醫(yī)學(xué)精品課件：病因（八年制講義-2017）2

病因

中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合科褚松齡病因證治風(fēng)（內(nèi)、外）寒（內(nèi)、外）暑（外）濕（內(nèi)、外）燥（內(nèi)、外）火（內(nèi)、外）痰飲瘀血2病因證治風(fēng)（內(nèi)、外）寒（內(nèi)、外）暑（外）濕（內(nèi)、外）燥（內(nèi)、外）火（內(nèi)、外）痰飲瘀血3病因證治（一）風(fēng)邪致病特點

春季的主氣，四季皆有

“百病之長”

風(fēng)性

善行、數(shù)變、多動、輕揚、疏泄、致癢

45風(fēng)性善行癥狀表現(xiàn)游走不定67風(fēng)性數(shù)變8起病急，變化無常9風(fēng)性多動10動搖不定11風(fēng)性輕揚12易襲陽位13風(fēng)性疏泄14怕風(fēng)出汗15風(fēng)邪致癢病因證治（二）外風(fēng)

傷風(fēng)（肌表）行痹（經(jīng)絡(luò)）風(fēng)水（臟腑）16病因證治傷風(fēng)（肌表）

主證：怕風(fēng)、汗出、發(fā)熱、鼻塞

苔薄白、脈浮緩治法：疏風(fēng)解表方藥：桂枝湯17病因證治行痹（經(jīng)絡(luò)）

主證：肢體關(guān)節(jié)疼痛、部位游走不定、或見寒熱表證，苔薄白、脈多浮治法：祛風(fēng)通絡(luò)止痛方藥：防風(fēng)湯18病因證治風(fēng)水（風(fēng)邪犯肺）

主證：眼瞼或顏面浮腫，繼而四肢及全身水腫，尿少，或有表證治法：祛風(fēng)宣肺利水方藥：越婢加術(shù)湯19病因證治（三）內(nèi)風(fēng)

證候表現(xiàn)與風(fēng)性相近熱極生風(fēng)（熱盛傷津）血虛生風(fēng)（肝血不足）陰虛動風(fēng)（肝腎陰虛）心、肝、腎受損，心神、筋脈、頭目

等失養(yǎng)，肝風(fēng)內(nèi)動20病因證治21內(nèi)風(fēng)外風(fēng)起病慢，病程長起病急，病程短頭暈、抽搐、神昏惡風(fēng)、發(fā)熱體弱久病或重病患者新感患者虛證實證肝風(fēng)內(nèi)動風(fēng)邪襲表病因證治風(fēng)（內(nèi)、外）寒（內(nèi)、外）暑（外）濕（內(nèi)、外）燥（內(nèi)、外）火（內(nèi)、外）痰飲瘀血22病因證治（一）寒邪致病的特點

寒是冬季主氣，亦見于其他季節(jié)

易與他邪合而為病

寒為陰邪，易傷陽氣寒性收引、凝滯、主痛中里傷及脾胃由表入里，易于化熱

2324易傷陽氣25寒性凝滯收引26毛孔緊閉，經(jīng)脈拘攣，脈緊27寒性主痛28傷及脾胃29入里化熱病因證治（二）外寒

傷寒（肌表）痛痹（經(jīng)絡(luò)）中寒（臟腑）

30病因證治傷寒（肌表）

主證：惡寒、無汗、發(fā)熱、頭痛、身痛、骨節(jié)疼痛

苔薄白、脈浮緊治法：辛溫發(fā)汗方藥：麻黃湯31病因證治痛痹（經(jīng)絡(luò)）

主證：關(guān)節(jié)疼痛較劇，且有定處，得熱

痛減，遇冷加重，或關(guān)節(jié)拘攣、

僵硬

苔白、脈弦緊治法：溫經(jīng)散寒通絡(luò)方藥：烏頭湯3233痛痹病因證治中寒（臟腑）主證：脘腹冷痛、嘔吐清水、腸鳴腹瀉

苔白、脈沉或遲治法：溫中散寒方藥：理中湯

34病因證治（三）內(nèi)寒

證候表現(xiàn)與寒性相近脾腎陽虛生寒

需與中寒鑒別35病因證治36內(nèi)寒外寒起病慢，病程長起病急，病程短畏寒、五更瀉惡寒體弱久病患者新感患者虛證實證脾腎陽虛寒邪外襲病因證治風(fēng)（內(nèi)、外）寒（內(nèi)、外）暑（外）濕（內(nèi)、外）燥（內(nèi)、外）火（內(nèi)、外）痰飲瘀血37病因證治（一）暑邪致病特點

