檢驗科感控管理年度工作總結

檢驗科感控管理年度工作總結上半年院感工作主要圍繞市質(zhì)控中心督導檢查存在問題，逐步完善各項工作。具體情況如下：一、監(jiān)測工作：1-6月醫(yī)院感染病例發(fā)生13例，發(fā)病率為0.62%，病原學送檢率84.6%;在導尿管相關尿路感染的監(jiān)測中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%，發(fā)生尿路感染1例，其導尿管相關尿路感染率是1.49%;外二科出現(xiàn)1例二類手術切口感染，手術切口感染率為0.85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，按照要求進行隔離診治。按照計劃開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，將數(shù)據(jù)上傳至全國感控基地。二、手衛(wèi)生：上半年抽查手衛(wèi)生時機558次，實際實施464次，手衛(wèi)生依從性83.15%，時機主要是接觸患者或清潔/無菌操作前依從性差;正確率77.59%，主要存在洗手法執(zhí)行時間不足15秒，個別人六步洗手法不正確。三、培訓：1、院內(nèi)：對新招錄人員進行崗前醫(yī)院感染知識培訓14人次，且考核合格;針對xx年職業(yè)暴露工作中存在的問題，聘請專家來我院授課，提升醫(yī)護人員防控水平;根據(jù)臨床科室需要深入科室進行針對性的培訓4次(內(nèi)容流感防控、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調(diào)查)。2、院外：11人次參加市區(qū)組織的培訓會議;參加市質(zhì)控中心組織的研修班人員5月份通過考核。四、重點環(huán)節(jié)管理：1、手術室：1月份對手術室空氣進化設施進行維護-更換過濾網(wǎng)，經(jīng)潔凈檢測及空氣培養(yǎng)結果合格后重新開展手術;針對質(zhì)控中心專家提出的手術室存在的器械清洗等問題逐一進行整改。2、胃鏡室：根據(jù)天津市內(nèi)鏡質(zhì)控要求對我院的消毒記錄進行規(guī)范。3、口腔科：選派3人次分別參加醫(yī)大口院組織的培訓，提升口腔科感染防控意識。4、醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練：4月份進行了演練，加強醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)相關知識的掌握，進一步明確各科室職能，完善機制，提高臨床科室的鑒別能力，快速響應及處置能力，最大限度降低危害，保障醫(yī)療安全。五、修訂相關制度：依據(jù)院感相關規(guī)范及臨床護理管理質(zhì)量標準執(zhí)行手冊與我院現(xiàn)有的制度流程進行對照，不斷完善我院的相關制度。檢驗科感控管理年度工作總結xx年在院領導及院感科的正確領導及大力支持下，婦產(chǎn)科嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，從計劃落實到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫(yī)務人員院感知識培訓，提高全科醫(yī)務人員院感意識，努力提高婦產(chǎn)科院感管理，將婦產(chǎn)科院內(nèi)感染控制在較低水平，本年度院感工作總結如下：一、教育培訓1、科內(nèi)工作人員每季度學習院感相關知識并考試，院內(nèi)感染知識考核合格。每季度進行院感總結，護士長及科內(nèi)院感兼職人員每周進行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓。2、督促手術人員嚴格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念，規(guī)范著裝。3、每月進行手衛(wèi)生督查，科室全體醫(yī)務人員基本掌握院感相關知識和七步洗手法。二、感染監(jiān)測1、產(chǎn)房空氣及物表細菌培養(yǎng)每季1次。2、每月進行紫外線強度測定一次，發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管。三、加強重點環(huán)節(jié)管理1、加強了產(chǎn)房、新生兒室的院感管理。2、嚴格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩，隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴格執(zhí)行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴格消毒處理。4、嚴格無菌物品管理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈，無洞，外貼3m指示帶及內(nèi)放化學指示卡合格方可使用。五、加強醫(yī)療廢物管理1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉(zhuǎn)送，無泄漏事件發(fā)生。2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓力度，提高意識，杜絕了醫(yī)療廢物倒賣，醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。六、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理加強了醫(yī)務人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，組織相關知識的培訓，提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例，均按《職業(yè)暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科。七、院感缺陷1、紫外線燈管壞了未及時通知相關部門更換。2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時更換。4、醫(yī)務人員在護理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強，導致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高醫(yī)療質(zhì)量，確保病人及自身安全。檢驗科感控管理年度工作總結20xx年度，本部門在醫(yī)院感染控制監(jiān)控科的領導下。以保護病人，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少病人經(jīng)濟支出為目的，[課~件]特完成了以下工作。如下;一﹑醫(yī)院感染監(jiān)控實行規(guī)范化管理：1﹑各種消毒劑的使用，以及各種污染物品的處理都已嚴格按《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)進行操作。2、全年每月都能按時上報當月統(tǒng)計資料。1﹑本科室發(fā)熱門診，腸道門診，門診注射室，抽血室，婦科檢查室，婦科手術室每月進行空氣培養(yǎng)。除了五月份門診婦科手術室檢測結果為：355cf/m3.結果不達標。已進行原因分析并采取了持續(xù)改進措施。其他每月均達標2﹑每季度由感控科對本科室的發(fā)熱門診，腸道門診，門診注射室，抽血室，婦科檢查室，婦科手術室進行物表﹑手﹑消毒劑采樣做細菌培養(yǎng)。每月達標。3﹑每半年由部門的專人檢測紫外線強度。對強度不合格的紫外線燈管已及時進行更換。三﹑加強消毒隔離環(huán)節(jié)質(zhì)量管理1﹑每月由感控科對各種消毒液有效濃度﹑無菌操作﹑消毒隔離制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督﹑檢查。2﹑對一次性醫(yī)療用品由專人進行管理，科室領導定期檢查。對已過期的物品及時進行處理，標率99%。四﹑對合理使用抗菌藥物的管理：1﹑實行自控﹑科控﹑院控三級管理體系。2﹑積極配合全院性多重耐藥菌檢測。五﹑實行院感在職教育：1﹑對科室的醫(yī)護人員及衛(wèi)生人員進行崗前培訓考試。2﹑科室員工參加醫(yī)院院感知識培訓考核。3﹑每月參加科內(nèi)院感﹑知識學習。六﹑本部門院感監(jiān)控指標：1﹑院感發(fā)病率小于8%2﹑漏報率小于20%3、一次性注射器﹑輸液﹑輸血器用后毀型率100%。七﹑緣感資料上報：1﹑每月按時向市感控中心上報院感相關內(nèi)容。2﹑科室全員配合區(qū)感控﹑市感控做好相應工作。1、