生產(chǎn)單位名稱(chēng)、生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)或者超過(guò)有效期的一次性注射器等采血器材的；（六）不依照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸血液、原料血漿的；第八十頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

（七）對(duì)國(guó)家規(guī)定檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果呈陽(yáng)性的血液未及時(shí)按照規(guī)定予以清除的；（八）不具備相應(yīng)資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行采血、檢驗(yàn)操作的；（九）對(duì)獻(xiàn)血者、供血漿者超量、頻繁采集血液、血漿的；（十）采供血機(jī)構(gòu)采集血液、血漿前，未對(duì)獻(xiàn)血者或供血漿者進(jìn)行身份識(shí)別，采集冒名頂替者、健康檢查不合格者血液、血漿的；（十一）血站擅自采集原料血漿，單采血漿站擅自采集臨床用血或者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)原料血漿的；（十二）重復(fù)使用一次性采血器材的；（十三）其他不依照規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)或者違背操作規(guī)定的.第八十一頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

第六條對(duì)經(jīng)國(guó)家主管部門(mén)批準(zhǔn)采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品的部門(mén)，不依照規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)或者違背其他操作規(guī)定，具有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十四條第二款規(guī)定的“造成危害他人身體健康后果”，對(duì)單位判處罰金，并對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役：第八十二頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

（一）造成獻(xiàn)血者、供血漿者、受血者感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體或者其他經(jīng)血液傳播的病原微生物的；

（二）造成獻(xiàn)血者、供血漿者、受血者重度貧血、造血功能障礙或者其他器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等身體嚴(yán)重危害的；

（三）造成其他危害他人身體健康后果的第八十三頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日四、臨床輸血工作中存在的問(wèn)題第八十四頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日不合理用血

積極：人情血、安慰血、營(yíng)養(yǎng)血?

萬(wàn)能血？手術(shù)后輸血？“盲目”輸血？

消極：輸血治療不及時(shí)？無(wú)錢(qián)不給輸血？第八十五頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日記錄不規(guī)范病歷內(nèi)容不完善？輸血文書(shū)不標(biāo)準(zhǔn)？第八十六頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日其他問(wèn)題

輸血前檢驗(yàn)不符合規(guī)定組織機(jī)構(gòu)不健全輸血科的職責(zé)不明確規(guī)章制度不完善無(wú)專(zhuān)用的房屋、設(shè)備血型鑒定不做反定型、嚴(yán)重的Rh血型也不做 交叉配血只做鹽水試驗(yàn)沒(méi)有對(duì)輸血的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)第八十七頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日關(guān)于血液及血液制品臨床使用情況的調(diào)研報(bào)告

衛(wèi)生部醫(yī)政司：按照衛(wèi)醫(yī)血便函〔2008〕181號(hào)文件的要求，山西省衛(wèi)生廳醫(yī)政處立即安排，選定5家省級(jí)醫(yī)院（山西省人民醫(yī)院、山西省兒童醫(yī)院、山西省腫瘤醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院）、2家市級(jí)醫(yī)院（長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院、大同市第三人民醫(yī)院）和8家縣級(jí)醫(yī)院（襄垣縣人民醫(yī)院、稷山縣人民醫(yī)院、廣靈縣人民醫(yī)院、渾源縣人民醫(yī)院、太谷縣人民醫(yī)院、大同市礦區(qū)中醫(yī)院、榆次區(qū)人民醫(yī)院、聞喜縣人民醫(yī)院）做為本次調(diào)研醫(yī)院，在認(rèn)真填寫(xiě)用血情況統(tǒng)計(jì)表的基礎(chǔ)上，組織這些醫(yī)院的輸血科主任和部分血站業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人對(duì)臨床用血情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，現(xiàn)將調(diào)研的情況報(bào)告如下：第八十八頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日一、

存在的主要問(wèn)題1、大部分臨床醫(yī)生不了解《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)輸血適應(yīng)癥的規(guī)定2、

臨床用血不合理的現(xiàn)象普遍存在3、

醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)的工作效果不佳4、輸血科指導(dǎo)臨床用血的意見(jiàn)難以被醫(yī)生接受5、

臨床輸注紅細(xì)胞制劑存在適應(yīng)癥過(guò)寬的問(wèn)題6、臨床輸注血漿不合理使用的比例在50％以上，如為了補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)傷口愈合、代替白蛋白、同紅細(xì)胞合并為全血等，是臨床血漿供不應(yīng)求的主要原因。7、臨床不合理用血，造成血液資源的很大浪費(fèi)，患者身體的損害和醫(yī)療費(fèi)用的增加。第八十九頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日二、

