2022年中醫(yī)醫(yī)院骨傷科建設(shè)與管理指南(試行)

優(yōu)選文檔優(yōu)選文檔..(試行)一、總則第—條為指導和強化中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的標準化建設(shè)和治理，突出中醫(yī)藥特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院骨科建設(shè)與治理經(jīng)驗，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導中醫(yī)醫(yī)院及其骨傷科治理者強化科室中醫(yī)特色建設(shè)與治理，同時可作為中醫(yī)藥治理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。第三條 二級以上中醫(yī)醫(yī)院骨傷科參照本指南建設(shè)和治理。第四條 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科是以中醫(yī)藥學為根底結(jié)合現(xiàn)代科學技術(shù)對人體骨關(guān)節(jié)及軟組織損傷和疾病進行診斷及醫(yī)治的臨床學科是承當骨傷科疾病診療效勞的園地。應注重突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和開展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條 各級中醫(yī)藥行政部門應強化對中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的指導和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應強化對骨傷科的標準化建設(shè)和治理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證診治質(zhì)量和診治平安。二、根本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應具備與醫(yī)院級別和規(guī)模、科室功能和任務相適應的園地、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保證骨傷科臨床診療工作的正常運行。第七條 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應開設(shè)獨立的骨傷科門診并具備處理常見骨傷科急診的能力，有條件的可以開設(shè)骨傷科急診、病房，病開設(shè)兩個病區(qū)及以上者，可以依據(jù)?？撇》N優(yōu)勢進行二級分科〔如傷、脊柱、關(guān)節(jié)、筋傷等二級?？?。建筑格局和設(shè)施應當設(shè)有無障礙通道與輔助檢查部門、手術(shù)室、重癥醫(yī)學科相連接，方便輪椅、車出入，符合醫(yī)院感染治理的要求。第八條 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科門診、急診應當設(shè)置候診區(qū)、診室、醫(yī)治室、處置室，有條件的中醫(yī)醫(yī)院可設(shè)置單獨的手法醫(yī)治室、骨折整復室并配備必要的器材、設(shè)備。各地域布局合理，就診流程便利，愛護患者隱私。中醫(yī)醫(yī)院骨傷科病房應設(shè)置診治區(qū)和支持區(qū)，診治區(qū)包含病室、搶救室、醫(yī)治室、處置室，有條件的中醫(yī)醫(yī)院可設(shè)置單獨的手法醫(yī)治室、康復醫(yī)治室；支持區(qū)包含醫(yī)生辦公室、護士站、值班室、生活輔助用房、污物處理地域。第九條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應依據(jù)診治需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科設(shè)備設(shè)施配置，應與醫(yī)院級別、科室功能相適應，在配備根本診療設(shè)備的同時，應配備小夾板外固定器材、推拿手法床〔椅〕、艾灸醫(yī)治儀、經(jīng)絡導平醫(yī)治儀、中藥離子導入醫(yī)治儀、電磁波醫(yī)治儀、磁振熱醫(yī)治儀、激光醫(yī)治儀等有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備；三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院應配備小針刀設(shè)備、熏蒸〔洗〕設(shè)備、超聲霧化熏洗儀、三維多功能牽引裝置、脊柱牽引床、椎間盤復位機、遠紅外X醫(yī)治床、骨質(zhì)疏松醫(yī)治儀、骨科康復設(shè)備等儀器設(shè)備。第十一條 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度崗位職責診療標準與技術(shù)操作規(guī)程保證診治質(zhì)量及診治平安外固定、手法、手術(shù)、牽引、功能康復等骨傷科常用診療技術(shù)操作標準及相關(guān)治理制度。三、人員隊伍第十二條第十三條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科醫(yī)師具備高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員比例應合理，年齡構(gòu)成根本均衡，在不同年齡段無人才斷檔；對于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊。第十四條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科醫(yī)師應接受中醫(yī)骨傷科專業(yè)訓練，掌握中醫(yī)學和骨傷科學的根本理論、根底知識和根本操作技能，具備獨立處理常見骨傷科疾病的根本能力。