免疫學(xué)診斷與免疫學(xué)防治

免疫學(xué)診斷與免疫學(xué)防治第一頁，共二十八頁，2022年，8月28日掌握人工主動免疫與人工被動免疫的概念、特點以及兩者的區(qū)別熟悉兒童計劃免疫程序中一些重要的預(yù)防接種方案（乙肝疫苗等）了解免疫學(xué)診斷的方法以及種類第二頁，共二十八頁，2022年，8月28日第一節(jié)免疫學(xué)預(yù)防自然主動：患過傳染病或隱性主動疾病人工主動：接種疫苗、類毒免疫獲得方式素等自然被動：經(jīng)胎盤和初乳被動人工被動：注射抗毒素、丙等種球蛋白等第三頁，共二十八頁，2022年，8月28日一、人工主動免疫預(yù)防接種:是人為地給機體注射疫苗、類毒素等抗原性生物制品，刺激機體自己產(chǎn)生針對該抗原的特異性免疫力。特點：1、產(chǎn)生免疫慢；2、維持時間長；3、可用于傳染病的特異性預(yù)防；第四頁，共二十八頁，2022年，8月28日常用生物制品包括：1、疫苗：將用于免疫預(yù)防的抗原性生物制品（菌苗、疫苗及類毒素）統(tǒng)稱為疫苗。也可以細(xì)菌制成的生物制品稱為菌苗。（1）死疫苗（滅活疫苗）：指用物理或化學(xué)方法將病原微生物殺死或滅活后制備的生物制品。第五頁，共二十八頁，2022年，8月28日（2）減毒活疫苗：用人工篩選或誘導(dǎo)變異的方法制備，使毒力高度減弱或基本無毒的活微生物制劑。（3）新型疫苗亞單位疫苗合成肽疫苗基因工程疫苗DNA疫苗第六頁，共二十八頁，2022年，8月28日2、類毒素：是將細(xì)菌外毒素經(jīng)0.3%-0.4%甲醛脫毒后制成的生物制品。常用制劑：白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素

白百破：白喉類毒素+百日咳死疫苗+破傷風(fēng)類毒素制成三聯(lián)疫苗。第七頁，共二十八頁，2022年，8月28日二、人工被動免疫概念：是給機體輸注抗體，使機體獲得特異性免疫力。特點：立即獲得免疫力，但維持時間短。一般約2-3周。用途：主要用于治療或緊急預(yù)防。第八頁，共二十八頁，2022年，8月28日1、抗毒素：外/類毒素→馬→取其免疫血清后經(jīng)分離純化而成。用途：治療或緊急預(yù)防外毒素所致疾病。使用時注意超敏反應(yīng)2、人丙種球蛋白：從正常人血漿或健康產(chǎn)婦胎盤血中提取制成--血漿丙種球蛋白和胎盤丙種球蛋白。用途：用于甲肝、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等疾病的治療和緊急預(yù)防?？煞乐拱l(fā)病、減輕癥狀或縮短病程。

常用制劑第九頁，共二十八頁，2022年，8月28日

3、人特異性免疫球蛋白：來源于恢復(fù)期病人及含高效價特異性抗體供血者血漿，或接受類毒素和疫苗免疫者的血漿。特點：含高效價的特異性抗體，且在體內(nèi)留存時間長，不易發(fā)生超敏反應(yīng)。用途：過敏體質(zhì)及丙種球蛋白療效不佳的疾病。

