公共衛(wèi)生管理第四章衛(wèi)生計劃

公共衛(wèi)生管理第四章衛(wèi)生計劃第一頁，共六十一頁，2022年，8月28日第一節(jié)概述一、概念1、計劃：對未來行動方案的一種統(tǒng)籌設(shè)計。廣義上：計劃是指制定計劃、實施計劃和檢查監(jiān)督評價計劃三個階段的工作過程。狹義上：特指制定計劃的過程，即根據(jù)實際情況，通過科學(xué)地預(yù)測，權(quán)衡客觀需要和主觀可能，指出在未來一定時期內(nèi)要達到的目標(biāo)及其實現(xiàn)目標(biāo)的方法。第二頁，共六十一頁，2022年，8月28日2、衛(wèi)生計劃指以衛(wèi)生資源為基礎(chǔ)、以提高衛(wèi)生服務(wù)能力為手段、以保護和發(fā)展人民健康為目的而制定的一系列行動方案。常見的衛(wèi)生計劃包括：衛(wèi)生項目計劃、衛(wèi)生機構(gòu)計劃和衛(wèi)生發(fā)展計劃。第三頁，共六十一頁，2022年，8月28日衛(wèi)生項目計劃：指在特定的時間內(nèi)，應(yīng)用一定的資源，針對具體的衛(wèi)生問題所采取的干預(yù)措施及其行動方案。一些國際組織在我國實施的各種項目的方案多屬于此類計劃第四頁，共六十一頁，2022年，8月28日事例：計劃免疫世界衛(wèi)生組織(WHO)提出2000年確保全球人人享有健康的奮斗目標(biāo)，在全世界全力推廣計劃免疫。計劃免疫是根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測和人群免疫水平的調(diào)查，將各種免疫生物制品按科學(xué)的免疫程序，合理地、有計劃地進行預(yù)防接種，提高人群的免疫力，從而達到控制和消滅某些傳染病的目的。第五頁，共六十一頁，2022年，8月28日我國計劃免疫工作的主要內(nèi)容是“用四苗防六病”。計劃免疫是在各層次衛(wèi)生部門的組織領(lǐng)導(dǎo)下進行預(yù)防接種，對7歲及以下的兒童有程序地用卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗、麻疹疫苗及白百破混合疫苗的接種，以后適時再行加強免疫，使兒童獲得對結(jié)核、小兒麻痹、麻疹、白喉、百日咳和破傷風(fēng)六病的免疫力。隨著計劃免疫工作的開展，其他一些危害兒童健康、可疫苗預(yù)防的傳染病，如乙型肝炎、乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、腮腺炎等疫苗的接種，也陸續(xù)列入計劃范疇。第六頁，共六十一頁，2022年，8月28日衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展計劃：是為了實現(xiàn)組織機構(gòu)的使命而制定的一系列行動方案。如醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、疾病控制中心的發(fā)展規(guī)劃等。第七頁，共六十一頁，2022年，8月28日衛(wèi)生發(fā)展計劃：是從現(xiàn)代衛(wèi)生發(fā)展的戰(zhàn)略思想出發(fā)，在一個國家或地區(qū)的環(huán)境和資源容許的范圍內(nèi)，為了改善居民的健康狀況，提高居民的健康水平，按照一定目標(biāo)為居民提供必需的衛(wèi)生服務(wù)所采取的措施、方案。常見的衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃如“中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展十一五規(guī)劃”，“XX地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃”等。第八頁，共六十一頁，2022年，8月28日事例：衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃

1.總體目標(biāo)：——到2010年在全國初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，使我國進入實施全民基本衛(wèi)生保健國家行列?！?010年在全國普遍建立比較規(guī)范的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，初步解決農(nóng)村公共衛(wèi)生和農(nóng)民看病就醫(yī)問題?！?010年在全國城市初步建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷提高服務(wù)水平，為城市居民提供安全、方便、價廉的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)?！?010年初步建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥，有效降低藥品價格?！?010年基本建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，堅持公益性質(zhì)，堅持為人民健康服務(wù)的方向。第九頁，共六十一頁，2022年，8月28日主要健康指標(biāo)?！丝谄骄A(yù)期壽命：到2010年達到72.5歲，比2005年增加0.5歲?！獘雰核劳雎剩旱?010年，控制在14.9‰以內(nèi)，比2005年下降21.6%?！?歲以下兒童死亡率：到2010年，控制在17.7‰以內(nèi)，比2005年下降21.3%?！挟a(chǎn)婦死亡率：到2010年，控制在40/10萬以內(nèi)，比2005年下降16.1%。——兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率城市達到95%以上，農(nóng)村達到90%以上，分別比2005年提高10%。第十頁，共六十一頁，2022年，8月28日主要疾病控制指標(biāo)。