臨床醫(yī)技重點(diǎn)復(fù)習(xí)

1、人體組織的回聲類型由強(qiáng)到弱：腎竇〉胎盤(pán)〉胰腺〉肝>脾>腎皮質(zhì)〉皮下脂肪〉腎髓質(zhì)〉膽汁和尿液。1） 無(wú)回聲型：多見(jiàn)于液性組織，如膽汁、尿液、膀胱、胸腹水等。2） 低回聲型：多見(jiàn)于均勻的實(shí)質(zhì)組織，如肝、脾、胰腺、子宮肌層、腎皮質(zhì)等。3） 高回聲型：多見(jiàn)于不均勻的實(shí)質(zhì)組織，如腎髓質(zhì)、肝硬化時(shí)的肝內(nèi)纖維組織等。4） 強(qiáng)回聲型：多見(jiàn)于結(jié)石、鈣化以及肺及胃腸道的氣體反射。5） 混合型：多見(jiàn)于宮外孕破裂、畸胎瘤、炎性包塊等。2、 彩色多普勒診斷：彩色多普勒診斷是二維超聲、彩色血流顯像、頻譜多普勒三者相結(jié)合的診斷方法。主要用于顯示血流分布、判斷血流方向、鑒別血流類型和測(cè)定血流速度等參數(shù)。3、 圖像儲(chǔ)存和傳輸系統(tǒng)（PACS）概念：PACS是專門為圖像管理而設(shè)計(jì)的包括圖像存盤(pán)、檢索、傳送、顯示、處理、打印的硬件和軟件系統(tǒng)。其目標(biāo)是提供一個(gè)更為便捷有效的圖像檢查、存盤(pán)和檢索工具。4、 肢體導(dǎo)聯(lián)：包括標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I、II、m和加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVR、aVL及aVF。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)是雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，反映的是其中兩個(gè)肢體之間電位差變化;而加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)是單極導(dǎo)聯(lián)，代表檢測(cè)部位的點(diǎn)位變化。5、 心電圖心電圖各波段的正常范圍心電圖（ECG）：利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。1） .P波：代表左右心房、房間隔除極產(chǎn)生的電位變化。右房除極在前，產(chǎn)生P波的前半部分，左房除極在后，產(chǎn)生P波的后半部分。V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì)（PtfVl）負(fù)相P波的深度和寬度的乘積。正常值>-0.02?-0.03mm.s,如果<-0.04mm.s提示左室受累引起左房負(fù)荷增重，見(jiàn)于冠心病、風(fēng)心病等。P波異常的臨床意義電壓增高：常見(jiàn)于右房肥大、肺部疾患（肺型P波）、先心、甲心、低血鉀等。時(shí)限增寬：常見(jiàn)于左房肥大（二尖辨病變）房?jī)?nèi)阻滯。PtfV1增大：常見(jiàn)于冠心、左房肥大。2） .P-R間期：成人0.12?0.20秒（心率60?100次/分）；兒童0.12?0.18秒；嬰幼兒可小于0.10秒。P-R間期延長(zhǎng)可見(jiàn)于房室傳導(dǎo)阻滯；縮短可見(jiàn)于預(yù)激綜合征或交界性心律、房室脫節(jié)。3） .QRS波群：時(shí)限：0.06?0.10秒。VAT：正常值VATvl<0.03s，VATv5<0.05s。當(dāng)心室壁肥厚或心室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，以上值延長(zhǎng)。波形和電壓：Q波：在同導(dǎo)聯(lián)中深度<1/4R波，寬度<0.04s。R波：I<1.5mV；II<2.5mV；m<2.5mV；aVF<2.0mV；aVL<1.2mV；aVR<0.5mV；V5-6<2.5mV；V1<1.0mV。