2014電大《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》期末復(fù)習(xí)題

2014電大《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》期末復(fù)習(xí)題及答案一、選擇題1.我國(guó)成人白血病最常有的是A急性粒細(xì)胞白血病急性單核細(xì)胞白血病急性淋巴細(xì)胞白血病急性粒—單核細(xì)胞白血病急性紅白血病2..慢性粒細(xì)胞白血病最有特色性的體征是C胸骨壓痛淺表淋奉承腫大巨脾皮膚紫癜貧血貌3.如發(fā)現(xiàn)大咯血患者有窒息預(yù)兆，應(yīng)馬上采納的急救措施是A用導(dǎo)管吸除血塊，保持呼吸道暢達(dá)作氣管插管進(jìn)行氣管切開(kāi)加壓給氧應(yīng)用呼吸愉悅劑4.肺炎球菌肺炎時(shí)產(chǎn)生的鐵銹色痰最主要的原由是D痰內(nèi)有大批紅細(xì)胞痰內(nèi)有大批膿細(xì)胞白細(xì)胞損壞時(shí)所產(chǎn)生的溶蛋白酶紅細(xì)胞損壞開(kāi)釋出含鐵血黃素紅細(xì)胞碎屑被巨噬細(xì)胞吞噬5.肺性腦病不可以用高濃度吸氧，主若是因?yàn)锳缺氧不是主要要素B可惹起氧中毒C排除了主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體的愉悅性D促進(jìn)CO2排出過(guò)速E引發(fā)代謝性酸中毒

