社區(qū)健康教育實(shí)施與評估

社區(qū)健康教育實(shí)施與評估廈門市疾控中心健康教育所田丁健康教育與健康促進(jìn)健康教育與健康促進(jìn)健康教育的基本特征：健康教育追求使教育對象實(shí)現(xiàn)知識、觀念和行為改變的統(tǒng)一健康教育活動是從計劃、實(shí)施到評價的一個完整的工作過程健康教育的基本策略是信息傳播、行為干預(yù)和社區(qū)組織我國健康教育的發(fā)展經(jīng)歷了衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進(jìn)三個階段健康教育與健康促進(jìn)社區(qū)健康教育社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo)，有組織有計劃的健康教育活動目的是發(fā)動和引導(dǎo)社區(qū)群眾樹立健康意識，關(guān)心自身、家庭和社區(qū)的健康問題，積極參與健康教育規(guī)劃餓制定和實(shí)施，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和生活方式，以提高自我保健能力和群體健康水平。社區(qū)健康促進(jìn)通過健康教育和環(huán)境支持改變個體和群體行為、生活方式和社會影響，降低本社區(qū)的發(fā)病率和死亡率，提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量和文明素質(zhì)兩大構(gòu)成要素：健康教育一切能促使行為和社區(qū)環(huán)境向有益健康轉(zhuǎn)變的支持系統(tǒng)開展社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的意義是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分是社區(qū)疾病綜合防治的戰(zhàn)略措施是提高家庭和群體自我保健能力的必要途徑促進(jìn)精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)的原則采取普通人群干預(yù)和重點(diǎn)人群干預(yù)相結(jié)合的策略立體框架綜合干預(yù)與社區(qū)發(fā)展和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合多部門合作社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)的工作程序需求評估制定計劃動員資源實(shí)施計劃，過程評價效果評價，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)報告結(jié)果，共享經(jīng)驗(yàn)社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的途徑1、社區(qū)動員2、建立健康的公共政策3、創(chuàng)建健康的支持性環(huán)境4、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)5、與其它場所健康促進(jìn)相結(jié)合社區(qū)動員——社區(qū)健康促進(jìn)的途徑一把滿足社區(qū)居民健康需求的社會目標(biāo)轉(zhuǎn)化為群眾廣泛參與的社會行動的過程領(lǐng)導(dǎo)層的動員專業(yè)人員的動員社團(tuán)組織的動員社區(qū)群眾的動員社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)——社區(qū)健康促進(jìn)的途徑四性質(zhì)：社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，公益事業(yè)的具體體現(xiàn)，社區(qū)的基層衛(wèi)生服務(wù)原則：堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)作，社區(qū)參與；堅(jiān)持預(yù)防為主，綜合服務(wù)，健康促進(jìn)特點(diǎn)：六位一體的有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)人格化服務(wù)連續(xù)性服務(wù)綜合性服務(wù)協(xié)調(diào)性服務(wù)可及性服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)健康促進(jìn)的

