功能失調(diào)性子宮出血的治療

目錄疾病概述引起功血的原因功血的治療方法功血的食療方法功血的預(yù)防疾病概述功能失調(diào)性子宮出血，簡稱“功血”，是指神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)而非生殖器器質(zhì)性病灶和全身疾病所引起的異常子宮出血。功血可發(fā)生在月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間的任何年齡，臨床表現(xiàn)為子宮的不規(guī)則出血，如月經(jīng)量多、經(jīng)期紊亂、淋漓不凈、月經(jīng)先期、經(jīng)期間出血等等。

它是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變存在。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85%病例屬無排卵性功血。功血可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間的任何年齡，50%患者發(fā)生于絕經(jīng)前期，育齡期占30%，青春期占21%。引起功血的原因全身性因素：包括不良精神創(chuàng)傷、精神過度緊張、憂傷、恐懼、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌和代謝絮亂，如缺鐵、貧血、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病等，可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦—垂體—卵巢軸的相互調(diào)節(jié)，使生殖激素釋放節(jié)律絮亂，反饋功能失調(diào)，排卵障礙。

HPOU軸功能失調(diào)：包括生殖激素釋放節(jié)律絮亂、反饋功能失調(diào)、排卵和黃體功能障礙。外界因素：如環(huán)境氣候的驟變。子宮和子宮內(nèi)膜因素：包括螺旋小動(dòng)脈、微循環(huán)血管床結(jié)構(gòu)和功能異常，內(nèi)膜甾體受體和溶酶體功能障礙，局部凝血機(jī)制異常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失調(diào)。醫(yī)源性因素：某些全身疾病的藥物(尤以精神、神經(jīng)系)可經(jīng)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)轉(zhuǎn)影響正常月經(jīng)功能。功血的治療方法121231一般治療患者體質(zhì)往往較差，呈貧血貌，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身情況，可補(bǔ)充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)，貧血嚴(yán)重者尚需輸血。出血期間避免過度疲勞和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充分的休息。流血時(shí)間長者給予抗生素預(yù)防感染，適當(dāng)應(yīng)用凝血藥物以減少出血量。藥物治療內(nèi)分泌治療極有效，但對(duì)不同年齡的對(duì)象應(yīng)采取不同方法。青春期少女以止血、調(diào)整周期、促使卵巢排卵為主進(jìn)行治療；圍絕經(jīng)期婦女止血后以調(diào)整周期、減少經(jīng)量為原則。使用性激素治療時(shí)應(yīng)周密計(jì)劃，制定合理方案，盡可能使用最低有效劑量，并作嚴(yán)密觀察，以免性激素應(yīng)用不當(dāng)而引起出血。孕激素?zé)o排卵性功血由單一雌激素刺激所致，補(bǔ)充孕激素使處于增生期或增生過長的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，停藥后內(nèi)膜脫落，出現(xiàn)撤藥性出血。由于此種內(nèi)膜脫落較徹底，故又稱“藥物性刮宮”。適用于體內(nèi)已有一定水平雌激素的患者。合成孕激素分為兩類，常用的為17-羥孕酮衍生物(甲羥孕酮，甲地孕酮)和19-去甲基睪酮衍生物（炔諾酮，雙醋炔諾酮等）。中醫(yī)認(rèn)為，臟腑中脾統(tǒng)血、肝藏血，脾氣虛弱則不能統(tǒng)血，肝氣虛則不能藏血，兩者都可導(dǎo)致出血。同時(shí)氣與血的關(guān)系密切。血為之母，氣為血之帥；氣行則血行，氣滯則血瘀。氣滯日久化火，血熱則迫血妄行而出血?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。中醫(yī)認(rèn)為疾病之所以發(fā)生，是由于內(nèi)因和外因共同造成的。

曾祥斌中醫(yī)診所之溫宮止崩方整體辯證施藥，深入病灶，一方面快速制約經(jīng)血，止血斂血，使血停或血量減少，治其標(biāo)；另一方面，著手脾腎，健脾益氣生血，補(bǔ)腎調(diào)和沖任，使經(jīng)血有固，周期有序而崩漏痊愈，治其本；標(biāo)本兼治。12323中醫(yī)治療121233手術(shù)治療手術(shù)治療以刮宮術(shù)最常用，既能明確診斷，又能迅速止血。更年期出血患者激素治療前宜常規(guī)刮宮，最好在子宮鏡下行分段診斷性刮宮，以排除子宮內(nèi)細(xì)微器質(zhì)性病變。對(duì)青春期功血刮宮應(yīng)持慎重態(tài)度。子宮切除術(shù)很少用以治療功血，適用于患者年齡超過40歲，病理診斷為子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生過長，甚至已發(fā)展為子宮內(nèi)膜不典型增生時(shí)。通過電凝或激光行子宮內(nèi)膜去除術(shù)，僅用于年齡超過40歲的頑固性功血，或?qū)κ┬凶訉m切除術(shù)有禁忌證者。功血的食療方法【氽蠣肉】

配方：鮮蠣肉250克，肉湯500毫升。制法：將肉湯燒沸，氽入蠣肉，煮沸即可，以食鹽、味精調(diào)味。功效：滋陰養(yǎng)血，清熱止崩。用法：食肉飲湯。

【甲魚蟲草湯】

配方：甲魚1只(約500克)，冬蟲夏草20克，藕節(jié)50克。制法：將甲魚去頭及內(nèi)臟，切塊，與冬蟲夏草、藕節(jié)一起放入砂鍋內(nèi)，加水適量，用文火燉1小時(shí)，加入調(diào)料。功效：滋陰清熱，固沖止血。用法：飲湯食肉?！拒绮轂觚敎?/p>

配方：烏龜1只，海螵蛸30克，茜草根20克。制法：將烏龜用沸水燙死后，去殼及內(nèi)臟，洗凈，斬成小塊，與海螵蛸、茜草根一起放入砂鍋內(nèi)，加清水適量，武火燒沸后，改用文火煮3小時(shí)，調(diào)味即可。功效：滋陰涼血，調(diào)經(jīng)止血。用法：隨量食飲。【桂圓蓮子粥】配方：桂圓肉20克，蓮子肉15克，紅棗6個(gè)，糯米30克。制法：紅棗去核，與糯米、桂圓肉、蓮子肉一起放入鍋內(nèi)，加水適量，置武火上燒沸，改用文火熬煮至熟爛，加糖調(diào)味。功效：健脾益氣，養(yǎng)血止血。用法：每日1劑，可經(jīng)常食用。功血的預(yù)防1、維持規(guī)律的生活節(jié)奏，做到有張有弛，幸免過渡勞累。處于青春期的少女要學(xué)會(huì)自我克制，不要通宵達(dá)旦的上網(wