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班級:姓名:學(xué)生心理檔案1.基本情況2.家庭情況、稱謂姓名年齡學(xué)歷職業(yè)愛好與特長個性特點你對他(她)的喜愛程度初中高中大研究生以喜愛較喜愛無所謂不喜愛父母繼父繼母養(yǎng)父養(yǎng)母爺爺奶奶是否獨生子女是()否()家庭氣氛寬松()較為寬松()一般() 較為緊張()緊張()經(jīng)濟狀況(年家庭經(jīng)濟收入金額)親子關(guān)系家長為尊()朋友相待()兒女最大()直接監(jiān)護、教育者教育方式說教為主()有時打罵()比較隨意()任其發(fā)展()
3.學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況學(xué)業(yè)成績優(yōu)秀()較為優(yōu)秀()一般()較低()低()喜愛科目習(xí)慣養(yǎng)成好()較好()一般()較差( )差()思想品德好()較好()一般()較差( )人際關(guān)系好()較好()一般()較差( )獎懲情況干部職務(wù)4.學(xué)生經(jīng)歷的重大事件家庭成員變化與教師.同學(xué)人際關(guān)系變化生活條件改變教育環(huán)境變化其它5.困惑與煩惱6.學(xué)生的個性與能力性格內(nèi)向( )以內(nèi)為主()以外為主()外向( )不確定( )氣質(zhì)膽汁質(zhì)( )多血質(zhì)()粘液質(zhì)()抑郁質(zhì)( )混合( )興趣心理理想明確且強烈()明確但不強烈()強烈但不明確()不明確也不強烈( )無法判斷()
班級心理輔導(dǎo)記錄輔導(dǎo)地點:輔導(dǎo)時間:班主任:心理咨詢記錄(面詢)心理咨詢記錄(面詢)團體心理咨詢記錄團體心理咨詢記錄年月日自時分始,時分結(jié)束。成員列表姓名性別班級團體簡介咨詢次數(shù)第次備注咨詢緣由:咨詢過程:
年月日自時分始,時分結(jié)束。學(xué)生姓名班級性別 年齡咨詢次數(shù)第次備注咨詢緣由:學(xué)生自述:初步分析:咨詢過程:
咨詢員: 與教師溝通記錄與教師溝通記錄學(xué)校心理咨詢室記錄薄N:序號時間來訪對象事由概述備注年月日自時分始,時分結(jié)束。教師姓名性別 學(xué)歷 職業(yè)備注溝通事由:初步分析:溝通過程:
咨詢員: 與家長溝通記錄與家長溝通記錄年月日自時分始,時分結(jié)束。家長
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