先診療后付費實施方案先看病后付費實施方案

竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)文檔竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)文檔/雙擊可除【先診療后付費實施方案】“先看病、后付費”實施

方案“先看病、后付費”實施方案長順縣人民醫(yī)院醫(yī)院“先診療、后付費”診療服務(wù)實施方案為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深入實施“改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”，助推醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧工作，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提供安全有效、方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實解決群眾“看病難，看病貴”的問題，根據(jù)《黔南州“先診療，后付費”便民服務(wù)實施方案的通知》（黔南衛(wèi)計發(fā)[20XX]6號）文件要求，經(jīng)院務(wù)會研究，決定在我院的醫(yī)保（職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險）和新農(nóng)合住院病人實行“先診療、后付費”服務(wù)模式。為此，特制定本實施方案。一、指導(dǎo)思想堅持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以開展“三好一滿意”和“改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”活動為契機(jī)，以醫(yī)保和新農(nóng)合為依托，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，減少病人就醫(yī)等待時間，為更多的病人開通生命“綠色通道”，確保病人在第一時間得到安全有效的治療，并盡最大努力減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系二、組織領(lǐng)導(dǎo)成立“先治病，后付費”工作領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：張廣華（）副組長：楊勝奎、李強(qiáng)、胡和平成員：王冬菊石祖軍石清清雷佳張國軍韓福英賀子達(dá)衛(wèi)莉胡開映石培剛李元文李麗秦應(yīng)菊代傳倫馮湘章洪偉李遠(yuǎn)秀曹本明邱迎春王乾孫緒金陳永志班雪春王明航三、實施范圍及對象（一）凡來我院住院治療的以下患者可享受“先診療、后付費”服務(wù)模式：1、參加我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民；2、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院患者（新農(nóng)合政策規(guī)定不予報銷的情況除外）；3、參加我縣職工醫(yī)療保險的單位職工；4、“三無（無姓名、無住址、無陪護(hù)）”病人，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并每天匯報治療情況；4、非上述情況，但病情嚴(yán)重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的病人。（二）下列情況不享受該措施，仍執(zhí)行先繳住院押金的模式：1、因交通事故受傷致病者；2、因打架斗毆受傷致病者；3、因雇傭致傷及醫(yī)保、新農(nóng)合規(guī)定不能報銷的病種；4、未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療者；5、自殺自殘、各種外傷、中毒、計劃生育、酗酒、吸毒、性病、工傷以及戶籍為長順縣外人員；6、其它自費醫(yī)療者。四、基本做法1、納入醫(yī)保和新農(nóng)合的病人在辦理住院手續(xù)和住院治療期間無須繳納住院押金，但須與醫(yī)院簽訂《住院治療費用結(jié)算協(xié)議書》，并將其身份證（或戶口本）、醫(yī)保卡或新農(nóng)合醫(yī)療證交住院處保管。病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。2、病人出院結(jié)算時只須向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農(nóng)合報銷后個人承擔(dān)部分的費用。3、病人出院結(jié)算將個人承擔(dān)費用一次性結(jié)清后，住院處應(yīng)及時將病人的身份證、戶口本、醫(yī)?？ɑ蛐罗r(nóng)合醫(yī)療證歸還。4、對住院治療費用較高的，實行分段結(jié)算，每滿5000元，病家應(yīng)按醫(yī)保（新農(nóng)合）報銷比例，一次性結(jié)清個人承擔(dān)部分，否則，醫(yī)院將中止其享有“先診療、后付費”服務(wù)模式。5、“三無”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合醫(yī)保及新農(nóng)合政策后，再確定是否納入“先診療，后付費”范圍。6、病人醫(yī)療費用未結(jié)清，或惡意拖欠住院費用的，今后將不再享受“先診療、后付費”服務(wù)，并列入黑名單。同時醫(yī)院根據(jù)合同規(guī)定，向人民法院起訴，以維護(hù)自身合法權(quán)益。五、組織落實實施“先診療，后付費”服務(wù)模式，既有利于緩解群眾“看病難，看病貴”問題，又有利于提升醫(yī)院服務(wù)水平，增進(jìn)病人滿意度。通過實施這一措施，能更充分體現(xiàn)醫(yī)保、新農(nóng)合政策的利好和醫(yī)院的公益性。因此，各科室和全院職工應(yīng)充分認(rèn)識實施這一措施的重要意義，切實加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，認(rèn)真抓好工作落實，在切實維護(hù)患者利益的同時，確保醫(yī)院不受損失，真正把這項工作變成一項方便群眾的惠民工程。在實施過程中，要著力做好以下幾項工作：1、嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。門診接診醫(yī)生、入住科室和住院處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時，在告知病人或家屬我院實施該項服務(wù)措施的同時，要嚴(yán)格審查患者的身份和相關(guān)證件，看是否符合“先診療，后付費”的基本條件。對符合條件的，要嚴(yán)格按照本方案的規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)，并向病人或家屬告知相關(guān)內(nèi)容。對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。2、各司其責(zé)，嚴(yán)格落實“先診療，后付費”服務(wù)模式?！跋仍\療，后付費”服務(wù)模式工作具體，各有關(guān)科室要各司其責(zé)，努力把這一工作貫徹好、落實好。門診醫(yī)生：門診接診醫(yī)生負(fù)責(zé)對符合“先診療，后付費”服務(wù)模式的住院病人進(jìn)行政策宣傳，初步審查是否符合“先診療、后付費”服務(wù)模式。開具入院證、新農(nóng)合病人審核登記表，并在入院證相應(yīng)位置注明是否符合“先診療、后付費”服務(wù)模式。醫(yī)保、新農(nóng)合住院登記處：負(fù)責(zé)核對病人的醫(yī)療證件和身份，確定患者醫(yī)保（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保或新農(nóng)合）類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費”章。對未帶醫(yī)療證的暫按照自費病人進(jìn)行辦理住院，并要求病人48小時內(nèi)將身份證、戶口本、醫(yī)療證交醫(yī)保辦，再辦理“先診療、后付費”相關(guān)手續(xù)。入住科室：對病人的身份病種是否在報銷范圍進(jìn)行核準(zhǔn)后，發(fā)現(xiàn)身份不符或不符合報銷條件者不予簽訂協(xié)議并及時通知醫(yī)?？坪妥≡禾帉⑵涓臑樽再M。符合“先診療、后付費”的，代表醫(yī)院與病人簽訂《住院費用結(jié)算協(xié)議書》，一式兩份，一份交病人保存，一份與病人的醫(yī)療證一同由醫(yī)住院處保管。在診療過程中開通記費綠色通道，負(fù)數(shù)記賬，科室要由專人每天查詢病人費用情況，并告知患者。對費用較高的病人，每滿5000元，要及時通知病人到住院處繳付個人承擔(dān)部分，如不及時交付，通知住院處終止協(xié)議。對臨近出院1—2天的病人，要預(yù)先告知病人應(yīng)承擔(dān)的大致費用，以便病家籌款結(jié)賬。對出院病人囑其持出院通知單先到住院處辦理結(jié)算手續(xù)，并繳清個人承擔(dān)部分，以及領(lǐng)取抵押證件。病人住院期間，每日向病人提供費用一日清單。醫(yī)保部門：醫(yī)保科工作人員要每天到科室對前一天病人身份及是否符合報銷條件進(jìn)一步進(jìn)行核實，將符合條件的入院