檢驗(yàn)科四季度質(zhì)控總結(jié)(四)

檢驗(yàn)科四季?度質(zhì)控總結(jié)?(四)質(zhì)?控計(jì)劃本?年度為了加?強(qiáng)檢驗(yàn)科的?質(zhì)量管理，?堅(jiān)持以“患?者為中心”?，牢固樹(shù)立?為人民服務(wù)?的宗旨，把?持續(xù)改進(jìn)醫(yī)?療質(zhì)量和保?障醫(yī)療安全?作為檢驗(yàn)科?管理的核心?內(nèi)容，為人?民群眾提供?優(yōu)質(zhì)、高效?、安全、便?捷和經(jīng)濟(jì)的?醫(yī)療服務(wù)，?不斷滿足人?民群眾日益?增長(zhǎng)的醫(yī)療?衛(wèi)生要求。?近年來(lái)，隨?著我科先進(jìn)?醫(yī)療設(shè)備的?應(yīng)用和技術(shù)?人員素質(zhì)的?提高，為了?“管理年”?檢驗(yàn)科管理?工作的進(jìn)一?步實(shí)施，本?檢驗(yàn)科將根?據(jù)iso_?__9質(zhì)量?管理體系的?經(jīng)驗(yàn)，從體?系文件的編?寫、人員積?極性的調(diào)動(dòng)?、人員素質(zhì)?的提高、檢?驗(yàn)全過(guò)程（?檢驗(yàn)前、中?、后）的質(zhì)?量控制、室?間質(zhì)評(píng)及管?理評(píng)審等方?面，結(jié)合自?身實(shí)際，求?真務(wù)實(shí)，不?斷探索，持?續(xù)改進(jìn)，在?檢驗(yàn)科中建?立行之有效?的質(zhì)量管理?體系。一?、嚴(yán)格執(zhí)行?標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)?程各實(shí)驗(yàn)?室嚴(yán)格執(zhí)行?已編寫的質(zhì)?量手冊(cè)、程?序文件和作?業(yè)指導(dǎo)書。?質(zhì)量小組和?各實(shí)驗(yàn)室組?長(zhǎng)要定期督?導(dǎo)檢查，發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題，及?時(shí)提出持續(xù)?整改措施。?二、管理?層要高度重?視質(zhì)量管?理體系的建?立絕不是短?時(shí)間就能完?成的工作，?有效的運(yùn)作?必須是全體?人員的積極?參與和通力?合作。因此?，科內(nèi)質(zhì)量?監(jiān)督員，生?物安全小組?和質(zhì)量控制?小組，充分?調(diào)動(dòng)全體人?員的積極性?。三、提?高人員素質(zhì)?人員素質(zhì)?和能力是影?響到實(shí)驗(yàn)室?檢驗(yàn)質(zhì)量的?關(guān)鍵環(huán)節(jié)之?一。加強(qiáng)人?員培訓(xùn)是有?效的手段。?各實(shí)驗(yàn)室要?根據(jù)發(fā)展的?需要、工作?的復(fù)雜性、?轉(zhuǎn)崗等不同?情況進(jìn)行生?物安全培訓(xùn)?和三基三嚴(yán)?訓(xùn)練，提升?檢驗(yàn)人員的?技術(shù)水平。?培訓(xùn)形式靈?活多變，可?采取科內(nèi)業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)、科?外培訓(xùn)、請(qǐng)?專家授課的?形式。為保?證培訓(xùn)質(zhì)量?，建立完善?的培訓(xùn)－考?核－授權(quán)制?度，變“要?我培訓(xùn)”為?“我要培訓(xùn)?”的主動(dòng)局?面。四、?對(duì)檢驗(yàn)全過(guò)?程進(jìn)行有效?控制檢驗(yàn)?工作自檢驗(yàn)?申請(qǐng)單的開(kāi)?出、患者的?準(zhǔn)備、標(biāo)本?的采集和送?檢、標(biāo)本的?接收、標(biāo)本?的檢測(cè)直至?檢驗(yàn)報(bào)告單?送抵申請(qǐng)者?（或患者）?手中是一條?相互關(guān)聯(lián)的?多環(huán)節(jié)的工?作鏈，其中?任何一個(gè)環(huán)?節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)?，均直接影?響到檢測(cè)結(jié)?果的可靠性?。因此，必?須對(duì)其全程?控制。為保?證有效性，?將檢驗(yàn)全過(guò)?程劃分為檢?驗(yàn)前、檢驗(yàn)?中、檢驗(yàn)后?三個(gè)獨(dú)立環(huán)?節(jié)進(jìn)行管理?，使其獨(dú)立?性得到強(qiáng)化?、突出。1?檢驗(yàn)前的質(zhì)?量控制檢?驗(yàn)前過(guò)程指?從申請(qǐng)單的?開(kāi)出至標(biāo)本?送到檢驗(yàn)科?的過(guò)程。研?究表明，檢?驗(yàn)前階段所?用時(shí)間占全?部時(shí)間的_?__％。實(shí)?際上許多關(guān)?于檢驗(yàn)結(jié)果?不準(zhǔn)確的抱?怨和投訴與?標(biāo)本的質(zhì)量?有關(guān)，并不?是檢測(cè)過(guò)程?的原因。因?此，對(duì)檢驗(yàn)?前過(guò)程的控?制是一個(gè)不?容忽視的重?要環(huán)節(jié)。但?由于檢驗(yàn)前?過(guò)程大多發(fā)?生在檢驗(yàn)科?外，容易被?忽視且不易?控制，這造?成了該階段?成為三個(gè)過(guò)?程中最薄弱?的環(huán)節(jié)。檢?驗(yàn)科可利用?全院的業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)、邀請(qǐng)?醫(yī)護(hù)人員參?加科內(nèi)學(xué)習(xí)?、檢驗(yàn)通訊?、印制發(fā)放?原始標(biāo)本采?集手冊(cè)等方?式，對(duì)臨床?醫(yī)護(hù)人員講?解宣傳檢驗(yàn)?前過(guò)程的重?要性和方法?，使其了解?不同檢測(cè)項(xiàng)?目對(duì)標(biāo)本采?集的不同要?求、注意事?項(xiàng)及檢測(cè)結(jié)?果的受影響?因素等知識(shí)?，嚴(yán)格按規(guī)?定正確規(guī)范?地采集標(biāo)本?或監(jiān)督病人?正確留取標(biāo)?本。此外，?還應(yīng)對(duì)標(biāo)本?運(yùn)輸人員進(jìn)?行必要的培?訓(xùn)，避免送?檢不及時(shí)、?不規(guī)范影響?檢驗(yàn)質(zhì)量。?2檢驗(yàn)中?的質(zhì)量控制?。檢驗(yàn)中?指標(biāo)本在實(shí)?驗(yàn)室檢測(cè)的?過(guò)程，包括?標(biāo)本的接收?過(guò)程。（?1）重視標(biāo)?本的接收。?檢驗(yàn)科要?建立專門的?標(biāo)本接收和?拒收登記，?由檢驗(yàn)人員?對(duì)臨床送檢?標(biāo)本進(jìn)行核?查簽收。核?查內(nèi)容應(yīng)包?括：申請(qǐng)單?填寫是否正?確齊全、申?請(qǐng)單與標(biāo)本?的唯一性標(biāo)?識(shí)是否一致?、標(biāo)本質(zhì)量?是否滿足申?請(qǐng)項(xiàng)目需要?、標(biāo)本是否?及時(shí)送檢等?方面。對(duì)不?合格標(biāo)本拒?收，并向送?檢者說(shuō)明拒?收原因，必?要時(shí)可直接?與臨床醫(yī)護(hù)?人員聯(lián)系，?要求重送標(biāo)?本。對(duì)接收?和拒收標(biāo)本?均應(yīng)記錄并?保存。（?2）把好儀?器、試劑關(guān)?。合格的?設(shè)備和試劑?是保證檢驗(yàn)?質(zhì)量的前提?。檢驗(yàn)科將?對(duì)試劑供應(yīng)?商的選擇、?評(píng)價(jià)和管理?、試劑采購(gòu)?及出入庫(kù)、?保存條件、?試劑的使用?記錄等方面?進(jìn)行嚴(yán)格的?控制，杜絕?不合格試劑?進(jìn)入檢驗(yàn)科?，杜絕不合?格試劑和過(guò)?期試劑應(yīng)用?于檢測(cè)。在?檢測(cè)儀器方?面，也應(yīng)制?定標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)?備管理文件?，建立儀器?設(shè)備檔案，?專人保管，?對(duì)儀器設(shè)備?考察、購(gòu)買?、使用、校?準(zhǔn)、保養(yǎng)、?維護(hù)等方面?進(jìn)行規(guī)范化?的管理，并?確保儀器設(shè)?備的運(yùn)行條?件與使用手?冊(cè)要求一致?，例如電壓?、電流、濕?度、溫度等?。（3）?嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室?標(biāo)準(zhǔn)化操作?規(guī)程。我?科將參照全?國(guó)臨床檢驗(yàn)?操作規(guī)程和?儀器、試劑?盒操作說(shuō)明?書，對(duì)所有?的儀器設(shè)備?和檢測(cè)項(xiàng)目?編寫標(biāo)準(zhǔn)化?操作規(guī)程。?其內(nèi)容應(yīng)包?括：檢測(cè)原?理、性能參?數(shù)、原始樣?品要求、溶?器和添加劑?、校準(zhǔn)程序?、檢驗(yàn)程序?、質(zhì)控程序?、干擾和交?叉反應(yīng)、生?物參考區(qū)間?、樣品可報(bào)?告區(qū)間、警?告危急值、?實(shí)驗(yàn)室解釋?（臨床意義?）、變異的?潛在來(lái)源、?參考文獻(xiàn)等?方面。嚴(yán)格?執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化?操作規(guī)程，?使操作過(guò)程?標(biāo)準(zhǔn)化、程?序化，減少?操作誤差。?（4）做?好室內(nèi)質(zhì)控?。通過(guò)室?內(nèi)質(zhì)控可發(fā)?現(xiàn)儀器、試?劑誤差波動(dòng)?規(guī)律并采取?及時(shí)的糾正?措施，從而?保證檢驗(yàn)結(jié)?果的穩(wěn)定性?和可靠性。?檢驗(yàn)科將建?立室內(nèi)質(zhì)控?的標(biāo)準(zhǔn)化文?件（sop?），開(kāi)展除?大便常規(guī)外?的所有項(xiàng)目?室內(nèi)質(zhì)控、?建立質(zhì)控原?紿記錄，質(zhì)?控圖，每月?有質(zhì)控小結(jié)?，使用12?s、13s?、22s、?41s、1?0___等?規(guī)則對(duì)失控?進(jìn)行判定，?并建立失控?分析記錄。?3檢驗(yàn)后?的質(zhì)量控制?。檢驗(yàn)后?過(guò)程指檢驗(yàn)?結(jié)果的審核?、發(fā)出、臨?床應(yīng)用、標(biāo)?本保存的過(guò)?程。（1?）檢驗(yàn)結(jié)果?的審核。?建立雙審核?制度，先由?操作者作為?報(bào)告人進(jìn)行?初審，然后?由經(jīng)授權(quán)的?負(fù)責(zé)人進(jìn)行?復(fù)審。如發(fā)?現(xiàn)漏檢、錯(cuò)?檢、書寫不?規(guī)范、病人?資料不符合?等情況，及?時(shí)查對(duì)或與?報(bào)告人聯(lián)系?，及時(shí)糾正?。對(duì)有疑問(wèn)?或較異常的?結(jié)果可經(jīng)復(fù)?查后才發(fā)出?（2）檢?驗(yàn)結(jié)果的發(fā)?放檢驗(yàn)結(jié)?果的發(fā)放必?須及時(shí)、保?密。經(jīng)消毒?后統(tǒng)一發(fā)放?檢驗(yàn)單。?（3）已檢?標(biāo)本的保存?。檢驗(yàn)科?應(yīng)對(duì)有保存?意義的已檢?標(biāo)本進(jìn)行保?存，并制定?標(biāo)準(zhǔn)化文件?對(duì)保存方法?、保存條件?、保存時(shí)間?作出明確的?規(guī)定，確保?在保存