關(guān)系和區(qū)別關(guān)系：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則、服務(wù)對象與社區(qū)健康促進(jìn)基本一致。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也是社區(qū)健康促進(jìn)的重要組成部分區(qū)別：社區(qū)健康促進(jìn)不僅要滿足居民的基本衛(wèi)生需求，還有超越衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向提高服務(wù)層次，真正做到對促進(jìn)整個社區(qū)健康的全方位服務(wù)在社區(qū)參與下進(jìn)行需求評估、確定健康影響因素、有目標(biāo)、有計劃的開展工作提高社區(qū)健康促進(jìn)人員的健康促進(jìn)理論知識和技能開展社區(qū)動員和社區(qū)健康教育把發(fā)展健康公共衛(wèi)生政策和創(chuàng)建健康支持性環(huán)境納入重要工作內(nèi)容社區(qū)常用的信息傳播方法標(biāo)語傳單（健康教育處方等）小冊子報刊黑板報專欄宣傳畫和折頁電化教育專題講座健康咨詢小組討論競賽人際交流：如講座、咨詢、指導(dǎo)小型媒體：如傳單、折頁、招貼畫、卡片、文化衫（帽）、鑰匙鏈等大眾媒體：如廣播、電視、報紙、雜志等特殊活動：展覽、集市等信息傳播渠道健康知識傳遞要點(diǎn)1.動員關(guān)鍵人物，利用當(dāng)?shù)刭Y源；2.根據(jù)社區(qū)需求，選擇重點(diǎn)優(yōu)先；3.使用百姓語言，群眾喜聞樂見；4.多用漫畫圖片，通俗易懂簡練；5.大伙都來參與，能人就在身邊；6.推廣適宜技術(shù)，別忘操作示范；7.多種途徑宣傳，經(jīng)常入戶訪談；8.廣告家喻戶曉，扎根民間實(shí)踐。

健康教育材料制作和信息選擇的原則從目標(biāo)人群暴露于信息，到其真正采取行動要經(jīng)歷許多階段，包括：使目標(biāo)人群1）暴露于健康信息當(dāng)中；2）留意健康信息；3）正確理解信息的含義；4）愿意接受信息；5）愿意并嘗試采取行動；6）采取行動并獲成功。社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)的評價概念：評價是根據(jù)一定的原則或標(biāo)準(zhǔn)檢查已經(jīng)確定的計劃、策略和活動是否達(dá)到目標(biāo)的過程種類形成評價過程評價效果評價總結(jié)評價形成評價：基本概念：對計劃進(jìn)行評價內(nèi)容：目標(biāo)是否合理、指標(biāo)是否恰當(dāng)目標(biāo)人群是否符合社區(qū)人群特點(diǎn)策略和活動的可行性傳播材料適用性社區(qū)資源的種類和數(shù)量資料收集方法是否可行形成評價方法：可采用多種技術(shù)和方法文獻(xiàn)、檔案、資料回顧、專家咨詢、專題小組討論、運(yùn)籌學(xué)等指標(biāo)計劃的科學(xué)性政策的支持性技術(shù)上的適宜性目標(biāo)人群對活動的接受程度專業(yè)人員的技術(shù)水平和服務(wù)能力等1、專兼職人員登記2、健教設(shè)備登記3、健康教育網(wǎng)絡(luò)4、健康教育工作計劃5、領(lǐng)、發(fā)資料登記6、資料發(fā)放登記7、健康教育培訓(xùn)登記8、健康教育活動記錄9、衛(wèi)生宣傳欄記錄10、健康知識與行為測定11、經(jīng)費(fèi)開支情況12、健康教育工作總結(jié)廈門市健康教育工作記錄本目錄社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)評估框架一組織機(jī)構(gòu)管理人員經(jīng)費(fèi)工作資源和網(wǎng)絡(luò)工作計劃：社區(qū)診斷、目標(biāo)、策略和方法等工作場所和平臺政策制度等例：全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動規(guī)劃（2006-2010年）

市級評價指標(biāo)一一、組織管理指標(biāo)（一）組織機(jī)構(gòu)1、“行動”領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組包括九個成員部門的主要負(fù)責(zé)人得7分，每缺少一個成員部門，扣2分，扣完為止；有其他部門參加“行動”領(lǐng)導(dǎo)小組，每增加一個部門獎勵2分。2、“行動”辦公室“行動”辦公室由成員單位行政主管部門領(lǐng)導(dǎo)任主任得3分，健康教育所所長任主任得1分；“行動”辦公室職責(zé)明確2分。3、成員部門聯(lián)絡(luò)員“行動”領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門設(shè)專（兼）職“行動”聯(lián)絡(luò)員，具體參與“行動”工作和活動，得10分；每缺少一個成員單位的聯(lián)絡(luò)員，扣2分，扣完為止；另有其他部門參加“行動”領(lǐng)導(dǎo)小組的部門設(shè)聯(lián)絡(luò)員，每增加一個部門獎勵1分。