其他病毒及朊粒

其他病毒及朊粒第一頁，共七十六頁，2022年，8月28日第二十五章其他病毒及朊粒

曹元應(yīng)病原生物與免疫學(xué)高職高專護(hù)理第二頁，共七十六頁，2022年，8月28日知識要點(diǎn)人類免疫缺陷病毒蟲媒病毒和出血熱病毒單純皰疹病毒其他病毒及阮粒

第三頁，共七十六頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握AIDS的含義、HIV的傳播途徑、致病特點(diǎn)及防治原則；2．掌握乙型腦炎病毒、狂犬病毒的感染途徑、所致疾病及防治原則；3．熟悉皰疹病毒的種類、感染特點(diǎn)及與腫瘤的關(guān)系；4．了解登革熱病毒、出血熱病毒、人乳頭瘤病毒及朊粒的傳播途徑及所致疾病。第四頁，共七十六頁，2022年，8月28日前言人類免疫缺陷病毒

蟲媒病毒和出血熱病毒

單純皰疹病毒

水痘-帶狀皰疹病毒

狂犬病病毒

人乳頭瘤病毒

朊粒

第五頁，共七十六頁，2022年，8月28日第一節(jié)人類免疫缺陷病毒人類免疫缺陷病毒（HIV）是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的病原體，俗稱艾滋病病毒。我國1985年發(fā)現(xiàn)首例AIDS患者。第六頁，共七十六頁，2022年，8月28日一、生物學(xué)性狀1.形態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài)：球形(100~120nm)

包膜：糖蛋白刺突：gp120（刺突）

gp41（跨膜）

結(jié)構(gòu)

兩條相同單股正鏈RNA

核心核酸內(nèi)切酶反轉(zhuǎn)錄酶第七頁，共七十六頁，2022年，8月28日HIV僅感染具有表面分子CD4的T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，因此實(shí)驗(yàn)室常用新鮮正常人或患者自身T細(xì)胞培養(yǎng)病毒。2.培養(yǎng)特性第八頁，共七十六頁，2022年，8月28日HIV具有高度變異性。包膜糖蛋白抗原的變異與HIV流行和逃避宿主免疫應(yīng)答密切相關(guān)，對制備抗感染疫苗和AIDS防治有重大意義。3.HIV的變異第九頁，共七十六頁，2022年，8月28日（四）抵抗力56℃30min室溫

7天0.5%次氯酸鈉

35%異丙醇

70%乙醇

50%乙醚

0.3%和H2O2

10-30min滅活4.抵抗力第十頁，共七十六頁，2022年，8月28日二、致病性與免疫性1.傳染源與傳播途徑傳染源

為HIV感染者，其血液、陰道分泌液、精液、乳汁、唾液等標(biāo)本中均可分離到HIV。傳播途徑

①性傳播是HIV的主要傳播方式。②血液傳播包括輸入帶有HIV的血液、血液制品或使用未消毒徹底的注射器等醫(yī)療器械傳播，靜脈吸毒者共用不經(jīng)消毒的注射器和針頭造成嚴(yán)重感染。③母嬰傳播包括經(jīng)胎盤、產(chǎn)道和哺乳途徑傳播。第十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日侵入人體侵入人體

TH細(xì)胞M￠樹突狀

細(xì)胞皮膚朗格漢斯細(xì)胞CD4分子細(xì)胞侵犯CD4受體低表達(dá)細(xì)胞2.致病機(jī)制

第十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日

×

×

×

×

細(xì)胞免疫功能低下，淋巴細(xì)胞數(shù)減少，CD4/CD8倒置，IV型超敏反應(yīng)減弱或消失，細(xì)胞增生反應(yīng)降低，細(xì)胞毒反應(yīng)下降。

