三級醫(yī)院創(chuàng)建應知應會手冊第三部分

PAGE25三級醫(yī)院創(chuàng)建應知應會手冊第三部分47.你知道臨床合理用血有哪些相關(guān)的法律法規(guī)嗎？ 2048.你知道下列與臨床合理用血相關(guān)的法律法規(guī)和工作要求碼？ 2049.你掌握“腕帶”知識嗎？ 2250.你知道醫(yī)院感染相關(guān)基礎知識嗎？ 2351.我院有哪些科室的門診可以預約就診？ 2952.我院門診預約的方式有哪些? 2953.我院的總值班制度主要內(nèi)容？ 3054.你知道衛(wèi)生部所開展的“三好一滿意”活動的具體內(nèi)容嗎？ 3055.院領(lǐng)導接待日的時間地點是什么？ 3056.院務公開工作的組織機構(gòu)有哪些？ 3057.院務公開工作是否有責任追究制度？ 3058.院務公開監(jiān)督電話是多少？ 3059.我院院務公開的形式和途徑有哪些？ 3060.我院一年召開幾次職代會？ 3061.我院重大決策和涉及職工切身利益的方案是否通過職代會？ 3162.我院是否實行每年職工代表對院領(lǐng)導民主評議？ 3163.我院是否組織職工代表每年對院務公開工作進行滿意度測評？ 3164.我院是否設立院長信箱？信箱設在何處？ 3165.“三重一大”事項的內(nèi)容指哪些？我院有哪些內(nèi)容按“三重一大”制度落實？ 3166.面對醫(yī)療設備意外事件應如何處理? 3167.你知道醫(yī)療器械臨床安全控制與風險管理制度內(nèi)容嗎？ 3168.你了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件（火災、停電、停水、網(wǎng)絡故障等）應急預案嗎？ 三級醫(yī)院創(chuàng)建應知應會手冊第三部分47.你知道臨床合理用血有哪些相關(guān)的法律法規(guī)嗎？答：血液制品管理條例（國務院1996）中華人民共和國獻血法（上海市1998）臨床輸血技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部2000）中華人民共和國傳染病防治法（主席2004）艾滋病防治條例（國務院2006）醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（衛(wèi)生部2012）48.你知道下列與臨床合理用血相關(guān)的法律法規(guī)和工作要求碼？答：（1）非急救臨床用血分級申請管理要求（《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》2012年8月1日起實施）①同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。②同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。③同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務科批準，方可備血。④受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內(nèi)的，血液發(fā)出后不得退回。（2）我院臨床輸血操作流程①臨床醫(yī)師根據(jù)患者疾病需要，制定診療方案確定是否備血，擬定輸血治療方案；②臨床醫(yī)師擬行輸血治療方案后向患者或其委托人、法定監(jiān)護人告知，征得同意后共同簽署《輸血治療同意書》；同時開具“用血證明”,囑患者或家屬辦理好；③實施輸血治療前，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師提出申請并逐項完整填寫《臨床輸血申請單》;醫(yī)務人員持《臨床輸血申請單》和貼好標簽的試管，當面核對患者信息，核對無誤后方可采集血樣；④由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單及時送交血庫，雙方進行逐項核對并簽收；⑤血庫收到《臨床輸血申請單》與血樣后，按規(guī)定保存，并做好相應的備血準備；⑥血庫進行交叉配血試驗，由2名工作人員相互核對，填寫交叉配血報告單并簽名，一人值班時，操作完畢后自己復核并簽名（兩次）；⑦配血合格后，由醫(yī)護人員憑《血制品領(lǐng)取單》和”用血證明”單到血庫領(lǐng)血，由領(lǐng)血者和發(fā)血者共同核對簽名；⑧輸血前，由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血；⑨輸血完畢，對有輸血反應的病例，醫(yī)師應逐項填寫《輸血反應回報單》，并交血庫保存。⑩輸血后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回血庫至少保存一天。（3）特殊情況輸血流程①RH陰性患者大量輸血且無法提供足量RH陰性血在緊急情況下，市血液中心無法供應RH（D）陰性血液，可由臨床醫(yī)生提出申請，病人家屬簽字，到醫(yī)務科備案，可用ABO相同，RH（D）陽性血代替，按相容性配血合格發(fā)血。②搶救生命垂?；颊咔也荒苋〉没颊吆?或近親屬意見因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準后，可以立即實施輸血治療。（4）輸血不良反應處置流程①立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，并完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查；②立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄；③填寫《輸血不良反應回報單》并連同血液送回血庫；④對發(fā)生輸血不良反應與輸血感染的病例要認真做好原因分析，制定整改對策和落實措施，嚴格執(zhí)行。