解決問(wèn)題的建議1、

開(kāi)展對(duì)臨床醫(yī)生《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的全員培訓(xùn)，要求掌握輸血指南的內(nèi)容。2、

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)盡快開(kāi)展臨床合理用血的監(jiān)督檢查。3、

組織專(zhuān)家對(duì)《臨床輸血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行修訂，徹底杜絕不合理用血的發(fā)生。

山西省衛(wèi)生廳醫(yī)政處

2008年10月28日第九十頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日2597份臨床輸血病歷

用血合理性調(diào)查分析來(lái)源：中國(guó)輸血雜志2008年3月第21卷第3期作者：楊寶成等結(jié)果：成分血中紅細(xì)胞、血漿、血小板和冷沉淀的合理性輸注比例分別為66.44％、24.65％、97.97％和61.29％；各大科室中內(nèi)科系統(tǒng)紅細(xì)胞、血漿、血小板和冷沉淀的合理性輸注比例分別為91.54％、51.85％、98.86％和100％；外科系統(tǒng)各成分合理性輸注比例分別為50.22％、19.86％、89.58％和42.86％；不合理的“少量血”和“搭配血”比例分別達(dá)到47.05％和51.17％。。第九十一頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日大連地區(qū)臨床用血情況調(diào)查來(lái)源：中國(guó)輸血雜志2008年5月第21卷第5期作者：葉萍等結(jié)果：4559次輸血中2244次為不合理輸血。其中血漿不合理輸注最為突出（占60％）。紅細(xì)胞不合理應(yīng)用主要是未達(dá)到輸血指征時(shí)輸注而且輸注量過(guò)大，血小板不合理應(yīng)用主要表現(xiàn)在二甲醫(yī)院輸注指征過(guò)寬，三甲醫(yī)院非手術(shù)科室輸注血小板量不足1個(gè)治療量，冷沉淀應(yīng)用的主要問(wèn)題為指征過(guò)寬。第九十二頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日福州地區(qū)臨床輸血現(xiàn)狀調(diào)查來(lái)源：中國(guó)輸血雜志2008年5月第21卷第5期作者：褚曉凌等結(jié)果：741份病歷中，“合理用血”占43.9％，“部分合理”占44％，“不合理”占16.1％。手術(shù)科室“部分合理”和“不合理”用血比例（67.5％）顯著高于非手術(shù)科室（29.9％）。不同血液成分“不合理”輸血的比例為：血漿82.3％、冷沉淀66.7％、紅細(xì)胞38.2％、血小板27.7％。第九十三頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日不合理用血的后果發(fā)生輸血并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)患者經(jīng)濟(jì)上的損失寶貴血液資源的浪費(fèi)有可能發(fā)生醫(yī)療糾紛工作人員可能受處分第九十四頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日記錄不規(guī)范的后果衛(wèi)生行政監(jiān)督檢查結(jié)果不合格。發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，舉證不能，承擔(dān)敗訴后果。醫(yī)院等級(jí)評(píng)審不符合標(biāo)準(zhǔn)。第九十五頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日產(chǎn)生問(wèn)題的原因

法律意識(shí)淡漠對(duì)輸血相關(guān)法律規(guī)定不學(xué)習(xí)、不知道對(duì)輸血的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足第九十六頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日五、如何對(duì)臨床輸血工作進(jìn)行規(guī)范第九十七頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日原則

樹(shù)立血液無(wú)小事的觀念加強(qiáng)學(xué)習(xí)，普及輸血相關(guān)法律知識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)依法管血醫(yī)務(wù)工作者依法用血完善輸血規(guī)章制度嚴(yán)格輸血醫(yī)療質(zhì)量管理第九十八頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日工作重點(diǎn)

嚴(yán)格執(zhí)行：一個(gè)辦法

《臨床用血管理辦法》一個(gè)規(guī)范

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第九十九頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日管理機(jī)構(gòu)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）第五條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門(mén)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。第六條：二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫(kù)），在本院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本單位臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，儲(chǔ)存血液，對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。第一百頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日規(guī)章制度崗位職責(zé)操作規(guī)程（SOP）工作制度第一百零一頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日人員、設(shè)備、試劑合格的工作人員（醫(yī)師、護(hù)士、檢驗(yàn)師）專(zhuān)用冰箱、冰柜、離心機(jī)、水浴箱試劑、器材符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)第一百零二頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日紅細(xì)胞血型鑒定常規(guī)檢測(cè)：ABO正反定型、Rh（D）定型ABO正反定型不一致送血站鑒定第一百零三頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日交叉配血鹽水法（IgM型抗體）聚凝胺法（IgG型抗體）配血不合送血站鑒定第一百零四頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日抗體篩選試驗(yàn):

