住院醫(yī)師血液科出科考試

血液內(nèi)科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷姓名：科室： 時(shí)間：得分：一、單選題（每題2分，共60分）[1]女，19歲，一年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)雙下肢紫瘢，月經(jīng)過(guò)多。病前無(wú)服藥史。脾肋下1cm。血紅蛋白105g/L,白細(xì)胞5.4X10/L,血小板25X10/L,血沉、尿常規(guī)及肝功能試驗(yàn)正常。骨髓像中巨核細(xì)胞增多，以顆粒巨核細(xì)胞為主，余正常。最可能的診斷是（）A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、藥物血小板減少性紫癜C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、再生障礙性貧血E、以上都不是[2]慢性貧血病人對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)是由于（）A、血流速度加快B、呼吸頻率加快C、組織需氧量增加D、Hb的攜氧能力增強(qiáng)E、Hb在組織中氧釋放量增多[3]正常人維持體內(nèi)鐵平衡需每天從食物攝取鐵量（）A、0.1mgB、0.5mgC、1?1.5mgD、2mgE、2.5mg[4]女，18歲，1周來(lái)雙下肢對(duì)稱性出血點(diǎn)及紫癜，高出皮面，發(fā)癢，伴關(guān)節(jié)腫痛。血小板計(jì)數(shù)、出、凝血時(shí)間及血塊收縮試驗(yàn)均正常，凝血酶原消耗時(shí)間正常。尿蛋白++。最可能的診斷是（）A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、過(guò)敏性紫癜C、血管性假血友病D、單純性紫癜E、血小板功能異常[5]一般輸注400ml紅細(xì)胞懸液大約可使血紅蛋白升高（）A、5g/LB、10g/LC、20g/LD、30g/LE、40g/L[6]關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、IgG型最多見B、易發(fā)生感染C、易發(fā)生腎功能損害D、血清AKP常增高E、血鈣常增高[7]下列關(guān)于紅細(xì)胞懸液說(shuō)法哪項(xiàng)不正確（）A、紅細(xì)胞懸液容量為全血的一半，減少了輸血后循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的危險(xiǎn)B、已移去了大部分的血漿，分離的血漿可供臨床應(yīng)用C、紅細(xì)胞懸液鉀、鈉、氨和枸檬酸鹽的含量高D、紅細(xì)胞懸液對(duì)提高血紅蛋白水平的效果相對(duì)比全血佳E、避免或減少了抗體或血漿蛋白成分引起的輸血不良反應(yīng)網(wǎng)異基因造血干細(xì)胞移植后導(dǎo)致移植物抗宿主?。℅VHD）系供者（）A、單核細(xì)胞B、T淋巴細(xì)胞C、B淋巴細(xì)胞D、漿細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞[9]哪一項(xiàng)不符合慢性溶血性疾?。ǎ〢、有高膽紅素血癥B、常見肝脾大C、可有右上腹劇痛D、可有溶血危像E、脾切除均有效[10]紅細(xì)胞ABO血型鑒定下列哪一種說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A、用已知抗體型特異性試劑血清檢測(cè)紅細(xì)胞抗原稱為正定型B、用已知血型的ABO試劑紅細(xì)胞檢測(cè)血清中的抗體稱為反向定型C、紅細(xì)胞ABO血型鑒定試驗(yàn)溫度應(yīng)控制在20?24CD、在行反向定型時(shí)，只須做A型紅細(xì)胞和B型紅細(xì)胞檢測(cè)E、在行反向定型時(shí)，必須同時(shí)做A型、B型和O型紅細(xì)胞檢測(cè)[H]男性,54歲無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱、消瘦、盜汗6個(gè)月余,化驗(yàn)Hbl40g/L,WBC6.5X10/L,分類正常，PLT280X10/L,淋巴結(jié)活檢見到R-S細(xì)胞，下列表現(xiàn)最不易見到的是（）A、腋下和腹股溝淋巴結(jié)腫大B、胸骨壓痛C、帶狀皰疹D、皮膚瘙癢E、Pei-Ebstein熱[12]冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者最適宜輸注血液制品的溫度是（）A、8℃-10℃B、18℃~20℃C、28℃~30℃D、32℃~35℃E、37℃~40℃[13]患者，女性，20歲，頭昏乏力，兩下肢有散在淤斑，肝、脾未觸及。血紅蛋白45g/L,紅細(xì)胞1.50X10/L,白細(xì)胞數(shù)2.0X10/L,中性30%,淋巴70%,血小板數(shù)25X10/L,骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見，最可能診斷是（）A、粒細(xì)胞減少癥B、再生障礙性貧血C、惡性貧血D、低增生性急性白血病E、溶血性貧血[14]根據(jù)骨髓的不同來(lái)源可將骨髓移植分為()人、自體骨髓移植B、同種同基因骨髓移植C、同種異基因骨髓移植D、異種骨髓移植E、以上均是[15]中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病不可能出現(xiàn)()A、頭痛、惡心嘔吐B、腦神經(jīng)麻痹C、視力模糊D、腦脊液壓力高E、腦脊液蛋白減少[16]我國(guó)成人白血病最常見的是()A