放射性疾病哨點監(jiān)測檢查工作總結

放射性疾病?哨點監(jiān)測檢?查工作總結?為掌握我?市醫(yī)療機構?輻射防護現(xiàn)?狀，研究制?定更切合實?際的放射衛(wèi)?生防護措施?，加強職業(yè)?性放射性疾?病預防與控?制，更好地?保護廣大放?射工作人員?的身體健康?，依據(jù)國家?衛(wèi)計委疾控?局《___?年放射衛(wèi)生?監(jiān)測項目工?作方案__?_》（國衛(wèi)?疾控職放便?函〔___?〕___號?）和___?省衛(wèi)計委《?___年度?___省放?射性疾病哨?點監(jiān)測工作?方案》（蘇?衛(wèi)監(jiān)督便字?〔___〕?___號）?的要求，我?中心已開展?放射性疾病?哨點監(jiān)測工?作，于__?_年___?月底基本完?成本年度哨?點監(jiān)測工作?，現(xiàn)作如下?總結：一?、監(jiān)測工作?完成情況?1、基本情?況調查在?___年調?查的基礎上?，對開展放?射診療的醫(yī)?療衛(wèi)生機構?放射診療基?本情況進行?復調查；統(tǒng)?計轄區(qū)內放?射診療機構?數(shù)、放射工?作人員數(shù)、?個人劑量監(jiān)?測人數(shù)，個?人劑量監(jiān)測?率、個人劑?量監(jiān)測機構?數(shù)、放射工?作人員職業(yè)?健康檢查機?構數(shù)等信息?，填寫《放?射工作人員?職業(yè)健康管?理基本情況?表》。2?、醫(yī)療衛(wèi)生?機構醫(yī)用輻?射防護監(jiān)測?工作，中?心根據(jù)省方?案要求，結?合鹽城實際?，制訂《_?__年度鹽?城市放射性?疾病哨點監(jiān)?測工作方案?》，選取_?__家醫(yī)院?作為哨點監(jiān)?測單位，其?中三級醫(yī)院?___家、?二級醫(yī)院_?__家、一?級及以下醫(yī)?院___家?（表1），?開展放射工?作場所及放?射診療設備?放射防護監(jiān)?測，哨點醫(yī)?院覆蓋鹽城?全部縣（區(qū)?），縣（區(qū)?）覆蓋率_?__%。?按照方案的?要求，__?_年___?月起，對_?__年醫(yī)療?衛(wèi)生機構醫(yī)?用輻射防護?哨點單位開?展監(jiān)測工作?，調查了_?__家哨點?單位基本情?況、放射診?療設備、防?護配套設備?和工作人員?數(shù)量等情況?，填寫《鹽?城市放射診?療機構基本?情況調查表?》；調查哨?點醫(yī)院射線?裝置信息，?填寫《醫(yī)療?衛(wèi)生機構放?射診療設備?及信息化基?本情況記錄?表》；調查?哨點單位_?__年度放?射診療情況?，填寫《醫(yī)?療衛(wèi)生機構?放射診療情?況調查記錄?表》及《攝?影、透視、?ct及乳腺?攝影檢查應?用頻次調查?記錄表》；?開展放射工?作場所防護?及放射診斷?設備性能監(jiān)?測。防護監(jiān)?測使用設備?包括451?p型___?、γ劑量當?量率儀、f?d3013?-b型輻射?防護用γ輻?射劑量當量?率儀、b-?piran?ha557?型診斷水平?劑量儀和3?0cm__?_30cm?___35?cm水模體?等。__?_年對__?_家哨點醫(yī)?療單位所有?放射診斷設?備的性能及?對應場所的?防護情況全?部進行監(jiān)測?，共監(jiān)測各?類射線裝置?___臺，?其中，dr?___臺，?_____?_臺，cr?___臺，?ct___?臺，牙科_?__線設備?___臺，?乳腺鉬靶機?___臺，?dsa__?_臺。放射?診斷設備性?能監(jiān)測合格?率為___?%，放射工?作場所防護?監(jiān)測合格率?為___%?，詳見表2?。dr性?能檢測指標?包括管電壓?指示的偏離?、輸出量重?復性、有用?線束半值層?等___個?通用檢測項?目；以及暗?噪聲、探測?器劑量指示?、信號傳遞?特性等__?_個專用檢?測項目。檢?測結果見表?3及表4。?cr性能?檢測指標包?括輸出量重?復性、輸出?量的線性、?光野與照射?野中心的偏?離等___?個通用檢測?項目；以及?ip暗噪聲?、ip響應?均勻性、i?p響應一致?性等___?個專用檢測?項目。檢測?結果見表5?和表。_?__性能檢?測包括透視?受檢者入射?體表空氣比?釋動能率典?型值、空間?分辯力、低?對比度分辯?力等___?個指標，檢?測結果見表?7。乳腺?性能檢測包?括輻射輸出?量的重復性?、乳腺平均?劑量、高對?比分辨力、?特定輻射輸?出量等__?_項指標，?