住院醫(yī)師經(jīng)標準化培訓后應熟練掌握骨傷科常見疾病的診斷標診療技術(shù)操作，熟悉200首方劑，重點掌握120首常用方劑〔見附中醫(yī)類別主治醫(yī)師應當在到達住院醫(yī)師根本要求根底上，對常見骨傷科疾病具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難疾病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，累積相當?shù)脑\療經(jīng)驗，并能指導下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應當在到達主治醫(yī)師根本要求根底上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備對少見骨傷科疾病的中醫(yī)診斷和應用中醫(yī)方法處理疑難、危重疾病的能力，具備對本科室重要中醫(yī)診斷和醫(yī)治方案作出最終決策的能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應當制定人員培訓方案和方案，建立脫產(chǎn)與半脫產(chǎn)相結(jié)合、在職與學歷相結(jié)合、機構(gòu)內(nèi)與機構(gòu)外相結(jié)合、理論與實踐相結(jié)合、長期與短期相結(jié)合的中醫(yī)藥人員培養(yǎng)機制，使骨傷科專業(yè)技術(shù)人員能夠熟練運用中醫(yī)藥理論與方法，積極開展中醫(yī)藥技術(shù)在臨床實踐工作中的應用，不斷更新醫(yī)學知識，努力提高專業(yè)素養(yǎng)。住院醫(yī)師應在完成標準化培訓中的轉(zhuǎn)科培訓后，在骨傷科上級醫(yī)中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進修、?？茖W習班、跟師學習、明確個人專業(yè)開展方向，并具有一項以上中醫(yī)專業(yè)特長。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)人員主要通過參加高級研修中醫(yī)骨傷科學前沿和進展。第十六條 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任負責本科的診治、教學、科研、8第十七條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在15人以上的，應建立學術(shù)帶頭人制度。學術(shù)帶頭人作為本科室的學術(shù)權(quán)威，應在專業(yè)領(lǐng)域有肯定學術(shù)地位，具有正高級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格，從事中醫(yī)骨傷科專業(yè)臨床工作20年以上。學術(shù)帶頭人負責本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負責組織研究確定本科室開展方向與開展規(guī)劃，組織制定與實施重點工程。第十八條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的學術(shù)繼承人，應有從事中醫(yī)骨傷科10承人應具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格。學術(shù)繼承人培養(yǎng)應充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學習、進修、學術(shù)交流等方法，著重進行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨特經(jīng)驗、中醫(yī)骨傷科學新進展等方面的培訓。第十九條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應做好本科室名老中醫(yī)專家學術(shù)經(jīng)驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方法，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗。第二十條 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士應系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓西醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于學時。第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士應熟悉中醫(yī)藥醫(yī)治常見骨傷科疾病的根本知識，掌握骨傷科常見病、多發(fā)病的根本護理知識和方法，掌握骨傷科中醫(yī)護理常規(guī)和骨傷科中醫(yī)特色護理技術(shù)操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的骨傷科疾病康復和健康指導。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士長是骨傷科護理質(zhì)量的第—職資格、具有35第二十三條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應鼓舞應用中醫(yī)藥方法，促進中醫(yī)診療水平的提高。應建立績效考核制度，將中醫(yī)醫(yī)治率、應用中醫(yī)診治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績效考核指標體系。四、效勞技術(shù)第二十四條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證診治平安和患者利益的前提下，積極探究中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應具備常見、多發(fā)骨傷科疾病診治的能力，二級中醫(yī)院應當能開展四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、腰椎管狹窄癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎等常見骨傷科疾病的診療工作；三級中醫(yī)醫(yī)院應在二級中醫(yī)醫(yī)院效勞能力根底上，開展復雜骨折、復雜頸椎病及脊柱損傷、附骨癰〔疽骨關(guān)節(jié)畸形、骨痿〔骨質(zhì)疏松癥〕等疑難骨傷科疾病的診療工作。第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應開展中醫(yī)手法整復骨折及外固定、牽引、手法、中藥、功能康復等診治工程；積極制造條件開展刀、鈹針、帶刃針、鉤活術(shù)、松解疏通術(shù)、理療等醫(yī)治技術(shù)。第二十七條 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應制定常見骨傷科疾病及本科室解決的有針對性的實際問題，通過中醫(yī)醫(yī)治方法的改良有解決的可第二十八條不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正確指導下級醫(yī)師進行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥醫(yī)治的，辨證精確、理法方藥一致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥醫(yī)治。及時開展病例商量，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應依據(jù)開展方向和建設(shè)規(guī)劃注重引進汲取新的診療技術(shù)并以臨床為根底療效為核心在中醫(yī)理論技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探究，大膽創(chuàng)新。應在保持正骨手法、筋傷手法、外固定療法、中藥制劑、功能康復等現(xiàn)有傳統(tǒng)特色療法的根底上，積極探究新的中醫(yī)藥醫(yī)治方法。五、環(huán)境形象第三十條 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應依據(jù)本單位和本科室的實際情況在環(huán)境形象建設(shè)上注重表達中醫(yī)藥文化。第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科環(huán)境形象建設(shè)的重點應包含門走廊和候診區(qū)、病房走廊、醫(yī)治室等地域。第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的環(huán)境形象建設(shè)，應通過內(nèi)部裝飾，重點傳播中醫(yī)藥防治骨傷科疾病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治骨傷疾病的知識，介紹中醫(yī)藥防治骨傷科疾病的方法及專家特長，彰顯醫(yī)藥特別是本科室防治骨傷科疾病的特色和優(yōu)勢營造良好的中醫(yī)藥文化氣氛。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應依據(jù)病種和醫(yī)治方法的變化而及時調(diào)整。第三十三條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的內(nèi)部裝飾，依據(jù)不同的地域、內(nèi)容，可以采納有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)骨傷科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡、宣傳折頁等方法。六、附則第三十四條 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科開展臨床教學和科研工作按照關(guān)要求執(zhí)行。第三十五條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合性醫(yī)院中臨床科室以骨傷科疾病診療為特色的，參照本指南進行建設(shè)和治理第三十六條 民族醫(yī)醫(yī)院骨傷科建設(shè)與治理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十七條 本指南由國家中醫(yī)藥治理局負責解釋。第三十八條 本指南自公布之日起施行。附件中醫(yī)醫(yī)院骨傷科常用方劑目錄1．十灰散《十藥神書〕 2．大成湯《仙授理傷續(xù)斷秘方〕3．五味消毒飲《醫(yī)宗金鑒〕 4．四生丸《婦人良方〕 5．加味烏藥湯《濟陰綱目〕 6．仙方活命飲《外科發(fā)揮〕 7．血逐瘀《醫(yī)林改錯〕 當歸補血〔·內(nèi)外傷辨惑論〕 雞鳴散〔清《傷科補要〕 10．金鈴子散《圣惠方〕 抵當湯《傷寒論〕 12．活血止痛湯《傷科大成〕 13．獨參湯《景岳全書〕 14．順氣活血湯《傷科大成〕 15．復元通氣散《正體類要〕 16．復元活血湯《醫(yī)學制造〕 17．柴胡舒肝散《景岳全書〕 18．桃仁承氣湯《瘟疫論〕 19．桃紅四物湯《醫(yī)宗金鑒〕黃連解毒《外臺秘要引崔氏方〕清營《溫病條辨〕 22．普濟消毒飲《東垣十書〕 23．犀角地黃湯《千金方〕 膈下逐瘀《醫(yī)林改錯〕 黎洞《醫(yī)宗金鑒26．七厘散《良方集腋〕 27．八厘散《醫(yī)宗金鑒〕 28．生血補髓湯《傷科補要〕 29．正骨紫金丹《醫(yī)宗金鑒〕 30．壯筋養(yǎng)血湯《傷科補要〕 31．壯筋續(xù)骨丹《傷科大成〕 32．補筋丸《醫(yī)宗金鑒〕 33．和營止痛湯《傷科補要〕 34．接骨紫金丹《雜病源流犀燭〕 35．舒筋活血湯《傷科補要〕 36．蠲痹湯《百一選方〕 37．八珍湯《正體類要〕 38．十全大補湯《醫(yī)學制造〕 39．三痹湯《婦人良方〕 小活絡丹《太平惠民和劑局方〕 41．大活絡丹《蘭臺軌范》引·圣濟總錄〕42．大紅丸《仙授理傷續(xù)斷秘方〕 43．大補陰丸《丹溪心法〕44．烏頭湯《金匱要略〕 45．五加皮湯《醫(yī)宗金鑒〕 46．四君子《太平惠民和劑局方〕 四物《仙授理傷續(xù)斷秘方48．歸脾湯《濟生方〕 49．左歸丸《景岳全書〕 50．右歸《景岳全書〕當歸四逆《傷寒論〕防風根《雜病源流犀燭〕 53．補中益氣湯《東垣十書〕 54．補腎壯筋湯《傷科補要〕 55．補腎活血湯《傷科大成〕 56．羌活勝濕湯《內(nèi)外傷辨惑論〕 57．健步虎潛丸《傷科補要〕58．黃芪桂枝五物湯《金匱要略〕 59．太乙膏《外科正宗〕60．生肌玉平惠民和劑局方》〕63．陀僧膏64．金黃膏宗金鑒〕 65．定痛膏《瘍醫(yī)準繩〕 66．烏龍膏《傷科補要象皮《傷科