臨床醫(yī)學(xué)診斷體格檢查技能操作考核評(píng)分表_第1頁(yè)
臨床醫(yī)學(xué)診斷體格檢查技能操作考核評(píng)分表_第2頁(yè)
臨床醫(yī)學(xué)診斷體格檢查技能操作考核評(píng)分表_第3頁(yè)
臨床醫(yī)學(xué)診斷體格檢查技能操作考核評(píng)分表_第4頁(yè)
臨床醫(yī)學(xué)診斷體格檢查技能操作考核評(píng)分表_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩16頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

臨床醫(yī)學(xué)診斷體格檢查技能操作考核評(píng)分表2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能畢業(yè)考試考核評(píng)分表2012(體格檢查技能操作)班級(jí):姓名:學(xué)號(hào):考核教師:試題編號(hào)1: 測(cè)量血壓(間接測(cè)量法)操作步驟分值扣分得分準(zhǔn)備工作(1分)1、準(zhǔn)備血壓計(jì)、聽(tīng)診器,檢查血壓計(jì)汞柱是否在“ 0”點(diǎn)0.5分2、向受檢者作簡(jiǎn)單說(shuō)明,休息10分鐘后檢查0.5分體位擺放(1分)1、受檢者坐位或臥位0.5分2、暴露右上臂,調(diào)整其手臂位置,使肱動(dòng)脈、右心房(坐位第四肋間,平臥位腋中線)在同一水平0.5分綁扎袖帶、放置聽(tīng)診器(3分)1、將血壓計(jì)氣袖均勻緊貼于皮膚纏于上臂,其下緣在肘窩以上約 23cm1分2、松緊度適宜(可插入一指)1分3、用手指觸及肘部肱動(dòng)脈搏動(dòng);聽(tīng)診器胸件放置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處(不能塞在袖帶下)1分判讀血壓(2.5分)1、向袖帶內(nèi)充氣,待肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后,再將汞柱上升 20-30mmHg0.5分2、緩慢放氣,使汞柱緩慢下降2mm/s同時(shí)聽(tīng)診肱動(dòng)脈搏動(dòng)音0.5分3、第一聲“咚”音處即為收縮壓值,“咚”音變調(diào)或突然消失處為舒張壓值1分4、正確讀出測(cè)量結(jié)果0.5分相關(guān)問(wèn)題(2.5分)1、評(píng)判所測(cè)血壓值?成人正常血壓范圍是什么 【收縮壓<120,舒張壓V80】1分2、成年人高血壓值是多少 【正常高壓值收縮壓120~139,舒張壓80~89】生命征是指什么【體循環(huán)動(dòng)脈血壓】?1分3、什么是脈壓【收縮壓與舒張壓的差值】0.5分總分10分試題編號(hào)2: 檢查全身淺表淋巴結(jié)操作步驟分值扣分得分準(zhǔn)備工作(1分)1、向受檢者作簡(jiǎn)單說(shuō)明,取得配合0.5分2、選擇受檢者體位(坐位/臥位)0.5分頭、頸部淋巴結(jié)(3分)1、耳前、耳后淋巴結(jié)、枕后淋巴結(jié):耳屏前方、耳后乳突表面、枕部皮下,斜方肌起點(diǎn)與胸鎖乳突肌止點(diǎn)之間0.5分2、頜下、頦下淋巴結(jié):下頜角與頦部之間、頦下三角之間0.5分3、頸前、頸后淋巴結(jié):受檢者頭稍低,肌肉放松1分4、頸前、頸后淋巴結(jié):胸鎖乳突肌前緣表面、斜方肌前緣1分腋窩淋巴結(jié)(2分)1、檢查者手提持受檢者的左(右)前臂,使其保持下垂并輕度