（二）工作機(jī)制（三）工作保障1、政策制定2、“行動”經(jīng)費(fèi)過程評價概念：評估活動的質(zhì)量與效率，質(zhì)量控制的一種形式主要內(nèi)容活動是否按照計劃設(shè)計要求的方式方法、時間和頻率進(jìn)行，干預(yù)的質(zhì)量如何傳播材料是否進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，是否按要求發(fā)放至目標(biāo)人群，覆蓋率是否達(dá)到要求目標(biāo)人群是否按計劃要求參加健康教育活動，存在的主要問題和原因是否建立完整的信息反饋體系，各項(xiàng)監(jiān)測記錄是否全面、完整、系統(tǒng)，符合質(zhì)量要求執(zhí)行人員是否經(jīng)過培訓(xùn)，他們的專業(yè)知識、技術(shù)技能、工作態(tài)度、工作質(zhì)量是否符合計劃實(shí)施的要求。活動是否按時間表的要求和進(jìn)度順利進(jìn)行過程評價方法觀察法現(xiàn)場考察會議交流法小組討論調(diào)查法前后對照、對照組追蹤調(diào)查法例1：健康教育活動的過程評價基本評價內(nèi)容主題是否突出？是否按計劃順利進(jìn)行？組織形式是否恰當(dāng)？宣傳材料是否適宜？目標(biāo)人群參與程度如何？活動效果如何？例1：健康教育活動的過程評價基本評價方法：訪談觀察問卷調(diào)查查閱資料例1：健康教育活動的過程評價指標(biāo)活動數(shù)量參與人數(shù)目標(biāo)人群參與情況（參與指數(shù)）材料發(fā)放數(shù)量和覆蓋率經(jīng)費(fèi)的使用率等1、專兼職人員登記2、健教設(shè)備登記3、健康教育網(wǎng)絡(luò)4、健康教育工作計劃5、領(lǐng)、發(fā)資料登記6、資料發(fā)放登記7、健康教育培訓(xùn)登記8、健康教育活動記錄9、衛(wèi)生宣傳欄記錄10、健康知識與行為測定11、經(jīng)費(fèi)開支情況12、健康教育工作總結(jié)例2：廈門市健康教育工作記錄本目錄例2附活動安排和經(jīng)費(fèi)預(yù)算健康教育宣傳活動記錄時間：地點(diǎn)：活動主題：受益人群和數(shù)量：活動小結(jié)（過程和結(jié)果）：

貼照片處（可以打印出來再張貼）評價內(nèi)容評價依據(jù)分值評分結(jié)果組織管理按照本方案規(guī)定的要求制定本區(qū)的干預(yù)監(jiān)測方案，目標(biāo)明確，措施得當(dāng)，具體可行；7有區(qū)衛(wèi)生局組成的工作小組；4經(jīng)費(fèi)落實(shí)，并做到專款專用；7有本區(qū)的健康素養(yǎng)巡講專家，并制訂了年度巡講工作計劃4能按進(jìn)度完成各項(xiàng)干預(yù)監(jiān)測工作；8質(zhì)量控制抽樣符合要求，并能嚴(yán)格按照本方案的規(guī)定組織實(shí)施監(jiān)測和干預(yù)工作；6主要質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)到規(guī)定的要求，各種質(zhì)量控制表格記錄完整、保存完好；4培訓(xùn)和督導(dǎo)對專業(yè)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，現(xiàn)場調(diào)查人員培訓(xùn)合格率達(dá)100%，各種培訓(xùn)活動記錄完整，資料齊全；3按市級方案的規(guī)定開展督導(dǎo)、驗(yàn)收工作，要求有資料、有記錄、有照片；3例3素養(yǎng)工作督導(dǎo)評估表現(xiàn)場調(diào)查現(xiàn)場調(diào)查符合技術(shù)規(guī)范要求；3調(diào)查人員、核查人員名單存檔備案；2問卷填寫完整、清晰，保存完好；5健康干預(yù)能按本方案的規(guī)定開展各項(xiàng)健康干預(yù)和健康促進(jìn)活動，并逐項(xiàng)制定具體的操作流程和實(shí)施方案；8能應(yīng)用新聞媒體、公益廣告、專欄、宣傳資料、現(xiàn)場咨詢、巡講等多種形式開展干預(yù)活動；6干預(yù)范圍和干預(yù)人群的覆蓋率符合本方案的規(guī)定，各項(xiàng)干預(yù)活動達(dá)到本方案規(guī)定的指標(biāo)，并做到過程記錄完整，能提供現(xiàn)場實(shí)物照片、影像記錄等資料；7入戶傳播材料符合本方案規(guī)定的內(nèi)容和要求，各種傳播材料發(fā)放記錄完整，并能存檔備案；4雙機(jī)錄入核查修改后比對錯誤率為0；5資料提交能按時間進(jìn)度和規(guī)范要求提交各種報表、影像資料等材料；10總結(jié)報告能按時提供工作總結(jié)報告5例4“行動”過程指標(biāo)（一）網(wǎng)絡(luò)建設(shè)“行動”工作網(wǎng)絡(luò)健全率達(dá)到80%得10分，70%得8分，60%得6分，50%得4分，40%得2分，低于40%得0分。