細(xì)胞功能受損，攜帶HIV播散至全身。還可進(jìn)一步影響體液免疫功能。第十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日感染初期病毒大量復(fù)制，約2-3個月出現(xiàn)發(fā)熱、咽炎、皮疹等，持續(xù)1-2周大多數(shù)病毒以前病毒形式整合于宿主細(xì)胞染色體上潛伏下來，此期可長達(dá)6個月-10年潛伏病毒被激活，大量繁殖引起免疫損傷，出現(xiàn)臨床癥狀，即AIDS相關(guān)綜合征期急性期潛伏期3.所致疾病第十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日持續(xù)發(fā)熱、盜汗、體重減輕、慢性腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大、PLT減少、口腔和皮膚真菌感染(舌上白斑)或其他免疫缺陷表現(xiàn)。合并嚴(yán)重的機(jī)會感染，導(dǎo)致難以控制而死亡。典型期機(jī)會感染：常見巨細(xì)胞病毒、白色念珠菌、卡氏肺孢子蟲、弓形蟲感染；惡性腫瘤：30%Kaposi肉瘤、惡性淋巴瘤神經(jīng)系統(tǒng)異常：腦是HIV感染的重要部位，60%AIDS癡呆癥，記憶衰退、偏癱、顫抖、癡呆等。5年死亡率90%，多在2年內(nèi)死亡。典型AIDS第十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日

小兒艾滋病的特殊表現(xiàn)小兒艾滋病中，70%～75%來源于母嬰垂直傳播（宮內(nèi)、產(chǎn)道及哺乳），20%來源于輸血及血液制品。潛伏期比成人短，有特殊的臨床表現(xiàn)，主要為：①生長發(fā)育異常②神經(jīng)系統(tǒng)損害③慢性腹瀉、衰竭和營養(yǎng)不良④肺部病癥⑤皮膚粘膜病變⑥淋巴結(jié)和腮腺腫大⑦惡性腫瘤。第十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日Kaposi肉瘤第十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日在AIDS患者中念珠菌屬感染是很常見的,象鵝口瘡（上圖）盡管不危及生命但十分討厭.播散性感染是少見的,左圖為念珠菌性肺炎，其類似于細(xì)菌性支氣管肺炎.第十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日4.免疫性HIV感染后可刺激機(jī)體產(chǎn)生包膜蛋白抗體和核心蛋白抗體。在HIV攜帶者、患者血清中測出低水平的抗病毒中和抗體，在體內(nèi)有保護(hù)作用。但抗體不能與單核巨噬細(xì)胞內(nèi)的病毒接觸，且HIV包膜蛋白易發(fā)生抗原性變異，使中和抗體不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。第十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日三、微生物學(xué)檢查法（一）病毒分離培養(yǎng)（二）病毒抗原、核酸的測定ELISA法、免疫印跡試驗(yàn)、RT-PCR、熒光實(shí)時定量PCR（三）病毒抗體的檢測1.初篩實(shí)驗(yàn)

ELISA法、間接熒光法、間接凝集試驗(yàn)用作抗體檢測以初篩，陽性者再行重復(fù)試驗(yàn)、確證試驗(yàn)；2.確證試驗(yàn)免疫印跡法、放射性免疫沉淀試驗(yàn)是HIV血清學(xué)檢測中最常用的確證試驗(yàn)，被用來排除假陽性。第二十頁，共七十六頁，2022年，8月28日四、防治原則1.廣泛地開展宣傳教育，普及防治知識，認(rèn)識本病傳染源、傳播方式及最終結(jié)局；2.建立HIV感染和艾滋病的監(jiān)測系統(tǒng)，掌握流行動態(tài)。對高危人群實(shí)行監(jiān)測，嚴(yán)格管理艾滋病人及HIV

感染者；3.對供血者進(jìn)行HIV抗體檢測，確保輸血和血液制品安全；4.加強(qiáng)國境檢疫，防止本病傳入。第二十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日5.尚無理想疫苗進(jìn)行特異性預(yù)防。目前選擇基因工程方法研制疫苗。6.藥物治療：