外展0.5分2、檢查者左(右)手伸入受檢者右(左)側(cè)腋窩,由下往上檢查0.5分3、腋窩淋巴結(jié)有5組淋巴結(jié):腋窩頂部T內(nèi)側(cè)壁T前壁T后壁T外側(cè)壁1分滑車上淋巴結(jié)(1分)1、檢查者左(右)手扶托受檢者的右(左)前臂0.5分2、檢查者右(左)手在肱二頭肌和肱三頭肌的肌間溝內(nèi)由淺入深滑行觸診0.5分下肢淋巴結(jié)(1.5分)1、受檢者平臥位,檢查者站于受檢者右側(cè)0.5分2、腹股溝淋巴結(jié):右手4指并攏,用指腹觸及腹股溝,先查上群,再查下群。0.5分3、腘窩淋巴結(jié)0.5分相關(guān)問(wèn)題(1.5分)1、正常淋巴結(jié)的特點(diǎn)是什么? 【正常淋巴結(jié)體積很小,直徑多在0.2~0.5cm之間,質(zhì)地柔韌,表面光滑,單個(gè)存在,無(wú)壓痛,與毗鄰組織無(wú)粘連,不易觸及】0.5分2、腫大淋巴結(jié)的檢查內(nèi)容:部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項(xiàng)1分總分10分試題編號(hào)3:眼球運(yùn)動(dòng)、對(duì)光反射、集合反射檢查項(xiàng)目分值扣分得分準(zhǔn)備工作(1分)1、準(zhǔn)備好手電筒0.5分2、受檢者坐位/臥位0.5分眼球運(yùn)動(dòng)(2分)1、檢查者置目標(biāo)物,如棉簽或手指尖,于受檢者眼前3040cm0.5分2、囑病人頭部不動(dòng),眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng);0.5分3、按左、左上、左下、右、右上、右下6個(gè)方向的順行進(jìn)行檢查(注意:正確區(qū)分左右,以患者為主;方向判定錯(cuò)誤扣0.5分)1分對(duì)光反射(3分)1、直接對(duì)光反射:用手電光自外側(cè)移入,照射受檢者一側(cè)瞳孔,觀察其動(dòng)態(tài)反應(yīng);1分2、間接對(duì)光反射:檢查者用手隔擋于兩眼之間0.5分3、用手電光照射一側(cè)瞳孔時(shí)觀察對(duì)側(cè)瞳孔動(dòng)態(tài)變化0.5分4、用同樣的方法,檢查對(duì)側(cè)瞳孔。1分集合反射(1分)1、囑受檢者注視1m外目標(biāo)物0.5分2、檢查者逐漸將目標(biāo)物移至受檢者兩眼前正中,距眼球約 10cm讓其追視,觀察兩眼球的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。0.5分相關(guān)問(wèn)題(3分)1、說(shuō)出受檢者眼球運(yùn)動(dòng)和對(duì)光反射情況。1分2、支配眼球運(yùn)動(dòng)的腦神經(jīng)有哪些 【動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)。】1分3、瞳孔反射的正常表現(xiàn)【正常為圓形,雙側(cè)等大】對(duì)光反射檢查消失的臨床意義是什么 【見(jiàn)于昏迷患者】?1分總分10分試題編號(hào)4:甲狀腺、氣管檢杳操作步驟分值扣分得分