到2010年，艾滋病病毒感染人數(shù)控制在150萬以內(nèi)，性病年增長幅度控制在10%以內(nèi)；新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率達到70%以上，治愈率保持在85%以上，有效治療傳染性肺結(jié)核病患者200萬人以上；全人群乙肝表面抗原攜帶率控制在7%以內(nèi)，5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下；血吸蟲病疫區(qū)流行得到基本控制，95%以上的縣（市、區(qū)）實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)。第十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日二、計劃的特點1、計劃的領(lǐng)先性和主導(dǎo)性計劃的主導(dǎo)性既反映在管理過程中，也反映在管理職能中。管理活動大體經(jīng)歷四個階段：計劃、實施、檢查、總結(jié)階段。計劃是首要的一個步驟。管理職能包括：計劃、領(lǐng)導(dǎo)、指揮、協(xié)調(diào)、控制。計劃工作是全部管理職能中最基本的一個職能。第十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日2、計劃的普遍性計劃是管理職能中最基本的職能，哪里有管理，哪里就需要計劃工作。無論高層次的管理，還是低層次的管理，無論什么樣的工作，都需要計劃。第十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日3、計劃的效率任何時候，資源都是有限的，而組織的使命是無限的。在一定時間內(nèi)，組織要從眾多的目標(biāo)中做出選擇，確定最主要的目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的策略和措施，以低投入獲得高產(chǎn)出，以期有效利用有效資源，這就是計劃的職能，也是計劃的貢獻。第十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日三、計劃的意義1、有利于組織目標(biāo)的實現(xiàn)任何一個組織都承擔(dān)著一定的社會使命，而這一社會使命是通過達到一系列不同方面、不同時期的目標(biāo)來實現(xiàn)的。每個計劃及派生而來的計劃，明確了組織目標(biāo)，同事將組織活動對準(zhǔn)目標(biāo)。第十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日2、彌補不確定性和變化帶來的問題計劃的本省是面向未來的，而未來是不確定的。計劃工作的重要性在于如何適應(yīng)未來的不確定性。通過調(diào)查研究使預(yù)測分析、未來的不確定極小化，以便更好地把握未來。第十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日3、有利于更經(jīng)濟地進行管理由于在計劃中強調(diào)了經(jīng)營的效率和一貫性，所以計劃使組織經(jīng)營活動的費用降到最低限度，從而實現(xiàn)對各生產(chǎn)要素的合理分配。使人力、財力、物力緊密配合，發(fā)揮更大的經(jīng)濟效益。第十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日4、有利于控制計劃和控制是一個事物的兩個方面，未經(jīng)計劃的活動是無法控制的。主管人員如果沒有計劃規(guī)定的目標(biāo)作為測定的標(biāo)準(zhǔn)，那就無法測量控制活動。因為控制就是通過糾正脫離計劃的偏差使活動保持既定的方向。第十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日四、計劃的分類（一）按時間分1、長期計劃：一般指十年以上，甚至更長。該類計劃規(guī)定了組織的使命、發(fā)展方向、戰(zhàn)略目標(biāo)、方針政策等。特點為：時間長、宏觀，強調(diào)方向性、政策性。如《中國衛(wèi)生改革發(fā)展綱要》第十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日2、中期計劃一般為五年的計劃。涉及范圍較廣，周期較長，統(tǒng)籌安排全局的工作。如中國衛(wèi)生事業(yè)十一五規(guī)劃等。也有一些較長周期的項目計劃也屬于這個范疇，如世界銀行貸款項目計劃等。第二十頁，共六十一頁，2022年，8月28日3、短期計劃一般指短時間的工作安排及短時間內(nèi)能完成的工作。一般為一年以內(nèi)。其特點為時間短，內(nèi)容具體、單一，可操作性較強。一般衛(wèi)生服務(wù)的計劃多屬于此類范疇，如XX年度婦幼保健工作計劃。第二十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日（二）按范圍分1、全面工作計劃指一個組織系統(tǒng)所有一切工作的總體計劃。其特點為突出了一個“全”字，需要涵蓋組織內(nèi)各方面的工作。2、專項工作計劃指為完成某項具體工作而制定的計劃。特點為突出了一個“?！弊?，要求任務(wù)明確、措施具體。第二十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日（三）按對執(zhí)行的約束力分1、指令性計劃具有較強的約束力，既規(guī)定了目標(biāo)，也對實現(xiàn)目標(biāo)的具體做法都一一做了嚴(yán)格規(guī)定。2、指導(dǎo)性計劃只規(guī)定目標(biāo)方向、要求和指標(biāo)，對實現(xiàn)目標(biāo)的手段不做硬性規(guī)定。第二十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日（四）按職能分1、程序規(guī)定了工作步驟和操作順序，如計劃免疫程序、治療規(guī)程等2、實體計劃對有形物體的設(shè)計，如醫(yī)院的設(shè)計藍圖等。