中醫(yī)養(yǎng)生技術(shù)操作規(guī)范

中醫(yī)養(yǎng)生技術(shù)操作規(guī)范(總9頁)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOne1-CAL-本頁僅作為文檔封面，使用請直接刪除PAGEPAGE4國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范》解讀及推廣國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范》解讀及推廣規(guī)范名稱如下：《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范·膏方》、《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范·藥酒》、《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范·穴位貼敷》、《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范·范·脊柱推拿》、《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范·全身推拿》等；中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范?膏方前言《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范》系列標準包括《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范脊柱推拿》《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范全身推拿》《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范少兒推拿》《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范膏方》《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范砭石》《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范艾灸》《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范藥酒》《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范貼敷》8項標準。GB/T1.1-20091術(shù)規(guī)范膏方》主要起草人：忻瑋，徐陸周，常海滄。本規(guī)范附錄為資料性附錄。引言《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范?膏方》（以下簡稱《規(guī)范》）是我國用于指導和規(guī)范傳統(tǒng)的膏方養(yǎng)生的處方配伍、制作加工和服用等各環(huán)節(jié)的規(guī)范性文件。編寫和頒布本《規(guī)范》的目的在于為目前眾多開展膏方服務的機構(gòu)、從業(yè)中醫(yī)師、生產(chǎn)加工人員，以及服用膏方的人群提供指導，使膏方養(yǎng)生更加規(guī)范化，更具安全性和可靠性，使之能更好地為廣大民眾的健康服務。2008121458128請國家中醫(yī)藥管理局“治未病”工作咨詢組專家王永炎、王琦、鄭守曾、張其成等審閱。20101～45～89精神，結(jié)合修訂的參考樣本，參編專家對《規(guī)范》進行了認真修改并形成送審稿。之后，編寫委員會在綜合專家建議的基礎上對部分內(nèi)容進行了進一步討論和修改，并最后定稿。養(yǎng)生保健是指在中醫(yī)藥理論指導下，通過各種調(diào)攝保養(yǎng)的方法，增強人的體陰陽和諧、身心健康的最佳狀態(tài)。方，再經(jīng)過嚴格的特定工藝加工而成膏劑，經(jīng)口服后發(fā)揮滋補強身、抗衰延年、防病治病的作用。