交叉配血不合時(shí);對(duì)有輸血史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者第一百零五頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日血液外觀檢查標(biāo)簽是否符合規(guī)定有效期血液顏色是否正常血袋有無(wú)破損滲漏第一百零六頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日臨床輸血中的核對(duì)輸血科：血樣、臨床輸血申請(qǐng)單、醫(yī)院輸血記錄單、血液護(hù)士：患者、血樣、臨床輸血申請(qǐng)單、醫(yī)院輸血記錄單、血液第一百零七頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日工作記錄病歷：治療記錄、輸血文書(shū)、化驗(yàn)單血庫(kù)：血液來(lái)源、血型鑒定、交叉配血、抗體篩選、外觀檢查第一百零八頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日臨床用血如何做到科學(xué)合理有明確的適應(yīng)癥實(shí)行成分輸血第一百零九頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日附件一：成分輸血指南第一百一十頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日成分輸血的定義

血液由不同的血細(xì)胞和血漿組成。將供者的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開(kāi)，依據(jù)患者病情的實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分，稱(chēng)為成分輸血第一百一十一頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日成分輸血的優(yōu)點(diǎn)

療效好副作用小節(jié)約血液資源便于保存和運(yùn)輸?shù)谝话僖皇?yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日去白細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞制劑性質(zhì)：400ML去白細(xì)胞全血中的紅細(xì)胞220-240ML，60ML左右血漿，30ML左右抗凝劑，2u。適應(yīng)癥：各種急性失血的輸血各種慢性貧血高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血小兒、老年人輸血第一百一十三頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日去白細(xì)胞添加液紅細(xì)胞制劑性質(zhì)：400ML去白細(xì)胞全血中的紅細(xì)胞220-240ML，加100ML左右添加液，2u。血漿已已盡量分離出去，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。適應(yīng)癥：各種急性失血的輸血各種慢性貧血高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血小兒、老年人輸血第一百一十四頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日洗滌紅細(xì)胞制劑性質(zhì)：400ML去白細(xì)胞全血經(jīng)離心分離出血漿，用生理鹽水洗滌3-4次，最后加150ML生理鹽水，2u。適應(yīng)癥：對(duì)血漿蛋白過(guò)敏的貧血患者自身免疫性溶血性貧血患者陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者第一百一十五頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日冰凍紅細(xì)胞制劑性質(zhì)：400ML全血去除血漿的紅細(xì)胞加甘油保護(hù)劑冰凍保存，解凍后洗滌去甘油加入100ML生理鹽水，2u。適應(yīng)癥：稀有血型患者的輸血新生兒溶血病換血自身輸血第一百一十六頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日單采血小板制劑性質(zhì)：用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)，從單個(gè)獻(xiàn)血者循環(huán)血液中采集，每u含血小板≥2.5×1011。適應(yīng)癥：血小板減少所致的出血血小板功能障礙所致的出血第一百一十七頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日新鮮冰凍血漿制劑性質(zhì)：含有全部凝血因子。內(nèi)含血漿蛋白6-8g％、纖維蛋白原％、其他凝血因子0.7-1IU/ML。適應(yīng)癥：補(bǔ)充凝血因子缺乏大面積創(chuàng)傷、燒傷第一百一十八頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日冷沉淀制劑性質(zhì)：每袋由200ML血漿制成。內(nèi)含Ⅷ因子80-100IU、纖維蛋白原約250mg適應(yīng)癥：甲型血友病血管性血友?。╲WD）纖維蛋白原缺乏癥第一百一十九頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日附件三：手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南第一百二十頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日濃縮紅細(xì)胞

用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正?；虻脱萘恳驯患m正的患者。血紅蛋白＞100g/L，可以不輸。血紅蛋白＜70g/L，應(yīng)考慮輸。血紅蛋白在70-100g/L之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素決定。第一百二十一頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日血小板

用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)。血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L，可以不輸。血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L，應(yīng)考慮輸。血小板計(jì)數(shù)50-100×109/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。第一百二十二頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日新鮮冰凍血漿

