臨床流行病學(xué)整理

文檔來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考，侵權(quán)刪除一、臨床流行病學(xué)概述1、現(xiàn)代流行病學(xué)的定義：研究人群中疾病和健康動(dòng)態(tài)分布及影響因素，藉以探索病因和流行規(guī)律，擬定并評(píng)價(jià)防治疾病、增進(jìn)健康的對(duì)策和措施的科學(xué)。2、選擇性偏倚：同一種病，有的醫(yī)生觀察的重病人多，而有的醫(yī)生觀察的輕病人多，所得的結(jié)論必然存在矛盾。測(cè)量偏倚：對(duì)同一種病，有的醫(yī)生觀察得仔細(xì)，測(cè)量得精密；而有的醫(yī)生觀察粗糙、測(cè)量誤差大，則所得的診斷和療效結(jié)果也必然不同。臨床流行病學(xué)定義：以醫(yī)院病例為基礎(chǔ),以人群中的病例為對(duì)象;運(yùn)用臨床與流行病學(xué)結(jié)合的方法;探討疾病的病因、診斷、治療、預(yù)后及其防治規(guī)律,研究臨床科研的設(shè)計(jì)、測(cè)量和評(píng)價(jià)的臨床基礎(chǔ)科學(xué)。研究?jī)?nèi)容：1、診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)；2、治療評(píng)價(jià)試驗(yàn)；3、病因?qū)W研究；4、預(yù)后研究；5、臨床決策分析現(xiàn)況研究：設(shè)計(jì)：橫斷面調(diào)查；三間（地區(qū)、時(shí)間、人群）分布指標(biāo)：患病率、比值比OR科學(xué)性：提出病因假說、檢出高危人群?jiǎn)栴}：1）研究對(duì)象的代表性問題(抽樣、選擇偏性)2）不能分析因果時(shí)序關(guān)系發(fā)病率:表示一定時(shí)期內(nèi)，某一定人群中新發(fā)生某病的頻率。發(fā)病率=某年內(nèi)新發(fā)生某病例數(shù)患病率(現(xiàn)患率):指某特定時(shí)間內(nèi)，一定人群中某病的病例數(shù)(新、舊病例,但不含死亡、痊愈者)所占的比例?；疾÷?某期間一定人群中現(xiàn)患某病的例數(shù)注：橫斷面現(xiàn)況調(diào)查：患病率；前瞻性隊(duì)列研究：發(fā)病率。b.死亡率：是測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)的最常用指標(biāo)。死亡率=某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)病死率：指某病患者中因該病而死亡的比例病死率=某一定期間內(nèi)因某病死亡人數(shù)6、隊(duì)列研究：是在“自然狀態(tài)”下，根據(jù)某暴露因素的有無將選定的研究對(duì)象分為暴露組和非暴露組，隨訪觀察兩組疾病及預(yù)后結(jié)局，以驗(yàn)證暴露因素與研究疾病之間有無因果聯(lián)系的觀察分析方法。a.相對(duì)危險(xiǎn)度(relativeRisk,RR)=暴露人群(組)某病發(fā)病RR>1存在正的關(guān)聯(lián)RR<1存在負(fù)的關(guān)聯(lián)RR=1無關(guān)聯(lián)b.特異危險(xiǎn)度或歸因危險(xiǎn)度(attributablerisk，AR)是指暴露組的發(fā)病(死亡)率I1與非暴露組的發(fā)病(死亡)率I0之差。表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。AR=I1-I0=I0(RR-1)7、病例對(duì)照研究：選擇一組能代表所研究疾病特征的患者作為病例組,同時(shí)選擇一組未患該病但與病例組有可比性的個(gè)體作為對(duì)照組;用同樣的方法調(diào)查兩組對(duì)象過去有無暴露于某種(些)可疑病因的歷史及其暴露的程度;通過分析比較兩組對(duì)象的暴露史的差別有無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義;藉以推斷暴露因素作為病因的可能性。a.病例組與對(duì)照組間的配比：1、組間配比:兩組例數(shù)可不等,但有關(guān)配比因素在兩組間的頻數(shù)分布要相似(X2、t檢驗(yàn));2、個(gè)體間配比(配對(duì)):病例:對(duì)照按一定比例(1:2/1:4)b.結(jié)果分析：1、均衡性檢驗(yàn)；2、研究因素與疾病的聯(lián)系及強(qiáng)度分析c.