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-.z.一步一步做好預(yù)成冠-.z.后牙一、適應(yīng)癥1齲壞大面積齲壞或者臨面齲壞。2牙髓治療之后。3預(yù)防性修復(fù)V還沒有IV已經(jīng)壞的這么厲害,與其補(bǔ)起來但可能繼發(fā)齲,不如使用預(yù)成冠隔絕起來。4間隙保持器的固位體。5發(fā)育或者生長缺陷6年輕恒牙的半永久修復(fù)二、禁忌癥1不能配合的兒童2形態(tài)異?;蛘呷睋p面積過大,導(dǎo)致沒有足夠的固位3*片顯示乳磨牙牙根吸收超過1/24對金屬過敏皮疹三、術(shù)前評(píng)估和材料準(zhǔn)備評(píng)估內(nèi)容:1、孩子的牙齡〔是否還有必要〕2、平安的問題〔孩子是否配合〕為了平安最好在橡皮障下操作。生理或者心理缺陷材料:初試套裝金冠剪縮口鉗金屬磨頭橡皮障臨面鉗快機(jī)常用牙號(hào):下頜4號(hào)5號(hào)上頜5號(hào)6號(hào)四、牙體初步預(yù)備一般頜面1mm就夠,而且大局部牙齒的頜面齲壞嚴(yán)重,并不需要嚴(yán)格預(yù)備。臨面預(yù)備根據(jù)情況,如果有比擬大的生長間隙,就不需要預(yù)備。圓滑軸角。即使第一恒磨牙未萌出,V的遠(yuǎn)中也要預(yù)備,防止6阻生?!差A(yù)備的時(shí)候放楔子,防止損傷6的近中臨面〕一定不能有肩臺(tái),有肩臺(tái)會(huì)就為困難。五、選冠和試戴選冠方法:1測量法。2直接試戴法。宜小不宜大。就位置角度:下頜先就位舌測,上頜先就位頰側(cè)。六、針對性牙體預(yù)備常見的就位阻礙為下頜頰側(cè)隆突。七、冠的修剪和成形邊緣長的表現(xiàn):就位后邊緣發(fā)白,出血,咬合高,咬合痛。冠的自帶邊緣就是按照牙齦的走形,所以修剪邊緣注意按照冠的邊緣平行修剪,要整個(gè)一圈都剪掉,不能哪里長減哪里。一般最多修剪0.5-1mm?!踩绻褂门R面縮緊鉗導(dǎo)致的邊緣過長,可以只修剪一局部〕逆時(shí)針,連續(xù)修剪,注意支點(diǎn),因?yàn)楣谥挥?.2mm,很容易修剪,但修剪后容易變形,需要使用邊緣縮緊鉗重新成形。八、拋光、粘接拋光:要求不高,主要是把修剪邊緣的毛刺平滑一下,用手指感受不要有毛刺。清潔:酒精清潔。粘接:粘接劑要夠多,滿??梢允褂貌Aщx子,也可以為了操作時(shí)間短可以使用雙固化。注意隔濕。九、常見問題:就位不好的可以使用鄰面調(diào)整鉗縮短近遠(yuǎn)中徑。特別是做連冠。近遠(yuǎn)中喪失特別多使用借位法〔使用其他牙位的冠〕。咬合高度高度2mm以內(nèi)都可以讓他自己咬一咬就可以了,48小時(shí)以內(nèi)就好了。剛開場感覺漲呼呼的或者感覺很硬屬于正常。前牙一、剝脫冠的選擇和初步修整最常用的為2號(hào)3號(hào)。1、備牙前選冠可以在患者上牙椅之前選冠。減少椅旁時(shí)間。比切端的寬度。2、冠的修剪選好冠之后進(jìn)展初步修剪,減去多于手柄,減少椅旁時(shí)間。在舌側(cè)用探針做排溢道?!彩炀毩?,能根本掌握樹脂的量可以不做排溢道〕近遠(yuǎn)中臨面剪出容納牙齦的弧形凹陷更好。二、牙體預(yù)備預(yù)備出樹脂空間,保證粘接強(qiáng)度。以剝脫冠為導(dǎo)板,減少就位阻礙。以樹脂厚度為導(dǎo)向。臨面0.5-1mm、切端1-1.5mm,唇面0.5-1mm,舌測至少0.5mm。切端頰舌側(cè)注意多備一些,給樹脂做支撐防止崩裂。三、試冠1能不能就位。2形態(tài)和鄰間隙是否適宜。四、剝脫冠修剪完成和充填樹脂按照預(yù)備好的牙體進(jìn)一步修剪剝脫冠,邊緣貼合,唇側(cè)進(jìn)入齦下0.5mm。分層充填樹脂,防止產(chǎn)生氣泡〔推薦A1色〕。注意量,不宜太多,難就位,容易冠裂開,或者樹脂進(jìn)入齦溝會(huì)疼痛。太少會(huì)有氣泡。五、粘接固化和完成1推薦全酸,粘接性更強(qiáng)?!沧运岵襟E少、快〕2剝脫冠就位,多角度比照,注意對稱。3去除頸部多余樹脂。4預(yù)固化和進(jìn)一步去除多余樹脂。5完全固化。6去除剝脫冠??梢允褂霉纬讋冸x,或者刀片或車針磨除。7調(diào)頜、修整頸緣、去除懸突、拋光
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