S波：mi<1.5mv；V1<3.0mV；寬度<0.04s。Rvl+Sv5<1.2mV；RV5+Svl<3.5（女）?4.0（男）mV。否則，表示左、右心室肥大。三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)及三個(gè)加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián)中，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)r+s（或q+r）電壓之和都<0.5mV；心前導(dǎo)聯(lián)r+s<1.0mV，定為低電壓。可見(jiàn)于肺氣腫、心包積液、粘液性水腫和肥胖正常人。鐘向轉(zhuǎn)位：受橫面QRS向量環(huán)的影響，胸導(dǎo)聯(lián)從V1?V6導(dǎo)聯(lián)，R波逐漸升高，S波逐漸降低，V1的r/s<l，V5的r/s>1。i順鐘向轉(zhuǎn)位：沿長(zhǎng)軸發(fā)生順鐘向轉(zhuǎn)位時(shí)，右室轉(zhuǎn)向前、向左，則V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)右室壁圖形，呈rS型。ii逆鐘向轉(zhuǎn)位：沿長(zhǎng)軸發(fā)生逆鐘向轉(zhuǎn)位時(shí)，左室轉(zhuǎn)向前、向右，^W3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)左室壁圖形，呈Rs型。其臨床意義⑴時(shí)限、VAT延長(zhǎng)：常見(jiàn)于心室肥大，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，預(yù)激綜合征。⑵電壓增高：常見(jiàn)于正常青年男性，心室肥大，預(yù)激綜合征。⑶電壓降低：常見(jiàn)于肺氣腫，心包積液，心肌損害，水腫，正常肥胖健康人。⑷異常Q波（時(shí)限、電壓、形態(tài)異常）：常見(jiàn)于肺心病，心肌病，心肌梗塞。從V1SJJV6.R波逐晰蟠大，S波逐晡減小「R/S增大電 V, vsvB4） .ST段：下移（或稱壓低）：任何導(dǎo)聯(lián)均應(yīng)＜0.05mV；上移（或稱抬高）：肢導(dǎo)0.1mV；V1?V3W0.3mV；V4?V6W0.1mV。臨床意義：⑴時(shí)限延長(zhǎng)：常見(jiàn)于低血鈣（＞0.16s）。⑵）壓低大于正常值：常見(jiàn)于心肌缺血，心肌損害，心肌勞損，心動(dòng)過(guò)速。⑶抬高大于正常值：常見(jiàn)于心肌損傷，急性心肌梗塞，急性心包炎。5） .T波：一般T波與主波方向一致，Tv1可低平、雙向、或倒置。有時(shí)Tv2-3亦可倒置，但深度＜0.4mV；成人TV5-6均應(yīng)直立；^口Tv3倒置，^QTV1-2也應(yīng)倒置，如為直立，則為異常。胸導(dǎo)聯(lián)T波振幅在0.5?0.7mV，Tv2-4偶可高達(dá)1.5mV以上。T波： 心室復(fù)波，代表心室快速?gòu)?fù)極的時(shí)間、電壓變化。電壓：在R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，T波不應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。方向：在R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，T波與R波同向。形態(tài)：T波上升支緩慢，下降支迅速，雙支不對(duì)稱；頂光滑無(wú)切跡。臨床意義：⑴T波低平（V1/10R）、雙向、雙峰、倒置（與R波方向相反）：常見(jiàn)于心肌缺血，低血鉀等。⑵）T波高聳：A.雙肢對(duì)稱，底窄，呈“帳篷狀”。常見(jiàn)于高血鉀。B.