C6.急性肺水腫的特色性癥狀是CA氣促、發(fā)紺、浮躁不安B肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音分裂C咯粉紅色泡沫痰，肺部哮鳴音及濕羅音D心尖區(qū)舒張期奔馬律E下肢浮腫7.因?yàn)樾呐叛亢鋈唤德涑霈F(xiàn)的暈厥為B心臟驟停阿—斯綜合征腦卒中低血糖綜合征急性心肌梗死8.長(zhǎng)久臥床的心力弱竭病人，下肢靜脈血栓零落可能惹起哪個(gè)部位血管的栓塞C心腦肺腎脾9.肝硬化門(mén)脈高壓癥并消化道出血最常有的并發(fā)癥是B原發(fā)性腹膜炎肝性腦病急性心功能不全肝腎綜合征多器官功能衰竭10.慢性腎炎的飲食應(yīng)選擇A低優(yōu)良蛋白、低磷飲食低優(yōu)良蛋白、低鈣飲食高優(yōu)良蛋白、低鈉飲食高優(yōu)良蛋白、高糖飲食11.慢性腎衰早期以哪個(gè)系統(tǒng)的癥狀為主B神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)12.糖尿病飲食治療上應(yīng)選擇A低糖、低脂（以不飽和脂肪酸為主）、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、高纖維素、高維生素飲食低糖、低脂（以飽和脂肪酸為主）、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、高纖維素、高維生素飲食低糖、低脂（以不飽和脂肪酸為主）、高蛋白質(zhì)、高纖維素、高維生素飲食低糖、低脂（以飽和脂肪酸為主）、高蛋白質(zhì)、高纖維素、高維生素飲食低糖、低脂（以不飽和脂肪酸為主）、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、低纖維素、高維生素飲食13.可用于低血糖反響的急救有效措施是D減少胰島素的用量就地歇息馬上輸入氯化鈉馬上食糖果或含糖飲料加大飯量14.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀，擁有特色性的是C腫脹顯然局部發(fā)熱晨起僵直痛苦顯然關(guān)節(jié)發(fā)紅15.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為D匙狀指杵狀指爪狀指梭狀指以上均不是16.對(duì)于高血壓急癥的看法以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是E惡性高血壓高血壓腦病高血壓危象高血壓腦病表現(xiàn)嚴(yán)重頭痛，嘔吐甚至抽搐高血壓Ⅰ期診療胃癌靠譜的方法D大便隱血消化道鋇餐胃B超纖維胃鏡及活組織檢查胃CT檢查18.依據(jù)病情，慢性支氣管炎可分為A急性發(fā)生期、慢性遷緩期、臨床緩解期急性發(fā)生期、慢性遷緩期急性發(fā)生期、臨床緩解期暗藏期、急性發(fā)生期、臨床緩解期暗藏期、急性發(fā)生期、慢性遷緩期19.十二指腸球部潰瘍的痛苦規(guī)律為BDA痛苦-進(jìn)食-痛苦B痛苦-進(jìn)食-緩解C進(jìn)食-痛苦連續(xù)不緩解D進(jìn)食-痛苦-緩解E無(wú)一規(guī)律20.對(duì)胰島素治療的病人，首要的健康教育內(nèi)容是C注意控制飲食學(xué)會(huì)尿糖定性試驗(yàn)測(cè)定學(xué)會(huì)胰島素的注射方法，掌握及辦理胰島平素有的不良反響觀察低血糖反響與酮癥酸中毒保證有足夠的營(yíng)養(yǎng)和睡眠21.肺結(jié)核化學(xué)治療原則是A早期、聯(lián)合、適當(dāng)、規(guī)律、全程僅早期使用抗結(jié)核藥中斷使用抗結(jié)核藥僅使用一種殺菌劑藥物劑量應(yīng)偏大22．急性白血病發(fā)熱的主要原由是：D內(nèi)出血壞死組織汲取C.白血病自己所致代謝亢進(jìn)D.感染23．頭痛伴有腦膜刺激征常有于：D腦炎腦腫瘤C.高血壓D.蛛網(wǎng)膜下腔出血24．相關(guān)SLE的臨床表現(xiàn)，描繪中不正確的選項(xiàng)是：B皮膚傷害最常有于裸露部位后期大多相關(guān)節(jié)畸形C.可有意包炎D.腎臟傷害最常有25．肝性腦病前驅(qū)期的主要特色為：D腦電圖正常撲翼樣震顫C.意識(shí)模糊D.性格及行為異樣26．環(huán)磷酰胺易惹起：A出血性膀胱炎上消化道出血C.繼發(fā)感染D.心臟傷害27．在急性腎盂腎炎的治療中，以下措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：C應(yīng)用抗生素用阿托品緩解泌尿道痙攣C.因尿頻、尿急行連續(xù)導(dǎo)尿D.囑大批飲水28．白血病患者口腔護(hù)理的主要目的是：B增進(jìn)食欲預(yù)防感染C.擦去血痂D.去除氨味，使患者酣暢29．發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦疝的預(yù)兆表現(xiàn)時(shí)，辦理措施最主要的是：C保持患者呼吸道暢達(dá)馬上輸氧C.快速輸注脫水利尿劑D.馬上報(bào)告醫(yī)生30.風(fēng)濕性心瓣膜病合并哪一種心律失態(tài)時(shí)最易并發(fā)栓塞C過(guò)早搏動(dòng)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速心房抖動(dòng)房室傳導(dǎo)阻滯31.急性上消化道出血伴休克時(shí)首要護(hù)理措施是C按醫(yī)囑采納止血措施快速配血C.成立靜脈輸液門(mén)路D.平定患者情緒32.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥：A.上消化道出血B.肝性腦病