受的養(yǎng)生保健的重要手段之一，尤其適用于陰陽、氣血、津液失衡的人群。謙、劉紅旭、劉平。王永炎、鄧鐵濤、顏德馨、余瀛鰲、張其成等專家對《規(guī)范》進行了審訂并提出許多寶貴意見，在此一并表示感謝。1范圍方法、質(zhì)量分級與質(zhì)量檢測以及服用膏方應注意的問題。個人自行加工膏方的，也可以此作為參照。2下列術(shù)語和定義適用于本《規(guī)范》。2.1膏方OralPaste治的思想，選擇單味藥或多味藥合理配伍組方，經(jīng)過嚴格的特定工藝加工而成，主要用于滋補強身、抗衰延年、防病治病。2.2MeatPaste膏方在制作過程中,如果加入有動物膠（如阿膠、龜板膠等）或動物藥（如胎盤、鹿鞭等），稱為“葷膏”。VegetarianPaste膏方在制作過程中,如果沒有加入動物膠（如阿膠、龜板膠等）或動物藥（如胎盤、鹿鞭等），稱為“素膏”。SugaryPaste55膏方在制作過程中如果加入有糖類（如蜂蜜、冰糖、白糖、紅糖、飴糖等），稱為“蜜膏”。2.5清膏SugarlessPaste膏方在制作過程中如果沒有加入糖類（如蜂蜜、冰糖、白糖、紅糖、飴糖等），稱為“清膏”。2.6飲片OrdinaryHerbs指膏方處方中的常規(guī)藥物，是膏方藥材組成的主體部分。2.7細料ValuedHerbs是膏方處方中較為貴重藥物的統(tǒng)稱，是體現(xiàn)補益虛損的重要部分。2.8MedicalGelatin是常規(guī)膏方中阿膠、鹿角膠、龜板膠、鱉甲膠等的統(tǒng)稱，有補益虛損，助于膏滋固定成形的作用。2.9熬糖ProcessSugarinAdvance是糖類在用于膏方制作前的預加工方法。將冰糖或紅糖等入鍋中加熱熔化，期間不斷攪拌，以防滯底焦枯，至糖全部熔化呈老黃色即可。2.10煉蜜ProcessHoneyinAdvance是蜂蜜在用于膏方制作前的預加工方法。鍋中加入蜂蜜加熱熔化，至糖蜜表面呈老紅色老蜜即可。2.11輔料AuxiliaryHerbs阿膠等動物膠，使之軟化，還能解除藥膠的腥膻氣味。2.12HangaFlag下。2.13BeadsinWater清水，藥滴不會馬上散開溶解，短時間內(nèi)仍保持珠狀。2.14膏方的成品放置過久可能有糖的結(jié)晶體析出，表面看似細小的砂粒狀物。2.15忌口（又稱食忌）OnDiet物和膏內(nèi)藥物發(fā)生相互作用，而降低預期效果或產(chǎn)生不良反應。2.16PreviousTCMDecoctionforConstitutionRegulation部分使用者在服用膏方前針對性地服用的湯藥，目的是調(diào)整其生理狀態(tài)，從而更好地發(fā)揮膏方養(yǎng)生的功效。處方、制備和使用的指導原則膏方的處方醫(yī)師，必須具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)資質(zhì)和一定的臨床診療經(jīng)驗。各地開組織相應的培訓、認證、備案。況，在注重補益脾腎的基礎上，做到整體考量、循因施藥、補瀉兼顧。膏方中各味藥材都應符合《中國藥典》和《炮制規(guī)范》的要求。膏方加工制備場地要考慮周圍空氣質(zhì)量、四季（以冬季為主）水源水質(zhì)等條件，必須符合國家規(guī)定的中藥加工生產(chǎn)相關要求。膏方加工制備廠房等設施應總體布局合理，區(qū)域分隔清晰，不得互相妨防設備。3.6經(jīng)驗及組織能力的管理人員和技術(shù)人員。PAGEPAGE8膏方的加工制備過程中，需設立一系列相應的管理制度，并落實到各級人量。（A）人、亞健康人群以及慢性病患者等。的調(diào)整，以更好發(fā)揮膏方養(yǎng)生的功效。膏方的成品應存放在陰涼干燥處，機構(gòu)宜用冷房，家庭宜用冰箱。4選配膏方的藥材選配一般由飲片、細料、膠類、糖類和輔料等五部分組成。4.1片20－353000—5000g藥味過少，易致效驗不彰，并且成膏不足，但如果如盲目追求大處方，則造成目的不明，浪費藥材。4.2應根據(jù)補益需要，酌情配伍，切勿濫用。4.3膠類200—400g用的膠類用黃酒浸泡軟化，隔水燉烊備用。4.4250—500g換算，不可濫用，作為糖類替代品的甜味劑在制膏時可直接加入，無需預加工。4.5一般用量按每500g藥膠輔配250—500g黃酒。