獸醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng)的臨床檢驗

獸醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng)的臨床檢驗第一頁，共四十頁，2022年，8月28日神經(jīng)系統(tǒng)在機體生命活動中，起著主導(dǎo)作用，它調(diào)節(jié)機體與外界環(huán)境的平衡，保護(hù)機體內(nèi)部各器官相互聯(lián)系與協(xié)調(diào)，使機體成為統(tǒng)一的整體。因此，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，必然會出現(xiàn)一系列神經(jīng)癥狀。其它系統(tǒng)、器官疾病也都要侵害神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)這樣或那樣的神經(jīng)機能障礙。臨床上神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀雖然較復(fù)雜，但不論中樞神經(jīng)或外周神經(jīng)機能障礙，其表現(xiàn)為意識障礙，感覺障礙與反射障礙等。根據(jù)這些障礙情況，可推斷其發(fā)病部位及病性。第二頁，共四十頁，2022年，8月28日神經(jīng)系統(tǒng)檢查方式：神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法與其它系統(tǒng)不同，主要是用呼喚、針刺、觸摸被毛、搬動肢體、光照眼球及強迫運動等檢查病畜有無異常。其他視診、觸診及叩診檢查是次要的，但在一定腦病經(jīng)過中，也有診斷意義。必要時可選擇地進(jìn)行腦脊液穿刺診斷、實驗室檢查、X光、眼底鏡、腦電波等輔助診斷。第三頁，共四十頁，2022年，8月28日第一節(jié)精神狀態(tài)檢查動物的精神狀態(tài)包括精神興奮和精神抑制兩種現(xiàn)象，它反映著腦的機能狀態(tài)。精神狀態(tài)主要是注意其顏面部表情、眼、耳的動作、身體的姿勢以及鳴叫、踢咬等各種防衛(wèi)性反應(yīng)。一、精神興奮大腦皮質(zhì)興奮性增加的表現(xiàn)，此時動物易驚恐，對輕微的刺激即表現(xiàn)出強烈的反應(yīng)。腦及腦膜充血、炎癥，腦細(xì)胞受到炎性產(chǎn)物及連續(xù)刺激。第四頁，共四十頁，2022年，8月28日二、精神抑制大腦皮層抑制性過程占優(yōu)勢的表現(xiàn)，按其輕重程度，可分為精神沉郁、昏睡和昏迷等。1、精神沉郁。又稱嗜睡，是皮質(zhì)機能輕度抑制的表現(xiàn)。病畜對周圍事物注意力減弱，反應(yīng)遲鈍，呆立，不愿運動。病犬和病豬常躲在角落里不聽使喚，病馬耳耷頭低，眼半閉站立不動。精神沉郁多由于腦組織受毒素作用、一定程度的缺氧和血糖過低所致。第五頁，共四十頁，2022年，8月28日2、昏睡。皮質(zhì)機能中等抑制的表現(xiàn)。病畜陷入沉睡狀態(tài)，頭部常抵在飼槽或墻壁上，或躺臥入睡，強烈刺激時才能使之覺醒，但反應(yīng)及其遲鈍，并很快又陷入沉睡狀態(tài)。見于腦炎及顱內(nèi)壓增高等。3、昏迷。皮質(zhì)機能高度抑制的表現(xiàn)。病畜臥地不起，呼喚不應(yīng)，意識完全喪失，各種反射均消失，甚至瞳孔散大、糞尿失禁。給予強烈的刺激亦無反應(yīng)，僅保留植物性神經(jīng)的機能活動。重度昏迷常為預(yù)后不良的征兆。第六頁，共四十頁，2022年，8月28日昏迷發(fā)生的原因，一般可分為顱內(nèi)病變和代謝性腦病兩大類：顱內(nèi)病變。如腦傷、腦腫瘤等由于顱內(nèi)壓的增高和腦組織的移位，使中腦或丘腦受壓、缺血甚至出血，阻斷了腦干網(wǎng)狀上行結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)的傳導(dǎo)，從而導(dǎo)致昏迷。代謝性腦病。腦細(xì)胞代謝障礙引起。各種感染、中毒等全身性的和腦部以外器官疾病，當(dāng)影響腦細(xì)胞代謝而引起昏迷時，統(tǒng)稱為代謝性腦病。第七頁，共四十頁，2022年，8月28日注意：臨床上還有一種暈厥現(xiàn)象。暈厥，又稱為昏厥，亦為意識喪失，但與昏迷不同。暈厥乃是一種突然發(fā)生的而為時短暫的意識喪失，常因心輸出量減少或血壓突然下降引起急性腦貧血，而大腦一時性廣泛性供血不足所致，常見于急性心功能不全、大失血等，低血糖或過度換氣，也可引起暈厥現(xiàn)象。第八頁，共四十頁，2022年，8月28日第二節(jié)頭顱及脊柱的檢查腦和脊髓位于顱腔及脊柱管內(nèi)，不可能進(jìn)行直接檢查，故只得利用頭顱和脊柱檢查以推斷腦、脊髓可能發(fā)生的變化。臨床上多用視診、觸診、叩診檢查頭顱和脊柱第九頁，共四十頁，2022年，8月28日一、頭顱檢查