B門(mén)靜脈血栓形成33.腎盂腎炎最常有的感染門(mén)路是A上行感染血源性感染淋巴道感染腎臟四周器官感染延伸34.急性白血病出血的主要原由是D感染毛細(xì)血管破碎彌散性血管內(nèi)凝血D.血小板減少35.以下哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒誘因D感染外傷及手術(shù)妊娠及分娩胰島素過(guò)分36.糖尿病患者在哪一種狀況下需酌減飲食總熱量C妊娠營(yíng)養(yǎng)不良肥胖胰島素治療37.以下哪些不是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)C起病緩慢對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)受損C.腎臟傷害常見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)38.治療癲癇連續(xù)狀態(tài)的首選藥物是D苯巴比妥鈉苯妥英鈉利眼寧平定某消化性潰瘍患者飽餐后，忽然出現(xiàn)上腹激烈痛苦、腹肌緊張、休克，第一考慮合BA.幽門(mén)擁堵穿孔大出血40.原有高血壓、動(dòng)脈硬化史的患者，忽然出現(xiàn)激烈頭痛，應(yīng)第一考慮C腦膜炎腦血栓腦出血腦腫瘤41.急性肺水腫患者吸氧用酒精濕化的目的是D稀釋痰液緩解支氣管痙攣愉悅呼吸中樞降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力（去泡沫）42.急性心肌梗死發(fā)生室性心律失態(tài)的治療藥物首選D阿托品地塞米松普魯卡因胺利多卡因43.肝性腦病的主要表現(xiàn)是C血氨高升肝功能異樣意識(shí)阻礙和昏倒黃疸急性腎盂腎炎抗菌藥物治療，一般用藥至癥狀消逝，尿液檢查陰性后幾日方可停藥BA.1～2天45.口服鐵劑治療缺鐵性貧血最早期觀察療效的指標(biāo)是C紅細(xì)胞數(shù)目增加血紅蛋白量增加網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高升紅細(xì)胞比積恢復(fù)46.缺氧伴有二化碳潴留的呼吸衰竭患者給氧宜采納C間歇給氧高濃度給氧低濃度連續(xù)給氧高壓給氧47.結(jié)核患者痰液最簡(jiǎn)易易行的消毒方法C酒精消毒來(lái)蘇兒液消毒燃燒新潔爾滅消毒有一慢性肺芥蒂失代償期的老年患者，經(jīng)吸氧、利尿、洋地黃類(lèi)藥物治療，呼吸困難減輕，但出現(xiàn)晝睡夜醒，多言。第一考慮并發(fā)D肺部感染四周循環(huán)衰竭洋地黃中毒肺性腦病49.特發(fā)性血小板減少性紫癜最常有的出血部位為A寬泛皮膚、黏膜生殖道消化道顱內(nèi)泌尿道50.腎病綜合征的“三高一低”特色不包含B高度水腫高血壓高脂血癥大批蛋白尿51．以下哪些血液病需特別注意防范交織感染：BCD缺鐵性貧血白血病C.再生阻礙性貧血D.過(guò)敏性紫癜52．惹起左心室后負(fù)荷加重的要素有BD肺動(dòng)脈瓣狹小主動(dòng)脈瓣狹小C.主動(dòng)脈瓣封閉不全D.高血壓53．肝硬化的并發(fā)癥ABC肝性腦病肝腎綜合征C.原發(fā)性肝癌D.高鈉、高鉀血癥糖尿病.患者進(jìn)行適合運(yùn)動(dòng)的目的ABCDA.有益于減少體重提升機(jī)體對(duì)胰島素敏感性C.降低血糖D改良脂肪代謝雜亂55．門(mén)脈高壓癥的表現(xiàn)有ABC脾大和脾亢腹水C食管靜脈曲張D頸靜脈曲張56．洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有：ABCD惡心、嘔吐頭痛、頭暈C黃視、綠視D心律失態(tài)以下心衰病人的藥物護(hù)理中正確的是ABCA．使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)使用血管擴(kuò)大劑應(yīng)準(zhǔn)時(shí)測(cè)血壓C.因硝普鈉見(jiàn)光易分解，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光使用D.