如T大于R，且與ST段連續(xù)抬高，見(jiàn)于早期心肌梗塞。6） .Q-T間期QT間期：為心室除極與心室復(fù)極的總時(shí)間。代表心室肌電收縮的全過(guò)程。測(cè)量：自QRS波群起點(diǎn)到T波的終點(diǎn)間的時(shí)距。（包括QRS波時(shí)限、S-T段、T波時(shí)限）正常值：成年人心率60?100次/分時(shí)，Q-T間期為0.32-0.44s。心率快，Q-T間期短；心率慢，Q-T間期長(zhǎng)。臨床意義：⑴Q-T間期延長(zhǎng)：提示心肌缺血，心肌損害，藥物 影響（乙胺碘膚酮、奎尼丁）、或電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈣）。⑵Q-T間期縮短：見(jiàn)于高血鈣，洋地黃效應(yīng)，高血鉀。7） .U波：振幅小于同導(dǎo)聯(lián)T波的振幅，正常值為0.05?0.2mV，方向與T波一致，以V3較清晰。U波明顯增高常見(jiàn)于低血鉀，也可見(jiàn)于服用奎尼丁、洋地黃及腎上腺素等引起；U波雙向或倒置見(jiàn)于高血鉀、冠心病、高心病伴左心衰、心梗等。8、 肺型P波：P波形態(tài)高尖，在肢導(dǎo)聯(lián)P波振幅N0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)P波振幅N0.20mV。常見(jiàn)于慢性肺源性心臟病，故稱為“肺型P波”。9、 心肌梗塞：持久而嚴(yán)重的心肌急性缺血所引起的心肌壞死。一、 心肌梗塞的基本心電圖表現(xiàn)1） 壞死性改變的病理性Q波：在原來(lái)QRS主波向上的導(dǎo)聯(lián)呈QR或Qr型，原來(lái)主波向下的導(dǎo)聯(lián)呈QS或Qr型2）損傷性改變：ST段弓背向上抬高3） 缺血性改變：T波倒置或高直，呈“冠狀T”-病理性Q波：Q波時(shí)間N0.04s；大小N%同導(dǎo)聯(lián)R波-出現(xiàn)部位：面向壞死區(qū)的部位二、 圖形演變與分期超急性期：梗死后數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，出現(xiàn)巨大高聳T波。急性期： 梗死后數(shù)小時(shí)到2-3周，壞死Q、損傷性ST段及缺血性T波并存。亞急性期：梗死后數(shù)周到數(shù)月，壞死Q持續(xù)存在，抬高ST段回復(fù)到基線，出現(xiàn)冠狀T波。陳舊期：梗死后3-6個(gè)月后或更久，殘留病理性Q波，倒置T波回復(fù)正?；蜷L(zhǎng)期無(wú)變化。10、 竇性心律：經(jīng)心電圖證實(shí)若心臟的激動(dòng)是自竇房結(jié)發(fā)出，而且有規(guī)律地每分鐘發(fā)出60-100次的激動(dòng)，便稱為正常竇房結(jié)性心律，簡(jiǎn)稱為竇性心律。11、 早搏的代償間歇：是指提前搏動(dòng)的起點(diǎn)至其后的基本心搏起點(diǎn)時(shí)距。根據(jù)代償間歇的長(zhǎng)短可分為6種類型：①無(wú)代償間歇；②次等周期代償間歇；③等周期代償間歇；④不完全代償間歇；⑤完全性代償間歇；⑥超完全代償間歇。12、 室性早搏（PVB）ECG表現(xiàn)：提前出現(xiàn)的QRS-T波群，其前無(wú)相關(guān)提早出現(xiàn)的異味P’波；PVB寬大畸形，時(shí)限＞0.12s；T波與QRS波群主波方向相反；有完全性代償間歇：即PVB前后有兩個(gè)竇性P波間距等于正常P-P間距的兩倍，即AB=BC。13、 房室傳導(dǎo)阻滯：沖動(dòng)從心房傳到心室的過(guò)程中，傳導(dǎo)延遲或中斷。按病因阻滯部位（房室結(jié)、房室束、束支系統(tǒng)內(nèi)）分：房室束分叉以上阻滯、房室束分叉以下阻滯；按阻滯程度分：I、II、m°-AVB【心電圖檢查】一、 I°AVB每個(gè)P波后均有QRS波群P-R間期一成人＞0.20s，老年人＞0.21s二、 II°AVB莫氏I型（文氏型）、莫氏II型（一）II°I型AVB（文氏型）阻滯部位在房室結(jié)。