5生產(chǎn)條件制作場所的要求膏方加工場地附近須無廢氣、廢水、廢渣等污染源。周邊不得有產(chǎn)生污染排放的生產(chǎn)單位（企業(yè)），廠、電廠等。如有裸露的泥地，應進行綠化或者鋪裝。2m制作設施的要求用于飲片儲藏。建設要求同各地中醫(yī)院飲片儲藏室的建設要求；面積可根據(jù)生產(chǎn)所需飲片的使用量和周轉(zhuǎn)期決定；宜陰涼干燥，通風良好，運送便利。5.2.2細料配方區(qū)用于細料、貴重藥的儲藏，并將飲片、細料和輔料等按處方配齊、分裝（袋裝）后送入加工區(qū)。建設要求同上，需要提高防盜的安全等級。5.2.3用于浸泡飲片。面積應滿足每批可同時生產(chǎn)制作的膏方數(shù)量所對應浸泡桶的數(shù)量；地面要整齊，方便擺放浸泡用具，并留出通道便于袋裝飲片運送；有冷、熱水進水，用于飲片浸泡和地面清洗；地面排水通暢，必須保證地面水漬不得流向煎煮區(qū)；廢水排入生化池經(jīng)處理后排放；合理配置紫外線消毒燈。5.2.4煎煮區(qū)用于提取、濃縮、收膏、分裝等工序的操作。面積以每批可同時生產(chǎn)制作的膏方數(shù)量，對應的大、小爐灶數(shù)而合理配備；大灶和小灶應分設操作臺，各大灶600mm，800mm；1200mm；建筑高度應綜合考慮臺面、灶具、鍋具、排風等因素，大灶臺臺面高500mm前；在大灶臺上方安裝大功率排風設備，能及時充分排出煎煮時產(chǎn)生的水蒸5-10理配置用電量，適當留有余量，開關、插座等須選擇安全配置，并配有漏電保護裝置，合理配置紫外線消毒燈；根據(jù)預設生產(chǎn)量度合理配套燃氣流量；可加設一處藥渣出口，須是向外的單向通道。涼膏區(qū)10℃45%-65%；適當增加紫外線消毒燈配置。冷藏區(qū)?10℃50%-70%；宜與藏區(qū)直接相通。5.35.3.1浸泡飲片用的容器宜選用陶瓷、銅質(zhì)、不銹鋼等材質(zhì)的桶或鍋，忌用鐵質(zhì)容器。5.3.2500mm400mm600-700mm30-50mm5-10mm350-450mm15-30mm左右。5.3.4過濾用具?80（4）；60（3）。5.3.51500ml塑料罐等；或用自動分裝機灌裝至真空塑料包裝袋。5.3.61.5以上；也可用消毒柜存放。6膏方的制作方法屬于傳統(tǒng)加工工藝，共有配方、浸藥、提取、濃縮、收膏、分裝、涼膏等七個步驟。6.1配方按照處方將飲片、細料和其他輔料等配齊分裝（袋裝），送入加工區(qū)。6.2藥將飲片倒入專用浸藥容器（桶、鍋）15cm，2h。6.32h，取出藥汁，鍋內(nèi)另1h26h；同時可用小鍋將細料和貴重藥另行煎煮取汁。6.4把上述藥汁做濾過處理后重新置于藥鍋中，加入另以小灶煎煮的細料藥液（也可在收膏時加入），一起加熱至沸，改用文火，不斷攪拌至藥液呈稠糊狀。6.5收膏在濃縮藥液中加入已預處理過的藥膠和（或）汁“掛旗”，或“滴水成珠”，及時加入小鍋取汁或研粉的貴重藥，充分攪拌，熄火停煮，即成膏滋。6.6膏滋乘熱快速倒入事先經(jīng)清洗并消毒過的專用成品容器中。6.7涼膏蓋，送冷藏區(qū)備取。77.17.1.17.1.2優(yōu)質(zhì)膏方加工道地、質(zhì)量上乘的膏方，可見膏體外觀細膩、黑潤而有光澤，膏體稠厚適中，呈半固體狀，并且嗅之有藥物的清香。7.2質(zhì)量檢測5ml90℃200ml3min88.18.1.18.1.2用膏方。傳染病患者在急性期和活動期均不宜服用膏方。處于經(jīng)期的女性，以及妊?者（尤其是前三個月之內(nèi)）不宜服用膏方。8.2服用前的個體狀態(tài)調(diào)整8.2.1心理調(diào)節(jié)安定情志，遇事不怒，避免因怒與思慮而損傷肝脾。如遇肝膽失衡，須調(diào)治脾腎，配合調(diào)泄肝膽，通利水濕。生理調(diào)節(jié)和脾胃。腹痛、泄瀉等癥狀，應以散寒消滯、和中化濕之法調(diào)整。8.3事項沖服取一湯匙膏方置于杯（碗）90℃有特殊需要者，也可按醫(yī)囑用溫熱的黃酒沖服。調(diào)服用適當?shù)臏幓蜻m量黃酒等，隔水燉熱，調(diào)和均勻服下。主要用于一些膠劑，如阿膠、鹿角膠等的研細末。含服將膏滋含在口中慢慢溶化后，咽下膏汁。8.3.2服用時段9950即冬至以后的“一九”開始，到“六九”結(jié)束；或服至次年的立春前結(jié)束。