護(hù)士在發(fā)給病人地高辛以前應(yīng)先數(shù)病人心率，若大于100次/分不可以給藥惹起上消化道出血的常有疾病有ABDA．胃潰瘍食道胃底靜脈曲張破碎C.潰瘍性結(jié)腸炎胃癌糖尿病患者簡(jiǎn)單在以下哪些檢查中出現(xiàn)異常ABCA．腎功能血脂C.眼底檢查D.胃鏡以下哪些藥物能夠惹起肝功能損害ABC異煙肼利福平61.支氣管肺癌的發(fā)病與以下哪些要素相關(guān)BDE天氣嚴(yán)寒長(zhǎng)久抽煙常常接觸過(guò)敏性物質(zhì)長(zhǎng)久接觸或吸入工業(yè)有害物質(zhì)慢性肺疾患62.以下各項(xiàng)中哪些表示上消化道大出血還沒(méi)有停止ABDE黑便次數(shù)增加嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色黑便由糊狀變成成形略帶黃色網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)連續(xù)高升血尿素氮恢復(fù)正常后又高升63.產(chǎn)生阿斯綜合征的病因可能為AB病態(tài)竇房結(jié)綜合征心室纖顫急性呼吸窘?jīng)r綜合征腦血栓偏癱糖尿病酮癥酸中毒64.糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒的機(jī)理ABC糖類(lèi)代謝雜亂酮體產(chǎn)生過(guò)多脂肪分解過(guò)多蛋白質(zhì)分解加快胰島素敏感度降低65.下邊相關(guān)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的表達(dá)正確的選項(xiàng)是ACDE因人而異，序次漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)盡量延伸不要空肚運(yùn)動(dòng)餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)降糖成效好運(yùn)動(dòng)應(yīng)相對(duì)準(zhǔn)時(shí)定量66.SLE患者的皮膚傷害表現(xiàn)ACD蝶形紅斑蜘蛛痣C.雷諾現(xiàn)象D.脫發(fā)67.有一血小板減少性紫癜患者，出現(xiàn)皮膚淤斑及牙齦出血，正確的護(hù)理措施有ABD防范粗硬食品穿著寬松C.鼻腔血痂及時(shí)去除D.不用硬毛牙刷以下疾病需慣例禁食的是BD慢性胃炎急性胰腺炎C.潰瘍出血D.肝硬化食管靜脈曲張破碎出血以下心衰治療方法中,能夠起到減少心臟負(fù)荷作用的是ABCA.歇息、限鹽使用利尿劑C.使用擴(kuò)血管劑D.使用洋地黃類(lèi)藥物腦出血的引發(fā)要素ABC精神緊張愉悅激動(dòng)C.用力排便D.失水二、填空題1、吸入止喘息霧劑前先呼氣，吸入藥物后應(yīng)屏氣10秒，以使藥物在較遠(yuǎn)的氣道沉降。2、長(zhǎng)久臥床歇息的病人，應(yīng)鼓舞其按期進(jìn)行肢體活動(dòng)免得下肢深靜脈血栓形成及肌肉萎縮。3、急性心肌擁堵的診療依賴(lài)典型表現(xiàn)、特色性心電圖改變及血清心肌酶檢查而做出。4、肝硬化的主要臨床表現(xiàn)為肝功能受損和門(mén)脈高壓兩組癥群。5、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大批蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高血脂癥。6、血液病最常有的癥狀為貧血、出血、感染。7、中度高血壓指縮短壓為160~179mmHg、舒張壓為100~109mmHg。8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡許多累及的器官皮膚黏膜、關(guān)節(jié)肌肉、腎等。9、支氣管擴(kuò)大的典型表現(xiàn)是慢性咳嗽、咳大批膿痰、頻頻咯血。10、左心衰主要由肺淤血所致，右心衰主要由體循環(huán)淤血所致。11、急性心包炎患者出現(xiàn)心包壓塞時(shí)最突出的癥狀是呼吸困難。12、消化性潰瘍?cè)谂R床上以慢性病程、周期性發(fā)作和節(jié)律性上腹痛為特色。13、腎性水腫可能與腎小球?yàn)V過(guò)率降落、低蛋白血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活相關(guān)。14、治療再障首選雄激素。15、甲亢臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大、高代謝癥群和突眼。三、名詞解說(shuō)1．再生阻礙性貧血是因?yàn)槎喾N原由致造血干細(xì)胞數(shù)目減少和/或功能異樣而惹起的一類(lèi)貧血。主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、感染和出血，外周血液中紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板顯然減少。2．呼吸衰竭各樣原由使肺臟不可以達(dá)成正常的氣體互換，而以致缺氧、二氧化碳潴留，并由此而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。3．上消化道大出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出1000ml或占循環(huán)血容量20%，主要表現(xiàn)為嘔血和/或黑糞，常伴有急性四周循環(huán)衰竭。4．甲亢危象是甲亢的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。甲狀腺功能高度亢進(jìn)，大批甲狀腺激素進(jìn)入血液，交感神經(jīng)過(guò)分愉悅，促進(jìn)代謝極度高升。主要表現(xiàn)為高熱、大汗、心悸、嘔瀉及煩燥、譫妄甚至昏倒。5．心力弱竭是指在靜脈回流正常的狀況下，因?yàn)樵l(fā)的心臟傷害以致心排血量減少，不可以滿(mǎn)足機(jī)體的代謝需要的一種綜合征。臨床上以肺循環(huán)和/或體循環(huán)淤血及組織血液灌輸量不足為主要特色。6．心律失態(tài)凡各樣原由惹起心臟激動(dòng)發(fā)源或激動(dòng)傳導(dǎo)的異樣均能使心臟活動(dòng)的規(guī)律發(fā)生紊亂滿(mǎn)意律失態(tài)。7．肝硬化是一種或幾種病因長(zhǎng)久或頻頻作用于肝臟所惹起的一種慢性、進(jìn)行性肝病。本病的主要病理變化為寬泛的肝細(xì)胞變性壞死，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生及纖維化，肝臟逐漸變硬變形而發(fā)展為肝硬化。臨床上常以肝功能傷害和門(mén)脈高壓為主要表現(xiàn)。8．短暫性腦缺血發(fā)生是頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)臨時(shí)性血液供應(yīng)不足，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)的供血區(qū)局灶性神經(jīng)功能缺失，24h內(nèi)完整恢復(fù)，可頻頻發(fā)生。9．膀胱刺激征膀胱頸和膀胱三角區(qū)遇到理化要素刺激而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，常伴有尿沉渣鏡檢異樣，常有于泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤。10．咯血是指喉以下的呼吸道或肺組織出血，血液經(jīng)咳嗽從口腔排出。11．心絞痛是一種因?yàn)楣跔顒?dòng)脈供血不足，以致心肌急劇的、臨時(shí)的缺血與缺氧惹起的，以發(fā)生性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)。12．