3、組織計劃側(cè)重于組織結(jié)構(gòu)、信息交流及活動安排4、功能計劃為了完成組織某一重要的功能而制定的計劃，如各單位的財務(wù)計劃。第二十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日第二節(jié)制定計劃的原則和依據(jù)一、基本原則1、整體性原則整體性原則也稱系統(tǒng)原則，首先要把規(guī)劃的地區(qū)看成一個整體，考慮這個地區(qū)中各個部分及其相互關(guān)系，也要考慮它和其他相關(guān)系統(tǒng)的關(guān)系，按照它們之間的必然聯(lián)系，合理規(guī)劃，統(tǒng)籌發(fā)展。第二十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日2、分類指導(dǎo)原則我國人口眾多，幅員遼闊，各地經(jīng)濟發(fā)展不平衡。在衛(wèi)生資源的擁有量、衛(wèi)生服務(wù)利用及居民的健康水平等方面都不盡相同，在制度規(guī)劃時要從本地區(qū)的具體情況出發(fā)，從居民的健康需求和衛(wèi)生資源的實際擁有量出發(fā)，實事求是，量力而行。第二十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日3、前瞻性原則任何計劃都是要對未來的打算，目標(biāo)是在一定時期內(nèi)組織活動預(yù)期達到的效果，是對未來行動的抉擇，因此必須要有前瞻性。首先目標(biāo)的確立應(yīng)具有一定的高度和難度，使之具有挑戰(zhàn)性，具有奮斗的動力。同時也要注意難易適度，不能過難。第二十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日4、科學(xué)化科學(xué)化原則即合理可行，有科學(xué)依據(jù)，可操作。這種科學(xué)性就需要我們在制定計劃時，要實事求是地做好調(diào)查研究，在此基礎(chǔ)上搞好預(yù)測，從而做出科學(xué)決策。第二十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日5、滾動調(diào)節(jié)原則計劃時面向未來的，而未來時不確定的。由于未來的不確定性，決定了計劃不可能一成不變，要隨著現(xiàn)實的變化不斷調(diào)整完善，正所謂與時俱進。除了形勢和環(huán)境發(fā)生變化之外，實施的過程還可能發(fā)現(xiàn)計劃制定的不當(dāng)之處，計劃就要隨著實施的過程不斷完善。第二十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日二、制定衛(wèi)生計劃的原則1、與國家的社會經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)原則2、與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)原則3、公平與效率相兼顧原則4、均衡發(fā)展與突出重點相結(jié)合原則5、成本與效果相統(tǒng)一原則第三十頁，共六十一頁，2022年，8月28日三、制定衛(wèi)生計劃的依據(jù)1、國內(nèi)外衛(wèi)生發(fā)展的理論、相關(guān)政策及衛(wèi)生發(fā)展趨勢。2、當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展水平及發(fā)展規(guī)劃。3、當(dāng)?shù)厝巳航】禒顩r、衛(wèi)生服務(wù)水平及擁有的和潛在的衛(wèi)生資源狀況。第三十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)制定計劃的程序計劃的制定依內(nèi)容的不同而異，但基本程序大同小異。計劃的基本程序：形勢分析、確定目標(biāo)、選擇策略、制定措施、評價、預(yù)算和進度。第三十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日制定衛(wèi)生計劃的具體方法如下：形勢分析（確定衛(wèi)生問題與優(yōu)先領(lǐng)域）確定目標(biāo)與指標(biāo)選擇策略確定項目活動計劃的評價預(yù)算進度評價與計劃的調(diào)整第三十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日一、形勢分析形勢分析是對區(qū)域內(nèi)人群健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)及其影響因素，以及這些因素的性質(zhì)、范圍、作用和變化做出全面正確的分析判斷。形勢分析的目的在于找出本地區(qū)的主要衛(wèi)生問題，確定重點問題，確定衛(wèi)生投資重點，為計劃的制定提供依據(jù)。第三十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日1、社會經(jīng)濟基本狀況包括經(jīng)濟發(fā)展水平、人口指標(biāo)、文化教育、政策狀況、生活條件等。2、衛(wèi)生資源情況包括衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生人力和財力資源。（一）形勢分析的內(nèi)容第三十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日泉州：年末全市共有各類衛(wèi)生機構(gòu)（含個體診所）910個，其中醫(yī)院89個，衛(wèi)生院130個，預(yù)防保健機構(gòu)（含婦幼所、院）22個。年末全市共有衛(wèi)生技術(shù)人員19125人，其中醫(yī)生8054人。年末衛(wèi)生機構(gòu)實有病床18309張。