2021年重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質量控制指標版

**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質量控制指標歐陽光明（2021.03,07）（2015年版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定義：ICU患者收治率是指ICU收治患者總數占同期醫(yī)院收治患者總數的比例。ICU患者收治床日率是指ICU收治患者總床日數占同期醫(yī)院收治患者總床日數的比例。同一患者同一次住院多次轉入ICU,記為“多人次”。計算公式：icu收治患者總數ICU患者收治率=同期醫(yī)院收治患者總數x100%LCU收治患者總味日數ICU患者收治床日率二司斑醫(yī)院收治患者總床日激X100%意義：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情況。二、急性生理與慢性健康評分（APACHEII評分）＞15分患者收治率（入ICU24小時內）定義：入ICU24小時內，APACHEII評分N15分患者數占同期ICU收治患者總數的比例。APACIII：II

評分APACIII：II

評分＞15分患者數

同期ICI：APACHEII評分?15分患者J .■=收療,x100%意義：反映收治ICU患者的病情危重程度。注：具有信息化自動收集能力的醫(yī)院建議直接提取APACHEII評分，并按照＜10分，10-15分，15-20分，20-25分，＞25分進行分層分析。

三、感染性休克3h集束化治療(bundle)完成率定義：感染性休克3h集束化治療(bundle),是指感染性休克診斷后3小時內完成：測量乳酸濃度；抗菌藥物治療前進行血培養(yǎng)；予以廣譜抗菌藥物；低血壓或乳酸%mmol/L給予30ml/kg晶體液進行目標復蘇。感染性休克3h集束化治療(bundle)完成率，是指入ICU診斷為感染性休克并全部完成3hbundle的患者數占同期入ICU診斷為感染性休克患者總數的比例。不包括住ICU期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。計算公式：入?[[謬斷為感染性休克-a「門一… 并全部完成市川打電的患者數感染性休克3h、 同期入ilu診斷為集束化必濘(bundle)完成率二 感染性休克患者總數 xlOO%意義：反映感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。四、感染性休克6h集束化治療(bundle)完成率定義：感染性休克6h集束化治療(bundle),是指在3h集束化治療(bundle)的基礎上加上：低血壓對目標復蘇效果差立即予以升壓藥；膿毒癥休克或乳酸%mmol/L容量復蘇后仍持續(xù)低血壓，需立即測量CVP和ScvO2;初始乳酸高于正常患者需重復測量乳酸水平。感染性休克6h集束化治療(bundle)完成率，是指入ICU診斷為感染性休克全部完成6hbundle的患者數占同期入ICU診斷為感染性休克患者總數的比例。不包括住ICU期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。計算公式：感染性休克6h1 感染性休克6h1 ：1?.]?二入11二診斷為感染性休克