腦梗死是指局部腦組織因?yàn)槿毖l(fā)生的壞死所致的腦融化。13．鏡下血尿不一樣原由所致的紅細(xì)胞連續(xù)進(jìn)入尿中，如新鮮尿沉渣每高倍視線紅細(xì)胞超出3個(gè)或1h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超出10萬(wàn)，或12h計(jì)數(shù)超出50萬(wàn)，即為鏡下血尿。14．肝性腦病又稱(chēng)肝昏倒，是嚴(yán)重肝病惹起的以代謝雜亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，以意識(shí)阻礙、行為失態(tài)和昏倒為主要臨床表現(xiàn)。15．支氣管哮喘是以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反響為主的氣道變應(yīng)性炎癥平易道高反響性為特色的疾病。典型表現(xiàn)為頻頻發(fā)生伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難。四、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)介氣霧劑的使用方法。翻開(kāi)噴口的蓋，手拿著氣霧劑（噴口朝下）并用力搖勻藥液。輕輕地呼氣，直到不再有空氣能夠從肺內(nèi)呼出。馬上將噴口放在口內(nèi)，并合上嘴唇含住噴口緩慢吸氣后馬上按下藥罐將藥物擠出，并連續(xù)深吸氣。屏息10秒，或在沒(méi)有不適的感覺(jué)下盡量屏息久些，而后才緩慢呼氣。若需要多吸一劑，應(yīng)等候最少1分鐘后再重做第2~第4步，用后將藥蓋套在噴口上。2．簡(jiǎn)述肝性腦病4期的表現(xiàn)。一期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失態(tài)，如欣快激動(dòng)或冷漠少言，衣冠不整或隨處便溺。應(yīng)答尚正確，但吐詞不清且較緩慢?？捎袚湟順诱痤?，患者腦電圖多正常。此期歷時(shí)多日或數(shù)周。有時(shí)癥狀不顯然，易被忽視。二期（昏倒先期）：以意識(shí)錯(cuò)雜、睡眠阻礙、行為失態(tài)為主。前一期癥狀加重。定向力和理解力均減退，對(duì)時(shí)間、地址、人物看法紛亂，不可以達(dá)成簡(jiǎn)單的計(jì)算。語(yǔ)言不清，舉止失常，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)等。部分患者出現(xiàn)幻覺(jué)、懼怕、狂躁而易被誤診為一般精神病。此期病人有顯然神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高，巴彬斯基征陽(yáng)性。撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異樣。三期（昏睡期）：以昏睡和精神錯(cuò)雜為主，各樣神經(jīng)系統(tǒng)體征連續(xù)或加重，大多數(shù)時(shí)間患者呈昏睡狀態(tài)，但能夠喚醒，醒時(shí)可應(yīng)答?；颊叱Ｓ猩裰静磺搴突糜X(jué)。可引出撲翼樣震顫，腦電圖有異樣表現(xiàn)，椎體束征呈陽(yáng)性。四期（昏倒期）：神志完整喪失，不可以喚醒。淺昏倒時(shí)，對(duì)痛苦等強(qiáng)刺激有反響，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；因?yàn)榛颊卟缓献?，沒(méi)法引出撲翼樣震顫。深昏倒時(shí)，各樣反射消逝，肌張力降低，瞳孔常擴(kuò)大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥，腦電圖顯然異樣。3．如何防治甲狀腺危象？1）克制T3、T4的合成和由T4轉(zhuǎn)變成T3：首選PTU，初次劑量600mg，口服或經(jīng)胃管注入，此后200mg，每天3～4次，待癥狀緩解后減量治療。（2）克制