準(zhǔn)備工作(1分)1、向受檢者解釋,準(zhǔn)備好聽(tīng)診器0.5分2、受檢者坐位/臥位0.5分視診(1分)先對(duì)受檢者頸前甲狀腺區(qū)視診;初步判斷有無(wú)腫大;1分觸診甲狀腺峽部(1分)1、站于受檢者前面,用拇指(或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸0.5分2、觸到氣管前軟組織,判斷有無(wú)增厚,此時(shí)請(qǐng)受檢者作吞咽動(dòng)作0.5分觸診甲狀腺側(cè)葉(前面雙手觸診)(3.5分)1、 手拇指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè);0.5分2、另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉;0.5分3、拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診;0.5分4、受檢者配合吞咽動(dòng)作;1分5、用同樣方法檢查另一葉甲狀腺;1分甲狀腺聽(tīng)診(1分)認(rèn)定腫大的甲狀腺后,用鐘型聽(tīng)診器在其體表聽(tīng)診有無(wú)血管“嗡嗡”雜音。1分氣管檢查(1分)1、將示指和環(huán)指分別固定于兩胸鎖關(guān)節(jié)上,手掌平貼于胸前;0.5分2、將中指放置于氣管上,觀察中指是否在示指和環(huán)指中間;0.5分相關(guān)問(wèn)題(1.5分)1、說(shuō)出甲狀腺腫大的分度標(biāo)準(zhǔn); 【一度:不能看出腫大但能觸及者。一度:能看見(jiàn)腫大又能觸及,但在胸鎖乳突肌外緣以內(nèi)者。三度:超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者。】0.5分2、哪些胸部病變可能出現(xiàn)氣管向右側(cè)偏移?【左側(cè)壓迫性病變?nèi)缧厍环e液和右側(cè)牽拉性病變?nèi)绶尾粡垺?每種類型病變各得0.5分。1分總分10分備注:甲狀腺側(cè)葉前面觸診法和后面觸診法任選一種操作,操作正確即可得分。試題編號(hào)5:肺臟觸診(擴(kuò)張度、語(yǔ)顫)操作步驟分值扣分得分準(zhǔn)備工作(1分)1、向受檢者解釋,求得配合0.5分2、受檢者坐位/臥位0.5分胸廓擴(kuò)張度(2分)1、將兩手掌平放在受檢者兩側(cè)胸廓的對(duì)稱部位上,0.5分2、兩拇指在前正中線處對(duì)齊或?qū)ΨQ;0.5分3、囑其深呼吸,仔細(xì)感受和觀察兩拇指距離正中線的活動(dòng)距離是否相等;1分語(yǔ)音震顫(2分)1、將左右手掌尺側(cè)小魚(yú)際肌,平放在胸廓兩側(cè)的對(duì)稱部位;1分2、囑受檢者用同等強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”;0.5分3、仔細(xì)感受兩手下顫動(dòng)程度是否相等;0.5分語(yǔ)顫?rùn)z查順序(2分)1、自上而卜、從內(nèi)向外、兩側(cè)交叉對(duì)比1分2、前胸上部-下部-側(cè)胸-背部肩胛間區(qū)-肩胛下區(qū)1分

相關(guān)問(wèn)題(3分)1、陳述肺臟觸診檢查結(jié)果。1分2、一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)減弱,考慮什么? 【該側(cè)胸部有病變】1分3、語(yǔ)音震顫增強(qiáng)(或減弱)的臨床意義【語(yǔ)顫增強(qiáng):肺實(shí)變、壓迫性肺不張。語(yǔ)顫減弱:支氣管阻塞,聲波傳道受阻,如阻塞性肺不張;肺內(nèi)含氣量增多,如慢性阻塞性肺疾病;胸腔積液或積氣;胸壁皮下水腫或氣腫;胸膜肥厚。 