2023年上半年北京中級骨外科學主治醫(yī)生試題

2023年上半年北京中級骨外科學主治醫(yī)生試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、單純關節(jié)脫位時可出現(xiàn)：A．骨磨擦音B．反常活動C．關節(jié)飽滿D．肘后三角失常E．鷹嘴固定壓痛2、最容易引起粉碎性骨折的原因是A．骨骼肌突然猛烈收縮B．暴力通過傳導作用C．暴力撞擊D．暴力通過扭轉(zhuǎn)作用E．長期、反復和積累應力的作用3、患者最后診斷為胸12椎體爆裂骨折，需進一步治療，患者需做哪一項檢查最有意義A．肌電圖檢查B．腹部B超檢查C．腰椎CT檢查D．心電圖檢查E．出凝血時間檢查4、提睪反射的脊髓節(jié)段是A．L1～2B．L2～3C．T11～12D．S1～2E．L5～S15、患者，男，18歲，昨日不慎跌倒，右肩部腫脹疼痛，活動受限，鎖骨中段有畸形，可觸及骨折端。以下措施哪項適宜A．手法復位橫“8〞字石膏繃帶固定B．手法復位橫“8〞字繃帶膠布固定C．密切觀察血管、神經(jīng)病癥D．維持挺胸垂肩位E．臥位應取仰臥位6、男性，15歲，左膝酸痛2個月，加重1周伴局部腫脹，無發(fā)熱，X線片顯示左股骨下端骨質(zhì)不均勻性溶骨性改變，有散在的鈣化并有骨膜反響，經(jīng)病理活檢證實為軟骨肉瘤，采取以下哪種治療A．中藥治療B．病灶整塊切除C．病灶整塊切除+植骨D．病段切除+自體帶血管骨移植E．化療+免疫治療7、患兒，6歲。咳嗽數(shù)日，呈犬吠樣，應考慮__A．百日咳B．肺結(jié)核C．急性喉炎D．急性扁桃體炎E．麻疹8、一般多采用非手術治療的骨關節(jié)結(jié)核是__A．破壞較明顯，進展快，又很靠近關節(jié)軟骨的單純骨型B．全關節(jié)型早期C．病灶內(nèi)有較大死骨D．單純滑膜型E．竇道長期未愈合9、比較1949～1957年某市兒童結(jié)核病和白喉的死亡率(1/10萬)(兩種疾病的死亡率數(shù)值相差很大)的變化速度，宜選擇的統(tǒng)計圖是A．直條圖B．半對數(shù)線圖C．直方圖D．線圖E．散點圖10、腓總神經(jīng)在腓骨小頭處位置表淺，易于損傷，關于其表達以下說法錯誤的是A．上石膏或夾板前，要在腓骨小頭處加墊保護，防止壓迫損傷B．同橈神經(jīng)一樣，腓總神經(jīng)也分成二支，腓淺神經(jīng)(感覺支)與腓深神經(jīng)(運動支)C．損傷后表現(xiàn)為足下垂內(nèi)翻，走路呈跨躍步態(tài)D．感覺障礙位于小腿外側(cè)與足背E．對于腓總神經(jīng)的壓迫傷可先觀察一段時間，視恢復情況再決定下一步的治療11、患者，女性，35歲。頸肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3個月。體格檢查：頸部活動受限，頸部肌肉緊張。左牽拉試驗(+)。最可能的診斷是A．臂叢神經(jīng)損傷B．脊髓型頸椎病C．椎動脈型頸椎病D．神經(jīng)根型頸椎病E．格林-巴利綜合征12、肌注TAT后，血液中抗體迅速上升，可持續(xù)A．1～2dB．2～3dC．3～5dD．5～7dE．7～10d13、以下不屬于皮膚黏膜出血的是__A．瘀斑B．紫癜C．出血點D．血腫E．蜘蛛痣14、關于慢性骨髓炎病灶去除術不正確的是A．去除時應盡量去除病灶周圍的骨質(zhì)，防止復發(fā)B．膿液死骨及肉芽組織應全部去除C．傷口一般一期閉合D．術后可行閉式灌洗術E．竇道不能消滅的主要原因是病灶去除不徹底15、X線片表現(xiàn)Codeman三角，最常發(fā)生在哪種疾??？A．內(nèi)生軟骨病B．骨關節(jié)結(jié)核C．骨肉瘤D．骨軟骨瘤E．