用于凝血因子缺乏的患者。PT或APTT＞正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血。患者急性大出血輸入大量庫(kù)存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）。病史或臨床過(guò)程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。緊急對(duì)抗華法令的抗凝血作用（5-8ml/Kg）。第一百二十三頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日全血

用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失血量超過(guò)自身血容量的30％。第一百二十四頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日附件四：內(nèi)科輸血指南第一百二十五頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日紅細(xì)胞

用于紅細(xì)胞破壞過(guò)多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。血紅蛋白＜60g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.2時(shí)可考慮輸注.第一百二十六頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日血小板

血小板計(jì)數(shù)和臨床癥狀結(jié)合決定是否輸注血小板。預(yù)防性輸注不可濫用，防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無(wú)效。血小板計(jì)數(shù)＞50×109/L，一般不需輸注。血小板計(jì)數(shù)10-50×109/L根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注。血小板計(jì)數(shù)＜5×109/L，應(yīng)立即輸血小板防止出血。第一百二十七頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日新鮮冰凍血漿

用于各種原因（先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫(kù)血等）引起的多種凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注。第一百二十八頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日全血

用于內(nèi)科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀。血紅蛋白＜70g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.22，或出現(xiàn)失血性休克時(shí)考慮輸注，但晶體液或并用膠體液擴(kuò)容仍是治療失血性休克的主要輸血方案。第一百二十九頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日附件二：自身輸血指南

自身輸血可以避免血源傳播性疾病和免疫抑制,對(duì)一時(shí)無(wú)法獲得同型血的患者也是唯一血源.

一、儲(chǔ)存式自身輸血二、急性等容血液稀釋三、回收式自身輸血第一百三十頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日緊急情況的輸血問(wèn)題不輸血危急生命安全沒(méi)有同型血或血型難定、交叉配血不合以人為本，緊急避險(xiǎn)。注意：不可濫用，嚴(yán)格限制。第一百三十一頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日Rh（D）陰性等稀有血型患者的輸血《規(guī)范》第十條：對(duì)于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者。應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。一般情況同型輸血擇期手術(shù)自身輸血緊急情況配合型輸血第一百三十二頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日萬(wàn)能血？(ABO血型系統(tǒng))O型全血不是萬(wàn)能血O型紅細(xì)胞是萬(wàn)能血AB型漿是萬(wàn)能血第一百三十三頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日自身免疫性溶血貧血（AIHA）的輸血應(yīng)當(dāng)避免輸血，除非病人的生命處在危險(xiǎn)之中如果能鑒定同種抗體或者如果自身抗體有可辨認(rèn)的特異性，則用缺少相應(yīng)抗原的獻(xiàn)血者紅細(xì)胞作交叉配血。如果同種抗體被排除而所有的交叉配血是不合的，可選擇試管內(nèi)不配合性最弱的獻(xiàn)血者血液輸注。第一百三十四頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日血站和輸血機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)）獻(xiàn)血者血液的復(fù)檢在輸血前，除非已經(jīng)確認(rèn)，所有單位的全血、紅細(xì)胞成分和標(biāo)識(shí)為Rh陰性的血液必須通過(guò)留樣采血管進(jìn)行ABO和Rh血型血清學(xué)確認(rèn)試驗(yàn)。對(duì)于弱D確認(rèn)試驗(yàn)不要求。第一百三十五頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日5.12輸血前受血者血液的檢測(cè)定型必須使用抗-A、抗-B試劑檢測(cè)紅細(xì)胞和使用A1、B紅細(xì)胞檢測(cè)血清或血漿中的規(guī)則抗體。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血型不符合而問(wèn)題未解決前必須輸血時(shí)，只能向臨床交付O型紅細(xì)胞。檢測(cè)針對(duì)紅細(xì)胞的抗原必須能證實(shí)那些具有臨床意義的不規(guī)則抗體。檢測(cè)方法包括在使用未混合的試劑紅細(xì)胞進(jìn)行抗球蛋白試驗(yàn)前必須在37℃條件下孵育。凡每次結(jié)果均為陰性的抗球蛋白試驗(yàn)，必須使用IgG致敏紅細(xì)胞作對(duì)照質(zhì)控。第一百三十六頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日5.14輸注用相配血液及血液成分的選擇陰性的受血者必須接受Rh陰性的全血或紅細(xì)胞成分。針對(duì)在Rh陰性受血者中使用Rh陽(yáng)性的紅細(xì)胞成分，輸血機(jī)構(gòu)必須建立相應(yīng)的方案。第一百三十七頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日輸血實(shí)驗(yàn)室血液相容性實(shí)驗(yàn)程序指南（英國(guó)）應(yīng)有緊急情況下的書(shū)面處理程序。臨床緊急用血時(shí)，患者需要即刻的紅細(xì)胞支持，輸血前實(shí)驗(yàn)必需簡(jiǎn)化，或者直接發(fā)放O型紅細(xì)胞。在某些臨床情況下，如大量失血，患者需要輸血可能會(huì)輸注不配合的血液。第一百三十八頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日血液及血液成分的緊急需求在延誤輸血可能有害病人健康時(shí)，血站或輸血機(jī)構(gòu)必須建立流程，規(guī)定血液及血液成分在未完成標(biāo)準(zhǔn)所列檢測(cè)前的臨床供應(yīng)。血型未知的受血者必須接受O型紅細(xì)胞。如果在配合試驗(yàn)完成前發(fā)放血液，由輸血機(jī)構(gòu)已測(cè)定出ABO血型的受血者必須只接受ABO同型的全血或ABO血型相配的紅細(xì)胞成分。血袋所附標(biāo)簽必須清楚地表面血液在發(fā)放時(shí)未完成配合試驗(yàn)第一百三十九頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日8.2血液選擇紅細(xì)胞成分的ABO、D血型應(yīng)盡量與患者一致。在得不到ABO同型血液的情況下，可以選擇O型血輸注，應(yīng)提供去除血漿或血漿中無(wú)高滴度的凝集素的血液。AB型患者應(yīng)輸注AB型血液，在得不到AB型血液的情況下，可以選擇A型或B型血液輸注，盡量保存O型血以備它用。當(dāng)缺乏D陰性血液時(shí)，可以對(duì)D陰性患者輸注D陽(yáng)性血液。很重要的是D陽(yáng)性血液不能應(yīng)用于60歲以下的D陰性婦女。第一百四十頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)輸血工作進(jìn)行規(guī)范的意義