】?1分總分10分試題編號(hào)6:肺下界及肺下界移動(dòng)度的叩診操作步驟分值扣分得分準(zhǔn)備工作(1分)1、向受檢者解釋,求得配合,并準(zhǔn)備尺子和筆;0.5分2、讓受檢者坐位/臥位,暴露胸部;0.5分間接叩診法(1.5分)1、左手中指第一指節(jié)緊貼叩診部位,其余四指稍微抬起;0.5分2、右手中指指端垂直叩擊板指,一個(gè)部位每次連續(xù)叩擊 2-3下;0.5分3、叩診時(shí)以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,動(dòng)作要靈活、短促,有彈性;0.5分肺下界(3分)1、平靜呼吸時(shí),分別自鎖骨中線第一肋間、腋中線、肩胛下角線第七肋間 (標(biāo)志線正確0.5分、肋間隙計(jì)數(shù)正確0.5分)開(kāi)始叩診1分2、板指平行肋間隙放置,自上而下逐一肋間叩診;0.5分3、叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)可確定為肺下界(可做標(biāo)記)0.5分4、表述叩得肺下界的位置;1分肺下界移動(dòng)度(2.5分)1、受檢者坐位,平靜呼吸,在背部肩胛下角線(平第七肋)自上"叩診,叩出肺下界;0.5分2、囑受檢者最大深吸氣后屏住呼吸,自上"叩診,清音變濁音做標(biāo)記點(diǎn);0.5分3、囑受檢者恢復(fù)平靜呼吸后,再囑受檢者深呼氣后屏住呼吸,自上"叩診,清音變濁音做標(biāo)記點(diǎn);0.5分4、測(cè)量?jī)蓾嵋酎c(diǎn)的距離即為肺下界移動(dòng)范圍;0.5分5、表述肺下界移動(dòng)度檢查結(jié)果;0.5分相關(guān)問(wèn)題(2分)1、正常肺下界位置?【鎖骨中線第六肋間,腋中線第八肋間,肩胛線第十肋間。 】肺下界移動(dòng)度范圍?【6~8cml1分2、肺下界移動(dòng)度減弱常見(jiàn)哪些疾病? 【肺有炎癥和水腫、肺氣腫、肺不張、肺纖維化、胸腔積液、氣胸、胸膜粘連、膈肌麻痹等】1分總分10分分值扣分得分0.5分試題編號(hào)7: 肺臟聽(tīng)診操作步驟1、向受檢者解釋,求得配合,準(zhǔn)備聽(tīng)診器;準(zhǔn)備工作(1分)2、受檢者坐位/臥位0.5分聽(tīng)診順序(3分)1、檢查者雙耳戴上聽(tīng)診器耳件,右手拇指與中指持聽(tīng)診器體件,緊密而適度地置于聽(tīng)診部位皮膚上(不可隔衣聽(tīng))1分2、囑被檢查者暴露胸部,并稍張口作均勻呼吸,必要時(shí)進(jìn)行深呼吸;0.5分3、從肺尖開(kāi)始,自上而下,逐一肋間隙聽(tīng)診;0.5分4、按照前胸部(沿鎖骨中線、腋前線)-側(cè)胸(沿腋中線和腋后線)-背部(沿肩胛下角線)順序聽(tīng)診;1分5、聽(tīng)診部位上下對(duì)比和左右對(duì)稱部位對(duì)比;1分相關(guān)問(wèn)題(5分)1、表述肺臟聽(tīng)診的內(nèi)容? 【正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、語(yǔ)音共振、胸膜摩擦音】2分2、正常人身體上哪些部位能聽(tīng)到支氣管呼吸音?【正常人喉部、胸骨上窩、背部第 6、7頸椎及1、2胸椎附近】1分3、正常人身體上哪些部位能聽(tīng)到支氣管肺泡呼吸音? 【胸骨角兩側(cè)附近、肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平,有時(shí)在右肺尖部鎖骨上、下窩處】1分4、正常人身體上哪些部位能聽(tīng)到肺泡呼吸音? 