病例對(duì)照研究中僅能得到暴露者和非暴露者的比值比(oddsRatio,OR)。當(dāng)病例組和對(duì)照組的代表性較好,人群發(fā)病率較低時(shí)，OR可作為RR的估計(jì)值,其公式:成組資料OR==a/cb/d=ad1:1配對(duì)資OR==病例有暴露史而對(duì)照無暴露史對(duì)子數(shù)對(duì)照有暴露史而病例無暴露史對(duì)子數(shù)=cbx21:2配對(duì)資料OR==病例有暴露史而對(duì)照其中一個(gè)有暴露史對(duì)子數(shù)+2×OR>1正相關(guān)危險(xiǎn)因素(OR>3)OR<1負(fù)相關(guān)保護(hù)因素OR=1無聯(lián)系顯著性檢驗(yàn):OR95%可信限d.病例對(duì)照研究設(shè)計(jì)的核心:病例的代表性和對(duì)照的可比性.8、因果聯(lián)系的條件1）聯(lián)系的時(shí)序性：先因后果2）聯(lián)系強(qiáng)度:①ORRR成正比②劑量效應(yīng)關(guān)系:經(jīng)趨勢(shì)檢驗(yàn)證實(shí)③生態(tài)學(xué)相關(guān)：三間分布的一致性；干預(yù)的有效性3）聯(lián)系的可重復(fù)性:不同情況下的研究得相同的結(jié)果4）聯(lián)系的合理性5）研究設(shè)計(jì)的因果論證強(qiáng)度“聯(lián)系的特異性”:有助于因果聯(lián)系的判斷,但不作為排除因果聯(lián)系的依據(jù)9、臨床試驗(yàn)a.特點(diǎn):1.人(病人)為研究對(duì)象；2.必須設(shè)對(duì)照組；3.人為干預(yù)措施；4.前瞻性研究。b.一期:小規(guī)模臨床試驗(yàn)10-30例正常成人(志愿者)、男女相等、劑量探索：安全性、耐受性有效性。不分組,先用動(dòng)物有效量劑1/30-1/20開始。二期:正式臨床試驗(yàn)初(II)期:隨機(jī)對(duì)照>200對(duì)盡量雙盲評(píng)價(jià)療效、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)后(III)期:擴(kuò)大隨機(jī)對(duì)照>600例3個(gè)以上單位驗(yàn)證（50-100例）藥物觀察期6個(gè)月-1年以上三(IV)期:推廣應(yīng)用社會(huì)性考查、驗(yàn)證重點(diǎn):安全性副作用c.研究設(shè)計(jì)類型：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomizedcontroltrials,RCTs）交叉對(duì)照試驗(yàn)（cross-overdesign,COD）自身前后對(duì)照試驗(yàn)（selfbefore-aftercontrolstudy）序貫試驗(yàn)(sequentialtrial)多中心臨床試驗(yàn)（multi-centerclinicaltrail）非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（non-randomizedcontroltrail,NRCTs）歷史對(duì)照試驗(yàn)（historicalcontroltrials,HCTs）d.RCT（隨機(jī)對(duì)照研究）核心：對(duì)照、隨機(jī)化、盲法9、診斷試驗(yàn)：用于確定或排除疾病的方法，這里泛指臨床上所進(jìn)行的各種實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、器械檢查和影像學(xué)檢查。1)真實(shí)性（validity）:表示測(cè)量值與實(shí)際值符合的程度基本指標(biāo)a.靈敏度（sensitivity,Se）又稱真陽性率，是實(shí)際患病且被診斷試驗(yàn)正確判為該病患者的百分比，即患者被判為陽性的概率。反映檢出患者的能力，該值愈大愈好。Se=aa+c=b.漏診率（omissiondiagnosticrate,β）又稱假陰性率，是實(shí)際患病而被診斷試驗(yàn)錯(cuò)誤診斷為非患者的百分比，即患者被判為陰性的概率。β=c/(a+c)c.特異度（specificity,Sp）又稱真陰性率，是實(shí)際未患病被診斷試驗(yàn)正確判為非患者的百分比，即非患者被判為陰性的概率。反映鑒別非患者的能力，該值愈大愈好。Sp=db+d=真陰性d.誤診率（mistakediagnosticrate,α）又稱假陽性率，是實(shí)際未患病而被診斷試驗(yàn)錯(cuò)誤診斷為患者的百分比，即非患者中被判為陽性的概率。