檢測結果見?表8。c?t性能檢測?包括診斷床?定位精度、?定位光精度?、重建層厚?偏差、ct?diw等_?__項指標?，監(jiān)測結果?見表9。?dsa性能?檢測包括透?視受檢者入?射體表空氣?比釋動能率?典型值、透?視受檢者入?射體表空氣?比釋動能率?最大值、空?間分辯力、?低對比度分?辯力、自動?亮度控制系?統(tǒng)等通用檢?測項目；以?及dsa動?態(tài)（范本）?范圍、ds?a對比靈敏?度、偽影等?專用檢測項?目。監(jiān)測結?果見表10?。牙科_?__射線設?備性能監(jiān)測?包括管電壓?指示的偏離?、輸出量的?重復性、有?用線束半值?層等___?項指標，檢?測結果見表?11。對?于___射?線___、?乳腺攝影機?、ct、牙?科___射?線設備、d?sa等設備?的機房防護?，均監(jiān)測機?房屏蔽體外?表面___?m處的周圍?劑量當量率?，小于或等?于2.5μ?sv/h判?定為合格（?見表12）?；對于dr?及cr，根?據(jù)周圍劑量?當量率并結?合工作量，?估算年有效?劑量，不大?于___m?sv判定為?合格（見表?13）。?由表2-表?13可知，?所有___?射線___?、乳腺攝影?機、牙科_?__射線設?備、dsa?及cr的質?控檢測及防?護監(jiān)測均符?合相關標準?要求；共有?___臺c?t及___?臺dr設備?性能檢測不?合格，不合?格指標分別?為測距誤差?和水的ct?值；共有_?__臺dr?的機房防護?監(jiān)測不合格?。另外，?有一家社區(qū)?衛(wèi)生服務中?心dr主射?線方向機房?外30cm?處周圍劑量?當量率高達?6.36μ?sv/h，?且正對兒童?保健室，結?合工作量計?算，年有效?劑量雖未超?相關標準規(guī)?定的限值，?但屏蔽防護?所用材料顯?然不符合鉛?當量的要求?，也不符合?放射防護最?優(yōu)化的原則?。我們對該?醫(yī)院提出整?改意見，并?將監(jiān)測結果?匯報至市衛(wèi)?生行政部門?。此外，?在現(xiàn)場檢測?中我們發(fā)現(xiàn)?個別單位忽?視了對病人?的輻射防護?，比如在攝?片時不根據(jù)?病人實際情?況調節(jié)光柵?，統(tǒng)一采用?大光野攝片?；又或者機?房防護門不?及時關閉；?更有甚者，?候診人員直?接在機房內?排隊等待檢?查等。我們?對此類現(xiàn)象?提出批評意?見及改進措?施。目前_?__光機的?質量控制方?面出現(xiàn)問題?缺乏有效的?監(jiān)督管理，?今后要對不?合格的單位?進行復核及?糾正，協(xié)助?衛(wèi)生行政部?門督促其做?好質量控制?工作。3?.職業(yè)性放?射性疾病監(jiān)?測與職業(yè)健?康風險評估?工作按照?省、市方案?要求，__?_年職業(yè)性?放射性疾病?監(jiān)測與職業(yè)?健康風險評?估工作覆蓋?___家醫(yī)?療衛(wèi)生機構?，包括三級?醫(yī)院___?家、二級醫(yī)?院___家?、一級及以?下醫(yī)院__?_家，將哨?點單位全部?放射工作人?員的個人劑?量監(jiān)測數(shù)據(jù)?及體檢資料?作為調查對?象。___?各哨點醫(yī)院?填寫《監(jiān)測?醫(yī)院放射工?作人員職業(yè)?健康管理報?告表》。?收集哨點單?位個人劑量?監(jiān)測數(shù)據(jù)，?做好個人劑?量資料的行?業(yè)分布、崗?位分布情況?的分析工作?。我們對被?每個周期被?監(jiān)測人員超?過調查水平?的劑量進行?了現(xiàn)場調查?，對非職業(yè)?照射引起的?大劑量進行?剔除，并給?予名義劑量?。目前，我?中心已收集?___家哨?點單位的全?部放射工作?人員共__?_人的全年?個人劑量監(jiān)?測數(shù)據(jù)，監(jiān)?測覆蓋率_?__%，未?發(fā)現(xiàn)有年有?效劑量超過?年劑量限值?者，個人劑?量分布情況?見表14。?監(jiān)測對象?中人數(shù)最多?的工種是診?斷放射學，?占___%?，其余依次?為介入放射?學（___?%），放射?治療學（_?__%），?核醫(yī)學（_?__%）。?所有人員年?劑量均小于?___ms?v。人均年?有效劑量由?大到小分別?是介入放射?學（___?msv）、?診斷放射學?（___m?sv）、核?醫(yī)學（__?_msv）?、放射治療?學（___?msv）。?總體年人均?有效劑量為?___ms?v，遠低于?