醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)杜氏利什曼原蟲藍(lán)氏賈第鞭毛蟲陰道毛滴蟲詳解演示文稿

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)杜氏利什曼原蟲藍(lán)氏賈第鞭毛蟲陰道毛滴蟲詳解演示文稿第一頁(yè)，共四十二頁(yè)。（優(yōu)選）醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)杜氏利什曼原蟲藍(lán)氏賈第鞭毛蟲陰道毛滴蟲第二頁(yè)，共四十二頁(yè)。陰道毛滴蟲Trichomonasvaginalis形態(tài)本蟲生活史僅有滋養(yǎng)體期，無(wú)包囊期。滋養(yǎng)體：呈梨形或橢圓形，大小為10~15×30μm,無(wú)色透明，具4根前鞭毛，1根后鞭毛。后鞭毛與波動(dòng)膜外緣相連，胞核為泡狀核，軸柱向后貫穿出蟲體。第三頁(yè)，共四十二頁(yè)。陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體軸柱波動(dòng)膜核前鞭毛副基纖維基染色桿后鞭毛第四頁(yè)，共四十二頁(yè)。陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體（吉氏染色）第五頁(yè)，共四十二頁(yè)。陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體第六頁(yè)，共四十二頁(yè)。生活史及特點(diǎn)1陰道毛滴蟲生活史簡(jiǎn)單，只有滋養(yǎng)體期。蟲體以二分法繁殖2感染期：滋養(yǎng)體3感染方式：接觸感染（直接或間接感染）4寄生部位：女性：陰道、尿道男性：尿道、前列腺等處第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。致病致病性與蟲株有關(guān)。在人體特殊狀態(tài)下，如妊娠、月經(jīng)后使陰道內(nèi)pH接近中性，有利于滴蟲的生長(zhǎng)，滴蟲寄生可引起：1陰道炎：陰道粘膜充血、水腫、上皮細(xì)胞脫落、白細(xì)胞浸潤(rùn)等。陰道分泌物增多，呈泡沫狀。患者常訴有外陰搔癢等2尿道炎：有尿頻、尿急、尿痛等癥狀3前列腺炎4不孕癥第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。診斷1取陰道分泌物涂片鏡檢，可直接鏡檢或經(jīng)吉氏或瑞氏染色后鏡檢。活蟲常做螺旋狀運(yùn)動(dòng)，容易辨認(rèn)2尿液沉淀物或前列腺液檢查3培養(yǎng)法：將待檢物用特殊培養(yǎng)基培養(yǎng)后再鏡檢免疫學(xué)檢查：熒光抗體技術(shù)查抗原，無(wú)假陽(yáng)性第九頁(yè)，共四十二頁(yè)。流行滴蟲病呈世界性流行，感染率各地高低不一。陰道毛滴蟲對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，對(duì)干燥敏感。流行因素：1患者或帶蟲者的存在2直接傳播：不潔性生活間接傳播：通過(guò)公共浴池、浴具、公用泳衣褲、坐式便器等