常見(jiàn)于：急性下壁心梗、急性心肌炎和洋地黃中毒典型文氏型心電圖特征：P-R間斯逐漸延長(zhǎng)，直至心室脫漏脫漏后第一個(gè)P-R間期縮短，周而復(fù)始P-R間期凈增量以第一個(gè)為最大，以后逐漸減少R-R間期逐漸縮短長(zhǎng)R-R間距〈兩個(gè)P-P間距之和（小于部分恰等于P-R間期增量之和）（二）n°n型AVB心電圖特征：P-R間期固定不變（可正?；蜓娱L(zhǎng)）；數(shù)個(gè)P波之后有一個(gè)QRS波群脫漏，形成----5：4、4：3、3：2、2：1、3：1、4：1等不同比例之AVB如果II°H型AVB下傳比例M3：1時(shí)稱為高度AVB三、m°AVB心電圖特征：P波與QRS波群，各自為政、互不相關(guān)--呈“完全性房室分離”（房率〉室率）QRS波群形態(tài)、時(shí)限取決于阻滯部位：阻滯在房室結(jié)，心室起搏點(diǎn)來(lái)自希-斯束分叉以上一QRS波群正常，40~60次/min阻滯在希-斯束分叉以下，心室起搏點(diǎn)來(lái)自心室內(nèi)一QRS波群寬大畸形，20~40次/min13、 何為肺野?如何劃分及劃分的意義是什么？答：在胸部平片上，兩側(cè)肺部表現(xiàn)為透明的區(qū)域，稱為肺野。為方便病變的定位，將每側(cè)肺野沿縱軸及橫軸分別劃分為3個(gè)區(qū)域。沿縱軸劃分是將一側(cè)肺野從肺門至肺野外圍均勻分成3等分，分別稱為內(nèi)、中、外帶。沿橫軸劃分是在第2、4肋骨的前端下緣分別作一水平線，將肺部分為上、中、下三野。14、 支氣管氣像：在較大的實(shí)變陰影內(nèi)可見(jiàn)含氣支氣管影，稱支氣管氣像。16、 肺空洞性病變：分為三種：①蟲(chóng)蝕樣空洞：病理上為大片壞死組織中的散在小空洞，在X線上為大片陰影內(nèi)的多發(fā)性透明區(qū)，邊緣不規(guī)則如蟲(chóng)蝕狀，常見(jiàn)于結(jié)核干酪性肺炎。②薄壁空洞：壁厚在3mm以下，多見(jiàn)于肺結(jié)核，由纖維組織和肉芽組織組成洞壁，X線表現(xiàn)為圓形、橢圓形或不規(guī)則形狀的環(huán)形透明區(qū)，壁的內(nèi)外緣清楚。③厚壁空洞：洞壁超過(guò)3mm，多在5mm以上，肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌均可出現(xiàn)。17、 游離性胸腔積液：積液最先積存于后肋膈角，300mL以下的少量積液時(shí)在立位后前位胸片難以顯示，或僅見(jiàn)肋膈角變鈍。中等量胸腔積液的液體上緣呈外高內(nèi)低弧形。大量胸腔積液時(shí)肺野呈均勻致密陰影，或僅有肺尖部保持透明影像。中等量及大量的胸腔積液引起縱隔向健側(cè)移位，肋間隙增寬，橫隔下降。18、 多普勒效應(yīng)：聲源發(fā)射超聲的頻率固定.遇到與聲源相對(duì)運(yùn)動(dòng)的界面.使得反射頻率和發(fā).射頻率的不同，此現(xiàn)象稱為多普勒效應(yīng).19、 肺實(shí)變：肺泡內(nèi)氣體被病理性液體或組織的代替，常見(jiàn)于急性炎癥。20、 原發(fā)綜合征（primarycomplex）:肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核稱為原發(fā)綜合征，X線呈啞鈴狀陰影，臨床上癥狀和體征多不明顯。1.上葉下部或下葉上部片狀或類圓形模糊陰影，也可呈肺段或肺葉陰影。2.同側(cè)肺門淋巴結(jié)增大。3.肺內(nèi)原發(fā)病灶與增大的肺門淋巴結(jié)之間可見(jiàn)索條狀陰影，即結(jié)核性淋巴管炎。21、 影像學(xué)上按照發(fā)生的部位將肺癌分為三型：①中央型；②周圍型；③彌漫型。