并全部完成呂hbund部的患者數同期入ICU診斷為

感染性休克患者總數X100%意義：反映感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。*歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07五、ICU抗菌藥物治療前病原學送檢率定義：以治療為目的使用抗菌藥物的ICU住院患者，使用抗菌藥物前病原學檢驗標本送檢病例數占同期使用抗菌藥物治療病例總數的比例。病原學檢驗標本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6等感染指標的血清學檢驗。計算公式：使用抗茗藥物前,r 病原學檢驍標本送檢病例數抗菌藥物 群 治療前扃原學送檢率=使用抗菌藥陶治疔病例總數X100%意義：反映ICU患者抗菌藥物使用的規(guī)范性。六、ICU深靜脈血栓（DVT）預防率定義：進行深靜脈血栓（DVT）預防的ICU患者數占同期ICU收治患者總數的比例。深靜脈血栓預防措施包括藥物預防（肝素或低分子肝素抗凝）、機械預防（肢體加壓泵、梯度壓力彈力襪等）以及下腔靜脈濾器等。計算公式:1CU深靜脈血栓進行深粉膿血栓0叮）預防的1CU患者數= h”、 X100%意義：反映ICU患者DVT的預防情況。七、ICU患者預計病死率定義：通過患者疾病危重程度（APACHEII評分）來預測的可能病死率?；颊咚劳鑫ｋU性（R）的公式：In（R/1-R）=-3.517+（APACHEI評分X0.146）+0.603（僅限于急診手術后患者）+患者入ICU的主要疾病得分（按國際標準）。ICU患者預計病死率是指ICU收治患者預計病死率的總和與同期ICU收治患者總數的比值。計算公式：*歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.071CU收治患者預計病死率總和ICU患者預計病死率二一同期1CU收治患者思數—X100%意義：反映收治ICU患者的疾病危重程度，用來計算患者標化病死指數。八、ICU患者標化病死指數(StandardizedMortalityRatio)定義：通過患者疾病危重程度校準后的病死率，為ICU患者實際病死率與同期ICU患者預計病死率的比值。ICU實際病死率為ICU死亡患者數(包括因不可逆疾病而自動出院的患者)占同期ICU收治患者總數的比例，除外入院時已腦死亡，因器官捐獻而收治ICU的患者。計算公式：［口〕患者實際病死率ICU患者標化病死指數二同期icu患者預計病死率X100%意義：反映ICU整體診療水平。九、ICU非計劃氣管插管拔管率定義：非計劃氣管插管拔管例數占同期ICU患者氣管插管拔管總數的比例。計算公式：非計劃氣管描管?管例數ICU非計劃氣管插管拔管率=同期1CU患者氣管描管拔管總數X100%意義：反映ICU的整體管理及治療水平。十、ICU氣管插管拔管后48h內再插管率定義：氣管插管計劃拔管后48h內再插管例數占同期ICU患者氣管插管拔管總例數的比例。不包括非計劃氣管插管拔管后再插管。計算公式：**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07氣管播管心叱m 計劃拔管后騾h內再插管例數ICUq管插呂 目期工［宙者拔管后48h內再插管率二氣管磁聆品數X100%意義：反映對ICU患者脫機拔管指征的把握能力。十一、非計劃轉入ICU率定義：非計劃轉入ICU是指非早期預警轉入，或在開始麻醉誘導前并無術后轉入ICU的計劃，而術中或術后決定轉入ICU。非計劃轉入ICU率是指非計劃轉入ICU患者數占同期轉入ICU患者總數的比例。非計劃轉入ICU的原因應進行分層分析（缺乏病情惡化的預警、麻醉因素和手術因素等）。計算公式：韭計劃轉口\（'1愛普#非計劃轉入ICU率一同期轉入1CU患者總數X1。。％意義：反映醫(yī)療機構醫(yī)療質量的重要結果指標之一。十二、轉出ICU后48h內重返率定義：轉出ICU后48h內重返ICU的患者數占同期轉出ICU患者總數的比例。計算公式：轉出KU后―匕內重返11T的患者數,,,., ,一 _L_=、同期轉出轉出ICU后48h內重返率= icu患者總數 x100%意義：反映對ICU患者轉出ICU指征的把握能力。十三、ICU呼吸機相關性肺炎（VAP）發(fā)病率定義：VAP發(fā)生例數占同期ICU患者有創(chuàng)機械通氣總天數的比例。單位：例/千機械通氣日。計算公式：**歐陽光明*創(chuàng)編**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.072021.03.07VAP發(fā)生例數ICU呼吸機相關性肺炎 一(VAP)發(fā)生率(例/千機械通氣日)二有創(chuàng)疆逋嘴宵天數x1000%。意義：反映ICU感控、有創(chuàng)機械通氣及管理能力。十四、ICU血管內導管相關血流感染(CRBSI)發(fā)病率定義：CRBSI發(fā)生例數占同期ICU患者血管內導管留置總天數的比例。單位：例/千導管日。計算公式：CRBSI片生例鎏1CU血管內導管相關血流感染一同珅口:辛褚一(CRBSI)麥生率(例/千導管日)二血管內耳管留苣思天數x1000%。意義：反映ICU感控、血管內導管留置及管理能力。十五、ICU導尿管相關泌尿系感染(C