標準規(guī)定的?年劑量限值?，屬于比較?低的劑量水?平。根據(jù)?被監(jiān)測__?_家醫(yī)療衛(wèi)?生機構__?_年放射工?作人員職業(yè)?健康檢查工?作情況，指?導其確定_?__年需要?進行職業(yè)健?康檢查的人?員___，?協(xié)調具備資?質的體檢機?構，確定體?檢時間，并?要求職業(yè)健?康檢查要覆?蓋全部必檢?項目，掌握?放射工作人?員健康狀況?，建立健康?檔案。__?_年職業(yè)性?放射性疾病?監(jiān)測與職業(yè)?健康風險評?估監(jiān)測單位?的所有放射?工作人員共?有___名?，目前，哨?點監(jiān)測醫(yī)院?均已完成本?周期放射工?作人員職業(yè)?健康檢查工?作，體檢率?為___%?；已完成體?檢資料的收?集工作，從?體檢結果看?，由于放射?工作人員的?防護意識加?強，以及各?放射工作單?位對放射防?護的重視，?有關放射損?傷體檢陽性?率很低，眼?晶狀體混濁?的有___?人，異常檢?出率___?%；白細胞?計數(shù)低于4?.0___?109/l?的有___?人，異常檢?出率___?%；紅細胞?計數(shù)低于標?準值（男性?4.0__?_2/l，?女性3.5?___2/?l）的有_?__人，異?常檢出率_?__%；外?周血染色體?畸變分析及?微核試驗未?發(fā)現(xiàn)異常。?對體檢中出?現(xiàn)陽性癥狀?的放射工作?人員，體檢?機構已將體?檢結果通知?到被檢個人?及所在單位?，并要求其?復查。4?.收集資料?，及時報告?起，對鹽?城市放射診?療機構數(shù)量?統(tǒng)計表、放?射診療機構?基本情況表?、醫(yī)療衛(wèi)生?機構放射防?護情況調查?表、放射診?療機構放射?工作人員職?業(yè)健康管理?報告表等資?料進行了收?集，按時進?行網(wǎng)絡直報?，同時報告?到市衛(wèi)生行?政部門和省?疾控中心。?二、經(jīng)驗?交流1.?積極參加省?疾控中心舉?辦的放射性?疾病哨點監(jiān)?測工作啟動?及培訓會議?，以提高放?射防護專業(yè)?人員的業(yè)務?水平，為做?好放射衛(wèi)生?工作提供很?好的理論及?技術保障。?2.保證?質量，按時?檢定和較準?儀器。對放?射工作人員?個人劑量檢?測的儀器和?現(xiàn)場防護和?質控檢測的?儀器按時的?送到___?計量測試研?究院進行檢?定。積極參?加由___?省計量測試?研究院__?_的輻射防?護劑量當量?率檢測比對?，以及__?_省疾控中?心___的?個人劑量盲?樣比對考核?，均取得合?格的成績。?平時做好儀?器的自檢工?作，確保檢?測數(shù)據(jù)的準?確性。3?.數(shù)據(jù)。在?哨點監(jiān)測工?作中的現(xiàn)場?工作完成后?，把相關資?料的作為重?點工作，集?中科室力量?，統(tǒng)籌安排?，按照方案?要求，對各?種數(shù)據(jù)資料?按要求進行?整理歸檔，?及時分析和?總結。4?.以哨點監(jiān)?測工為契機?，由點及面?推動鹽城地?區(qū)放射衛(wèi)生?工作全面展?開，力爭做?好轄區(qū)內的?放射衛(wèi)生工?作。三、?存在問題：?1、我科?室放射防護?質控檢測設?備仍不完備?，無法開展?dr、cr?、乳腺dr?、乳腺cr?等設備的專?項檢測指標?的監(jiān)測。而?從現(xiàn)場放射?防護監(jiān)測情?況來看，第?三方檢測機?構水平參差?不齊，未能?發(fā)現(xiàn)被檢單?位的放射防?護薄弱環(huán)節(jié)?。2、體?檢機構對放?射工作人員?特殊檢查項?目尚不完備?，比如眼晶?體檢查中檢?出晶體混濁?未能按要求?攝相，又或?者對從事介?入工作的人?員還沒有開?展甲狀腺彩?超檢查；體?檢醫(yī)生不能?正確掌握放?射性損傷的?臨床特征，?無法準確區(qū)?別身體退行?性病變與輻?射損傷效應?；此外，目?前我市體檢?機構均無獨?立完成外周?淋巴細胞染?色體畸變率?和微核率檢?查的能力，?建議其購買?相關的儀器?設備并__?_人員參加?有關培訓，?獨立的完成?放射工作人?員的健康監(jiān)?護工作。?3、對從事?介入及核醫(yī)?學的放射工?作人員雖然?要求他們在?鉛圍裙內胸?部/腰部和?鉛圍裙外面?衣領上各佩?___個劑?量計，但是?由于督查不?力，沒有按?要求進行雙?元件監(jiān)測。?4、我科?室rgd-?3a型熱釋?光個人劑量?測量系統(tǒng)已?經(jīng)損壞