縣氟中毒等地方病防治專項(xiàng)行動(dòng)工作方案

縣氟中毒等地方病防治專項(xiàng)行動(dòng)工作方案為深入學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記等中央領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于地方病防治工作的重要批示精神，扎實(shí)做好我縣氟中毒等地方病防治和貧困地方病患者救治、救助、幫扶工作，維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，確保如期實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)目標(biāo)。根據(jù)《**省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)大骨節(jié)病等地方病防治專項(xiàng)行動(dòng)方案（202***-202***）年的通知》（陜政辦發(fā)〔202***〕40號(hào)）、《***市“十三五”地方病防治規(guī)劃》（榆政辦發(fā)〔202***〕108號(hào)）、《***縣“十三五地方病防治規(guī)劃”》和《***市大骨節(jié)病等地方病防治專項(xiàng)行動(dòng)方案（202***-202***年）的通知》，制定本方案。

一、方案背景

我縣是陜西省受地方病危害較嚴(yán)重的地區(qū)之一，主要病種有碘缺乏病、地方性氟中毒、布魯氏菌病和鼠疫四種。我縣外環(huán)境普遍處于缺碘狀態(tài)，約35.125萬人口生活在碘缺乏區(qū)，飲水型地方性氟中毒病區(qū)涉及18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的931個(gè)自然村，病區(qū)總?cè)丝?7.7萬人，約占全縣總?cè)丝跀?shù)的50%，其中現(xiàn)癥氟骨癥病人14050例。布魯氏菌病自2006年暴發(fā)流行以來，疫區(qū)由原1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（賀圈鎮(zhèn)紅墩梁行政村）擴(kuò)大到全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，截止十三五中期累計(jì)報(bào)告確診病例128例，疫情呈散在流行，防治形勢嚴(yán)峻。鼠疫是國家級(jí)固定監(jiān)測點(diǎn)，為全省唯一重點(diǎn)防范區(qū)，重點(diǎn)區(qū)域?yàn)榕R近內(nèi)蒙寧夏和沿307國道的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)固定監(jiān)測點(diǎn)。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)均有1種或2種以上地方病的分布。

由于導(dǎo)致地方病發(fā)生的自然疫源因素和地理環(huán)境條件難以從根本上改變，我縣氟骨癥等地方病存量患者較多，嚴(yán)重者終身殘疾，影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。貧困地方病患者家庭特別是貧困氟中毒重癥患者家庭，成為健康扶貧和脫貧攻堅(jiān)的“硬骨頭”。

“十三五”期間，在各級(jí)黨委、政府的重視下，在各有關(guān)部門的配合下和專業(yè)防治人員的共同努力下，地方病嚴(yán)重流行趨勢總體得到有效控制，防治工作實(shí)現(xiàn)了較大突破。截至目前，全縣35萬余人城鄉(xiāng)居民食用碘鹽由政府買單，實(shí)現(xiàn)了碘鹽全額配給制，碘鹽覆蓋率100%，碘鹽合格率和合格碘鹽食用率一直穩(wěn)步在95%以上，全縣已實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)。地方性氟中毒受益人口達(dá)到16萬余人，累計(jì)免費(fèi)治療氟骨癥患者達(dá)3000例。布魯氏菌病采取以畜間“檢、免、處、消”為主的綜合防治措施，累計(jì)治療布病患者達(dá)120例，重點(diǎn)人群感染率呈下降勢頭。鼠疫疫情監(jiān)測工作采取常規(guī)監(jiān)測、健康素養(yǎng)及人員培訓(xùn)等方式，通過疫情報(bào)告網(wǎng)對(duì)監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，有效控制動(dòng)物間鼠疫疫情流行，防范人間鼠疫疫情的發(fā)生。

二、總體要求

（一）基本原則。

政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)作。我縣要將地方病防治和貧困患者救治、救助、幫扶工作與健康扶貧、脫貧攻堅(jiān)工作相結(jié)合，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大財(cái)政投入。各有關(guān)部門要密切協(xié)作配合，立足部門職責(zé)，發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同落實(shí)防治措施。

預(yù)防為主，防治結(jié)合。改善病區(qū)生產(chǎn)生活環(huán)境，對(duì)重點(diǎn)人群采取預(yù)防和干預(yù)措施，引導(dǎo)群眾建立健康文明生活方式，控制增量。按照健康扶貧標(biāo)準(zhǔn)，集中力量對(duì)氟骨癥等地方病患者開展救治、救助和幫扶，改善患者生活質(zhì)量，減少存量。

（二）工作目標(biāo)。

1.總目標(biāo)：

到202***年,地方病綜合防治措施得到有效落實(shí)，基本消除氟中毒等地方病危害。貧困地方病患者得到全面救治，享受到基本的社會(huì)保障，貧困地方病患者家庭與全省人民共同邁入小康社會(huì)。