α=b/(b+d)e.預(yù)告值（predictivevalue,PV）又稱預(yù)測(cè)值，預(yù)檢值，檢驗(yàn)結(jié)果的正確率。陽性預(yù)告值（+PV）是陽性結(jié)果中真陽性所占的百分比,它表示當(dāng)診斷試驗(yàn)結(jié)果為陽性時(shí)患有該病的概率。+PV=a/(a+b)陰性預(yù)告值（-PV）是陰性結(jié)果中真陰性所占的百分比，它表示當(dāng)診斷試驗(yàn)結(jié)果為陰性時(shí)未患該病的概率。-PV=d/(c+d)f.似然比（likelihoodratio,LR）:是診斷試驗(yàn)的結(jié)果在患者中出現(xiàn)的概率與在非患者中出現(xiàn)的概率之比。在四格表中：陽性似然比（+LR）＝真陽性率／假陽性率；陰性似然比（-LR）＝假陰性率／真陰性率2）可靠性指標(biāo)：重復(fù)性、穩(wěn)定性、可靠性（reliability）又稱可重復(fù)性（repeatability）表示在完全相同的情況下，進(jìn)行重復(fù)操作獲得結(jié)果彼此接近的程度。反映診斷試驗(yàn)的穩(wěn)定性。a.計(jì)量資料：可用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，或變異系數(shù)CV表示。CV=測(cè)量值均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)/測(cè)量值均數(shù)×100%b.計(jì)數(shù)資料:觀察符合率；卡帕值（Kappavalue）符合率：精密度，指一項(xiàng)診斷的患者數(shù)與非患者數(shù)之和占所有進(jìn)行診斷人數(shù)的比率?？ㄅ林担号R床醫(yī)生對(duì)同一人群的診斷結(jié)果是否存在差異，須Kappa分析符合率=(a+d)/(a+b+c+d)K=2(ad-bc)k=0.01～0.39缺乏k=0.40～0.74一般或較好k=0.75～1.00極好3）評(píng)價(jià)指標(biāo)間的相互關(guān)系a．真實(shí)性與可靠性關(guān)系二者不是必定相關(guān)的。真實(shí)性好，不一定可靠性也好。特別要注意，可靠性雖好，但并不真實(shí)的結(jié)果。b.靈敏度與漏診率、特異度與誤診率互為補(bǔ)數(shù)。約登指數(shù)（Youden’sIndex,YI），又稱正確指數(shù)YI=Se+Sp-1=1-α-β其值0~1，其值越大，真實(shí)性越好c.靈敏度與特異度提高其中一個(gè)，必降另一個(gè),恰當(dāng)?shù)剡x擇截?cái)帱c(diǎn)，兼顧Se和Spd.預(yù)告值與似然比PV:直觀易理解但受患病率影響（P越大PV越大）LR:率比不如PV直觀,但穩(wěn)定推薦使用名解1、clinicalepidemiology(臨床流行病學(xué)):是用流行病學(xué)原理和方法去設(shè)計(jì)、測(cè)量和評(píng)價(jià)臨床醫(yī)學(xué)中的問題，是把現(xiàn)代流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合起來的一門醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科。2、DEM：design(設(shè)計(jì)):臨床科研設(shè)計(jì)就是臨床科學(xué)研究具體內(nèi)容，方法的設(shè)想和計(jì)劃安排。measurement(測(cè)量):是臨床科研中必備的測(cè)量方法和手段，是對(duì)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)檢查，療效、副作用和預(yù)后的定性或定量的描述。evaluation(評(píng)價(jià)):是指運(yùn)用臨床流行病學(xué)的理論和方法，結(jié)合臨床不同學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，用一系列標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，臨床測(cè)量的各類數(shù)據(jù)和結(jié)論的臨床意義，同時(shí)對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，確定其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、incidencerate(發(fā)病率):表示在一定的觀察期間內(nèi)(一般為一年)，某人群中某病發(fā)生新病例的頻率。