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性髓細(xì)胞性白血病C、慢性髓性白血病D、毛細(xì)胞白血病E、慢性淋巴細(xì)胞白血病[17]在我國(guó)貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為()A、男：Hb<160g/L,女：Hb<140g/LB、男：Hb<140g/L,女：Hb<130g/LC、男：Hb<130g/L,女：Hb<120g/LD、男：Hb<120g/L,女：Hb<110g/LE、男：Hb<110g/L,女：Hb<100g/L[18]使血漿膠體滲透壓降低的主要因素是()A、血漿清蛋白增多B、血漿清蛋白減少C、血漿球蛋白增多D、血漿球蛋白減少E、以上均不是[19]以下哪種凝血因子不屬于蛋白質(zhì)()A、因子IB、因子HC、因子X(jué)D、因子WE、因子皿[20]多發(fā)性骨髓瘤最主要的治療是()A、聯(lián)合化學(xué)治療B、雄性激素C、糖皮質(zhì)激素D、放射治療E、支持治療[21]Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性最常見于（）A、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C、海洋性貧血D、G-6-PD缺乏癥E、PNH[22]染色體檢查發(fā)現(xiàn)t（8;21），常見于（）A、ALLB、CMLC、AML-M3D、AML-M2E、AML-M5[23]輸血所致枸櫞酸鹽中毒可采取的治療是（）A、靜脈緩慢滴注5%碳酸氫鈉B、靜脈緩慢滴注氯化鉀C、靜脈緩慢滴注10%葡萄糖酸鈣D、靜脈緩慢滴注氯化鎂E、靜脈緩慢滴注低分子右旋糖酐[24]下列哪些與輸血發(fā)熱反應(yīng)無(wú)關(guān)（）A、血液制品中存在細(xì)菌性致熱原B、病人血清中存在對(duì)抗獻(xiàn)血員WBC的抗體C、病人血清中存在對(duì)抗獻(xiàn)血員血漿蛋白的抗體D、病人血清中存在對(duì)抗獻(xiàn)血員血小板的抗體E、病人血清中存在枸櫞酸鈉[25]自身抗體IgG的何種亞型引起的溶血性輸血反應(yīng)最為嚴(yán)重（）A、IgG1或IgG2B、IgG1或IgG3C、IgG2或IgG4D、IgG3或IgG4E、IgG1或IgG4[26]男性，36歲，患慢粒3年，用干擾素治療。效果較好、近期出現(xiàn)乏力、低熱、盜汗，脾肋下4cm，血紅蛋白70g/L。應(yīng)首先考慮的診斷（）A、合并肺結(jié)核B、慢粒急變C、骨髓抑制D、急發(fā)細(xì)菌感染E、急性溶血[27]我國(guó)漢族人紅細(xì)胞D抗原陰性率為（）A、0.04%B、0.4%C、4.0%D、8.0%E、40.0%[28]男性，26歲，發(fā)熱2周，外周血白細(xì)胞35X10/L,中性粒細(xì)胞0.8,桿狀0.1,肝、脾、淋巴結(jié)無(wú)腫大，NAP增高。最有可能的診斷為（）A、慢性髓細(xì)胞白血病B、急性髓細(xì)胞白血病C、類白血病反應(yīng)D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、惡性淋巴瘤[29]決定A抗原的是在H物質(zhì)的半乳糖上加哪一種糖（）A、D一半乳糖B、N-乙酰氨基半乳糖胺C、L-巖藻糖D、N-乙醇氨基葡萄糖胺E、L一半乳糖[30]何種原因?qū)е伦泽w造血干細(xì)胞移植后血液系統(tǒng)惡性腫瘤復(fù)發(fā)率高于異基因造血干細(xì)胞移植（）A、預(yù)處理后仍殘留腫瘤細(xì)胞8、缺乏GVHDC、移植物被腫瘤細(xì)胞污染D、缺乏抗腫瘤效應(yīng)E、以上均是二、名詞解釋（每題5分，共20分）1、骨髓增生性疾病2、類白血反應(yīng)3、血紅蛋白病4、惡性貧血三、簡(jiǎn)答題（每題20分，共20分）1、脾亢脾切除的指征？2.急性再生障礙性貧血的診斷要點(diǎn)?答案:AECBBDCBEDBBBEEBDBDAADCEBBBCBE名詞解釋：1、為一組骨髓多能造血干細(xì)胞的克隆性疾病，表現(xiàn)為骨髓一系或多系細(xì)胞增生，多伴發(fā)脾、肝、淋巴結(jié)等髓外組織的稱髓外化生。常見的有慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥及骨髓纖維化。2、為機(jī)體在感染、中毒、組織損傷等應(yīng)激情況下所發(fā)生的一種血液學(xué)反應(yīng)，表現(xiàn)為外周血象中白細(xì)胞總數(shù)明顯增高并出現(xiàn)一定量的幼稚細(xì)胞。病因去除后血液學(xué)完全恢復(fù)正常，故不同于白血病。3、由于遺傳缺陷所致的血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)異常稱為血紅蛋白病，如僅為構(gòu)成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈比例異常，稱為海洋性貧血，a鏈減少者為a型海洋性貧血；B鏈減少者為B型海洋性貧血。如為珠蛋白肽鏈分子結(jié)構(gòu)的異常，稱為異常血紅蛋白病。4、由于A型胃炎患者的壁細(xì)胞大量破壞以及抗自身胃壁細(xì)胞抗體，胃粘膜萎縮，胃液中缺乏內(nèi)因子，因而嚴(yán)重影響維生素B吸收所致的巨幼細(xì)胞性貧血，稱為惡性貧血簡(jiǎn)答1、(1)脾大顯著，造成明顯壓迫癥狀。(2)嚴(yán)重溶血性貧血。(3)相當(dāng)程度血小板減少，及廣泛性出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟。(4)粒細(xì)胞極度減少，并有反復(fù)感染史。2、(1)臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行