（6）疑為溶血性或細菌污染性輸血反應及時處理：①應立即停止輸血；②用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路；③及時報告上級醫(yī)師；④在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：–核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；–核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；–立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；–立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；–如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；–盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；–必要時，溶血反應發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。49.你掌握“腕帶”知識嗎？答：（1）腕帶標識是一項識別病人身份的制度。（2）使用腕帶的對象往往是手術(shù)、昏迷、神志不清、危重、無自主能力及語言交流障礙病人。（3）使用腕帶的重點科室常見科室是重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒室。（4）腕帶包含的病人信息有病人姓名，病區(qū)、床號、住院號。（5）需兩人復核腕帶佩戴，嚴格執(zhí)行三查七對，確保腕帶信息與病人信息相對應。50.你知道醫(yī)院感染相關(guān)基礎知識嗎？（1）手衛(wèi)生的定義答：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。（2）你掌握六步洗手法了嗎？答：第一步：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；第二步：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；第三步：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；第五步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；第六步：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。（3）WHO提出手衛(wèi)生的“五個重要時刻”是什么？答：二前三后：接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸血液體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。（4）醫(yī)院感染的定義答：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（5）醫(yī)院感染暴發(fā)的定義答：在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（6）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的定義答：在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。（7）院內(nèi)感染暴發(fā)報告處置要求是什么？答：報告：發(fā)生以下情況由所在科室及時上報院感科：①3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；②5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)療機構(gòu)12小時內(nèi)報告所在地疾病預防控制部門和縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門。如發(fā)生：①10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件；②特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或嚴重后果的醫(yī)院感染，醫(yī)療機構(gòu)則在2小時內(nèi)報告所在地疾病預防控制部門和縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門。處置：醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應當及時查找感染源；隔離病人；尋找引起感染的因素；制定控制措施；分析調(diào)查資料；寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。（8）什么是現(xiàn)患率調(diào)查？答：現(xiàn)患率定義：是指在一定時期內(nèi)，處于一定危險人群中實際感染病例（包括以往發(fā)病至調(diào)查時尚未愈的舊病例）的百分率（《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》）。計算方法如下：感染現(xiàn)患率=（同期存在的新舊感染病例數(shù)/觀察期間調(diào)查病人數(shù)）×100%；現(xiàn)患調(diào)查實查率=（某病房實際調(diào)查病人數(shù)/某病房住院病人數(shù)）×100%；衛(wèi)生部要求：醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%，醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96%。（9）什么是標準預防？答：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。強調(diào)雙向防護。即針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。