第十頁，共二十八頁，2022年，8月28日人工被動免疫注意事項：注意防止超敏反應(yīng)早期和足量不濫用丙種球蛋白應(yīng)用范圍：易感人群、患者第十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日人工自動免疫和人工被動免疫的特點項目人工自動免疫人工被動免疫輸入物質(zhì)抗原抗體產(chǎn)生免疫力時間慢（2-3周）快（輸注即生效）免疫力維持時間數(shù)月至數(shù)年2-3周主要用途預(yù)防治療或緊急預(yù)防第十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日第十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日第十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日第十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日三、計劃免疫概念：是根據(jù)特定傳染病疫情的監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序有計劃地進(jìn)行人群預(yù)防接種的方法，也屬于人工主動免疫。第十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）人工自動免疫的注意事項1、接種對象：凡是免疫防御能力差、與某些病原微生物接觸機會多、疾病及并發(fā)癥危害大、流行地區(qū)易感者均應(yīng)免疫接種。2、接種劑量、次數(shù)和間隔時間（計劃免疫程序表）免疫接種的劑量必須按生物制劑使用規(guī)定進(jìn)行。通常死疫苗接種量大，需接種2-3次，每次間隔7-10天?；钜呙缫话阒恍杞臃N一次。類毒素接種2次，間隔4-6周。第十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）人工自動免疫的注意事項1、接種對象：2、接種劑量、次數(shù)和間隔時間3、接種途徑：死疫苗多皮下注射，活疫苗常用皮內(nèi)注射、皮上劃痕或以自然感染途徑接種，尤以后者為佳。脊髓灰質(zhì)炎活疫苗以口服為佳，而流感、麻疹、腮腺炎疫苗以氣霧吸入接種為佳。第十八頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）人工自動免疫的注意事項1、接種對象：2、接種劑量、次數(shù)和間隔時間3、接種途徑：4、接種后反應(yīng)：常在接種后24h左右局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、淋巴結(jié)大。全身可出現(xiàn)短時間發(fā)熱、頭痛、惡心等。一般癥狀較輕，數(shù)天恢復(fù)正常，無需處理。個別接種后反應(yīng)劇烈，可引起嚴(yán)重的超敏反應(yīng)及進(jìn)行性疾病，如出現(xiàn)休克、接種后腦炎等，應(yīng)予以注意。第十九頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）人工自動免疫的注意事項1、接種對象：2、接種劑量、次數(shù)和間隔時間3、接種途徑：4、接種后反應(yīng)：5、禁忌癥：高熱、嚴(yán)重心血管病或肝腎疾病、急性傳染病、惡性腫瘤、活動性肺結(jié)核、活動性風(fēng)濕病、甲亢、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、免疫缺陷病等病人均不宜接種疫苗，以免引起病情惡化或發(fā)生異常反應(yīng)；

正在使用免疫抑制劑治療的病人則不宜接種活疫苗，以免出現(xiàn)嚴(yán)重疫苗反應(yīng)；

孕婦不宜接種疫苗，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。第二十頁，共二十八頁，2022年，8月28日第二節(jié)免疫學(xué)診斷概念：是指用免疫學(xué)原理和技術(shù)，對抗原、抗體、免疫細(xì)胞及其分泌的細(xì)胞因子等進(jìn)行定性和定量的檢測第二十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日一、抗原或抗體檢測體外抗原抗體反應(yīng)（血清學(xué)反應(yīng)）：Ag與相應(yīng)Ab在體外發(fā)生的反應(yīng)在一定條件下能呈現(xiàn)肉眼可見的現(xiàn)象或用儀器進(jìn)行定量分析，借以可以用已知Ab（或Ag）檢測未知Ag（或Ab）。第二十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日(一)抗原抗體反應(yīng)的特點1、特異性----抗原抗體檢測的依據(jù)2、可逆性3、最適比---只有兩者比例最適宜，才能形成可見復(fù)合物。4、階段性抗原與抗體的特異性結(jié)合抗原抗體結(jié)合的可見反應(yīng)階段第二十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）常見抗原或抗體檢測種類1、凝集反應(yīng):顆粒性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合，在適量電解質(zhì)存在的條件下，出現(xiàn)肉眼可見的凝集塊。直接凝集反應(yīng)間接凝集反應(yīng)2、沉淀反應(yīng)：可溶性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合，在有適量電解質(zhì)存在的條件下，出現(xiàn)肉眼可見的沉淀物。單相瓊脂擴散實驗雙相瓊脂擴散實驗免疫電泳對流免疫電泳第二十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日3、免疫標(biāo)記技術(shù)：應(yīng)用最廣泛的免疫學(xué)檢測技術(shù)免疫熒光技術(shù)免疫酶技術(shù)核素標(biāo)記技術(shù)二、免疫細(xì)胞檢測（一）免疫細(xì)胞數(shù)量檢測1、E花環(huán)試驗：外周血T細(xì)胞正常值：60%--80%

若花環(huán)形成率低，表明細(xì)胞免疫功能降低。2、免疫熒光技術(shù)第二十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）免疫細(xì)胞功能檢測1、淋巴細(xì)胞增殖試驗2、細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒試