健康風(fēng)險評估危險分數(shù)計算

健康風(fēng)險評估危險分數(shù)計算第一頁，共五十六頁，2022年，8月28日評估的基本思路：研究健康危險因素的《危險分數(shù)轉(zhuǎn)換表》將個體的各種健康危險因素轉(zhuǎn)換為危險分數(shù)計算存在死亡危險提出改變不良行為的建議，再次進行評價將結(jié)果告知被評價者，促進其改變不良行為第二頁，共五十六頁，2022年，8月28日健康風(fēng)險評估的3個基本模塊1.問卷是健康風(fēng)險評估進行信息收集的一個重要手段。其主要組成：①生理、生化數(shù)據(jù)，如，身高、體重、血壓、血脂等；②生活方式數(shù)據(jù)，如，吸煙、膳食、運動習(xí)慣等；③個人或家族健康史；④其他危險因素，如精神壓力；⑤態(tài)度和知識方面的信息。第三頁，共五十六頁，2022年，8月28日2.風(fēng)險評估是估計具有一定健康特征的個人會不會在一定時間內(nèi)發(fā)生某種疾病或健康的結(jié)果。①以死亡為結(jié)果②以疾病為基礎(chǔ)（更能有效地使個人理解危險因素的作用，并能更有效地實施控制措施和減少費用。）第四頁，共五十六頁，2022年，8月28日3.評估報告是健康風(fēng)險評估報告的主要內(nèi)容，其形式可以是健康分值、健康年齡、患病危險性及健康風(fēng)險分級等，其表達方式可以多種多樣（見P260圖9-2,9-3所示）第五頁，共五十六頁，2022年，8月28日健康風(fēng)險評估的方法第六頁，共五十六頁，2022年，8月28日（一）評價步驟收集死亡率資料收集個人危險因素資料將危險因素轉(zhuǎn)換為危險分數(shù)計算組合危險分數(shù)計算存在死亡危險計算評價年齡、增長年齡計算危險因素降低程度第七頁，共五十六頁，2022年，8月28日1、收集死亡率資料※通常應(yīng)選擇一種疾病而不是一類疾病作為調(diào)查對象，如：選擇冠心病而不選心腦血管系統(tǒng)疾??；※若某種疾病目前未找到明確因果關(guān)系的危險因素，不宜列入評價的疾病之列；※一般選擇當(dāng)?shù)卦撃挲g組最重要的并具有確定危險因素的、死亡率在前10—15的疾病作為評價對象。如：P262表9-1第八頁，共五十六頁，2022年，8月28日2、收集個人危險因素資料

一般采用自填問卷調(diào)查法，并輔以體格檢查及實驗室檢查等手段獲得。第九頁，共五十六頁，2022年，8月28日需要收集的有關(guān)個人的危險因素有：①行為生活方式，如：吸煙、飲酒、體力活動和使用安全帶情況等；②環(huán)境因素，如：經(jīng)濟收入、居住條件、家庭關(guān)系、工作環(huán)境等；③生物遺傳因素，如：年齡、性別、種族、疾病遺傳史等；④健康服務(wù)，如：是否定期健康體檢、乳房檢查等；⑤病史；⑥體格檢查、實驗室檢查。如：身高、體重、血脂、血糖等。第十頁，共五十六頁，2022年，8月28日3、將危險因素轉(zhuǎn)換為危險分數(shù)

將危險因素轉(zhuǎn)換成危險分數(shù)是健康風(fēng)險評估的關(guān)鍵步驟，只有通過這種轉(zhuǎn)換才能對健康危險因素進行定量分析。危險分數(shù)：P261注解：危險因素與死亡率之間的數(shù)量依存關(guān)系是通過危險分數(shù)轉(zhuǎn)換這個中間環(huán)節(jié)來實現(xiàn)的。第十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日個體所具有的危險因素如何轉(zhuǎn)換成危險分數(shù)呢？總原則：相當(dāng)于當(dāng)?shù)厮劳雎势骄綍r，危險分數(shù)=1.0大于當(dāng)?shù)厮劳雎势骄綍r，危險分數(shù)>1.0小于當(dāng)?shù)厮劳雎势骄綍r，危險分數(shù)<1.0注：危險分數(shù)越大，死亡率越大！記分方法：針對個體情況，查《危險分數(shù)轉(zhuǎn)換表》第十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日例如：1)課本P262，表9-1中第（3）、（4）項：列舉各種疾病的相應(yīng)危險因素及其指標值2)表9-2是男性40—44歲組冠心病危險因素的危險分數(shù)轉(zhuǎn)換表，在應(yīng)用中，可依據(jù)此表對冠心病進行危險分數(shù)計算。第十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日