4、prevalencerate(患病率/現(xiàn)患率):是指某特定時(shí)間內(nèi)某病的新、舊病例數(shù)之和與同期平均人口數(shù)之比。(infectionrate感染率，類似)5、mortalityrate(死亡率):是指在一定地區(qū)的人群，在某一期間內(nèi)死亡的頻率。6、casefatalityrate(病死率):表示一定時(shí)期內(nèi)(一般為一年)，患某種疾病的人群中，因該病而死亡的頻率。7、ROC/receiveroperatorcharacteristic(受試者工作特征曲線):以靈敏度為縱坐標(biāo)，1-特異度為橫坐標(biāo)，依照測(cè)定的數(shù)據(jù)分組，分別計(jì)算靈敏度和特異度，將給出的個(gè)點(diǎn)連成線，即為ROC曲線。8、causeofdisease(病因):一般稱為危險(xiǎn)因素，是使疾病發(fā)生概率即危險(xiǎn)升高的因素。9、predispositionfactors(易感因素):是機(jī)體對(duì)致病因素的敏感程度及機(jī)體狀況的總稱。10、enablingfactors(誘發(fā)因素):是指易于導(dǎo)致或者抑制疾病發(fā)生的因素。11、precipitatingfactors(促進(jìn)因素):是指促使某種疾病、不適、事故、感染過程、行為反應(yīng)等發(fā)生的有關(guān)因素。12、reinforcingfactors(增強(qiáng)因素):是指某種疾病、能力喪失、損傷、感染持續(xù)存在的因素。13、proximityofcause/necessarycause(直接病因/主因/必備病因):是指直接引起機(jī)體傷害或疾病的物理、化學(xué)、生物因素。14、remotecause(間接病因):是指與原發(fā)病相關(guān)的間接因素，他們的存在，能促進(jìn)發(fā)病。15、riskfactor(危險(xiǎn)因素):指的是在一群體中，由于某一因素的存在，使有關(guān)的疾病發(fā)病率增高;而當(dāng)其被消除后，又可以使該病的發(fā)病率下降。16、methodofdifference(求異法):是指在事件發(fā)生的不同情況之間尋找不同的線索。18、methodofagreement(求同法):是指在相同事件之間尋找共同點(diǎn)。19、methodofconcomitantvariation(共變法):如果某因素出現(xiàn)的頻率或強(qiáng)度發(fā)生變化時(shí)，某疾病發(fā)生的頻率與強(qiáng)度也隨之變化。21、methodofanalogy(類推法):當(dāng)一種病因未明疾病的分布于另一種病因已經(jīng)清楚的疾病的分布像是是，則推測(cè)這兩種疾病的病因可能一致。22、methodofexclusion(排除法):除上訴四種方法外，如果一種疾病有多重可疑的病因，而其中一種或多種已被排除，僅余一種可能時(shí)，則此因素是該病的病因的可能性就大大增加。23、association(關(guān)聯(lián)):是流行病的一個(gè)術(shù)語，指兩個(gè)或兩個(gè)以上事件或變量間有無關(guān)系。24、secondaryassociation(繼發(fā)關(guān)聯(lián)/間接關(guān)聯(lián)):當(dāng)兩類毫不相干的事件或疾病與因素有關(guān)聯(lián)時(shí)，則這兩類事件會(huì)呈現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。25、causalassociation(因果關(guān)聯(lián)):是指排除了偏倚和干擾后仍然存在的關(guān)聯(lián)，說明存在真實(shí)的關(guān)聯(lián)的可能性。26、causalinference(因果推論):是指從流行病學(xué)觀察或試驗(yàn)資料中產(chǎn)生正確結(jié)論的過程。27、strength(聯(lián)系的強(qiáng)度):指描述疾病與暴露之間聯(lián)系程度的大小，常用OR值或RR值來描述。28、consistency(聯(lián)系的一致性):指某因素與某疾病的關(guān)系在不同時(shí)間、不同地點(diǎn)、由不同的學(xué)者用不同的方法進(jìn)行研究均可獲得相同的結(jié)果。