具體措施包括：①認真執(zhí)行手衛(wèi)生；②選擇合適的防護用具：口罩、帽子、面罩、眼罩、隔離衣等；③污染的醫(yī)用器械與設備的正確清潔、消毒/滅菌；④物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的正確處理；⑤按照《醫(yī)療廢物管理條例》正確處理醫(yī)療廢物；⑥預防銳器傷。（10）基于傳播方式的隔離預防包括哪些？隔離標識是什么？答：接觸隔離（藍色）、飛沫隔離（粉色）、空氣隔離（黃色）。（11）常用防護措施有哪些？答：防護中需根據(jù)不同疾病的不同傳播方式采取相應防護措施，避免過度防護與防護不到位。常用的防護措施有：①洗手：掌握正確的六步洗手法。②戴手套：一操作一手套，一病人一手套。戴手套接觸污物后不可再接觸清潔物品。脫手套后仍需洗手。③戴口罩：使用時口罩與臉始終保持緊貼，如有胡須應刮去。每次與病人接觸前應檢查臉與口罩吻合情況：雙手放在口罩上方做深呼吸，鼻子周圍空氣泄漏調(diào)整鼻夾；口罩邊緣漏氣調(diào)整口罩帶子；口罩應勤更換，不可共用，避免吊掛于胸前。④穿隔離衣，戴護目鏡：治療、護理工作中護理可疑或確診傳染病病人時有被體液、血液污染可能時穿隔離衣、必要時戴護目鏡。⑤出入隔離區(qū)時，注意防護用品的穿戴與脫卸流程，錯誤的流程將增加醫(yī)院感染的發(fā)生率。正確使用消毒和防護用品，掌握穿脫防護用品程序。注：醫(yī)院急診室、產(chǎn)房及手術(shù)室備有N95口罩和防護服（12）什么是多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism,MDRO）？答：多重耐藥菌（MDRO）是指一種微生物對三類或三類以上抗生素同時耐藥。多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。常見的包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE），產(chǎn)生超廣譜β－內(nèi)酰胺酶（ESBL）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等。（13）多重耐藥菌感染管理措施是什么？答：檢驗科一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染立即通知臨床科室和院感科，臨床科室立即落實預防隔離措施，院感科到科室指導檢查隔離工作的落實情況。隔離措施：標準預防+接觸隔離具體措施：單間隔離，如病房不足時可考慮進行床邊隔離，但不能與氣管插管、有開放傷口或者免疫功能低下患者安置在同一房間。在隔離房間門上或MDRO患者的病床欄掛接觸隔離標識。應限制人員進入。床邊隔離時，先診療護理其他病人，最后處理MDRO感染病人。并提醒家屬和患者，盡可能不要接觸他處。醫(yī)護人員應相對固定，所有診療盡可能專人完成。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時應當戴手套。當進行氣管插管、吸痰等操作時，應戴口罩和防護鏡。離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下，并洗手和手消毒。診療用品如血壓計、聽診器、體溫表等應專用。其他不能專人專用的物品應在每次使用后嚴格消毒。每天對病室內(nèi)的物體表面、空氣進行清潔和擦拭消毒，使用過的抹布、拖布必須消毒處理。對病人及家屬進行耐心說明，并告知洗手等消毒隔離措施的重要性，提供手消毒劑。如需病人離開隔離室進行診斷、治療，應先電話通知該診療部門，以便他們作好準備，防止感染的擴散。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施。接收部門的器械設備在病人使用或污染后同樣應依據(jù)以上方法進行清潔消毒。做好醫(yī)療廢物規(guī)范處置，患者產(chǎn)生的所有廢物包括生活垃圾，按傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行處置?；颊邩吮具B續(xù)2次（間隔應大于24小時）耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈但無標本可送，方可解除隔離。（14）醫(yī)療廢物分哪五類？答：感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、化學性廢物。（15）發(fā)生職業(yè)暴露(銳器傷)處置？答：①傷口緊急處理：A.傷口旁側(cè)擠血B.皂液清洗并流動水沖C.傷口75%酒精或碘酒消毒；②立即報告院感科（電話：62318116）；③院感科根據(jù)患者和職業(yè)暴露者的實際情況評估，選擇干預和阻斷措施。（16）滅菌及滅菌劑定義答：滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。滅菌劑：可殺滅一切微生物（包括細菌芽孢）使其達到滅菌要求的制劑。（17）消毒及消毒劑定義答：消毒：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上病原微生物，使其達到無害化的處理。消毒劑：用于殺滅傳播媒介上的微生物并使其達到消毒或滅菌要求的制劑。（18）高效、中效、低效消毒劑的定義是？答：①高效消毒劑：指可殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽胞（致病性芽胞菌）也有一定殺滅作用，達到高水平消毒要求的制劑。我院常用的高效消毒劑有：含氯消毒劑。②中效消毒劑:指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物的消毒制劑。我院常用的中效消毒劑有：乙醇、碘伏。③低效消毒劑:指僅可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。（19）消毒滅菌原則是什么？答：①進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。②各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。③耐熱、耐濕物品滅菌首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱物品可選用化學滅菌法；消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒時可選用化學方法。