第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。防治1治療患者和帶蟲者：口服藥物：滅滴靈局部用藥：可用滴維凈、高錳酸鉀、潔爾陰等2注意個(gè)人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生3盡量不在公共場(chǎng)所洗浴等;潔身自好第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（賈第蟲）形態(tài)1滋養(yǎng)體：呈倒置的梨形，大小為9.5~12×5~15×2~4μm。腹面前部有吸盤狀隱窩（吸器），核2個(gè)，蟲體有四對(duì)鞭毛，2個(gè)半月形的中（心）體。Giardialamblia第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體細(xì)胞核吸盤（器）中心體前側(cè)鞭毛后側(cè)鞭毛腹鞭毛軸柱后（尾）鞭毛第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體（側(cè)面觀）第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體（臉譜型）第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。滋養(yǎng)體--鐵蘇木素染色、瑞氏染色特殊染色第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。2、包囊：橢圓形，囊壁較厚，大小為10~14×7.5~9μm,成熟包囊具有4個(gè)核第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊（四核）胞核軸柱第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。生活史：包括滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)階段包囊滋養(yǎng)體包囊（人小腸、膽囊等）（經(jīng)口）（隨糞便）（四核）第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲生活史膽囊小腸第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。生活史特點(diǎn)1藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體寄生于小腸、膽囊2感染期：四核包囊3感染途徑：經(jīng)口食入4宿主隨糞便排出包囊的量很大5蠅、蟑螂等昆蟲可機(jī)械攜帶傳播包囊第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。致病1腸炎：腹痛、腹瀉（水樣便、脂肪瀉）、腹脹、嘔吐、發(fā)熱、厭食等，營(yíng)養(yǎng)吸收不良2膽囊炎：上腹疼痛，肝腫大，脂肪代謝障礙等機(jī)制：與蟲株致病力、宿主免疫力及二糖酶缺乏等有關(guān)。另外，還與蟲體吸盤的刺激和損傷、蟲群的機(jī)械隔離、營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)等有關(guān)無(wú)癥狀帶蟲者多見（占感染者50%）第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。診斷1病原診斷（1）糞檢：生理鹽水涂片法查滋養(yǎng)體碘液染色法查包囊濃集法查包囊（2）十二指腸液或膽汁檢查（3）腸檢膠囊法（腸內(nèi)試驗(yàn)法）2免疫診斷3分子生物學(xué)檢查第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。流行分布：呈世界性，以前蘇聯(lián)較嚴(yán)重。有“旅游者腹瀉”之稱。國(guó)內(nèi)感染率0.48~10%加氯消毒不能殺死包囊，污染飲水可致暴發(fā)流行流行因素：1傳染源：為糞中帶有包囊的病人或帶蟲者。保蟲宿主：海貍、麝香鼠、犬、羊等2傳播途徑：人體經(jīng)口食入含包囊的水或食物。昆蟲攜帶包囊污染食物3人群均易感，兒童為尤第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。防治1治療病人和帶蟲者：用滅滴靈、阿苯達(dá)唑等2注意飲食衛(wèi)生3處理好糞便4保護(hù)好水源5消滅蠅、蟑螂等害蟲第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。寄生人體的利什曼原蟲1杜氏利什曼原蟲：內(nèi)臟利什曼?。ê跓岵。?熱帶利什曼原蟲：皮膚利什曼病3墨西哥利什曼原蟲：皮膚利什曼病4巴西利什曼原蟲：皮膚粘膜利什曼病……第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。杜氏利什曼原蟲Leishmaniadonovani一形態(tài)無(wú)鞭毛體(巨噬細(xì)胞內(nèi))：卵圓形，大小為2.9~5.7×1.8~4.0μm，內(nèi)有較大的圓形核，動(dòng)基體呈桿狀，基體發(fā)出一條根絲體。第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。杜氏利什曼原蟲無(wú)鞭毛體根絲體基體動(dòng)基體核第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)。前鞭毛體(白蛉消化道內(nèi))：

蟲體呈梭形，大小為14.3~20×1.5~1.8μm,核位于蟲體中部,從基體向前發(fā)出一根鞭毛游離于蟲體外第三十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。前鞭毛核動(dòng)基體基體杜氏利什曼原蟲前鞭毛體第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。前鞭毛體無(wú)鞭毛體杜氏利什曼原蟲照片第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。二生活史

無(wú)鞭毛體前鞭毛體無(wú)鞭毛體（人、犬巨噬細(xì)胞內(nèi)）（白蛉體內(nèi)）3~4天吸血吸血（人、犬等的巨噬細(xì)胞內(nèi)）第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。杜氏利什曼原蟲生活史模式圖人體白蛉第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。黑熱病傳播媒介：白蛉第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。巨噬細(xì)胞核無(wú)鞭毛體血管第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。生活史特點(diǎn)1杜氏利什曼原蟲生活史需兩類宿主：白蛉、人或哺乳動(dòng)物2無(wú)鞭毛體寄生于人巨噬細(xì)胞內(nèi)，以二分裂法繁殖3感染期：白蛉體內(nèi)的前鞭毛體4感染途徑：白蛉吸血時(shí)前鞭毛體隨唾液經(jīng)過(guò)皮膚感染人體5犬是主要的保蟲宿主第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。致病致病機(jī)理：無(wú)鞭毛體在巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖，使巨噬細(xì)胞大量破壞和增生，主要場(chǎng)所在肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓等，導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)的腫大1脾腫大最常見，引起脾功能亢進(jìn)，破壞血細(xì)胞紅細(xì)胞破壞：貧血白細(xì)胞破壞：抗感染能力下降，易招致感染血小板破壞：凝血功能障礙，導(dǎo)致出血傾象2免疫性溶血:R