（1）核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，如疊氮脫氧胸苷（AZT）、齊多夫定等；（2）非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，如地拉韋啶和奈韋拉平等；（3）蛋白酶抑制劑，如利托那韋。第二十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日第二節(jié)蟲媒病毒和出血熱病毒一、蟲媒病毒蟲媒病毒也稱節(jié)肢動物媒介病毒，是一大類通過吸血節(jié)肢動物叮咬人、家畜及野生動物而傳播的病毒，分屬14個病毒科。能引起人類感染的有100多種。硬蜱第二十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日（一）流行性乙型腦炎病毒流行性乙型腦炎病毒簡稱乙腦病毒，是流行性乙型腦炎的病原體。傳播媒介為蚊。1934年日本首先自死亡的病人腦組織中分離到，故亦稱日本乙型腦炎病毒。第二十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日1.生物學(xué)性狀屬RNA小型病毒，呈球形，直徑為35～50nm，衣殼為20面體對稱，有包膜。僅一個血清型。病毒在動物、雞胚及組織細(xì)胞內(nèi)均能增殖。最敏感的動物是小鼠、乳鼠。流行性乙型腦炎病毒抵抗力弱，對熱敏感，56℃30min可被滅活。對乙醚、甲醛、丙酮等較敏感。第二十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日2.致病性與免疫性：三帶喙庫蚊致倦庫蚊白紋伊蚊傳播媒介

儲存宿主傳染源叮咬叮咬患兒

病毒最終突破血腦屏障，侵犯腦組織內(nèi)，造成腦實(shí)質(zhì)和腦膜病變。主要臨床表現(xiàn)：高熱、驚厥或昏迷。第二十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日2.致病性與免疫性

乙腦病毒通過蚊蟲叮咬傳播。在我國傳播乙腦病毒的蚊種主要是三帶喙庫蚊。病毒進(jìn)入人體后，產(chǎn)生兩次病毒血癥。極少數(shù)患者，病毒穿過血腦屏障進(jìn)入腦組織，損傷腦實(shí)質(zhì)和腦膜，出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、驚厥或昏迷等嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，死亡率高。部分患者恢復(fù)后可能有后遺癥，表現(xiàn)為偏癱、失語、智力減退等。乙腦病后或隱性感染機(jī)體均可獲得持久免疫力，以體液免疫為主。第二十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日3.微生物學(xué)檢查：

（一）病毒分離：取患者發(fā)病初期的血液、腦脊液和尸檢腦組織接種傳代細(xì)胞進(jìn)行分離。

（二）病毒抗原及抗體檢測：采用免疫熒光法和ELISA檢測發(fā)病初期患者血液及腦脊液中乙腦病毒抗原或特異性IgM抗體。4.防治原則：

防蚊滅蚊、消滅傳播媒介，切斷傳播途徑；10歲以下兒童接種乙腦疫苗。第二十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日（二）登革病毒登革熱是登革病毒引起、伊蚊傳播的一種急性傳染病，患者和隱性感染者是主要傳染源。