【除支氣管呼吸音和支氣管肺泡呼吸音分布的區(qū)域外】1分總分10分試題編號(hào)& 心界叩診操作步驟分值扣分得分準(zhǔn)備工作(1分)1、向受檢者解釋,求得配合,準(zhǔn)備筆和直尺;0.5分2、受檢者坐位/臥位;站在被檢者右側(cè)0.5分叩診方法和順序(2分)1、左手中指第二指節(jié)緊貼叩診部位,其余四指稍微抬起;(臥位:板指與肋間隙平行;坐位:板指與心臟邊緣平行)0.5分2、右手中指指端垂直叩擊板指,一個(gè)部位每次連續(xù)叩擊 2-3下;0.5分3、叩診時(shí)以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,動(dòng)作要靈活、短促,有彈性;0.5分4、叩診順序:先左界后右界,自下而上、由外向內(nèi);0.5分心臟左界(2.5分)1、先觸診確定心尖搏動(dòng)所在肋間隙;0.5分2、從心尖搏動(dòng)處,自鎖骨中線外側(cè) 2-3cm處開(kāi)始叩診;0.5分3、由外向內(nèi)叩診,清音變濁音時(shí)作標(biāo)記;0.5分4、向上逐一肋間叩診,依次叩至第二肋間隙,并作標(biāo)記點(diǎn);1分心臟右界(2.5分)1、先在右鎖骨中線上叩出肝上界;0.5分2、從肝上界的上一肋間開(kāi)始叩診;0.5分3、由外向內(nèi)叩診,清音變濁音時(shí)作標(biāo)記;0.5分4、向上逐一肋間叩診,依次叩至第二肋間隙;并作標(biāo)記點(diǎn);1分相關(guān)問(wèn)題(2分)1、測(cè)量叩診心濁音界的檢查結(jié)果,并判斷是否正常?1分2、何為梨形心(或靴型心),提示什么病變?【左心房增大所致胸骨左緣第3肋間心界增大,心腰豐*滿或膨出,心界如梨形。二尖瓣狹窄 左心室增大,心臟像左下增大,心腰由1分正常的鈍角變?yōu)榻浦苯?,心界形似靴型。主?dòng)脈瓣病變、高血壓性心臟病】總分10分試題編號(hào)9: 心臟聽(tīng)診并記錄聽(tīng)診內(nèi)容操作步驟分值扣分得分準(zhǔn)備工作(1分)1、向受檢者解釋,求得配合、準(zhǔn)備聽(tīng)診器;0.5分2、受檢者坐位/臥位,醫(yī)師站在受檢者右側(cè)0.5分心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)(2.5分)1、二尖瓣聽(tīng)診區(qū)位置0.5分2、肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)位置0.5分3、主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)位置0.5分4、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)位置0.5分5、三尖瓣聽(tīng)診區(qū)位置0.5分聽(tīng)診順序(2分)可依據(jù)個(gè)人習(xí)慣(2選1),采用何種聽(tīng)診順序均可,目的就是避免聽(tīng)診過(guò)程中有遺漏;2分聽(tīng)診內(nèi)容(2分)1、心率、心律、0.5分2、正常心音、心音改變、0.5分3、心臟雜音、0.5分4、心包摩擦音等0.5分相關(guān)問(wèn)題(2.5分)表述第一心音和第二心音在聽(tīng)診上的區(qū)別?(臨床意義 0.5分、聲音性質(zhì)1分、最響部位0.5分、與心尖搏動(dòng)的關(guān)系0.5分)【第一心音從收縮期開(kāi)始,音調(diào)較低、鈍,時(shí)間較長(zhǎng),最響部位心尖部,距下一個(gè)心音間隔短,與脈搏同時(shí)出現(xiàn)。