2.具體目標(biāo)：

（1）患者救治。在尊重患者意愿的基礎(chǔ)上，202***年底，完成80%左右有手術(shù)指征的氟骨癥患者手術(shù)治療及100%氟骨癥患者藥物治療任務(wù)。重癥患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)慢病管理；202***年底，全部患者得到醫(yī)療救治，重癥患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)慢病管理隨訪。

（2）患者救助。202***年底，實(shí)現(xiàn)社會(huì)救助等社會(huì)保障政策和健康扶貧政策、扶貧開發(fā)政策有效銜接，符合條件的貧困地方病患者及家庭全部得到救助與服務(wù)。

（3）飲水安全。202***年底，完成飲水型氟中毒病區(qū)135個(gè)自然村改水任務(wù);202***年底，完成改水后水質(zhì)仍不達(dá)標(biāo)病區(qū)村整改任務(wù)和全部氟中毒病區(qū)村改水任務(wù)；202***年底，病區(qū)村90%以上的改水工程保持良好運(yùn)行狀態(tài)，飲用水符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

（4）碘鹽供應(yīng)。繼續(xù)在全縣范圍內(nèi)實(shí)施碘鹽財(cái)政全額補(bǔ)貼配給制。202***年底，確保全縣碘鹽覆蓋率達(dá)到90%以上，確保全縣消除碘缺乏危害。

三、重點(diǎn)任務(wù)

（一）摸清防治底數(shù)。

1.分病種摸清現(xiàn)癥患者病情、殘疾程度、治療康復(fù)措施等情況，建立患者信息檔案，做到不漏一戶、不落一人，為精準(zhǔn)救治、救助和幫扶打好基礎(chǔ)。（衛(wèi)計(jì)局、地病辦、殘聯(lián)負(fù)責(zé)）

2.摸清貧困患者及家庭享受醫(yī)保報(bào)銷、醫(yī)療救助、社會(huì)保障政策和現(xiàn)有幫扶項(xiàng)目等情況，完善全市建檔立卡貧困家庭信息。（扶貧辦、民政局、衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

3.摸清病區(qū)改水、退耕還林（草）、移民搬遷等防控措施落實(shí)情況，建立問題臺(tái)賬。（水務(wù)局、國土局、發(fā)改局、農(nóng)業(yè)局、林業(yè)局、衛(wèi)計(jì)局、地病辦負(fù)責(zé)）

（二）做好患者救治。

1.按照健康扶貧標(biāo)準(zhǔn)，集中力量對(duì)氟骨癥、甲狀腺腫、布病等地方病患者進(jìn)行救治，減輕患者病痛，恢復(fù)勞動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。（衛(wèi)計(jì)局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

2.按照“統(tǒng)一管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、定點(diǎn)治療、知情同意、合理施治”的原則，確定縣人民醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)院，開展分類救治。（衛(wèi)計(jì)局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

3.制訂實(shí)施《地方病患者專項(xiàng)救治工作方案》，實(shí)行“一病一策”，對(duì)癥治療。對(duì)有手術(shù)指征的患者實(shí)施手術(shù)治療；對(duì)需居家采用藥物治療和康復(fù)治療的患者，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入慢病簽約管理。（衛(wèi)計(jì)局、地病辦負(fù)責(zé)）

4.完善醫(yī)保政策，將氟骨癥患者關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療納入大病救治范圍，符合條件的實(shí)行單病種付費(fèi)；將中、重度氟骨癥患者納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊門診和住院報(bào)銷范圍。其中建檔立卡貧困地方病患者執(zhí)行現(xiàn)行健康扶貧醫(yī)療保障政策。將氟骨癥等地方病重癥患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。（人社局、衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

（三）落實(shí)預(yù)防措施。

1.保障安全飲水。將病區(qū)改水任務(wù)納入農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程，加強(qiáng)降氟、降砷、降碘改水工程建設(shè)與改造。未完成改水任務(wù)的病區(qū)，要因地制宜加快推動(dòng)任務(wù)落實(shí)；改水后水質(zhì)仍不達(dá)標(biāo)的病區(qū)，要加強(qiáng)供水工程的運(yùn)行管理和水質(zhì)檢測，確保水質(zhì)達(dá)標(biāo)；一時(shí)找不到合格水源的病區(qū)，要研究制定解決辦法。（水務(wù)局、發(fā)改局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

2.推進(jìn)移民搬遷和退耕還林（草）。對(duì)生存環(huán)境惡劣、居住分散的水氟含量高于2.0mg/L以上的病區(qū)實(shí)施異地搬遷。加大地方病病區(qū)退耕還林（草）政策落實(shí)力度，加強(qiáng)非病區(qū)糧食調(diào)配供應(yīng)。（國土局、發(fā)改局、扶貧辦、林業(yè)局負(fù)責(zé)）