22、 中央型肺癌的影像表現(xiàn)包括直接征象和間接征象：①直接征象包括支氣管壁的增厚、管腔狹窄和肺門區(qū)結(jié)節(jié)或腫塊；②間接征象指由于支氣管狹窄引起的阻塞改變，包括局限性肺氣腫、肺炎和肺不張；③轉(zhuǎn)移征象：直接侵犯胸膜、縱隔、胸壁；淋巴道轉(zhuǎn)移有肺門、縱隔、淋巴結(jié)；血性轉(zhuǎn)移有肺內(nèi)、肝、腦。腎上腺、骨等。23、 中晚期周圍型肺癌的癌性空洞牲有：偏心性；內(nèi)壁凹凸不平；腔內(nèi)很少或無(wú)液體積聚。24、 縱隔腫瘤的分區(qū)前縱膈腫瘤：胸內(nèi)甲狀腺；胸腺瘤；畸胎瘤中縱膈腫瘤：支氣管囊腫；惡性淋巴瘤，包括淋巴肉瘤，何杰金氏病及網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤。后縱膈腫瘤：神經(jīng)源性腫瘤25、 判斷心臟增的的簡(jiǎn)單方法是測(cè)量心胸比率，臨床上以0.51-0.55為輕度增大；0.56-0.60為中度增大，0.60以上為重度增大。26、 左心房增大X線表現(xiàn)后前位：左心緣四弓，心底雙密度影，心右緣雙心房影，降主動(dòng)脈左移，支氣管叉角加大；右前斜位及左側(cè)位：食管左心房壓跡加深、移位與脊柱重疊；左前斜位：主動(dòng)脈窗變小。27、 風(fēng)濕性心瓣膜病的X線表現(xiàn)：①二尖瓣狹窄；②二尖瓣關(guān)閉不全；③主動(dòng)脈瓣狹窄；④主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。28、 充盈缺損：腫物從胃腸道壁向腔內(nèi)生長(zhǎng)，占據(jù)一定空間，造影時(shí)不能被鋇劑填充，形成充盈缺損。29、 龕影：在鋇劑造影檢查中，當(dāng)黏膜面形成的凹陷或潰瘍達(dá)到一定深度時(shí)可被鋇劑填充，在切線位X線投影時(shí)，形成突出于腔外的鋇斑影像，稱為龕影。30、 胃良惡性潰瘍的鑒別診斷：良性潰瘍 惡性潰瘍龕影形態(tài) 園形，橢園形，邊緣光滑整齊不規(guī)則，扁平有多個(gè)尖角。龕影位置 突出于胃輪廓外 大部或全部位于輪廓內(nèi)龕影口部 粘膜水腫表現(xiàn)如粘膜線，項(xiàng)圈半月綜合征，包括指壓跡，裂征，狹頸征等，周圍粘膜皺襞向隙征，不規(guī)則環(huán)堤粘膜皺襞中龕影集中，直達(dá)口部 斷，破壞，充盈缺損 無(wú)充盈缺損 有充盈缺損附近胃壁 柔軟，有蠕動(dòng) 僵硬，峭直蠕動(dòng)消失31、 肝硬化.肝大小形態(tài)改變：早期增大，晚期縮小。.包膜改變：輕度不規(guī)則、鋸齒狀、波浪狀。.肝實(shí)質(zhì)回聲：光點(diǎn)增粗.、增強(qiáng)，斑狀或鱗片狀回聲。,肝內(nèi)靜脈走向失常：肝靜脈變細(xì)，走向纖曲。.門脈高壓形成。門靜脈內(nèi)徑N1.3cm。.脾大。脾厚度N4.0cm.晚期可見(jiàn)腹水。膽囊壁水腫呈“雙邊征”32、 ★肝癌一一原發(fā)性肝癌分型：結(jié)節(jié)型巨塊型彌漫型聲像圖特點(diǎn)：1)單發(fā)、右葉、巨塊型多見(jiàn)。2)肝臟形態(tài)：病灶大或病變范圍廣，肝臟可增大。3)腫塊內(nèi)部回聲：高回聲、低回聲、混合型回聲4)常有肝硬化表現(xiàn)。5)CDFI:腫塊周邊和內(nèi)部血流信號(hào)豐富，常常看到1-2支動(dòng)脈血管進(jìn)入病灶內(nèi)部.可測(cè)及高速嘚動(dòng)脈血流頻譜.33、 ★肝囊腫：一一單純性肝囊腫：分為單發(fā)性和多發(fā)性囊腫。1） .肝內(nèi)見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)圓形或橢圓形無(wú)回聲暗區(qū)，大小不一。2） .囊壁薄，邊界清晰。3） .內(nèi)部為無(wú)回聲區(qū)。4） .囊腫后方回聲增強(qiáng)。34、 子宮內(nèi)膜癌：80%以上為絕經(jīng)后婦女聲像圖表現(xiàn)：1） 子宮增大，內(nèi)膜增厚。