農(nóng)村有醫(yī)療點的村數(shù)占總村數(shù)的90.4%，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員5858人。完善疫情報告網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，縣級以上醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報覆蓋率為100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院覆蓋率為100%，兒童預(yù)防接種四苗接種率保持在95%左右；乙肝疫苗接種率90%左右。第三十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日3、衛(wèi)生服務(wù)狀況包括衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量及對衛(wèi)生服務(wù)的利用情況例如：2008年2月泉州市建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心18個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站51個，完成規(guī)劃建設(shè)70％；漳州市已建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心22個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站48個，完成規(guī)劃建設(shè)60％第三十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日4、人群健康狀況包括人口動態(tài)（粗死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、前十名死因構(gòu)成、平均期望壽命等）、疾病和傷殘狀況（如主要疾病的報告發(fā)病率、患病率、傷殘率等）衛(wèi)生部對全國30個市和78個縣(縣級市)進行的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,2005年我國城市居民死亡原因構(gòu)成中居前10位者分別為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷及中毒、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。農(nóng)村居民前十位死因分別為:呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管病、惡性腫瘤、心臟病、損傷及中毒、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、肺結(jié)核、精神障礙。第三十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日（二）形勢分析的基本思路形勢分析要從衛(wèi)生服務(wù)供需雙方入手，不僅要對衛(wèi)生服務(wù)供方，包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)范圍、水平、費用和利用效率，更主要對社會經(jīng)濟發(fā)展、衛(wèi)生服務(wù)或其它有關(guān)因素導(dǎo)致居民健康、疾病模式的變化進行詳盡分析。這種分析不僅要比較健康需求與服務(wù)供給的差異，還要比較現(xiàn)狀與國家和本地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)間的差異以及與其它區(qū)域之間的差異，找出存在的問題。第三十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日形勢分析的結(jié)果要回答：當(dāng)?shù)卮嬖诘男l(wèi)生問題是什么？造成該問題的主要原因是什么？形勢分析具體步驟：問題分析、需求分析和資源分析。第四十頁，共六十一頁，2022年，8月28日1、問題分析（1）問題分析的內(nèi)容包括：1）問題的指標(biāo)，出現(xiàn)的程度、性質(zhì)、表現(xiàn)形式2）導(dǎo)致該問題的原因是什么？問題出現(xiàn)的先兆是什么？3）問題導(dǎo)致什么后果？引出什么新問題？4）各個問題中，最主要的問題是什么？第四十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日（2）對問題發(fā)展趨勢做出科學(xué)預(yù)測預(yù)測的內(nèi)容包括：如不采取措施，發(fā)展趨勢如何？若采取了干預(yù)措施，將對問題產(chǎn)生何種影響？其中那些是解決問題的有利因素和不有利因素？問題分許的預(yù)測方法有：定量方法，如趨勢外推法；定性方法，如專家咨詢法。第四十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日（3）現(xiàn)階段確定主要衛(wèi)生問題的基本原則現(xiàn)階段確定主要衛(wèi)生問題的主要依據(jù)：疾病的嚴(yán)重性；疾病的發(fā)病率；控制的可行性；社區(qū)接受的可行性。第四十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日2、需求分析需求分析的目的在于描述問題在社區(qū)的人群、空間、時間分布。需求評估假設(shè)現(xiàn)有衛(wèi)生資源低于滿足需求所需要的數(shù)量（1）需求分析的原則1）公平原則：體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生資源分配和利用的公平性。2）高危人群原則：即評價那些過多地接觸危險因素和暴露于致病因素的人群的需求。