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文檔簡(jiǎn)介

事故賠償協(xié)議書(shū)匯編七篇甲方:_________________________________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方:___________________________________(患方)

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題,甲乙雙方依據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著公平、誠(chéng)懇信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的狀況下達(dá)成如下協(xié)議:

第一條、患者根本狀況:

姓名:______________住址:____________________________

身份證號(hào):____________________________

電話(huà):____________________________

其次條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)特別清楚,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元,該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的全部費(fèi)用。

第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

第五條、在甲方依本協(xié)議商定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的全部事情即告終結(jié)。

第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤會(huì)、顯失公正等狀況。

第七條違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議商定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償懇求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng),并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

第八條上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方:乙方:

日期:日期:

事故賠償協(xié)議書(shū)篇2

甲方:

乙方:身份證:

甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,依據(jù)中國(guó)的合同法以及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,以及北京市的相關(guān)規(guī)章制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:

1.雙方對(duì)于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險(xiǎn),乙方情愿放棄對(duì)于甲方責(zé)任權(quán)利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實(shí)思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

2.甲方會(huì)向乙方擔(dān)當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用以及誤工費(fèi),護(hù)理費(fèi)和交通費(fèi),住宿費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi),另外還包括必要的養(yǎng)分費(fèi)以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費(fèi)用以及后期的治療費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)人民幣元。

3.此份協(xié)議在生效之后,乙方情愿放棄對(duì)于賠償差額權(quán)利的責(zé)任追究。

4.乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

5.本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

6.此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

甲方:乙方:

年月日年月日

事故賠償協(xié)議書(shū)篇3

甲方:

身份證號(hào)碼:

住址:

聯(lián)系電話(huà):

乙方:

身份證號(hào)碼:

住址:

聯(lián)系電話(huà):

根本事實(shí)及雙方責(zé)任:

年月日時(shí)分,甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導(dǎo)致,造成乙方受傷,車(chē)輛損害。經(jīng)市公安局交通警察支隊(duì)大隊(duì)第號(hào)《認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定:雙方負(fù)責(zé)任。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商全都達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣元(包括已經(jīng)支付的.元)。

二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車(chē)輛損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必需支付給乙方所剩余的元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

甲方:乙方:

年月日年月日

事故賠償協(xié)議書(shū)篇4

甲方:姓名、住址、身份信息;

乙方:姓名、住址、身份信息;

甲、乙雙方就于20xx年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)事故賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等;共計(jì)人民幣萬(wàn)元(大寫(xiě):元整)。

二、乙方指定XXX銀行帳號(hào)為承受本次醫(yī)療過(guò)錯(cuò)賠償損失的帳戶(hù),甲方的賠償款項(xiàng)到達(dá)乙方指定帳戶(hù),視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費(fèi)用后,本醫(yī)療過(guò)錯(cuò)事故造成乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主見(jiàn)任何權(quán)利。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無(wú)論結(jié)果如何與乙方無(wú)關(guān)。

三、乙方收取賠償款項(xiàng)后,甲、乙雙方再無(wú)任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),雙方別無(wú)糾葛。

四、乙方收取賠償款項(xiàng)后,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任

五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公正、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實(shí)的意思表示,不存在任何重大誤會(huì)或顯示公正等情形。

六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的全部權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任。

七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

甲方(簽字):乙方(簽字):

日期:日期:

事故賠償協(xié)議書(shū)篇5

甲方:xxxxxxxxxxxxxxx(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方:xxxxxxxxxxxxxxxxx(患方)

甲乙雙方依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的狀況下達(dá)成如下協(xié)議:

一、患者根本狀況:

姓名:

年齡:

性別:

籍貫:

住址:

身份證號(hào):

住院號(hào):

疾病診斷:

治療結(jié)果:

二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):

三、醫(yī)療事故緣由

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi):元;

2、誤工費(fèi):元;

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):元;

4、陪護(hù)費(fèi):元;

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):元;

6、殘疾用具費(fèi):元;

7、喪葬費(fèi):元;

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):元;

9、交通費(fèi):元;

10、住宿費(fèi):元;

11、精神損害撫慰金:元;

12、患者死亡參與喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):元(不超過(guò)2人)

合計(jì):元

五、償款給付時(shí)間:

六、違約責(zé)任

七、其他

1、出院處理:

2、如為死亡患者,尸體處理

3、其他

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方:乙方:

代理人:代理人:

日期:日期:

見(jiàn)證人:

日期:20xx年x月x日

事故賠償協(xié)議書(shū)篇6

甲方:

身份證號(hào)碼:

住址:

聯(lián)系電話(huà):

乙方:

身份證號(hào)碼:

住址:

聯(lián)系電話(huà):

交通事故根本事實(shí)及雙方責(zé)任:

年月日時(shí)分,甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方受傷,車(chē)輛損害。經(jīng)市公安局交通警察支隊(duì)大隊(duì)第號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定:雙方負(fù)責(zé)任。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商全都達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣元(包括已經(jīng)支付的元)。

二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車(chē)輛損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必需支付給乙方所剩余的元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

甲方:乙方:

年月日年月日

事故賠償協(xié)議書(shū)篇7

甲方:_______________

乙方:_________________

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題,甲、乙雙方本著公平、自愿、誠(chéng)懇信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)懷的目的達(dá)成如下協(xié)議:

一、患者根本狀況:

姓名:年齡:性別:籍貫:電話(huà):身份證號(hào):住址:

二、支付數(shù)額:

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