29、specificity(特異性):指因和果一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，一個(gè)因產(chǎn)生一個(gè)果，而不是多個(gè)果，即某因素只能引起某疾病，而某疾病只能由某因素引起。30、temporality(關(guān)聯(lián)的時(shí)間性):指因與果出現(xiàn)的時(shí)間順序，即何者在前，何者在后。31、dose-responserelationship(劑量反應(yīng)關(guān)系):指暴露的劑量與期望的效應(yīng)之間存在的一種生物學(xué)梯度，即暴露劑量越大則期望的效應(yīng)變化也越大。32、plausibility(關(guān)聯(lián)的合理性):指能熊生物學(xué)發(fā)病機(jī)制上確認(rèn)因果關(guān)系的可能性，即所觀察到的因果假設(shè)可以用已知的生物學(xué)知識(shí)加以解釋的合理性。33、coherence(符合性):指因和果之間的聯(lián)系，可以用多種方法顯示出來。34、experimentalevidence(實(shí)驗(yàn)證據(jù)):指由流行病現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)所獲得的證據(jù)，?？梢酝ㄟ^現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證因果假設(shè)。35、cutouteffect(終止效應(yīng)):指當(dāng)懷疑病因減少或去除，引起疾病的發(fā)生率下降。36、prevalencesurvey(現(xiàn)況研究/現(xiàn)患調(diào)查)/crosssectionalstudy(橫斷面研究):是指用問卷調(diào)差、體格檢查、生化檢驗(yàn)或其他方法對(duì)一定人群或人群樣本在某一時(shí)刻或短時(shí)間內(nèi)患病情況或健康狀況及相關(guān)因素的調(diào)查。37、samplingsurvey(抽樣調(diào)查):簡(jiǎn)稱抽查，是指對(duì)具有代表性的部分人群進(jìn)行的以估計(jì)或推測(cè)要研究的整個(gè)人群的疾病狀況及相關(guān)因素而展開的調(diào)查。38、simplerandomsampling(簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣/單純隨機(jī)抽樣):是指從總體中抽取若干個(gè)體，不附加任何限定條件，在抽樣前未進(jìn)行分層或其他處理，直接進(jìn)行的隨機(jī)抽樣。39、clusteringsampling(整群抽樣):是以應(yīng)調(diào)查對(duì)象的群組為單位而進(jìn)行的隨機(jī)抽樣，對(duì)被抽中的單位內(nèi)的每個(gè)成員都進(jìn)行調(diào)查。40、stratifiedsampling(分層抽樣):為保證調(diào)查對(duì)象的同質(zhì)性，可以按主要印象因素等先分為若干層，各層內(nèi)在做簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣。41、systematicsampling(系統(tǒng)抽樣):系統(tǒng)抽樣法又叫做等距抽樣法或機(jī)械抽樣法，是指按照一定的序列，間隔相同的位數(shù)抽取樣本的抽樣方法。42、RRT(randomizedresponsetechnique，隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)):是指在調(diào)查過程中使用特定的隨機(jī)化裝置，使被調(diào)查者以一個(gè)預(yù)定的基礎(chǔ)概率從兩個(gè)或兩個(gè)以上的問題中選擇其中一個(gè)進(jìn)行回答，是敏感問題調(diào)查中經(jīng)常使用的方法之一。43、selectionbias(選擇偏倚):主要是由于樣本不能代表所研究的總體，即代表性較差時(shí)結(jié)果產(chǎn)生的偏倚。44、nonresponsebias(無應(yīng)答偏倚):是指調(diào)查對(duì)象拒絕合作或外出等原因漏查而造成的偏倚。45、recallbias(回憶偏倚)/reportingbias(報(bào)告偏倚):由于調(diào)查對(duì)象的回答的不準(zhǔn)確或不真實(shí)情況而造成的偏倚。