1.生物學(xué)特性病毒顆粒呈啞鈴狀、棒狀或球形，球形直徑50nm。為單股正鏈RNA病毒?？煞譃?個血清型?？稍谛律“资竽X、猴腎細(xì)胞株、伊蚊胸肌及C6/36細(xì)胞株內(nèi)生長良好。對寒冷的抵抗力強(qiáng)，在人血清中貯存于普通冰箱可保持傳染性數(shù)周；不耐熱，50℃30min或100℃2min均可滅活；不耐酸、不耐醚。用乙醚、紫外線或0.05%福爾馬林可以滅活。第二十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日通過伊蚊叮咬進(jìn)入人體，引起2次病毒血癥。抗登革病毒抗體可促進(jìn)病毒在上述細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，并可與登革病毒形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管通透性增加，同時抑制骨髓中的白細(xì)胞和血小板系統(tǒng)，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少和出血傾向。臨床常見癥狀：①發(fā)熱。②皮疹。③出血。④淋巴結(jié)腫大；⑤肝臟腫大。伊蚊2.致病性第三十頁，共七十六頁，2022年，8月28日血清學(xué)檢查有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)和中和試驗(yàn)。單份血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)效價超過1：32，紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)效價超過1：1280者有診斷意義。雙份血清恢復(fù)期抗體效價比急性期高4倍以上者可以確診。中和試驗(yàn)特異性高。3.檢查方法第三十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日（1）一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，在有防蚊設(shè)備的病室中隔離到完全退熱為止，不易過早下地活動，防止病情加重。保持皮膚和口腔清潔。（2）對癥治療：高熱應(yīng)以物理降溫為主。維持水電平衡對于大汗或腹瀉者應(yīng)鼓勵患者口服補(bǔ)液，血容量不足的患者，應(yīng)及時靜脈輸液。有出血傾向者可選用安絡(luò)血、止血敏、維生素C及K等止血藥物。休克病例應(yīng)快速擴(kuò)充血容量，并加用血漿和代血漿，合并DIC的患者，不宜輸全血，避免血液濃縮。4.防治原則第三十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日二、出血熱病毒出血熱病毒歸類于不同的病毒科，種類較多，可引起病毒性出血熱，主要由某些節(jié)肢動物或嚙齒類等動物傳播。目前我國已發(fā)現(xiàn)的出血熱病毒主要有漢坦病毒、新疆出血熱病、登革病毒等。第三十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日（一）漢坦病毒漢坦病毒又名腎綜合征出血熱（HFRS）病毒，是流行性出血熱的病原體。1.生物學(xué)性狀

病毒呈球形、橢圓形或多形態(tài)性，直徑約120nm。核酸類型為單負(fù)股RNA，有包膜?？稍诙喾N培養(yǎng)細(xì)胞中增殖，如A549(人肺癌細(xì)胞株)、Vero-E6(非洲猴腎細(xì)胞)、R66(人胚肺細(xì)胞株)等。對熱(56℃30min)、酸、（pH<3）、γ射線等敏感，對各種脂溶劑亦敏感。

第三十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日傳染源為鼠類。病毒在鼠體內(nèi)增殖，隨唾液、尿、糞便大量排出而污染水、土壤和空氣。通過呼吸道、消化道或接觸病鼠排泄物等不同方式感染人。人被病毒感染后，經(jīng)1～3周潛伏期，出現(xiàn)發(fā)熱、出血及腎臟損傷為主的臨床癥狀。典型臨床病程可分為5期，即發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。病死率3％～20％不等，一般5％左右。病后可獲得持久免疫力，以體液免疫為主。2.致病性與免疫性第三十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日微生物學(xué)檢查:分離病毒+血清學(xué)檢查。用免疫熒光染色檢測病毒培養(yǎng)細(xì)胞中的病毒抗原。滅鼠、防鼠是預(yù)防的關(guān)鍵，同時要加強(qiáng)飲食、環(huán)境衛(wèi)生的管理，注意個人防護(hù)。使用滅活疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，安全可靠，2年保護(hù)率在90％以上。利巴韋林在體外能抑制漢坦病毒聚合酶活性。3.微生物學(xué)檢查和預(yù)防原則

第三十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日（二）新疆出血熱病毒是新疆出血熱的病原體。1.生物學(xué)特性病毒呈圓形或橢圓形，直徑90～120nm，結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性和抵抗力與漢坦病毒相似，能用雞胚分離傳代。2.致病性新疆出血熱是一種自然疫源性疾病。長耳跳鼠、塔里木鼠、羊、駱駝、牛等是主要的儲存宿主。硬蜱（亞洲璃眼蜱）是該病毒的傳播媒介，亦是儲存宿主，病毒可經(jīng)蜱卵傳代。第三十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日硬蜱蜱蟲狗

第三十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日人被帶病毒的蜱叮咬或通過皮膚傷口感染。潛伏期5～7天左右，起病急驟，有發(fā)熱、頭痛、困倦乏力、嘔吐等癥狀。免疫力：病后第6天血清中可出現(xiàn)中和抗體，第14天達(dá)高峰，并可維持5年以上。3.微生物學(xué)檢查：與漢坦病毒基本相同，4.防治原則：主要針對傳染源和傳播途徑采取措施。我國成功研究出精制滅活乳鼠腦新疆出血熱疫苗，該疫苗安全，其預(yù)防效果在觀察中。第三十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日第三節(jié)單純皰疹病毒