1.視診：檢查者位于動物頭部的正、側(cè)面進(jìn)行觀察，正常動物頭部外形輪廓均稱，耳鼻端正，給人以舒適的感覺。局部隆起.異常增大.頭顱骨骼變形第十頁，共四十頁，2022年，8月28日2.觸診：對頭部進(jìn)行觸壓，感覺局部的變化，觀察動物有無異常反應(yīng)。局部增溫.頭顱部壓痛.頭蓋骨變軟3.叩診：主要使用手指叩診，健康家畜為空盒音。濁音或半濁音某些副鼻竇炎或積濃時，可以使竇壁增溫，疼痛，隆起變形或軟化，不可誤認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)疾病。第十一頁，共四十頁，2022年，8月28日正常動物頭部外形輪廓均稱，耳鼻端正第十二頁，共四十頁，2022年，8月28日正常動物頭部外形輪廓均稱，耳鼻端正第十三頁，共四十頁，2022年，8月28日頭面部的皮下浮腫第十四頁，共四十頁，2022年，8月28日頭面部的皮下浮腫馬的纖維性骨營養(yǎng)不良第十五頁，共四十頁，2022年，8月28日二、脊柱檢查脊柱由頸椎、胸椎、腰椎、薦椎、和尾椎五個部位的骨骼組成，由一系列椎骨借軟骨、關(guān)節(jié)和韌帶連接而成。位于體正中，構(gòu)成動物體的頸部、胸部、腰薦部、臀部和尾部。第十六頁，共四十頁，2022年，8月28日脊柱的視診和觸診

一、頸部僵硬、敏感、活動不自如。

突然歪斜、彎向一側(cè)，局部肌肉僵直、出汗及運動功能障礙。第十七頁，共四十頁，2022年，8月28日（二）腰薦部腰部拱起或凹陷，觸診椎骨變形，多見于軟骨癥和佝僂病。觸診腰薦部敏感，多為脊髓或脊髓膜炎癥候或見于腎炎。第十八頁，共四十頁，2022年，8月28日幼畜的佝僂病，在體格矮小的同時其軀體結(jié)構(gòu)呈明顯改變，如頭大頸短、關(guān)節(jié)粗大、肢體彎曲或脊柱凸凹等特征形象。第十九頁，共四十頁，2022年，8月28日強力觸壓腰薦部第二十頁，共四十頁，2022年，8月28日（三）臀部替收縮，可見于發(fā)熱初期，疼痛性病理過程及某些臀部肌肉震顫，表現(xiàn)為皮膚和被毛有節(jié)律不自主的交腦病或中毒、內(nèi)中毒。觸診臀部肌肉發(fā)硬、腫脹，嚴(yán)重的呈木板樣多是馬麻痹性肌紅蛋白尿癥第二十一頁，共四十頁，2022年，8月28日（四）尾部健康動物，尾力較強，尾力減弱或無力，是中度衰竭的表現(xiàn)，可見于衰竭癥及慢性消耗性疾病引起的全身衰竭。如牛的結(jié)核，馬的慢性傳染性貧血。尾部挺起，常提示為破傷風(fēng)。觸診尾椎關(guān)節(jié)呈捻珠樣腫脹并伴有疼痛，是關(guān)節(jié)脫鈣或環(huán)狀改變的結(jié)果。但應(yīng)排除因損傷引起的腫脹。第二十二頁，共四十頁，2022年，8月28日健康動物，尾力較強第二十三頁，共四十頁，2022年，8月28日尾力減弱或無力第二十四頁，共四十頁，2022年，8月28日第二十五頁，共四十頁，2022年，8月28日一、強迫運動指腦機能障礙所引起的既不受意識支配，又不受外界因素影響的一種不自主運動，常見的有盲目運動和圓圈運動。1、盲目運動。盲目徘徊、強制彷徨。馬的腦炎、患狂犬病犬可以遠(yuǎn)距離彷徨行走。2、圓圈運動?；剞D(zhuǎn)運動。羊、?；级囝^蚴病、腦膿腫、腦腫瘤等占位性病變時，常以圓圈運動或時針運動為特征。第三節(jié)運動機能的檢查第二十六頁，共四十頁，2022年，8月28日3、滾轉(zhuǎn)運動

病畜向一側(cè)沖擠、傾倒、強制臥于一側(cè)，或循身體長軸一側(cè)打滾時，稱為滾轉(zhuǎn)運動。多伴有頭部扭轉(zhuǎn)和脊柱向打滾方向彎曲。常提示迷路、聽神經(jīng)、小腦腳周圍的病變，使一側(cè)前庭神經(jīng)受損，迷路緊張性消失，以至身體一側(cè)肌肉松弛所致。但注意馬腹痛性疾病和馬屬動物正常情況下的打滾。第二十七頁，共四十頁，2022年，8月28日二、共濟(jì)失調(diào)健康家畜的運動協(xié)調(diào)而有一定的秩序性，即所謂的協(xié)調(diào)運動，如在靜止或運動時，動作不協(xié)調(diào)，稱為共濟(jì)失調(diào)。1、體位平衡失調(diào)。又稱為靜止性失調(diào)，乃是動物站立狀態(tài)下出現(xiàn)動作失調(diào)。提示小腦、小腦腳、前庭神經(jīng)或迷路受到損害。2、運動性失調(diào)。乃是動物在運動時出現(xiàn)失調(diào)，其步幅、運動強度和方向性均發(fā)生異常改變，動作缺乏節(jié)奏性、準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性。包括脊髓性運動失調(diào)、前庭性運動失調(diào)、小腦性運動失調(diào)、大腦性運動失調(diào)。第二十八頁，共四十頁，2022年，8月28日三、不隨意運動不隨意運動，是指病畜的意識清楚而不能自己控制的肌肉的病態(tài)的運動。1、痙攣。肌肉不隨意的急劇收縮，稱為痙攣，又叫抽搐。按肌肉不隨意收縮的形式，痙攣可分為陣發(fā)性痙攣和強直性痙攣兩種。陣發(fā)性痙攣：指肌肉的收縮與弛緩交替出現(xiàn)的，時間短暫，發(fā)作快速。見于重劇的傳染病、飼料中毒、腸道性自體中毒。第二十九頁，共四十頁，2022年，8月28日強直性痙攣：指肌肉長時間的均等的連續(xù)收縮，而無弛緩或間歇的一種不隨意運動。常見于破傷風(fēng)、士的寧中毒、有機磷中毒等。注：癲癇樣痙攣。特征：突然發(fā)生，為時短暫，反復(fù)發(fā)作，開始是強直性痙攣，然后代之以陣發(fā)性痙攣。痙攣發(fā)作時，同時伴有意識喪失，瞳孔散大，口吐白沫，并有糞、尿失禁等現(xiàn)象。第三十頁，共四十頁，2022年，8月28日2、震顫。是伸肌和屈肌的交替收縮所產(chǎn)生的身體一定部位的快速而有節(jié)律的不隨意運動。包括靜止性震顫（基底神經(jīng)節(jié)損傷），運動性震顫（小腦損傷）和混合性震顫（中毒、腦炎、脊髓疾?。?、纖維性震顫。是指個別肌束纖維的蠕動樣的輕微抽搐，并不引起肢體或關(guān)節(jié)活動的一種不隨意運動，多見于脊髓的腹角細(xì)胞或腦干的運動神經(jīng)核所刺激所致。纖維性震顫是牛的創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、創(chuàng)傷性心包炎、酮血病和急性敗血癥等重劇性疾患的常見癥狀。第三十一頁，共四十頁，2022年，8月28日四、癱瘓（麻痹）骨骼肌的隨意運動減弱或消失，稱為癱瘓。1、中樞性癱瘓。上位運動神經(jīng)原損傷所產(chǎn)生的癱瘓。主要是由于腦和脊髓發(fā)生某些器質(zhì)性病變，上位運動神經(jīng)原控制下位運動神經(jīng)原的能力下降或喪失，而使下位運動神經(jīng)原的反射活動增強所致。2、外周性癱瘓。下位運動神經(jīng)原損傷所產(chǎn)生的癱瘓。主要是由于脊髓腹角和腦神經(jīng)運動核的運動神經(jīng)原被破壞或因外傷引起外周神經(jīng)損傷所致。第三十二頁，共四十頁，2022年，8月28日

