老年住院壓力性損傷患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查、全面營養(yǎng)評估、個性化營養(yǎng)護(hù)理計劃、營養(yǎng)干預(yù)及健康宣教支持總結(jié)

老年住院壓力性損傷患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查、全面營養(yǎng)評估、個性化營養(yǎng)護(hù)理計劃、營養(yǎng)干預(yù)及健康宣教支持總結(jié)老年人為壓力性損傷的高發(fā)人群，老年住院患者壓力性損傷的患病率為3.3%。營養(yǎng)不良是老年住院患者發(fā)生壓力性損傷的獨(dú)立危險因素，營養(yǎng)不良與壓力性損傷的發(fā)生、嚴(yán)重程度以及愈合時間有關(guān)，老年住院患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高，許多老年住院患者的營養(yǎng)攝入量遠(yuǎn)低于其正常能量需求。醫(yī)護(hù)人員需要提高對營養(yǎng)支持在老年住院患者壓力性損傷管理中重要性的認(rèn)知，針對老年壓力性損傷患者的治療都應(yīng)該系統(tǒng)地考慮營養(yǎng)篩查和營養(yǎng)支持。營養(yǎng)風(fēng)險篩查1、初診時對有壓力性損傷的入院老年患者使用簡單、有效和可靠的工具進(jìn)行營養(yǎng)不良風(fēng)險篩查（證據(jù)等級：5級）

2、推薦使用迷你營養(yǎng)評估簡表對有壓力性損傷的老年住院患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查（證據(jù)等級：1級）3、建議使用營養(yǎng)風(fēng)險篩查表對有壓力性損傷的老年住院患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查（證據(jù)等級：5級）全面營養(yǎng)評估4、有營養(yǎng)不良風(fēng)險的老年壓力性損傷住院患者，建議邀請注冊營養(yǎng)師或營養(yǎng)支持團(tuán)隊進(jìn)行全面營養(yǎng)評估（證據(jù)等級：2級）5、全面營養(yǎng)評估：飲食評估（食物和液體）；人體測量指標(biāo)評估，包括身高、體重和體重指數(shù)；病史評估；生活方式評估；生化數(shù)據(jù)/檢驗結(jié)果評估；側(cè)重于營養(yǎng)的身體狀態(tài)評估，包括肌肉萎縮、浮腫、微量營養(yǎng)素缺乏和功能狀態(tài)（如握力）；獨(dú)立進(jìn)食的能力；運(yùn)動能力等（證據(jù)等級：3級）6、在初診后72h內(nèi)，以及患者病情發(fā)生重要變化或創(chuàng)口愈合延遲時，建議對所有具有營養(yǎng)不良風(fēng)險的老年住院患者再次進(jìn)行全面營養(yǎng)評估（證據(jù)等級：5級）個性化營養(yǎng)護(hù)理計劃7、對于有營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不良風(fēng)險且有壓力性損傷的老年住院患者，建議進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)以促進(jìn)愈合（證據(jù)等級：2級）

8、對于有營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不良風(fēng)險且有壓力性損傷的老年住院患者，應(yīng)制訂和實施個性化營養(yǎng)護(hù)理計劃并記錄（證據(jù)等級：2級）9、個性化營養(yǎng)護(hù)理計劃應(yīng)包括針對老年壓力性損傷的特異型營養(yǎng)補(bǔ)充，以滿足老年壓力性損傷患者個體的特定營養(yǎng)和代謝需求，具體內(nèi)容：確定個體能量、營養(yǎng)和液體需求；給出可監(jiān)測的短期或長期營養(yǎng)支持目標(biāo)；特異型營養(yǎng)補(bǔ)充實施說明；個性化的營養(yǎng)支持途徑；預(yù)期治療時間；持續(xù)動態(tài)監(jiān)測和評估要求等（證據(jù)等級：5級）10、個性化營養(yǎng)護(hù)理計劃建議由跨學(xué)科營養(yǎng)支持團(tuán)隊負(fù)責(zé)制訂，跨學(xué)科營養(yǎng)支持團(tuán)隊由老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)，包括臨床?？谱o(hù)士、營養(yǎng)師、藥劑師等（證據(jù)等級：2級）營養(yǎng)干預(yù)11、如果日常飲食不能滿足營養(yǎng)需求，在正常飲食之外兩餐之間，應(yīng)為有營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不良風(fēng)險且有壓力性損傷的老年住院患者提供高熱量、高蛋白質(zhì)營養(yǎng)補(bǔ)充劑（證據(jù)等級：1級）12、建議為營養(yǎng)攝入不足的老年患者每日額外補(bǔ)充2次能量密度為6.28-10.05kJ/ml的口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑，并至少持續(xù)4周（證據(jù)等級：5級）13、對于有Ⅱ期或以上壓力性損傷且有營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不良風(fēng)險的老年住院患者，提供富含精氨酸、維生素C和鋅的特殊營養(yǎng)素，可促進(jìn)壓力性損傷的傷口愈合（證據(jù)等級：1級）14、為有營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不良風(fēng)險且有壓力性損傷的老年住院患者提供125.58~146.51kJ/（kg·d）的熱量供應(yīng)（證據(jù)等級：2級）

15、為有營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不良風(fēng)險且有壓力性損傷的老年住院患者提供1.2~1.5g/（kg·d）的蛋白質(zhì)，并評估患者腎功能，以確保高蛋白飲食的適宜性（證據(jù)等級：2級）16、在符合護(hù)理目標(biāo)和臨床條件的情況下，應(yīng)為老年壓力性損傷住院患者提供并鼓勵其飲用充足的水或液體以補(bǔ)充水分，建議每天攝入0.24ml/（kJ·d）的液體（證據(jù)等級：5級）17、在合并多種疾病的老年壓力性損傷患者中，可在營養(yǎng)補(bǔ)充劑中添加特定氨基酸（精氨酸和谷氨酰胺）和β-羥基β-甲基丁酸鹽，以促進(jìn)壓力性損傷的愈合（證據(jù)等級：4級）

18、對于通過口服營養(yǎng)無法滿足營養(yǎng)需求的患有壓力性損傷的老年住院患者，根據(jù)個人意愿和護(hù)理目標(biāo)，討論腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)對