第二心音從舒張期開(kāi)始,音調(diào)較高、清脆,時(shí)間較短,最響部位心底部,距下一心音間隔長(zhǎng),再脈搏之后出現(xiàn)】2.5分總分10分試題編號(hào)10:腹壁緊張度、壓痛、反跳痛操作步驟分值扣分得分準(zhǔn)備工作1、向受檢者解釋,囑張口腹式呼吸0.5分(1分)2、受檢者取臥位,雙腿屈曲;0.5分腹壁緊張度1、采用淺部觸診法:全手掌放于腹壁上,利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的彈力,使腹壁壓陷約1cm1分(2分)2、先使受檢者適應(yīng)片刻,再感受受檢者腹壁是否柔軟;1分壓痛1、采用深部觸診法:一手或兩手重疊,由淺入深,逐漸增加壓力;1分(2分)2、觸診時(shí),眼睛觀察受檢者的面部表情;發(fā)現(xiàn)痛苦表情或“疼” ,為出現(xiàn)壓痛;1分反跳痛1、受檢者腹部出現(xiàn)壓痛后,檢查者手指稍停原處片刻,使壓痛感覺(jué)趨于穩(wěn)定;0.5分

(2分)2、然后迅速將手抬起,離開(kāi)腹壁;0.5分3、受檢者感覺(jué)腹痛驟然加重,稱為反跳痛陽(yáng)性;1分相關(guān)問(wèn)題(3分)1、腹壁緊張度增加,壓痛及反跳痛檢查陽(yáng)性,有何臨床意義? 【腹膜炎三聯(lián)征提示有腹膜炎】1分2、腹部常見(jiàn)疾病的壓痛點(diǎn)位置?舉例2-3個(gè)【胃炎-劍突下,急性膽囊炎-右上腹,小腸等病變-臍部】2分總分10分試題編號(hào)11:肝臟觸診(雙手觸診法)操作步驟分值扣分得分準(zhǔn)備工作(1分)1、站于受檢者右側(cè),受檢者臥位, 雙腿屈曲;0.5分2、囑受檢者張口腹式呼吸;0.5分肝觸診(雙手觸診法)(4分)1、檢查者用左手掌平托與受檢者右后腰部 11-12肋部位;拇指張開(kāi)置于肋弓處;0.5分2、在右鎖骨中線上(0.5分),檢查者右手4指并攏,掌指關(guān)節(jié)伸直,食指橈側(cè)緣與右肋緣大致平行(0.5分),自臍水平面開(kāi)始,逐漸向上移動(dòng)觸診 (0.5分);1.5分3、隨受檢者呼氣時(shí),手指壓向腹壁深部,吸氣時(shí),手指緩慢抬起,朝肋緣向上迎觸下移的肝下緣;0.5分4、如此反復(fù)進(jìn)行,手指逐漸向肋緣移動(dòng),直至觸及肝下緣或肋緣為止;0.5分5、需在右鎖骨中線上及前正中線上,分別觸診肝緣并在平靜呼吸時(shí)分別測(cè)量其與肋緣或劍突根部的距離,以厘米表示。1分液波震顫(2.5分)1、受檢者平臥,醫(yī)師手掌面貼于受檢者側(cè)側(cè)腹壁;0.5分2、另一手四指并攏屈曲,用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁;0.5分3、為防止腹壁本身的震動(dòng)傳到對(duì)側(cè),可請(qǐng)受檢者將一手的手掌尺側(cè)緣壓于腹中線上協(xié)助檢查;0.5分4、口述液波震顫陽(yáng)性表現(xiàn);1分相關(guān)問(wèn)題(2.5分)1、液波震顫?rùn)z查的臨床意義? 【大量腹水者,腹水量達(dá)3000~4000ml】1分2、體檢時(shí)正常成人肝大小的標(biāo)準(zhǔn)? 【在深吸氣時(shí)可分別于肋弓下及劍突下觸及肝下緣,但分別不超過(guò)1cm和3cn!1.5分總分10分試題編號(hào)12: 脾觸診和Murphy征檢查