2） 宮腔內(nèi)見(jiàn)團(tuán)塊及積液。3） 晚期宮旁可見(jiàn)腫塊，見(jiàn)腹水。4） CDFI示血流豐富雜亂，頻譜呈高流速，低阻力狀態(tài)。（RIV0.4）35、 試述胎兒六大致死性畸形？答：胎兒六大致死性畸形包括：無(wú)腦兒、腦積水、脊柱裂和腦脊膜膨出、內(nèi)臟外翻、四肢短小畸形、單腔心。1） 無(wú)腦兒：12-14周超聲可見(jiàn)胎頭橢圓形強(qiáng)回聲環(huán)消失，顱內(nèi)結(jié)構(gòu)不清，無(wú)腦中線回聲，僅見(jiàn)輪廓不規(guī)則的團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，腦組織回聲缺如，眼球突出呈“蛙頭狀”。2） 腦積水：20周后超聲可見(jiàn)腦室率大于1/3,側(cè)腦室擴(kuò)展大于1cm，側(cè)腦室后角最早見(jiàn)。輕度腦積水雙頂徑與胎齡相符，顱中線兩側(cè)見(jiàn)無(wú)聲區(qū)；重度腦積水雙頂徑較同孕齡兒明顯增大，頭周徑明顯大于腹周徑，顱內(nèi)正常結(jié)構(gòu)消失，代以廣泛的或分隔的液性暗區(qū)。3） 脊柱裂和腦脊膜膨出：胎兒脊柱在骨化過(guò)程中若不融合，或僅部分融合，則形成脊柱裂，常合并脊膜膨出。從胎兒脊柱的背面冠狀掃查，脊柱背側(cè)椎弓的兩條平行串珠狀強(qiáng)回聲間距離局部變寬，橫切而上在椎管外圍由椎體和椎弓組成的閉合性三角形變成開(kāi)放性，兩椎弓分開(kāi)，呈V形或U型。脊膜膨出開(kāi)放性脊柱裂在脊柱病變的部位，皮膚、皮下軟組織也有缺損，皮膚延續(xù)性中斷，局部見(jiàn)大小不等、邊界清晰、有薄壁的囊性膨出物，常隨胎動(dòng)在羊水中漂動(dòng)。4） 內(nèi)臟外翻5） 四肢短小畸形：B超測(cè)胎兒雙頂徑減去胎兒股骨長(zhǎng)大于4cm；或B超測(cè)股骨長(zhǎng)與胎兒足長(zhǎng)之比小于0.88。6） 單腔心36、 良惡性骨腫瘤鑒別：良性骨腫瘤惡性骨腫瘤生長(zhǎng)速度生長(zhǎng)緩慢；生長(zhǎng)迅速；形態(tài)及邊緣形態(tài)規(guī)則，邊緣清楚；形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清楚呈浸潤(rùn)狀；骨皮質(zhì)破壞骨皮質(zhì)完整可變薄但無(wú)破壞；骨皮質(zhì)早期即受累破壞；軟組織腫塊；周圍軟組織無(wú)受侵、無(wú)腫塊；周圍軟組織受侵形成腫塊；骨膜反應(yīng)無(wú)骨膜反應(yīng)；常有骨膜反應(yīng)；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移；多發(fā)生轉(zhuǎn)移37、骨肉瘤的分類及X線表現(xiàn)：成骨型（硬化型）：以腫瘤骨生成為主，表現(xiàn)為無(wú)結(jié)構(gòu)的毛玻璃樣斑片狀或大片狀致密的骨質(zhì)硬化改變，如象牙質(zhì)變。溶骨型（破壞型）：以骨質(zhì)破壞為主，表現(xiàn)為邊緣模糊的密度減低區(qū)?；旌闲停毫龉巧珊凸琴|(zhì)破壞程度大致相同，兼為上兩型表現(xiàn)。X線：復(fù)雜，但基本改變是：①骨質(zhì)破壞；②骨膜反應(yīng)：成層型或放射型，可見(jiàn)袖口征樣改變，形成骨膜三角影；③軟組織腫塊。38、 成骨性轉(zhuǎn)移通常來(lái)自前列腺癌，我國(guó)鼻咽淋巴上皮癌亦常見(jiàn)，也可見(jiàn)于生長(zhǎng)較慢的乳腺癌，但后者常伴有破壞區(qū)。轉(zhuǎn)移多出現(xiàn)在骨盆及腰椎松質(zhì)骨內(nèi)，一般多發(fā)，呈邊界不很清楚的結(jié)節(jié)狀、片狀或索狀致密影，骨皮質(zhì)一般完整。39、 介入的優(yōu)勢(shì)：1） .可以遠(yuǎn)道施術(shù) 5）.療效高、見(jiàn)效快。