二者鑒別

中樞性外周性肌張力增高降低肌萎縮一般無肌肉萎縮肌肉迅速萎縮腱反射亢進(jìn)減弱或消失皮膚反射減弱或消失減弱或消失第三十三頁，共四十頁，2022年，8月28日第四節(jié)感覺機能檢查獸醫(yī)臨床上常檢查的感覺，有以下幾種：一、淺感覺（皮膚和黏膜的感覺）二、深感覺感覺性增高（感覺過敏）：給予輕微的刺激即可引起強烈的反應(yīng)。主要是由于感覺徑路發(fā)生刺激性病變，其興奮性增高，對刺激的傳送能力增強所致，常在病變的早期出現(xiàn)。除局部的炎癥外，見于脊髓膜炎。第三十四頁，共四十頁，2022年，8月28日感覺減退或消失：感覺能力降低或感覺程度減弱稱感覺減退。由于感覺神經(jīng)末梢、傳導(dǎo)徑路或感覺中樞障礙所致。局限性感覺減退或缺失，為支配該區(qū)域內(nèi)的末梢感覺神經(jīng)受侵害的結(jié)果；全身性皮膚感覺減退或缺失，常見于各種不同疾病所引起的精神抑制和昏迷。第三十五頁，共四十頁，2022年，8月28日二、深感覺。深感覺是指位于皮下深處的肌肉、關(guān)節(jié)、骨、腱和韌帶等，將關(guān)于肢體的位置、狀態(tài)和運動等情況的沖動傳到大腦，產(chǎn)生深部感覺，即所謂本體感覺。借以調(diào)節(jié)身體在空間的位置、方向等。因此，臨床上根據(jù)動物肢體在空間的位置改變情況，可以檢查其本體感覺有無障礙或疼痛反應(yīng)等。深感覺障礙多同時伴有意識障礙，提示大腦或脊髓被侵害，例如慢性腦室積水，腦炎，脊髓損傷，嚴(yán)重肝臟疾病和中毒等。第三十六頁，共四十頁，2022年，8月28日反射，是神經(jīng)系統(tǒng)活動的最基本形式，它必須在反射弧的結(jié)構(gòu)和機能保持完整性的情況下才能實現(xiàn)。獸醫(yī)臨床上常檢查的反射有以下幾種：耳反射、鬐甲反射、肛門反射、腱反射等。第五節(jié)反射機能檢查第三十七頁，共四十頁，2022年，8月28日反射的病理變化有：1、反射增強（亢進(jìn)）。多由于神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性普遍增高所致，見于脊髓膜炎、破傷風(fēng)、有機磷中毒和士的寧中毒等。

2、反射減弱或消失。多數(shù)是反射弧的感覺神經(jīng)纖維、反射中樞或運動神經(jīng)纖維的損害所致。第三十八頁，共四十頁，2022年，8月28日第六節(jié)