項(xiàng)目分值扣分得分準(zhǔn)備工作(1分)1、站于受檢者右側(cè),受檢者仰臥位, 雙腿屈曲;0.5分2、囑受檢者張口腹式呼吸;0.5分脾觸診(3.5分)1、檢查者左手繞過(guò)受檢者前方,手掌平放在受檢者左腰部第 7-10肋處,試將脾臟向前托起;0.5分2、右手掌平放于臍部(0.5分),指端與左肋弓大致成垂直方向(0.5分);1分3、囑受檢者作腹式呼吸,呼氣時(shí),手指主動(dòng)壓向腹深部;0.5分4、吸氣時(shí),手指向前上迎觸下移的脾前緣;0.5分5、配和腹式呼吸自卜而上觸診,直至觸及脾緣;1分MUrphy征(3.5分)1、左手掌平放于受檢者右胸下部;0.5分2、左手四指并攏與右肋弓垂直(0.5分),拇指置于右鎖骨中線與肋弓的交點(diǎn)處 (0.5分);1分3、拇指指腹鉤壓于右肋下膽囊點(diǎn)處;囑受檢者深吸氣;1分4、表述Murphy征陽(yáng)性表現(xiàn):劇烈疼痛和吸氣終止;1分相關(guān)問(wèn)題(2分)1、脾腫大的臨床分度?【深呼吸時(shí)脾緣不超過(guò)肋下2cm為輕度腫大,超過(guò)2cm至臍水平線為中度腫大,超過(guò)臍水平線或前正中線為高度腫大】1分2、Murphy征陽(yáng)性的臨床意義?【急性膽囊炎】1分總分10分試題編號(hào)13: 肝叩診和移動(dòng)性濁音檢查項(xiàng)目分值扣分得分準(zhǔn)備工作(1分)1、站于受檢者右側(cè),受檢者臥位, 雙腿屈曲;0.5分2、囑受檢者張口腹式呼吸;0.5分肝上界(1.5分)1、從胸壁沿右鎖骨中線自上"逐一肋間叩診;0.5分2、叩診音由清音變濁音處即為肝上界;0.5分3、記錄檢查結(jié)果,并表述正常肝上界的位置;0.5分肝下界(2分)1、由腹部鼓音區(qū)沿鎖骨中線向上叩診;0.5分2、鼓音變濁音即為肝下界;0.5分3、表述檢查結(jié)果,并測(cè)量肝上下徑。1分移動(dòng)性濁音(3分)1、自臍部開(kāi)始,沿臍水平面向左側(cè)腹部叩診;0.5分2、出現(xiàn)濁音時(shí),板指不離開(kāi)腹壁,令被檢查者右側(cè)臥;1分3、再叩診板指處,若呈鼓音,表示濁音移動(dòng);0.5分

4、用同樣方法向右側(cè)腹部叩診;1分相關(guān)問(wèn)題(2.5分)肝上下徑的正常范圍是多少? 【9~iicm0.5分肝濁音區(qū)擴(kuò)大(或縮?。┑囊饬x? 【肝腫大、內(nèi)臟下垂、肺氣腫、右側(cè)胸腔大量積液。 (急性和亞急性肝壞死、晚期肝硬化)】1分表述移動(dòng)性濁音的臨床意義? 【腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上可查出】1分總分10分試題編號(hào)14: 病理反射項(xiàng)目分值扣分得分準(zhǔn)備工作(1分)1、受檢者坐位/臥位,站在受檢者右側(cè);0.5分2、準(zhǔn)備棉簽或竹簽;0.5分Babinski征(2.5分)1、左手握持踝部;0.5分2、右手持鈍竹簽沿受檢者足底外側(cè)緣;1分3、從足跟劃至小趾跟部并轉(zhuǎn)向拇趾方向;1分Oppenheim征:(1.5分)1、檢查者用拇、食指沿脛骨前緣用力由上向下滑壓。1.5分Gordon征(1.5分)1、檢查者用手握于腓腸肌部位,拇指和其他四指分開(kāi)適度用力捏壓腓腸肌。1.5分Chaddock征(1.5分)1、檢查者用竹簽在足背外踝部下方,沿足背外側(cè)從后向前劃至小趾處;1.5分相關(guān)問(wèn)題(2分)1、病理反射陽(yáng)性的表現(xiàn)是什么? 【拇趾背屈,其余四趾扇形分開(kāi)】1分2、病理反射陽(yáng)性的臨床意義是什么? 【錐體束受損】1分總分10分試題編號(hào)15: 腦膜刺激征項(xiàng)目分值扣分得分準(zhǔn)備工作(1分)受

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論