46、case-controlstudy(病例對(duì)照研究)/retrospectivestudy(回顧性研究):是選擇一組患有所研究疾病的人作用為病例組，選擇一組不患有所研究疾病的人作為對(duì)照組，調(diào)查這兩組人既往暴露于某個(gè)(某些)因素的情況，比較兩組暴露率的差異，以判斷暴露因素與所研究疾病有無關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的大小。47、exposure(暴露):是指研究對(duì)象曾經(jīng)接觸過某種研究因素，或具備某種特征，或處于某種狀態(tài)。48、relativerisk(RR，相對(duì)危險(xiǎn)度):指暴露于某因素的人群中某病發(fā)病率或死亡率與無暴露人群中的某病發(fā)病率或死亡率之比。49、groupcomparison(成組比較法):根據(jù)樣本的大小，選擇適當(dāng)?shù)膶?duì)照人數(shù)。50、matching(配比法):給每個(gè)病例選擇一個(gè)或幾個(gè)對(duì)照，使對(duì)照組在某些因素或特征上與病例組保持一致，是一種限制研究因素以為的因素對(duì)結(jié)果干擾的一種手段。51、oddsratio(OR，比值比/優(yōu)勢(shì)比):病例對(duì)照研究中兩組暴露率之間的比值。52、Berksonbias(admissionratebias，入院率偏倚):由于醫(yī)院的地域性和傾向性，病人群體在不同醫(yī)院之間有所不同而帶來的偏倚。53、Neymanbias(現(xiàn)患病例-新病例偏倚):是指在進(jìn)行病例對(duì)照研究時(shí)，所選擇的病例組往往只是研究期間的現(xiàn)患病例，因患該病而死亡的病例或者病程短、癥狀輕已經(jīng)痊愈的病例常常無法入選，從而影響了樣本的代表性。54、informationbias(信息偏倚)/misclassificationbias(錯(cuò)分偏倚):是指在搜集資料的過程中由于測(cè)量暴露于結(jié)局的方法有缺陷而造成的系統(tǒng)誤差。55、confoundingbias(混雜偏倚):是指由混雜因素引起的偏倚。56、cohortstudy(隊(duì)列研究):是將一群研究對(duì)象按是否暴露于某研究因素分為暴露組與非暴露組，隨訪觀察適當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，比較兩組之間所研究疾病的發(fā)生率或死亡率的差異，從而判斷這個(gè)(些)暴露因素與疾病之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)的大小的一種觀察性研究方法。57、cohort(隊(duì)列):表示一組特定的研究人群，泛指具有某種共同特征、共同經(jīng)歷、共同暴露于某事物或某因素的一組人群。58、birthcohort(出生隊(duì)列):表示特定時(shí)期內(nèi)出生的一組人群。59、fixedcohort(固定隊(duì)列):是指人群都在某一固定時(shí)間或一個(gè)短時(shí)期內(nèi)進(jìn)入隊(duì)列，之后對(duì)他們進(jìn)行隨訪觀查，直至觀察期終止，成員沒有無故退出，也沒有加入新成員。60、dynamicpopulation(動(dòng)態(tài)人群):在某隊(duì)列確定之后，原有的隊(duì)列成員可以不斷退出，新的觀察對(duì)象可以隨時(shí)加入，隊(duì)列人數(shù)處于動(dòng)態(tài)變化中。61、prospectivecohortstudy(前瞻性隊(duì)列研究):觀察時(shí)間從現(xiàn)在開始，追蹤觀察到未來某個(gè)時(shí)間，了解其發(fā)病或死亡情況，以確定某暴露因素與疾病的關(guān)系。62、retrospectivecohortstudy(回顧性隊(duì)列研究)/historicalprospectivestudy(歷史性隊(duì)列研究):以過去某個(gè)時(shí)間為七點(diǎn)，收集暴露和基線資料，以當(dāng)時(shí)的人群對(duì)研究因素的暴露情況將其非為暴露組和非暴露組，追蹤觀察現(xiàn)在發(fā)病或死亡的結(jié)局情況，以研究暴露與疾病的關(guān)系。63、ambispectivecohortstudy(雙向性隊(duì)列研究/混合型隊(duì)列研究):在歷史隊(duì)列研究之后，繼續(xù)追蹤觀察到將來某個(gè)時(shí)間。64、outcome(結(jié)局)/outcomevariable(結(jié)局變量)/end-point(觀察終點(diǎn)):是指歲隨訪觀察過程中將要出現(xiàn)的預(yù)期結(jié)果事件，也就是研究者希望追蹤的事件。