保障獻(xiàn)血者、患者的身體健康避免發(fā)生醫(yī)療事故（自身保護(hù)）職業(yè)道德、法律法規(guī)的要求血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的需要第一百四十一頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日六、典型病例和案例分析第一百四十二頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日病例和案例的來(lái)源參加衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)輸血工作監(jiān)督檢查參與輸血相關(guān)醫(yī)療糾紛的和解、調(diào)解、訴訟衛(wèi)生部文件CCTV報(bào)道第一百四十三頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日非法采供血液案例第一百四十四頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日2005年衛(wèi)生部通報(bào)貴州省部分醫(yī)院非法采供血液的處理情況。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：貞豐縣人民醫(yī)院于2002年1月至2005年5月期間，非法自采自供血液17萬(wàn)毫升，計(jì)600人次。貞豐縣中醫(yī)院于2001年11月至2004年9月期間，非法自采自供血液2萬(wàn)毫升，計(jì)113人次。第一百四十五頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日處理結(jié)果對(duì)貞豐縣人民醫(yī)院作出沒(méi)收非法所得40880元，罰款6萬(wàn)元。撤消貞豐縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)職務(wù)。給予貞豐縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)、分管副局長(zhǎng)，貞豐縣中醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)行政處分。第一百四十六頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日2005年衛(wèi)生部通報(bào)云南省一醫(yī)院非法采供血液的處理情況。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：云南省昆明市東川區(qū)人民醫(yī)院于2004年12月至2005年6月非法自采自供血液6200毫升，計(jì)19人次。第一百四十七頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日處理結(jié)果

云南省對(duì)東川區(qū)人民醫(yī)院作出了責(zé)令立即改正，沒(méi)收違法所得7360元，罰款6萬(wàn)元的行政處罰。第一百四十八頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

內(nèi)蒙古自治區(qū)清水河縣醫(yī)院，1999年-2000年，非法采血、輸血造成HIV感染，接受賣(mài)血者林××血液的13名患者，兩人死亡，其余11人HIV抗體檢測(cè)陽(yáng)性，其中兩人的愛(ài)人因性傳播感染HIV。第一百四十九頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日主要責(zé)任人處理結(jié)果原清水河縣副縣長(zhǎng)行政降級(jí)處分原清水河縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)李占平開(kāi)除黨籍、行政撤職、判處有期徒刑三年緩刑五年。原清水河縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)楊飛開(kāi)除黨籍、行政撤職、判處有期徒刑三年緩刑四年。原清水河縣醫(yī)院院長(zhǎng)王曉林、副院長(zhǎng)張俊開(kāi)除黨籍、行政撤職。原清水河縣醫(yī)院檢驗(yàn)科主任尹智芳開(kāi)除黨籍、行政撤職、判處有期徒刑十年。第一百五十頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