暑為夏季的主氣

暑為陽邪，其性炎熱

暑性升散，易耗氣傷津

暑易夾濕，困傷脾胃3839病因證治（二）暑證證治傷暑（輕證）主證：身熱頭昏、汗出煩渴、倦怠無力、惡心嘔吐、腹瀉

苔白、脈虛數(shù)治法：清解暑熱方藥：玉露散

4041病因證治中暑（重證）主證：突然暈倒、身熱、煩躁、大汗

脈洪大而數(shù)治法：清熱開竅方藥：紫雪散或安宮牛黃丸；白虎湯4243病因證治風(fēng)（內(nèi)、外）寒（內(nèi)、外）暑（外）濕（內(nèi)、外）燥（內(nèi)、外）火（內(nèi)、外）痰飲瘀血44病因證治（一）濕邪致病特點濕為長夏的主氣，常與他邪合病

與環(huán)境有關(guān)

濕性

重著污濁

粘滯趨下，易襲陰位

陰邪，易阻滯氣機

濕易困脾

4546病因證治（二）外濕

傷濕（肌表）著痹（經(jīng)絡(luò)）

濕氣困脾（臟腑）

47病因證治傷濕（肌表）主證：身熱不揚、怕冷、頭脹而重、

全身沉重困倦、口粘不渴、

胸悶

苔白滑、脈濡緩治法：解表祛濕方藥：羌活勝濕湯4849苔白滑病因證治著痹(經(jīng)絡(luò))主證：肌肉、關(guān)節(jié)腫脹疼痛，痛有定處，有沉重感治法：祛濕通絡(luò)方藥：除濕蠲痹湯

5051濕痹病因證治（三）內(nèi)濕

脾失健運

濕氣困脾

脾虛濕蘊

治則：芳香化濕苦溫燥濕淡滲利濕52病因證治53內(nèi)濕外濕脾胃癥狀為主肌表、經(jīng)絡(luò)癥狀為主嘔吐、腹瀉身重、疼痛脾失運化為內(nèi)因有環(huán)境因素外因虛證或虛實夾雜證實證脾氣虧虛濕邪阻滯病因證治風(fēng)（內(nèi)、外）寒（內(nèi)、外）暑（外）濕（內(nèi)、外）燥（內(nèi)、外）火（內(nèi)、外）痰飲瘀血54病因證治（一）燥邪致病特點

燥為秋季主氣

燥性干澀，易傷津液燥易傷肺

5556病因證治（二）外燥

溫燥（肌表）涼燥（肌表）肺燥（臟腑）

57病因證治溫燥（肌表）主證：發(fā)熱、微怕冷、頭痛、鼻燥咽

干、音啞、干咳少痰舌邊紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)治法：清宣潤燥方藥：桑杏湯58病因證治涼燥（肌表）主證：發(fā)熱、惡寒、頭痛無汗、口干

咽干、干咳少痰舌淡紅，苔薄白而干，脈浮治法：清宣解表方藥：杏蘇散

59病因證治肺燥（臟腑）主證：身熱、干咳無痰、氣逆而喘、

咽干鼻燥、口干渴舌質(zhì)紅，苔白干，脈不浮治法：清肺潤燥方藥：清燥救肺湯

60病因證治（三）內(nèi)燥

津血耗損，燥由內(nèi)生

組織器官和孔竅失于濡養(yǎng)：干皮膚毛發(fā)干燥、爪甲干枯、口唇燥裂、

干咳、心煩、口渴喜飲、便干、尿少616263病因證治風(fēng)（內(nèi)、外）寒（內(nèi)、外）暑（外）濕（內(nèi)、外）燥（內(nèi)、外）火（內(nèi)、外）痰飲瘀血64病因證治（一）火（熱）邪致病特點火熱之象

直接感受溫?zé)嵝皻?；他邪入里化?/p>

火性炎上易傷津液易生風(fēng)易動血

熱為火之漸，火為熱之極熱多指外淫，火多指內(nèi)火

6566病因證治（二）火證證治

實火(發(fā)病急，病程短，陽氣過盛)主證:

心火：口舌糜爛、小便赤澀

肺火：咳喘咯血、咽喉腫痛