單純皰疹病毒（HSV）呈球形，完整病毒由核心、衣殼、被膜、組成。HSV基因組為雙股線性DNA分子，大約160kb。

單純皰疹病毒（HSV）是皰疹病毒的典型代表，由于急性期發(fā)生水皰性皮疹即單純皰疹而得名。1.生物學(xué)特性第四十頁，共七十六頁，2022年，8月28日2.致病性和免疫性感染率達(dá)80%～90%，呈全球性分布。人是HSV唯一的自然宿主，患者和帶毒者是該病的傳染源。病毒存在于皰疹病灶或健康帶毒者唾液中。性接觸；垂直傳播皰疹液（手，眼，皮膚）傳播傳播途徑密切接觸傳播：唾液、陰道分泌物，皰疹液，接吻，共用杯子，牙刷等第四十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日HSV感染較普遍

密切接觸和性接觸經(jīng)粘膜和破損皮膚上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，水皰漿液充滿病毒顆粒，細(xì)胞碎片，基底部多核巨細(xì)胞；神經(jīng)細(xì)胞則為潛伏感染。皮膚損傷性水皰第四十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日

⑴原發(fā)感染

表現(xiàn)：粘膜與皮膚的局部皰疹

HSV-1：腰以上感染為主唇皰疹齦口炎角膜結(jié)膜炎等

第四十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日HSV-2：腰以下及生殖器感染為主生殖系統(tǒng)皰疹、新生兒皰疹等第四十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日HSV-2與子宮頸癌的關(guān)系：

患過生殖器皰疹的婦女，宮頸癌的發(fā)病率高；宮頸癌患者抗HSV-2抗體陽性率高、效價高；用免疫熒光檢查子宮頸癌脫落細(xì)胞涂片可在細(xì)胞中查到HSV-2抗原；HSV-2感染地鼠胚成纖維細(xì)胞可引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化，將轉(zhuǎn)化細(xì)胞注射地鼠可誘生腫瘤；第四十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日⑵潛伏感染

原發(fā)感染后,HSV由感覺神經(jīng)

感覺神經(jīng)節(jié)

HSV-1:三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié)

HSV-2:脊神經(jīng)節(jié)

潛伏的HSV不復(fù)制，對抗病毒藥物不敏感第四十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日3.復(fù)發(fā)性感染

非特異性刺激：發(fā)熱、月經(jīng)、感染等

激活潛伏病毒沿感覺神經(jīng)纖維下行到末梢（原發(fā)部位）

感染粘膜或皮膚上皮細(xì)胞

免疫記憶反應(yīng)

病程短,組織損傷輕,感染更局限第四十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日

4.免疫IFN和NK細(xì)胞：限制原發(fā)感染發(fā)展中和抗體：阻斷病毒擴(kuò)散及潛伏感染細(xì)胞免疫：控制和消除HSV感染第四十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日三、防治原則（一）預(yù)防由于HSV有致癌可能性，減毒活疫苗和死疫苗不宜用于人體。孕婦產(chǎn)道HSV—2感染，分娩后可給新生兒注射丙種球蛋白作緊急預(yù)防。（二）治療藥物：阿昔洛韋、丙氧鳥苷等。能抑制病毒DNA合成，使病毒在細(xì)胞內(nèi)不能復(fù)制，從而減輕臨床癥，但不能徹底防止?jié)摲腥镜脑侔l(fā)。干擾素治療有效。第四十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日第四節(jié)水痘-帶狀皰疹病毒水痘-帶狀皰疹由同一種病毒引起兩種不同的病癥。1.生物學(xué)性狀基本性狀與HSV相似，同屬于α皰疹病毒亞科，具有典型的皰疹病毒形態(tài)與結(jié)構(gòu)。只有一個血清型，一般動物和雞胚對VZV不敏感，在人或猴纖維母細(xì)胞中增殖，并緩慢產(chǎn)生細(xì)胞病變，形成多核巨細(xì)胞，受感染細(xì)胞核內(nèi)，可見嗜酸性包涵體。第五十頁，共七十六頁，2022年，8月28日