骨囊腫16、觸診腸管或索條狀包塊最適用__A．沖擊觸診法B．淺部滑行觸診法C．深壓觸診法D．雙手觸診法E．深部滑行觸診法17、根據(jù)以上征候，最可能的診斷是A．骨肉瘤B．骨巨細胞瘤C．骨瘤D．骨軟骨瘤E．骨轉(zhuǎn)移癌18、以下哪一項不是導致骨折延遲愈合或不愈合的因素A．反復屢次復位B．不適當?shù)那虚_部位C．清創(chuàng)時喪失骨片D．固定不確定E．沒有到達解剖復位19、有關纖維異樣增殖癥，以下哪項是錯誤的A．女性多見，兒童期發(fā)病B．畸形，腫塊和病理骨折為常見臨床病癥C．X線特點，好發(fā)于長骨干骺端，受累骨膨脹，皮質(zhì)變薄，無骨膜反響D．放療有效，不易發(fā)生惡變E．以手術治療為主20、有關脊柱外傷與脊髓損傷的關系的表達，以下哪項是錯誤的A．脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致B．胸椎較固定，所以胸椎的脫位多無脊髓損傷C．有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位D．屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見E．椎管狹窄患者，脊柱骨折創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷21、9歲女性患兒，8天前突發(fā)左髖劇痛，左下肢活動受限，伴畏寒，高熱，全身不適及食欲不振，急重病容，貧血，體溫38.7℃，脈搏100次/分，左大腿近端腫脹，皮溫升高，但外觀無異常，腹股溝韌帶中點稍下方深壓痛，最可能的診斷是A．左髖關節(jié)急性風濕性關節(jié)炎B．左髖關節(jié)急性化膿性關節(jié)炎C．左髖關節(jié)結(jié)核D．左大腿軟組織炎癥E．左股骨近端惡性腫瘤22、以下哪項與手陽明大腸經(jīng)循行沒有直接聯(lián)系A．出合谷兩骨之間B．出肩解，繞肩胛C．出柱骨之會上D．人下齒中E．上夾鼻孔23、患者腹部出現(xiàn)由左肋下向右進行的較強蠕動波，見于以下何種病變A．胃下垂B．胃擴張C．幽門梗阻D．胃癌E．急性胃炎24、查體股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折的主要區(qū)別是A．髖部壓痛B．髖部腫脹C．患側(cè)下肢外旋60°D．患側(cè)下肢軸向叩擊痛E．患側(cè)下肢短縮畸形25、對開放性骨折處理錯誤的是A．去除所有的污物B．去除所有壞死組織C．最好不用止血帶D．去除所有游離骨塊E．不宜使用毛刷刷洗骨端二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、男性，21歲，6周前踢足球時扭傷左膝，疼痛，至今未愈，行動時常有交鎖及彈響。診斷半月板損傷的依據(jù)是A．膝關節(jié)正側(cè)位X線片B．有膝部外傷史及疼痛C．抽屜試驗(+)D．麥氏試驗(+)E．膝部CT抽取關節(jié)液進行細菌培養(yǎng)MRI2、早期診斷化膿性關節(jié)炎最有價值的是：A．臨床檢查B．血化驗C．X線片D．B超E．關節(jié)穿刺液化驗3、男，23歲，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小時后，自訴足趾疼痛、發(fā)涼。查體：足趾不敢活動，你認為以下哪種處理方法是正確的：A．撤除石膏外固定B．立即切開筋膜減壓C．抬高患肢利于靜脈回流D．應用脫水劑E．急檢血電解質(zhì)和尿素氮4、腰椎滑脫最常用的輔助檢查方法是A．CTB．MRIC．X線平片D．透視E．椎管造影5、以下哪個部位骨折容易并發(fā)骨壞死A．股骨頸B．橈骨遠端C．