服用劑量膏方每次服用1湯匙，約10-20克。服用時間1～230-90min15-30min8.3.5求8.3.5.1間，應避免煙酒過度。8.4“忌口”要求?8.4.1魚、帶魚等。8.4.4陽虛體質(zhì)者，需忌食寒性食品，如蟹、柿子、黃瓜等，并忌用或避免過用厚味膩滯之品。8.4.5注意觀察有無虛火表象，以防助火動血、產(chǎn)生變證。8.5服用膏方幾天后如出現(xiàn)不思飲食、腹脹等胃納不利狀況，應暫停服用膏方，改1～2的開路方，應盡可能祛除濕濁，調(diào)整好胃腸功能。8.5.2服用膏方幾天后如出現(xiàn)齒浮口苦、鼻衄、面部升火、低熱、大便秘結(jié)等狀況，可用清熱瀉火解毒通腑藥煎煮取汁，放入膏方中一起服用，以糾偏差；或隨時就診，以湯藥調(diào)理。8.5.3腸道刺激服用膏方幾天后如出現(xiàn)大便溏薄甚至泄瀉，應先暫時停服膏方，可用一些理氣健脾的藥物，配合清淡易于消化的飲食，待脾胃功能恢復后，從少量開始恢復服用，根據(jù)自身消化能力，逐步加量。附錄A（資料性附錄）《膏方生產(chǎn)管理制度選編》整個膏方的加工制備過程中，需設立一系列相應的管理制度，并落實到各級人員執(zhí)行，以保證膏方的正常生產(chǎn)，降低各種差錯、事故的發(fā)生，提高生產(chǎn)的質(zhì)量。A.1《膏方加工制備的操作制度》目的：建立膏滋的定制過程中生產(chǎn)操作的管理規(guī)程，使膏滋定制過程規(guī)范、有序，保證膏滋質(zhì)量。范圍：適用于膏滋定制全部生產(chǎn)過程。責任：所有與膏滋定制有關的人員按本規(guī)程的規(guī)定執(zhí)行，膏滋加工車間主任負責監(jiān)督檢查本規(guī)程的執(zhí)行。正文：定崗操作。非當班人員禁止入內(nèi)。操作必須按操作規(guī)程進行，禁止進行非生產(chǎn)性活動。帶好帽子、口罩，并正確使用勞防用品。將與生產(chǎn)無關的物品帶入生產(chǎn)區(qū)。PAGEPAGE12進行。A.1.6應按有關規(guī)定進行。A.2《膏方加工衛(wèi)生管理制度》目的：建立膏滋加工衛(wèi)生管理規(guī)程，使膏滋加工過程保持良好的衛(wèi)生條件，保證膏滋質(zhì)量。范圍：適用于膏滋加工的全過程。責任：所有與膏滋加工有關的人員按本規(guī)程的規(guī)定執(zhí)行，膏滋加工車間主任負責監(jiān)督檢查本規(guī)程的執(zhí)行。正文：A.2.1人員衛(wèi)生：無關的私人物品。直接接觸膏滋的生產(chǎn)工作，應戴口罩、手套，不得裸手操勤洗澡、剪指甲，不許留胡須。A.2.2提取后的藥渣應及時清理到規(guī)定的堆放地點，并且及時將盛裝的容器、車輛及工具清潔干凈。加工中的廢棄物應裝在密閉的容器內(nèi)，每日及時清理。加工膏滋的設備、工具、容器等應清洗干凈，晾干備用。包裝藥膏的玻璃罐應洗凈晾干備用。設備主體應清潔、整齊，無跑、冒、滴、漏，做到軸見光、溝見底、設備見本色，設備周圍無油污，無污水及雜物。A.3《膏方加工制備的復核制度》目的：建立膏滋的定制過程中各環(huán)節(jié)的復核管理規(guī)程，使膏滋定制過程規(guī)范、有序，保證膏滋質(zhì)量。范圍：適用于膏滋定制全部生產(chǎn)過程。責任：所有與膏滋定制有關的人員按本規(guī)程的規(guī)定執(zhí)行，膏滋加工車間主任負責監(jiān)督檢查本規(guī)程的執(zhí)行。正文：A.3.1接，都須進行復核。A.3.2書等。否相符。共同書面確認，并簽字認可。責任到人：明確復核責任人，前一工序為被復核人，后一工序為復核成的損失，由被復核人和復核人共同負責。A.4《膏方加工車間主任崗位職責》目的：建立膏滋加工車間主任崗位職責，使膏滋定制過程管理規(guī)范、有序，保證膏滋質(zhì)量。范圍：適用于膏滋加工車間主任崗位。責任：膏滋加工車間主任按本職責執(zhí)行。正文：濾、濃縮收膏、冷卻存放、包裝、質(zhì)量檢驗、發(fā)貨等。完成加工任務，對本車間產(chǎn)品質(zhì)量負責。料、工序重點追蹤檢查，及時解決出現(xiàn)的問題。負責膏滋加工車間各項管理文件的修訂和實施，完善內(nèi)部管理，負責員工安全教育。