T3、T4開(kāi)釋?zhuān)悍?/p>

PTU后

1～2小時(shí)再加用復(fù)方碘溶液，首劑

30～60滴，此后

5～10滴，每

6～8小時(shí)

1次。一般使用

3～7天停藥。（3）降低四周組織對(duì)甲狀腺激素的反響：普萘洛爾30～50mg/次，每6～8小時(shí)1次，口服，或1mg靜脈推注，可視病情需要間歇使用，注意心功能?；蚶?mg，每6～8小時(shí)1次，肌內(nèi)注射。（4）拮抗應(yīng)激反響：氫化可的松100mg稀釋后靜脈滴注，每6～8小時(shí)1次。5）對(duì)癥治療：冷靜、降溫、給氧、糾正水、電解質(zhì)、酸堿均衡失調(diào)，防治感染及各樣并發(fā)癥。4．簡(jiǎn)述胰島素治療適應(yīng)證。①１型糖尿??；②２型糖尿病患者經(jīng)飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法和口服降糖藥治療無(wú)效者；③糖尿病患者發(fā)生急性和嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者；④糖尿病患者在妊娠、分娩、嚴(yán)重創(chuàng)傷、需進(jìn)行大手術(shù)或合并急性心肌梗死及慢性耗費(fèi)性疾病時(shí)。5．簡(jiǎn)述胰島素使用原則。①初治階段，劑量還沒(méi)有掌握前，宜用ＲＩ，以探究劑量及快速控制病情；②有急性或嚴(yán)重合并癥時(shí)或血糖顛簸大的糖尿病用ＲＩ；③劑量穩(wěn)固后且每天用量在40U以下者，可用長(zhǎng)效或中效胰島素。6．如何預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)辦理腦疝？1）.親近觀察和記錄患者的生命體征、瞳孔和意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)腦疝的前驅(qū)癥狀如頭痛加重、嘔吐、血壓高升，甚至呼吸不規(guī)則、意識(shí)阻礙加重、一側(cè)瞳孔擴(kuò)大等。2）.發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑使用脫水利尿劑，常用20%甘露醇快速靜滴。3）.注意保持呼吸道暢達(dá)，痰多時(shí)及時(shí)吸痰；為防范嘔吐物返流造成誤吸，應(yīng)將頭傾向一側(cè)。有呼吸不規(guī)則者不宜屢次改換體位。4）.向患者及家屬說(shuō)明惹起顱內(nèi)高壓的誘因如激烈咳嗽、過(guò)分用力、情緒激動(dòng)、便秘等，并注意防范之。7．如何防范肝性腦病各樣引發(fā)要素？1）．禁用冷靜安息藥和麻醉藥等，因其可克制大腦和呼吸中樞，造成缺氧且加重肝臟傷害，腦細(xì)胞在缺氧時(shí)可降低其對(duì)氨的耐受性。2）．防范大批輸入液體，過(guò)多液體可惹起低血鉀，稀釋性低血鈉、腦水腫，而加重肝性腦病。3）．防范感染，出現(xiàn)感染癥狀時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑及時(shí)、正確賞賜抗生素。4）．防范大批放腹水和快速利尿，防范電解質(zhì)雜亂、酸堿失衡，有效循環(huán)血量減少和蛋白質(zhì)拋棄。5）．保持大便暢達(dá)，防范便秘肝性腦病患者因?yàn)槟c蠕動(dòng)減弱，易發(fā)生便秘，便秘使含氨及其余有毒物質(zhì)在腸道存留時(shí)間延伸，促進(jìn)毒物汲取。爽口服或鼻飼

50%硫酸鎂

30～50mL導(dǎo)瀉，也可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，弱酸溶液灌腸使腸內(nèi)的pH值保持在5～6，有益于血中NH3逸出進(jìn)入腸腔隨糞便排出，忌用堿性溶液，如肥皂水灌腸，因其可增添氨的汲取，加重肝昏倒。6）．及時(shí)辦理上消化道出血