2） .創(chuàng)傷輕微，容易耐受 6）.安全性好3） .可重復(fù)性強(qiáng)。 7）.可聯(lián)合應(yīng)用多種介入技術(shù)4） .定位準(zhǔn)確。 8）.方便與其他診治手段聯(lián)合應(yīng)用40、 Seldinger技術(shù)：是指由瑞典人Seldinger與1953年所創(chuàng)立的經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)，即經(jīng)皮直接穿刺血管，導(dǎo)絲引導(dǎo)導(dǎo)管進(jìn)入血管內(nèi)的方法。奠定了現(xiàn)代介入放射學(xué)技術(shù)的基礎(chǔ)。41、 經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（TAE）：將導(dǎo)管插入目標(biāo)血管后，經(jīng)導(dǎo)管注入能夠引起血管暫時(shí)性或永久性阻塞的物質(zhì)（即栓塞劑），從而達(dá)到治療目的的介入技術(shù)，稱為經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)。42、 經(jīng)成血管腔內(nèi)成形術(shù)（PTA）：經(jīng)皮穿刺插管，將球囊導(dǎo)管等器材置入目標(biāo)導(dǎo)管，對(duì)狹窄、閉塞段血管進(jìn)行機(jī)械性擴(kuò)張、從而重建血管腔徑的介入治療技術(shù)。43、 1）血管性介入技術(shù)包括：血管穿刺技術(shù)選擇性插管技術(shù)與超選擇性插管技術(shù)經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)經(jīng)導(dǎo)管血管內(nèi)藥物灌注術(shù)經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)下腔靜脈濾器置放術(shù)其他血管性介入技術(shù)2）非血管性介入技術(shù)包括：經(jīng)皮穿刺造影及引流術(shù)經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)經(jīng)皮椎間盤(pán)切吸術(shù)及隋核溶解術(shù)經(jīng)皮結(jié)石處理術(shù)管腔狹窄擴(kuò)張成形及內(nèi)支架置放術(shù)消融技術(shù)其他非血管性介入技術(shù)44、 經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)操作程序簡(jiǎn)介：Seldinger技術(shù)穿刺，置入導(dǎo)管鞘插管行腹腔A、腸系膜上A及肝總A造影超選擇性插管至肝動(dòng)脈的腫瘤供血支經(jīng)導(dǎo)管注入碘油+化療藥物混懸劑攝片觀察栓塞劑分布情況，滿意后拔管穿刺處加壓、包扎。穿刺側(cè)下肢應(yīng)常規(guī)制動(dòng)12小時(shí)以上，以防出血同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)肝、護(hù)胃、抗感染及對(duì)癥治療處理。肝的血供來(lái)源：正常肝組織主要依靠門靜脈供血，阻斷肝動(dòng)脈不會(huì)發(fā)生缺血壞死現(xiàn)象。45、 輸卵管介入再通術(shù)適應(yīng)癥：明確為雙側(cè)輸卵管間質(zhì)部及峽部阻塞明確為一側(cè)輸卵管間質(zhì)部及峽部阻塞，而另一側(cè)遠(yuǎn)端阻塞或通而不暢輸卵管壺腹部近端阻塞，可試行介入再通術(shù)雖為輸卵管遠(yuǎn)端阻塞，但患者有強(qiáng)烈生育愿望又不愿或不能接受其他治療，亦可嘗試進(jìn)行再通術(shù)，或改行輸卵管內(nèi)注藥術(shù)。46、 一、名詞解釋1、何謂胎兒NT:即胎兒頸項(xiàng)透明層（NT），是指胎兒頸部