“如果個人危險因素值在表上介于相鄰兩組之間，可以選用兩個指標間相鄰值或用內(nèi)插法計算平均值（近似值）?！崩劳鲈蛭ｋU指標測量值危險分數(shù)冠心病膽固醇（mg/dl）2801.52201.01800.5

第十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日

4、計算組合危險分數(shù)第十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日計算組合危險分數(shù)與死亡有關(guān)的危險因素只有一項組合危險分數(shù)=該危險因素的危險分數(shù)例：40—44歲組男性每天吸煙10支時，冠心病的危險分數(shù)和組合危險分數(shù)都是1.5與死亡有關(guān)的危險因素有多項第十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日

如果與死亡有關(guān)的危險因素有多項先針對個體情況，分別查《危險分數(shù)轉(zhuǎn)換表》，得到各項危險分數(shù)相加項危險分數(shù)>1.0的項，減去1.0后，剩下的數(shù)值作為相加項求和相乘項危險分數(shù)≤

1.0的項各危險分數(shù)值求積組合危險分數(shù)=（相加項之和）+（相乘項之積）第十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日第十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日第十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日5、計算存在死亡危險存在死亡危險：在某一種組合危險分數(shù)下，因某種疾病死亡的可能危險性。存在死亡危險=某種疾病平均死亡率×組合危險分數(shù)

第二十頁，共五十六頁，2022年，8月28日第二十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日注解：除了進行評價的主要疾病外，其余的死亡原因都歸入其他原因一組，因無明確危險因素可以評價，故用平均死亡率表示其他這一組的存在死亡危險，即將其他死因這一組的組合危險分數(shù)視為1.0第二十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日6、計算評價年齡評價年齡：依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，按個體存在的危險因素計算的預(yù)期死亡率水平求出的年齡稱為評價年齡。計算方法：第一步，將各種死亡原因的存在死亡危險求和，得出總的死亡危險值；第二步，用合計出來的存在死亡危險值查健康評價年齡表（表9-3）。第二十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日計算總的存在死亡危險總的存在死亡危險=各種死亡原因的存在死亡危險之和用總的存在死亡危險值查健康評價年齡表（表9-3266頁）某地某41歲男性總的存在死亡危險為：8163/10萬查健康評價年齡表

思考：如何查《健康評價年齡表》？第二十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日表9-3健康評價年齡表男性存在死亡危險實際年齡最末一位數(shù)女性存在死亡危險012345678953056789350…………………616041424344453280683042434445463560757043444546473870838044454647484220…………………第二十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日健康評價年齡表：①左邊一列是男性合計的存在死亡危險值；②右邊一列是女性合計的存在死亡危險值；③中間部分的上面一行數(shù)值是個體實際年齡的末位數(shù)；④主體部分是評價年齡值。問：若某地41歲男子合計的存在死亡危險值為8163/10萬，那么其評價年齡是多少？第二十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日得到某地某41歲男性評價年齡為45歲我只有41歲，為什么評價年齡為45歲？第二十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日7、計算增長年齡增長年齡：指提出降低危險因素的建議措施后，再次進行危險因素評價所得到的評價年齡。如果評價年齡理解為“初評價年齡”；那么增長年齡可以理解為“再評價年齡”

增長年齡＜評價年齡

第二十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日注解：①危險因素中有些是屬于可改變的危險因素，如，吸煙、飲酒、體育活動等；有些是不可改變的危險因素，如疾病史、家族史等；②表9-1中的第(8)—(11)項都用于計算增長年齡，方法同計算評價年齡相似。第二十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日見表9-1，某地某41歲男子在根據(jù)醫(yī)生建議后，通過努力，使可改變的危險因素達標，得到了表中的第（9）、（10）項，第（11）項=第（2）項*第（10）項。故經(jīng)重新計算，得到該男子的合計死亡危險為3430.35/10萬人口，查表得增長年齡為36歲。我越活越年輕了！第三十頁，共五十六頁，2022年，8月28日8.計算危險因素降低程度計算方法：危險因素降低程度=危險降低的數(shù)量/總存在死亡危險（即危險降低的數(shù)量在總存在死亡危險中所占的百分比）第三十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日習(xí)題1：43歲，男性，進行健康管理，計算該男子患冠心病的危險分數(shù)。其情況如下，父母健在（>60歲），血壓：120/70mmHg,膽固醇4.5mmol/l；有糖尿病史，空腹血糖7.8mmol/l，運動情況：經(jīng)常坐著工作；無吸煙史；體重：超過標準體重50%第三十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日第三十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日危險指標測量值危險分數(shù)第三十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日解：由“冠心病危險因素轉(zhuǎn)換表（男性40-44歲組）”知，危險因素測量值危險分數(shù)家庭史父母健在（>60歲）0.9血壓120/70mmHg0.4膽固醇4.5mmol/L0.5糖尿病史有3.0運動情況經(jīng)常坐著工作2.5吸煙史無0.5體重超重50%1.5因此，相加項之和為:(3.0-1.0)+(2.5-1.0)+(1.5-1.0)=4.0

相乘項之積為:0.9×0.4×0.5×1.0×1.0×0.5=0.09故，組合危險分數(shù)：4.0+0.09=4.09存在死亡危險：冠心病的平均死亡率×4.09解釋：該男子發(fā)生冠心病而死亡的危險時當(dāng)?shù)赝挲g男性人群的4.09倍。第三十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日第三十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日習(xí)題2：趙某，男，43歲，身高1.73米，體重75公斤，血壓140/83mmHg；無吸煙飲酒等不良嗜好，平素活動極少；無高血壓家族史；既往糖尿病史，空腹血糖服藥維持在6-6.15mmol/L，血清總膽固醇水平6.4mol/L.分析：對照“危險分數(shù)轉(zhuǎn)換表（冠心病，男性40-44歲組）”里面所列舉的危險因素與題目中所提及的因素進行比較，確定！看題目中哪些因素是真正構(gòu)成了該男士患上冠心病的危險因素。第三十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日解：由于身高1.73的男性的理想體重為：1.73×1.73×22=65.84，則該男士超重，(75-65.84)/65.84×100%=14%故，由“冠心病危險因素轉(zhuǎn)換表（男性40-44歲組）”知，危險因素測量值危險分數(shù)體重超重14%1.0血壓140/83mmHg0.8吸煙史不吸煙0.5運動情況極少2.5糖尿病史既往糖尿病史（已控制）2.5膽固醇6.4mol/L1.5因此，相加項之和為:(2.5-1.0)+(2.5-1.0)+(1.5-1.0)=3.5

相乘項之積為:1.0×0.8×0.5×1.0×1.0×1.0=0.4故，組合危險分數(shù)：3.5+0.4=3.9存在死亡危險：冠心病的平均死亡率×3.9解釋：該男子發(fā)生冠心病而死亡的危險時當(dāng)?shù)赝挲g男性人群的3.9倍。第三十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日注解:(1)比較習(xí)題1與習(xí)題2的區(qū)別;(2)理想體重=身高×身高×22超重的百分比=(實際體重-理想體重)/理想體重×100%第三十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日習(xí)題3：

孫某，女，48歲，身高162cm，體重50kg，血壓120/70mmHg;無家族遺傳病史；有10年吸煙史，但目前已戒煙成功，平時喜歡飲酒，每周至少有3次食用油炸食品.(1)計算該女士患食管癌的組合危險分數(shù)并說明其意義；(2)若該地46-55歲年齡段的女士中，食管癌的平均死亡率為23/10萬，請計算該女士的存在死亡危險分數(shù)并說明其意義.第四十頁，共五十六頁，2022年，8月28日解:(1)由“危險分數(shù)轉(zhuǎn)換表（女性，46-55歲）”知，危險因素測量值危險分數(shù)家族遺傳病史無0.80吸煙史10年，但已戒煙成功1.58飲酒飲1.68因此，相加項之和為:(1.58-1.0)+(1.68-1.0)=1.26相乘項之積為：0.80×1.0×1.0=0.80故，組合危險分數(shù)：1.26+0.80=2.06其意義：該女士患食管癌的組合危險分數(shù)是2.06.(2)存在死亡危險：23×2.06=47.38/10萬人口其意義：該女士發(fā)生食管癌而死亡的危險是當(dāng)?shù)赝挲g女性人群的2.06倍.注意：該題中有出現(xiàn)“身高、體重、血壓、食用油炸食品”等指標，但由于“危險分數(shù)轉(zhuǎn)換表（女性，46-55歲）”關(guān)于“食管癌”的危險因素，并未包含前面因素，故不予考慮！第四十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日習(xí)題4：趙某，女性，45歲，企業(yè)經(jīng)理。對其進行健康風(fēng)險評估，既往身體健康，父親患有高血壓，否認其他疾病家族史。生活方式：睡眠不足，晚起晚睡，飲食不規(guī)律，不吸煙，偶爾飲酒，極少參加體育鍛煉，自駕車上下班。年駕車里程10000公里，90%時間使用安全帶。體重超過正常30%，血壓120/70mmHg,膽固醇6.2mmol/L，空腹血糖4.8mmol/L.兩年內(nèi)未進行過體檢。第四十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日第四十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日第四十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日第四十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日第四十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日問題:

(1)計算趙某各種疾病存在的死亡危險和總的死亡危險；(2)計算趙某的評價年齡并評價危險因素和死亡概率。第四十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日（3）總的死亡危險=5629.8+110+250+266.4+159.84+40.4+39.2+1987=8615.84第四十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日3.計算趙某的評價年齡并評價危險因素和死亡概率。（1）查表：趙某總的存在死亡危險為8615.84/10萬人口，查健康