⑴水痘VZV經(jīng)呼吸道、結(jié)膜、皮膚等處侵入人體先在局部淋巴結(jié)增殖隨血液播散到全身并定位于皮膚皮膚發(fā)生廣泛丘疹，水皰疹和膿皰疹2～3周潛伏期再入血單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)大量增殖進(jìn)入血液2.致病性和免疫性第五十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日第五十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日⑵帶狀皰疹免疫力低下的成人和老人多見兒童時期患過水痘愈合后脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦感覺神經(jīng)節(jié)中機(jī)體免疫力下降等條件刺激病毒沿感覺神經(jīng)軸索下行該神經(jīng)所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖在皮膚上沿著感覺神經(jīng)的通路發(fā)生串聯(lián)的水皰疹，形似帶狀病毒潛伏病毒激活第五十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日第五十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日兒童患水痘后，機(jī)體產(chǎn)生持久的細(xì)胞免疫和體液免疫，極少再患水痘。特異性免疫在限制VZV擴(kuò)散以及水痘和帶狀皰疹痊愈中起重要作用，但不能有效地清除神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒以及阻止帶狀皰疹的再次發(fā)生。第五十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日3.防治原則VZV減毒活疫苗——防止或限制感染VZVIg——緊急預(yù)防和減輕水痘的癥狀

無環(huán)鳥苷阿糖腺苷緩解水痘和帶狀皰疹的局部癥狀干擾素第五十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日第五節(jié)狂犬病病毒狂犬病病毒是人和動物狂犬病的病原體。該病是一種人畜共患傳染病，在世界大部分地區(qū)都有流行。近年來，我國狂犬病死亡人數(shù)明顯上升，成為一種對人類健康危害較大的致死性傳染病。第五十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日狂犬病狂犬病由狂犬病病毒引起，人類也會因被狂犬咬傷而感染，其他感染本病的溫血動物如貓、狼、狐等也可傳播。其特征性癥狀是恐水現(xiàn)象，即飲水時，患者會出現(xiàn)吞咽肌痙攣，不能將水咽下，隨后患者口極渴亦不敢飲水，故又名恐水癥。發(fā)病的病死率幾乎為100%。第五節(jié)狂犬病病毒第五十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日1.生物學(xué)性狀

形態(tài)：似子彈狀。核心為單負(fù)股RNA，外繞以螺旋對稱排列的衣殼，有脂蛋白包膜，包膜上有糖蛋白刺突，與感染性和毒力有關(guān)。

培養(yǎng)：病毒在易感動物和人的中樞神經(jīng)細(xì)胞（主要是大腦海馬回的錐體細(xì)胞）中增殖時，在胞質(zhì)內(nèi)形成嗜酸性包涵體，稱內(nèi)基小體，可作為輔助診斷狂犬病的指標(biāo)。第五十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日

抵抗力狂犬病病毒抵抗力不強(qiáng)，對熱敏感，60℃30min或100℃2min即可滅活。易被強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、乙醇、乙醚、碘、甲醛等滅活。肥皂水、離子型或非離子型去垢劑亦有滅活病毒的作用。第六十頁，共七十六頁，2022年，8月28日吸血蝙蝠