65、baselineinformation(基線資料):指隊(duì)列人群確立后，每個(gè)研究對(duì)象在研究開始時(shí)的基本信息。66、cumulativeincidenceprobability，CI(累積發(fā)病率):以研究人群開始時(shí)的人口作分母，以觀察期內(nèi)某病的新發(fā)病例數(shù)作為分子，計(jì)算出來的發(fā)病率率。67、incidencedensity，ID(發(fā)病密度):以研究人群開始時(shí)的“人時(shí)”為單位，以觀察期內(nèi)某病的新發(fā)病例數(shù)作為分子，計(jì)算出來的發(fā)病率。68、standardizedmortalityratio，SMR(標(biāo)化死亡比)/standardizedincidenceratio，SIR(標(biāo)化發(fā)病比):以全人口的發(fā)病率或死亡率作為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算該人群的預(yù)期發(fā)病或死亡人數(shù)，用觀察人群中實(shí)際死亡(發(fā)病)人數(shù)與預(yù)期死亡(發(fā)病)的人數(shù)之比。69、attributablerisk，AR(歸因危險(xiǎn)度，特異危險(xiǎn)度)/ratedifference(率差):指暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之差，表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。70、attributablerisk，AR%(歸因危險(xiǎn)度百分比):表示暴露者中由暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率占暴露者發(fā)病率或死亡率的百分比。71、populationattributablerisk，PAR(人群歸因危險(xiǎn)度)/etioligicfraction(病因分值):表示整個(gè)人群中，暴露危險(xiǎn)因素所引起的發(fā)病率增高的部分。72、populationattributableriskpercent，PAR%(人群歸因危險(xiǎn)度百分比):表示人群中由于暴露所致的發(fā)病率或死亡率占人群發(fā)病率或死亡率的百分比。73、losttofollow-up(失訪偏倚):在隨訪過程中，某些研究對(duì)象由于種種原因而無法繼續(xù)觀察，研究者無法了解到他們的結(jié)局，這種因失訪對(duì)結(jié)果造成的影響就叫失訪偏倚。74、screening(篩檢):是運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的試驗(yàn)、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能無病者區(qū)分開來。75、therapeuticscreening(治療性篩檢):為了早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療某種疾病，達(dá)到疾病二級(jí)預(yù)防的目的。76、preventivescreening(診斷性篩檢):為了在人群中查出高危人群，達(dá)到進(jìn)行健康教育，采取必要的治療和預(yù)防某種疾病的目的。77、massscreening(整群篩檢/普查):在某種疾病有較高的患病率的情況下，對(duì)整個(gè)目標(biāo)人群進(jìn)行篩檢。78、selectivescreening(選擇性篩檢):根據(jù)流行病學(xué)特征對(duì)高危人群進(jìn)行篩檢。79、singlescreening(單項(xiàng)篩檢)/multiplescreening(多項(xiàng)篩檢):指用一種(同時(shí)使用多種)檢測(cè)試驗(yàn)檢查某一疾病。80、diagnostictest(診斷試驗(yàn)):是指用于確定或排除疾病的試驗(yàn)方法。81、goldstandard(金標(biāo)準(zhǔn)):可以明確肯定或排除某種疾病的最可靠的診斷方法。82、cutoffpoint(截?cái)帱c(diǎn)/界值):是將定量資料劃分為兩部分或若干部分的數(shù)值，資料的一側(cè)為陽性，一側(cè)為陰性。83、sensitivity，Se(靈敏度/真陽性率):是實(shí)際患病且被診斷試驗(yàn)診斷為患者的概率。Se=a/(