（20）消毒滅菌基本程序是什么？答：一般器械：清洗消毒或滅菌。特殊感染（朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)原因不明的傳染病病原體）器械：消毒清洗消毒或滅菌。（21）我院醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡組織是哪三級？答：醫(yī)院感染管理委員會→醫(yī)院感染管理科→各科室醫(yī)院感染管理小組。（22）科室醫(yī)院感染管理小組由哪些成員組成？答：科主任、護士長、感控醫(yī)生、感控護士組成。（23）醫(yī)院感染相關(guān)指標你知道嗎？答：Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率＜0.5%，100-500張病床醫(yī)院感染發(fā)病率＜8%，醫(yī)院感染病例微生物送檢率＞80%。（24）法定傳染病有哪些？答：截止2009年5月，國務院發(fā)布公告，明確將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。至此，需網(wǎng)絡直報的傳染病有三類39種。其中：甲類傳染病【2種】是指：鼠疫、霍亂乙類傳染病【26種】對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感，采取甲類傳染病的預防、控制措施。丙類傳染病【11種】流行性感冒、手足口病等。（25）傳染病報告時限答：①臨床醫(yī)務人員一旦發(fā)現(xiàn)甲類和乙類中按照甲類管理的傳染病，要立即電話報告院感科，院感科在核實后要在2小時內(nèi)錄入“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”。②其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者、二類性病，要在24小時內(nèi)錄入“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”。（26）手術(shù)部位感染的核心預防措施是什么？答：①手術(shù)備皮：避免不必要的備皮，確需備皮應術(shù)前即刻或在手術(shù)室進行，盡量使用不損傷皮膚的方法如剪毛或脫毛。②血糖控制：充分控制糖尿病手術(shù)患者的血糖水平，尤其是避免術(shù)前高血糖。③預防用藥：手術(shù)預防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時。手術(shù)時間超過3h或失血量＞1500ml，術(shù)中追加一劑。④術(shù)中保溫：術(shù)中應主動加溫，保持患者正常體溫。手術(shù)野沖洗應使用溫(37℃)的無菌生理鹽水。（27）呼吸機相關(guān)肺炎的核心預防措施是什么？答：①若無禁忌證，應將床頭抬高30°。②定時口腔護理。③經(jīng)口氣管插管優(yōu)于經(jīng)鼻氣管插管。④每日評估是否撤機和拔管，盡早拔管，減少插管天數(shù)。⑤氣囊壓力在25-30cmH2O。（28）導管相關(guān)血流感染的核心預防措施是什么？答：①置管和導管維護人員應經(jīng)過培訓。②置管部位應鋪大無菌單，操作人員應戴無菌手套、口罩、帽子、穿無菌手術(shù)衣。③成人首選鎖骨下靜脈置管。④嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生及無菌操作。⑤盡早拔除導管（29）導尿管相關(guān)尿路感染的核心預防措施是什么？答：①插管時嚴格遵守無菌操作原則。②集尿袋應低于膀胱水平。③保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完善。④保持尿道口清潔。⑤盡早拔除導尿管。（30）感染性疾病的診療和救治要點答：凡是由各種病原體（包括病毒、細菌、支原體、衣原體、螺旋體、寄生蟲等）引起的疾病都被稱為感染性疾病，種類十分廣泛。但其中一部分疾病可以通過各種方式，如接觸、消化道、呼吸道、昆蟲叮咬等在正常人體間傳播，具有較強的傳染性，對社會危害極大，這一類疾病被歸于傳染病范疇，并且通過一定的管理程序（包括法律）加以管理。可見感染性疾病范圍大，包括傳染病，而傳染病屬于感染性疾病的特殊類型。注：醫(yī)護人員必須掌握本科室相關(guān)感染性疾病的診療和救治要點（31）你知道院內(nèi)感染部分法律、法規(guī)與規(guī)章嗎？答：消毒技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部2002）醫(yī)療廢物管理條例（國務院2003）傳染病防治法（2004）內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（衛(wèi)生部2004）醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）（衛(wèi)生部2004）醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法（衛(wèi)生部2005）醫(yī)院感染管理辦法（衛(wèi)生部2006）醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB15982-1995醫(yī)院消毒供應中心-第一部分：管理規(guī)范WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應中心第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.2-2009醫(yī)院消毒供應中心第三部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準WS310.3-2009醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范（衛(wèi)生部2009）血源性病原體職業(yè)接觸防護導則GBZ/T213-2008醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311-2009醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范WS/T312-2009醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范（衛(wèi)生部2009）新生兒病室建設與管理指南（衛(wèi)生部2009）醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（衛(wèi)生部2010）51.