黑龍江省農(nóng)墾建設(shè)農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院，1997年-2002年，非法采血、輸血造成HIV感染，接受賣(mài)血者血液的15名患者感染HIV，其中一人通過(guò)母嬰傳播使其兒子感染HIV，有3人愛(ài)人因性傳播感染HIV。第一百五十一頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日第一百五十二頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日第一百五十三頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日第一百五十四頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日第一百五十五頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日第一百五十六頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日第一百五十七頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日第一百五十八頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日第一百五十九頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日第一百六十頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日第一百六十一頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日第一百六十二頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日主要責(zé)任人處理結(jié)果原黑龍江省農(nóng)墾建設(shè)農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生科科長(zhǎng)兼職工醫(yī)院院長(zhǎng)王軍被判處有期徒刑二年。原黑龍江省農(nóng)墾建設(shè)農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院副院長(zhǎng)李志勇被判處有期徒刑五年。原黑龍江省農(nóng)墾建設(shè)農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院門(mén)診部責(zé)任兼檢驗(yàn)室負(fù)責(zé)人楊旭被判處有期徒刑十年。第一百六十三頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)受害人的賠償

在黑龍江省農(nóng)墾中級(jí)人民法院的主持下原被告達(dá)成如下賠償協(xié)議：一、農(nóng)場(chǎng)給每一受害人從被感染時(shí)起算，每月3000元的各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用，并將終身給付。二、農(nóng)場(chǎng)賠償每一受害人10萬(wàn)元精神損害撫慰金。三、農(nóng)場(chǎng)負(fù)責(zé)受害人的醫(yī)療，并承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。初步計(jì)算，農(nóng)場(chǎng)需支付的前期賠償費(fèi)用達(dá)400萬(wàn)元；日后支付的賠償費(fèi)用累計(jì)將超過(guò)1000萬(wàn)元。第一百六十四頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

第一個(gè)勇敢站出來(lái)面對(duì)社會(huì)公眾的HIV感染者

1998年2月18日，山西省臨汾市二院非法采供血輸血使16歲少年宋鵬飛感染愛(ài)滋病毒。

2003年人民法院判決醫(yī)院賠償宋鵬飛未來(lái)十年的醫(yī)療費(fèi)45萬(wàn)元、誤工費(fèi)4萬(wàn)元、精神撫慰金5萬(wàn)元，加上醫(yī)院前期已經(jīng)支付的各種費(fèi)用40多萬(wàn)元，到目前為止醫(yī)院為此事共付出近百萬(wàn)元的代價(jià)。第一百六十五頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

近年來(lái)，山西省兒童醫(yī)院因1993年-1994年自采血輸注混合血漿使患者感染丙肝病毒發(fā)生數(shù)十起訴訟案件，先后合計(jì)賠償患者的損失200余萬(wàn)元。第一百六十六頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

內(nèi)蒙古興安盟突泉縣人民醫(yī)院1996年自采自供輸血導(dǎo)致受血者李某（確診后死亡）、姜某、王某感染愛(ài)滋病毒，李某、王某又傳染其丈夫；突泉縣中醫(yī)院1996年違規(guī)采供血導(dǎo)致受血者張某感染愛(ài)滋病毒，后又傳染其丈夫王某，現(xiàn)在夫妻雙亡，留下一女。第一百六十七頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日

案發(fā)之初，部分受害人與突泉縣人民醫(yī)院通過(guò)法院的調(diào)解達(dá)成每一受害人20萬(wàn)元的一次性賠償協(xié)議。后受害人提起再審，再次調(diào)解結(jié)案，增加了每月800元營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，后期治療費(fèi)，包括護(hù)理、差旅、食宿全部報(bào)銷(xiāo)，以及死亡后死亡賠償金15萬(wàn)元。受害人家屬將突泉縣中醫(yī)院訴至法院，一審判決被告賠償70多萬(wàn)元。第一百六十八頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日第一百六十九頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日第一百七十頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日第一百七十一頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月28日違法違規(guī)采供血液案例第一百七十二頁(yè)，共一百九十一頁(yè)，2022年，8月