山東大學臨床技能綜合訓練教案02實習階段臨床技能訓練與考核-5靜脈穿刺術

實驗五靜脈穿刺術【教學目的】.掌握靜脈穿刺術的適應癥及考前須知。.掌握靜脈穿刺術的操作步驟。.牢固樹立無菌操作的觀念?！窘虒W時數】1學時【教學方法】1,全體學生觀看靜脈穿刺術的教學視頻。2.學生分組，每組約5-7人，分別配有一名教師指導，使用靜脈穿刺術模型訓練。教師先操作示教，講解靜脈穿刺術操作要點和注意事項，然后學生按順序逐一操作練習。要求每個學生訓練1—2遍，全部到達訓練要求?！窘虒W內容】（一）適應證.不宜口服、不宜皮下或肌肉注射，又需要迅速發(fā)生藥效時，可采用靜脈注射法。.診斷性檢查：由靜脈注入藥物進行肝、膽管、腎及輸尿管、膽囊等X造影檢查，或者需要作CT、MRI增強檢查時。.輸液或輸血。.靜脈營養(yǎng)療法。注射盤、無菌干燥10?50ml注射器及針頭，注射藥液。靜脈輸液裝置及備用液體。（三）操作方法.仔細查對藥品后，常規(guī)消毒，吸取藥液，排盡空氣，空安者瓦套于針頭上，放在無菌盤內。.選擇合適靜脈，在穿刺部位墊小枕。在穿刺點近心端6cm處系壓脈帶，常規(guī)消毒皮膚，待干。囑病人握拳。.排盡注射器內空氣，再次查對藥物。.左手拇指緊繃注射部位皮膚，右手持注射器使針頭與皮膚成20。?25。角，從靜脈上方或側方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入靜脈，見回血再順靜脈進針少許，囑病人松拳，右手繼續(xù)固定注射器與針頭。如系套管針，刺入后即可取出針芯，放入套管針，接輸液。.松開壓脈帶，緩慢注入藥液。.注射完畢，用干棉簽按壓靜脈穿刺處皮膚，迅速拔出針頭，矚病人屈肘按壓片刻。觀察注射后有無不良反響。（四）考前須知.注射前應檢查注射器、針頭及核對患者姓名及藥液。.注射前應先排盡空氣，如有多數小氣泡附著針筒壁時，可抽入空氣0.5m1,轉動注射器，使小氣泡并成大氣泡，然后推動活塞，將其全部驅出。.穿刺時務必準確掌握進針角度與方向、以免穿破靜脈而致血腫，如果不慎穿破靜脈，應立即拔出針頭，按壓局部，另選其他靜脈穿刺。.注意掌握不同患者的靜脈穿刺法，如肥胖患者，靜脈較深且固定，摸準后再行穿刺；消瘦患者靜脈較滑，穿刺時須固定靜脈的上下端;水腫患者可按靜脈走行的解剖位置，用手指壓迫局部，暫時驅散皮下水分，顯露靜脈后再穿刺；脫水患者可局部熱敷、按摩，使血管擴張顯露后再穿刺。.防止將藥液注射于血管外。對組織有強烈刺激的藥物，可先行引導注射（即另備一副盛有生理鹽水的注射器和針頭，注射時先作穿刺，并注入少量生理鹽水，證實針頭確在血管內，再取下針筒，調換另一抽有藥液的針筒進行推藥）。如有外溢，應即停止注射，并行局部注射生理鹽水或其他稀釋藥液，外敷金黃散，防止組織壞死。.注射藥液速度應按藥性分別處理。.需長期反復作靜脈注射的患者，應注意保護靜脈，有計劃地由