3.強(qiáng)化少年兒童防控。重點(diǎn)考慮和優(yōu)先安排氟骨癥等病區(qū)寄宿制學(xué)校的規(guī)劃建設(shè)和改（擴(kuò)）建。對(duì)氟骨癥病區(qū)義務(wù)教育階段學(xué)齡兒童，按照當(dāng)?shù)亟虒W(xué)條件和兒童家庭意愿，盡量安排到寄宿制學(xué)校學(xué)習(xí)，供應(yīng)非病區(qū)糧食和安全飲用水，使病區(qū)兒童脫離致病環(huán)境，減少發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。（教育局、發(fā)改局、食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）

4.堅(jiān)持科學(xué)補(bǔ)碘。堅(jiān)持“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補(bǔ)碘”原則，實(shí)施以食鹽加碘為主的綜合防控策略。組織開展碘營養(yǎng)監(jiān)測，根據(jù)檢測結(jié)果提供多樣化碘鹽供群眾選擇。開展科學(xué)補(bǔ)碘知識(shí)宣傳，加強(qiáng)碘鹽生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)監(jiān)管，確保我市碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率、合格碘鹽食用率達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。（鹽務(wù)局、衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

5.加強(qiáng)宣傳教育。將地方病等疾病防控知識(shí)納入公益宣傳，依托市級(jí)主流媒體，扎實(shí)推進(jìn)健康教育進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村入戶，提高群眾保健意識(shí)，培養(yǎng)健康生活方式。結(jié)合國家基本公共服務(wù)項(xiàng)目和國家健康素養(yǎng)項(xiàng)目，對(duì)病區(qū)農(nóng)村家庭重點(diǎn)普及地方病防治知識(shí)和技能。（縣委宣傳部、文廣局、衛(wèi)計(jì)局、地病辦負(fù)責(zé)）

（四）實(shí)施綜合幫扶。

1.依規(guī)做好地方病患者殘疾評(píng)定和殘疾人證核發(fā)等工作，將符合殘疾標(biāo)準(zhǔn)的地方病患者納入殘疾人保障范圍，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)有需求的殘疾地方病患者享有基本康復(fù)服務(wù)。（殘聯(lián)、民政局、衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

2.落實(shí)社會(huì)救助政策，將符合低保條件的地方病患者，納入最低生活保障范圍；將符合特困人員救助供養(yǎng)條件的地方病患者，納入特困人員救助供養(yǎng)范圍。（民政局、扶貧辦、衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

3.加大對(duì)建檔立卡貧困地方病患者家庭幫扶力度，綜合運(yùn)用產(chǎn)業(yè)扶貧、就業(yè)扶貧、易地扶貧搬遷、危房改造、生態(tài)扶貧、教育扶貧、健康扶貧和兜底保障等幫扶措施，研究建立穩(wěn)定脫貧的長效機(jī)制。（扶貧辦、農(nóng)業(yè)局、國土局、住建局、民政局、教育局、衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

四、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)?？h政府要履行好地方病防治的主體責(zé)任，要充分發(fā)揮地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室的職能作用,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立完善政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)動(dòng)員、群眾參與的長效工作機(jī)制，并結(jié)合實(shí)際制訂具體工作方案。各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，認(rèn)真落實(shí)好方案確定的各項(xiàng)任務(wù)。

（二）加大資金投入。健全地方病防治政府投入保障機(jī)制，按照分級(jí)負(fù)擔(dān)原則，落實(shí)防治專項(xiàng)資金，納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算管理，市級(jí)財(cái)政列入預(yù)算資金550萬元。根據(jù)《***市地方病防治“十三五”規(guī)劃》和《***市大骨節(jié)病等地方病防治專項(xiàng)行動(dòng)方案（202***-202***年）的通知》要求，為了確保我縣地方病防治各項(xiàng)指標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)，每年縣財(cái)政按轄區(qū)人口年人均1.5元的標(biāo)準(zhǔn)列入預(yù)算，用于地方病防治培訓(xùn)、教育宣傳、?。ㄒ撸┣楸O(jiān)測、治療等。

（三）提高防治能力。加強(qiáng)地方病防治機(jī)構(gòu)（縣地病所）基礎(chǔ)設(shè)施及實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，配備更新必要設(shè)備，提高實(shí)驗(yàn)室檢測能力。加強(qiáng)病區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和地方病專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，開展基層防治人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高地方病防治水平。

（四）加強(qiáng)監(jiān)測評(píng)估。健全完善地方病監(jiān)測評(píng)價(jià)體系，加大對(duì)重點(diǎn)病區(qū)和重點(diǎn)人群的監(jiān)測力度。定期開展主要地方病流行情況調(diào)查，分析預(yù)測病情和流行趨勢。提高監(jiān)測結(jié)果的