（二）工作程序1、工作計劃有市級“行動”年度計劃得1分，體現(xiàn)多部門共同開展“行動”工作得1分，針對本市主要健康問題得1分，措施具體、分工明確得1分。依據(jù)市級“行動”辦文件評分。2、督導(dǎo)市“行動”辦公室每年要對本市“行動”實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)，以縣（區(qū)）為單位，覆蓋面達(dá)到30%，得5分；每降低5%，扣1分，扣完為止。依據(jù)有關(guān)文件、參與督導(dǎo)者名單、督導(dǎo)記錄、照片等相關(guān)材料。5分無3、總結(jié)有“行動”年度總結(jié)，得1分；與年度“行動”計劃相結(jié)合，得2分；提出經(jīng)驗(yàn)和改善措施，得1分。依據(jù)總結(jié)評分。4、檔案資料檔案資料真實(shí)、齊全、管理有序，得2分。依據(jù)工作記錄、檔案評分。例4“行動”過程指標(biāo)（三）能力建設(shè)1、縣級健康教育機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到100%，得10分；每降低10%，減2分；扣完為止。說明：培訓(xùn)覆蓋率=實(shí)際培訓(xùn)人數(shù)/應(yīng)培訓(xùn)總?cè)藬?shù)×100%。沒有健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)（健康教育所/館或健康教育科/股）不得分。（四）健康教育活動1、“行動”覆蓋率達(dá)到30%得10分；每減少5%，減2分；扣完為止?！靶袆印备采w率=開展“行動”的縣（區(qū)）數(shù)/全市所轄縣（區(qū)）總數(shù)×100%。2、材料制作市級每年設(shè)計材料種類數(shù)：

每年發(fā)放材料數(shù)量（包括轉(zhuǎn)發(fā)上級下發(fā)的材料）：各種材料累計發(fā)放數(shù)量達(dá)到覆蓋全市農(nóng)村戶數(shù)的10%得5分，達(dá)到8%得4分，達(dá)到6%得3分，達(dá)到4%得2分，達(dá)到2%得1分。3、廣播、電視，短信、網(wǎng)絡(luò)、報紙等渠道4、大型活動每次（類）大型健康傳播活動3分，最高10分。說明：大型健康傳播活動指由市級組織，累計參加人數(shù)達(dá)5000人以上的巡講、三下鄉(xiāng)活動、巡演等（以類計算）；市級組織的大型文藝活動、知識競賽、地方特色活動等（以次計算）。5、學(xué)校健康教育：健康教育實(shí)施率達(dá)到80%，得10分；70%及以上，得5分；60%及以上得2分；低于60%得0分。說明：健康教育實(shí)施率=全市實(shí)施健康教育的農(nóng)村中小學(xué)數(shù)/全市農(nóng)村中小學(xué)?？倲?shù)×100%。效果評價直接結(jié)果和如何改進(jìn)內(nèi)容近期和中期：參與者知識、態(tài)度、行為影響影響健康相關(guān)行為的各種因素：傾向因素、促進(jìn)因素、強(qiáng)化因素的改變程度行為改變情況政策法規(guī)制定情況等遠(yuǎn)期：對目標(biāo)人群健康狀況的影響效果：疾病的發(fā)病率、死亡率、致殘率等的變化效益：生活質(zhì)量指標(biāo)，環(huán)境改善、期望壽命、衛(wèi)生保健成本的變化等成本-效益分析效果評價方法：在社區(qū)中重復(fù)橫斷面調(diào)查，提供基線資料與隨訪資料，評估相關(guān)指標(biāo)在靶人群中建立哨點(diǎn)監(jiān)測發(fā)病情況，干預(yù)前后做比較定量與定性結(jié)合，不可偏廢效果評價近期效果評價特定知識知曉率=正確知曉某知識的人數(shù)/被調(diào)查人數(shù)×100％信念流行率=持某種信念的人數(shù)/被調(diào)查人數(shù)中期效果評價行為改變率=在一定的期間某行為改變?nèi)藬?shù)/觀察期開始時有某行為的人數(shù)×100％行為形成率=形成某種特定健康行為的人數(shù)/被調(diào)查總?cè)藬?shù)×100％遠(yuǎn)期效果評價例1：健康教育活動的效果評價內(nèi)容知識知曉率態(tài)度（信念）轉(zhuǎn)變率行為形成率組織者和參與者的滿意度等1、專兼職人員登記2、健教設(shè)備登記3、健康教育網(wǎng)絡(luò)4、健康教育工作計劃5、領(lǐng)、發(fā)