傳染源：所有的溫血動物都可攜帶狂犬病毒。近年來學(xué)者發(fā)現(xiàn)了無癥狀帶病毒的犬和貓。犬、貓

野生動物狐貍、狼、臭鼬、浣熊2.致病性第六十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日傳播途徑

被患病動物咬傷、抓傷，病毒自皮膚損傷處進(jìn)入人體；粘膜也是病毒的重要侵入門戶，如眼結(jié)合膜被病獸唾液沾污等；也可由染毒唾液污染外環(huán)境（石頭、樹枝等）后，再污染普通創(chuàng)面而傳染。第六十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日易感人群人群普遍易感，獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)者與獵手尤易遭感染；接觸家犬或野獸機(jī)會多的農(nóng)村青壯年和兒童居多，男性多于女性。流行特征溫血動物傳染病，分布廣泛，以家犬密度大的地方多見；全年發(fā)生，冬季發(fā)病率略低。第六十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日橫紋肌細(xì)胞內(nèi)繁殖

咬傷部位神經(jīng)末梢沿周圍神經(jīng)軸索向心性擴(kuò)散

中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒周圍神經(jīng)離心性擴(kuò)散侵入全身組織器官(眼、腎臟、唾液腺等)

背根神經(jīng)節(jié)大量繁殖

1.局部組織內(nèi)繁殖期3.向各器官擴(kuò)散期2.侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)期每小時移動1-3毫米第六十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日2.致病性人患狂犬病主要是被患病動物咬傷所致。潛伏期一般為1～3個月，但也有短至1周或長達(dá)數(shù)年的，其長短取決于被咬傷部位距頭部的遠(yuǎn)近及傷口內(nèi)感染的病毒量。第六十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日病毒在肌纖維細(xì)胞中增殖，由神經(jīng)末梢沿神經(jīng)軸索上行至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)增殖并引起中樞神經(jīng)細(xì)胞損傷，然后又沿傳出神經(jīng)擴(kuò)散至唾液腺和其他組織。典型臨床表現(xiàn):神經(jīng)興奮性增高，吞咽或飲水時喉頭肌肉發(fā)生痙攣，聞水聲或其他輕微刺激均可引起痙攣發(fā)作，故又稱恐水癥。經(jīng)3～5天后，病人由興奮期轉(zhuǎn)入麻痹期，最后因昏迷、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。病死率幾乎達(dá)100%。2.致病性第六十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日3.微生物學(xué)檢查狂犬病毒中和抗體檢測：國內(nèi)多采用ELISA法檢測血清或腦脊液中的抗體；熒光抗體檢查法：取病人唾液、尿沉渣、角膜印片等，用熒光抗體染色檢查狂犬病毒抗原；病毒分離：取唾液、腦脊液或死后腦組織混懸液可接種動物，分離病毒，陽性率較低；內(nèi)基小體檢查：從死者腦組織印壓涂片或病理切片，用染色鏡檢及直接免疫熒光法檢查內(nèi)基小體，陽性率約70～80%。第六十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日4.防治原則加強(qiáng)家犬管理，注射犬用狂犬病疫苗，捕殺野犬，是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵。人被動物咬后，應(yīng)采取以下措施：

1．立即用20%的肥皂水、0.1％的新潔爾滅或清水反復(fù)沖洗傷口，再用3%碘酒及70％酒精涂擦。

2．用高效價抗狂犬病病毒血清于傷口周圍與底部行浸潤注射及肌注，劑量為40IU/kg，在48h內(nèi)使用，可減少發(fā)病。

3.及早接種疫苗，接種方法是第1、3、7、14、28d各肌肉注1ml，免疫效果良好。第六十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日第六十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日第六節(jié)人乳頭瘤病毒一、生物學(xué)特性人乳頭瘤病毒（HPV）屬于乳多空病毒科,引起人類皮膚、粘膜多種良性乳頭狀瘤或疣。HPV病毒是一種DNA病毒，球形，直徑約45～55nm，衣殼呈二十面體立體對稱，無包膜，基因組為7.9kb雙股環(huán)狀DNA。第七十頁，共七十六頁，2022年，8月28日二、致病性人類是HPV唯一自然宿主。傳播途徑：直接接觸，也可通過公用毛巾、游泳、洗澡等間接途徑傳播。生殖器感染主要通過性行為傳播，新生兒在通過產(chǎn)道時可受到感染。致病類型：尋常疣（主要為1，4型）稱刺瘊，可發(fā)生于任