手舟狀骨D．距骨E．髕骨6、以下哪一項不是急性血源性骨髓炎的早期診斷依據(jù)〔〕A．起病急、高熱B．患部持續(xù)疼痛不敢活動C．X線片顯示骨膜反響D．局部溫度升高，有深壓痛E．白細胞計數(shù)和中性粒細胞增多7、對放療不敏感的腫瘤是A．霍奇金瘤B．精原細胞瘤C．尤文肉瘤D．乳腺癌E．鼻咽癌8、橫紋肌肉瘤的特點包括A．常見于中、老年人B．青少年橫紋肌肉瘤多生長于頭頸部，生長快，分化差，成人多見于肢體C．鏡下描述為梭形細胞D．治療采取手術治療、放射治療、化學治療等E．干板照像有助于定位，CT有助于分期9、關于骨水泥應用方面，以下哪項是錯誤的A．真空攪拌B．使用骨水泥槍C．使用假體中置器D．與水劑慶大霉素混合使用預防感染E．徹底去除髓腔內(nèi)的積血10、急性血源性骨髓炎發(fā)生最多的部位是A．顱骨B．肱骨遠端、尺骨近端C．髂骨D．股骨遠端、脛骨近端E．手部短管骨11、男性患者，43歲，胸背痛1.5年，雙下肢無力1個月，以右側(cè)著。行脊髓腔碘油造影顯示，胸10(下標)水平造影劑在腫瘤下端梗阻，梗阻面造影劑呈“杯口狀〞充盈缺損，腫瘤影偏右側(cè)，脊髓影被腫瘤推向左側(cè)。此處腫瘤最可能是A．脂肪瘤B．血管瘤C．神經(jīng)鞘瘤D．皮樣囊腫E．室管膜瘤12、某單位有40～50歲職工500人，某年內(nèi)4人死于心肌梗死，該年全人口中40～50歲人群心肌梗死的死亡率為千分之二，那么SMR為A．2.5B．2.0C．4.0D．5.0E．10.013、女孩，4歲，1周來低熱、咳嗽。突然全腹痛15小時，嘔吐頻繁，吐出物為胃內(nèi)容物。查體：體溫39℃，煩躁不安，心肺未見異常；腹脹，無腸型，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音消失。血常規(guī)WBC21.0×109/L。腹腔穿刺抽出無臭稀薄膿液。該患者最可能的診斷是A．結(jié)核性腹膜炎B．急性胃腸炎C．原發(fā)性腹膜炎D．梅克爾憩室炎E．急性闌尾炎14、足外翻畸形是〔〕A．第1、2跖骨夾角超過10°B．跖趾關節(jié)突出部有足囊炎C．第2、3跖骨頭下形成胼胝D．第1跖骨外翻，足趾向外傾斜E．足的橫弓和縱弓正常15、脊柱結(jié)核最嚴重的并發(fā)癥是〔〕A．竇道形成，混合感染B．椎體的病理性骨折C．脊柱的活動功能障礙D．截癱E．骨骺受累時可影響生長發(fā)育16、以下屬于閉合性骨折的是：A．恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂B．尾骨骨折致直腸破裂C．腰椎壓縮骨折伴腹膜后血腫形成D．刀砍傷致左尺骨骨折E．槍傷致股骨干骨折17、配對符號秩和檢驗的無效假設是A．兩樣本之差來自均數(shù)為0的正態(tài)分布總體B．兩樣本所來自的總體分布相同C．兩樣本分布的位置相同D．兩樣本之差來自中位數(shù)為0的總體E．各樣本所來自的總體方差相同18、外邪侵襲，損傷脈絡而引起出血，最為多見的邪氣是A．風B．寒C．暑D．熱E．燥19、有關低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A．肌肉無力，甚至軟癱B．腹脹，腸麻痹C．心電圖異常D．尿量顯著減少E．腱反射減弱20、低滲性缺水引起血壓下降的最主要原因是A．抗利尿激素分泌增加使細胞外液量進一步減少B．低鈉血癥導致外周血管張力降低C．細胞內(nèi)液和細胞外液同時大量喪失D．低鈉血癥導致心肌收縮力下降E．細胞外液量急劇減少導致循環(huán)血量缺乏21、屬于污染物物理凈化過程的有A．氧化復原作用B．分解作用C．減毒作用D．增毒作用E．沉淀作用22、中心靜脈插管感染最常見的致病菌是A．需氧革蘭陽性球菌B．真菌C．