第四十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日（2）需求的種類1）表達需求：通過測量未滿足的服務(wù)而獲得的那部分需求。通過對現(xiàn)有服務(wù)模式的分析而反映出的需要。如衛(wèi)生服務(wù)的利用等。2）標(biāo)準(zhǔn)需求：即專家定義的需求，實際服務(wù)的提供，實際資源利用與標(biāo)準(zhǔn)的差距。例如，每500人需要一個全科醫(yī)生，而某地區(qū)1500人才有一個全科醫(yī)生，這之間的差距就是需求。第四十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日3）認(rèn)識到的需求：人們自我認(rèn)識或感覺到的需求。例如，在衛(wèi)生服務(wù)研究的調(diào)查中，人們提出本居民區(qū)附近需要口腔醫(yī)生，以便就診。4）相對需求：通過比較不同人群的條件而得到的需求，多為主觀需求（比如醫(yī)療服務(wù)的攀比現(xiàn)象）。第四十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日3、資源分析資源分析的目的在于確定資源的性質(zhì)、數(shù)量、質(zhì)量。分析哪些是現(xiàn)有資源，哪些是潛在資源？可動員的內(nèi)部資源是什么？有哪些可挖掘的外部資源，要同時分析資源的質(zhì)和量。第四十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日二、確定目標(biāo)和指標(biāo)1、確立目標(biāo)目標(biāo)是組織活動要達到的最終結(jié)果和效果，是計劃的關(guān)鍵一節(jié)。只有有了明確的目標(biāo)，才能明確組織的行動方向；闡明各項活動與結(jié)果間的聯(lián)系；明確工作的理由；表達工作的期望；加強承諾；明確所需的合作?？梢哉f目標(biāo)是評價的依據(jù)；控制的標(biāo)準(zhǔn)和決策的前提。第四十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日確定目標(biāo)是要注意目標(biāo)的特征：即時間性、可測量性、可考核性。目標(biāo)的時間性：確定目標(biāo)是一定要明確在什么期限內(nèi)完成這些目標(biāo)。目標(biāo)的可測量性：目標(biāo)一定是可以測量的，其可測量性反映在具體的指標(biāo)上。目標(biāo)的可考核性：除目標(biāo)的時間性和可測量性外，還應(yīng)明確組織中每個個體對目標(biāo)的實現(xiàn)應(yīng)該負(fù)什么責(zé)任，這就構(gòu)成目標(biāo)管理的基礎(chǔ)。第四十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日2、明確目標(biāo)指標(biāo)是目標(biāo)的細(xì)化，測量指標(biāo)可以反映目標(biāo)的現(xiàn)實程度。因此指標(biāo)的設(shè)立要緊密圍繞目標(biāo)，要注意可靠性、靈敏性和特異性。常見的衛(wèi)生指標(biāo)有：衛(wèi)生政策指標(biāo)、衛(wèi)生資源指標(biāo)、衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)和人群健康指標(biāo)。第五十頁，共六十一頁，2022年，8月28日三、制定策略和方案（一）制定備選方案1、目的提出盡可能多的對策和備選方案以解決存在的問題，確保目標(biāo)實現(xiàn)。2、原則要與問題分析，需要分析，目標(biāo)確定，以及限制因素分析相一致，相匹配。第五十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日3、備選方案的內(nèi)容A、方案的主要特征；B、描述主要服務(wù)內(nèi)容；C、被利用的資源種類；D、估計各種備選方案的成本和代價；E、對危險因素和障礙因素的估計；F、方案本身的優(yōu)缺點。第五十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日4、制定備選方案時應(yīng)注意的問題A、應(yīng)吸收不同層次人員參加；B、同時考慮硬件（資源）與軟件（管理，信息系統(tǒng)，技術(shù)等）；C、針對關(guān)鍵問題提出解決措施和方案；D、制定備選方案無固定程序可循，方案的具體程度因問題的性質(zhì)、種類、嚴(yán)重度、范圍、可獲得資源和技術(shù)，以及主要限制因素不同而異。第五十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日（二）限制因素分析1、目的找出限制規(guī)律，以便采取相應(yīng)對策2、分析內(nèi)容一般要將下面兩方面的內(nèi)容進行綜合分析。1）問題系統(tǒng)本身在發(fā)生發(fā)展過程中的每一環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)的限制因素；2）實施系統(tǒng)的限制因素：屬于客觀因素，包括人、財、物等資源；時間是否充足；社會經(jīng)濟環(huán)境等。第五十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日（三）策略方案的評價和選擇1、目的從眾多的備選方案中選擇一個最佳方案2、評價方法包括：技術(shù)效果分析、成本效果分析及管理可行性分析第五十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日3、方案的選擇（1）增進健康和經(jīng)濟有效的干預(yù)措施以防止疾病產(chǎn)生的一級預(yù)防，如健康教育、保護環(huán)境、合理營養(yǎng)、良好的生活方式、體育鍛煉、預(yù)防接種、消除病因、保護高危人群、提高免疫功能等。（2）早期