借助信息系統(tǒng)+減少醫(yī)療差錯

借助信息系統(tǒng)+減少醫(yī)療差錯第一頁，共六十一頁，2022年，8月28日借助信息系統(tǒng)減少醫(yī)療差錯浙江省紹興市人民醫(yī)院鐘初雷第二頁，共六十一頁，2022年，8月28日紹興市人民醫(yī)院的信息化介紹

自2002年醫(yī)院開始，先后上線了門診醫(yī)生工作站、檢驗系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、住院及門診電子病歷、手術(shù)麻醉監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等為代表的五十個軟件模塊，使醫(yī)院計算機(jī)系統(tǒng)從為醫(yī)院財務(wù)服務(wù)上升為臨床醫(yī)療服務(wù)。第三頁，共六十一頁，2022年，8月28日《孰能無過：建立更為安全的醫(yī)療系統(tǒng)》第四頁，共六十一頁，2022年，8月28日人非圣賢，孰能無過借助信息系統(tǒng)避免過錯第五頁，共六十一頁，2022年，8月28日思路工作流程是醫(yī)療差錯的主因應(yīng)用數(shù)字技術(shù)，優(yōu)化工作流程信息共享流程優(yōu)化環(huán)節(jié)控制事前提醒實(shí)時預(yù)警第六頁，共六十一頁，2022年，8月28日醫(yī)療質(zhì)量檢查記錄醫(yī)療安全事件報告病人滿意度調(diào)查結(jié)果醫(yī)療缺陷評審結(jié)果醫(yī)療投訴記錄……………用藥錯誤風(fēng)險點(diǎn)控制環(huán)節(jié)醫(yī)技危急值信息缺失抗菌藥物濫用傳染病醫(yī)院感染重要醫(yī)療事件遺忘診療信息不足醫(yī)療安全管理與預(yù)警系統(tǒng)用藥安全控制危急值即時短信發(fā)送用藥控制合理應(yīng)用參考傳染病醫(yī)院感染預(yù)警醫(yī)療事件事前提醒整合診療信息醫(yī)療差錯報告處理病人滿意度調(diào)查分析醫(yī)療投訴處理………..數(shù)字技術(shù)預(yù)防質(zhì)量缺陷流程圖第七頁，共六十一頁，2022年，8月28日方法

第八頁，共六十一頁，2022年，8月28日依托電子病歷系統(tǒng)共享臨床醫(yī)療信息規(guī)范臨床醫(yī)療活動第九頁，共六十一頁，2022年，8月28日第十頁，共六十一頁，2022年，8月28日第十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日門診、住院信息相互共享第十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日第十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日第十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日診療信息的對照查詢第十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日第十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日第十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日第十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日第十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日醫(yī)技危急結(jié)果預(yù)警系統(tǒng)即時提示規(guī)避臨床醫(yī)療風(fēng)險及時處理保障病人安全第二十頁，共六十一頁，2022年，8月28日檢驗結(jié)果危急預(yù)警值1、白細(xì)胞計數(shù)≤1.5×109/L或≥100×109/L2、血小板計數(shù)≤25×109/L3、血紅蛋白≤60g/L4、凝血酶元時間≥40秒5、活化部份凝血酶元時間≥180秒6、血鉀≤2.8mmol/L或≥6.0mmol/L7、隨機(jī)血糖≤2.5mmol/L;空腹血糖≥30mmol/L8、動脈血?dú)猓篜H≤7.0或PH≥7.89、動脈血?dú)猓篜O2

≤4.0Kpa第二十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日儀器傳送結(jié)果到計算機(jī)檢驗技師審核結(jié)果自動判斷是否發(fā)送危急短信如檢驗結(jié)果高于設(shè)定的高限或低于設(shè)定的低限計算機(jī)自動發(fā)送短信主診醫(yī)師收到短信歷史發(fā)送結(jié)果第二十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日B超結(jié)果危急預(yù)警范圍1、心包填塞2、主動脈夾層動脈瘤3、急性二尖瓣腱索斷裂4、急性心肌梗死5、心臟人工瓣膜急性機(jī)械故障或嚴(yán)重瓣周漏，嚴(yán)重肺動脈高壓6、胸腔出血或急性腹腔出血（外傷、腫瘤破裂、宮外孕及黃體破裂）7、睪丸扭轉(zhuǎn)8、血管栓塞（AV栓塞）9、胎兒心跳停止，胎盤早剝

第二十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日第二十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日心電圖結(jié)果危急預(yù)警范圍1、心電圖、動態(tài)心電圖檢查出現(xiàn)急性心肌梗死、室性心動過速、心室撲動、心室顫動、快速性房顫伴預(yù)激、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、心室停博、嚴(yán)重電介質(zhì)紊亂表現(xiàn)等2、運(yùn)動平板試驗出現(xiàn)心絞痛、急性心肌梗死、暈厥、血壓明顯下降、室性心動過速、心室撲動、心室顫動、快速性房顫伴預(yù)激、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、心室停博等3、食道電生理檢查誘發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動或顫動不能終止4、阿托品試驗出現(xiàn)明顯頭暈、心悸、胸悶、心律紊亂

第二十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日第二十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日放射結(jié)果危急預(yù)警范圍1、氣胸肺組織壓縮60%以上2、腦疝形成3、肺栓塞第二十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日第二十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日利用臨床用藥信息系統(tǒng)

實(shí)時提供合理用藥咨詢保障臨床用藥安全第二十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日第三十頁，共六十一頁，2022年，8月28日第三十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日事前提醒與事中監(jiān)督相結(jié)合

提高病歷書寫質(zhì)量

第三十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日第三十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日第三十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日借助麻醉監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)

提高臨床麻醉質(zhì)量第三十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日第三十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日第三十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日護(hù)理操作安全核對第三十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日第三十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日第四十頁，共六十一頁，2022年，8月28日三查操作前查操作中查操作后查七對查對床號查對姓名查對藥名查對劑量查對時間查對濃度查對用法第四十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日在護(hù)理操作的病人識別方面雖然“三查七對”等規(guī)章制度來規(guī)范護(hù)士的行為，但由于沒有強(qiáng)制的工作機(jī)制確保“三查七對”執(zhí)行到位，用藥對象錯誤等引起的病人識別方面的護(hù)理不良事件仍屢見不鮮。第四十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日用藥核對靜脈輸液核對靜推\肌注核對口服藥發(fā)放核對第四十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日第四十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日檢驗采樣核對第四十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日第四十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日皮試雙人核對第四十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日第四十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日輸血雙人核對第四十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日第五十頁，共六十一頁，2022年，8月28日床旁醫(yī)囑執(zhí)行第五十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日第五十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日入院處置第五十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日第五十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日生命體征錄入第五十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日第