我院有哪些科室的門診可以預約就診？答：婦科、兒科和產(chǎn)科專家門診，以及婦產(chǎn)科知名專家門診；產(chǎn)科高危、輔助生育、宮頸疾病?？啤⑴圆辉邪Y、男性科、中醫(yī)婦科、乳腺科、中西女性不孕及產(chǎn)科等普通門診。52.我院門診預約的方式有哪些?答：（1）電話預約：撥打114轉(zhuǎn)0；（2）現(xiàn)場預約：門診大廳預約導診臺；（3）網(wǎng)絡預約：或。53.我院的總值班制度主要內(nèi)容？答：（1）總值班由醫(yī)院院領(lǐng)導、職能處室負責人、職能處室有關(guān)人員（工作滿2年）參加，院辦負責統(tǒng)一排班；（2）值班時間：非節(jié)假日：8：00至次日8：00；節(jié)假日：白班8：00至17.：30，，夜班17：30至次日8：00（3）負責處理非辦公時間的醫(yī)務、行政和臨時重大事件，指揮、協(xié)調(diào)臨時接受的搶救任務，并及時向主管職能部門或分管院長匯報請示。（4）負責檢查各臨床科室、醫(yī)技、后勤、等夜班在崗工作情況總值班電話：總機：62649714；分機：8018。54.你知道衛(wèi)生部所開展的“三好一滿意”活動的具體內(nèi)容嗎？答：衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”是指服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意。55.院領(lǐng)導接待日的時間地點是什么？答：時間不定，接待地點：門診大樓18樓第二接待室。56.院務公開工作的組織機構(gòu)有哪些？答：院務公開領(lǐng)導工作小組和院務公開監(jiān)督小組。57.院務公開工作是否有責任追究制度？答：有。院務公開工作責任追究制度表明：凡有關(guān)部門在院務公開工作中，發(fā)現(xiàn)有不按規(guī)定操作，弄虛作假、工作失職或走場現(xiàn)象者，將視情節(jié)給予組織或紀律處分。58.院務公開監(jiān)督電話是多少？答：分機8007（監(jiān)察室）、8006（院辦）59.我院院務公開的形式和途徑有哪些？答：職工代表大會是院務公開的主要載體，閉會期間通過職代會主席團（組）長聯(lián)席會形式公開院務。以及采用院務公開欄、電子大屏幕、電子觸摸屏、院情發(fā)布會、黨政工聯(lián)席會、職工座談會、內(nèi)部信息網(wǎng)絡、內(nèi)部報刊等為院務公開日常形式。60.我院一年召開幾次職代會？答：一年1~2次。61.我院重大決策和涉及職工切身利益的方案是否通過職代會？答：是。(例如：職工獎懲條例、和職工考核辦法等）62.我院是否實行每年職工代表對院領(lǐng)導民主評議？答：是，每年對醫(yī)院所有黨政領(lǐng)導進行民主測評。63.我院是否組織職工代表每年對院務公開工作進行滿意度測評？答：是。64.我院是否設立院長信箱？信箱設在何處？答：是。在門診樓大廳電子屏幕上公布；liuhui-hffy@163.com。65.“三重一大”事項的內(nèi)容指哪些？我院有哪些內(nèi)容按“三重一大”制度落實？答：(1)三重一大指：重大決策、重要干部人事任免、重大項目投資決策、大額度資金的使用。(2)我院落實“三重一大”制度的案例：醫(yī)院十二五發(fā)展規(guī)劃經(jīng)職代會審議通過；醫(yī)院年度工作計劃總結(jié)、年度財務預決算經(jīng)職代會審議通過；干部任免醫(yī)院有公示（包括內(nèi)網(wǎng)、公示欄）；職工獎懲條例等經(jīng)職代會投票表決通過；大型基建、設備等項目經(jīng)招投標程序規(guī)范采購和實施。66.面對醫(yī)療設備意外事件應如何處理?答：（1）使用科室備用設備進行更換。（2）如果科室無備用設備,請通知醫(yī)務處和醫(yī)學裝備部(節(jié)假日及夜晚通知行政總值班)進行調(diào)劑。67.你知道醫(yī)療器械臨床安全控制與風險管理制度內(nèi)容嗎？答：（1）醫(yī)療器械應有《法人營業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)療器械注冊證》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》三證。（2）不得使用無注冊證、無合格證明、過期、失效或者按照國家規(guī)定在技術(shù)上淘汰的醫(yī)療器械。（3）臨床使用醫(yī)療器械應當嚴格遵照產(chǎn)品使用說明書、技術(shù)操作規(guī)范和規(guī)程，對產(chǎn)品禁忌癥及注意事項應當嚴格遵守，需向患者說明的事項應當如實告知，不得進行虛假宣傳，誤導患者。（4）植入性醫(yī)療器械的采購和使用必須嚴格按相關(guān)管理制度執(zhí)行。（5）臨床部門在使用中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械存在安全隱患的，應及時上報給醫(yī)務和設備管理部門。（6）發(fā)生醫(yī)療器械臨床使用安全事件或者醫(yī)療器械出現(xiàn)故障，應當立即停止使用，并通知設備管理部門按規(guī)定進行檢修；經(jīng)檢修達不到臨床使用安全標準的醫(yī)療器械，不得再用于臨床。（7）對于生命支持設備和重要的相關(guān)設備，要有緊急替代預案。68.你了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件（火災、停電、停水、網(wǎng)絡故障等）應急預案嗎？（