消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增加，

使血氨增高引發(fā)和加重肝性腦病，故出血停止后應(yīng)灌腸和導(dǎo)瀉，以除去腸道內(nèi)積血，減少氨的汲取。8．如何護(hù)理腦出血意識(shí)阻礙的患者？1）.急性期患者生命緊迫，家屬十分憂(yōu)愁，應(yīng)向患者家屬介紹病情及預(yù)后，除去其緊張、焦慮心理，合理安排陪護(hù)與探視，踴躍配合急救與治療。2）.嚴(yán)實(shí)觀察病情，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔的變化，并做好記錄。3）.急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床歇息4～6周，不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過(guò)多挪動(dòng)；翻身時(shí)應(yīng)保護(hù)頭部，動(dòng)作應(yīng)柔和，免得加重出血。4）.抬高床頭15～30度，減少腦的血流量，減少腦水腫。5）.昏倒患者取平臥頭側(cè)位，取下活動(dòng)性假牙，以防誤吸。保持呼吸道暢達(dá)，勤吸痰。必需時(shí)配合醫(yī)生做氣管切開(kāi)。6）.如病后3天患者意識(shí)仍不清楚，不可以進(jìn)食者，應(yīng)鼻飼流質(zhì)，以保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。9．如何防范發(fā)生急性心肌梗死？動(dòng)向評(píng)估痛苦的部位、性質(zhì)、程度、連續(xù)時(shí)間及用藥成效。幫助患者鑒識(shí)引發(fā)或加重心絞痛的要素，如飽餐、用力排便、情緒激動(dòng)、勞苦等。交待患者痛苦發(fā)生或加重時(shí)要及時(shí)見(jiàn)告醫(yī)生、護(hù)士，免得延遲治療。(4)嚴(yán)實(shí)觀察血壓、心率、心律變化，注意患者有無(wú)面色蒼白、大汗、惡心嘔吐等狀況發(fā)生。(5)注意觀察胸痛的部位、性質(zhì)，提早發(fā)現(xiàn)心肌梗死的預(yù)兆，如痛苦加劇伴面色蒼白、呼吸困難，歇息或用藥不可以緩解者，應(yīng)高度警惕有意肌梗死的可能，并按心肌梗死進(jìn)行辦理。五.論述題1．表達(dá)糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)。①運(yùn)動(dòng)時(shí)間最幸虧飯后一小時(shí)此后，不要在空肚時(shí)、降糖藥物作用的巔峰期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)以免發(fā)生低血糖。盡量防范在惡劣天氣，如炎暑及酷熱的陽(yáng)光下或嚴(yán)冬凜凜的北風(fēng)中運(yùn)動(dòng)。②使用胰島素者，當(dāng)運(yùn)動(dòng)量比平常多時(shí)，患者一定在運(yùn)動(dòng)行進(jìn)食，預(yù)防低血糖。如在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)饑餓感、心慌、出盜汗、頭暈及四肢無(wú)力等低血糖反響，應(yīng)馬上停止運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)食，一般在歇息10分鐘左右即可緩解，若不可以緩解，應(yīng)即送醫(yī)院治療。③糖尿病患者并發(fā)心臟病、腎病及視網(wǎng)膜病變時(shí)，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。尤有過(guò)中風(fēng)或心肌梗死的糖尿病患者，應(yīng)防范激烈運(yùn)動(dòng)。因激烈運(yùn)動(dòng)可使心肌耗氧量增添心肌供血不足而惹起心絞痛、心肌梗死，還可因腎血流減少使糖尿病腎病加重；運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓上漲，可引發(fā)玻璃體和視網(wǎng)膜出血，應(yīng)注意有忽視力模糊，若有應(yīng)及時(shí)就診。④不行獨(dú)自進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，特別登山、游泳、遠(yuǎn)足等。運(yùn)動(dòng)時(shí)需穿適合的鞋襪，防范扭傷腳部，運(yùn)動(dòng)后要檢查雙足，觀察有無(wú)傷害。2．如何預(yù)防和辦理胰島素副作用。1）低血糖反響：可因劑量過(guò)大、進(jìn)食過(guò)少或未準(zhǔn)時(shí)、活動(dòng)量增大所致。典型表現(xiàn)為激烈饑餓感、心慌、手抖、出汗、頭暈、纖弱，甚至驚厥、昏倒死亡。一旦發(fā)生反響馬上服糖水或進(jìn)食含糖量高的食品；神志不清者家屬可將葡萄糖粉或紅、白糖放在口頰和牙齒之間，使其熔解咽下，如服糖十余分鐘仍未清醒者，應(yīng)馬上送醫(yī)院，靜脈注射50％葡萄糖40mL～60mL。為預(yù)防低血糖反響，在使用胰島素治療時(shí)，應(yīng)見(jiàn)告患者胰島素可能惹起此反響和低血糖的表現(xiàn)，囑胰島素用量較大的患者要準(zhǔn)時(shí)進(jìn)餐，特別是午飯；注射混淆胰島素的患者，要準(zhǔn)時(shí)進(jìn)晚飯及在晚睡前加餐。后子夜提清晨簡(jiǎn)單發(fā)生低血糖的病人，晚間睡前宜吃一些主食或含蛋白質(zhì)多的食品如雞蛋、豆腐干等防范低血糖的發(fā)生；勞動(dòng)量增添或活動(dòng)特別多時(shí)，要減少胰島素的用量或及時(shí)加餐；隨身攜帶糖果、餅干類(lèi)食品，在有激烈饑餓感時(shí)應(yīng)馬上進(jìn)食可防范低血糖發(fā)生。治療過(guò)程中親近觀察血糖、尿糖變化，隨時(shí)調(diào)整胰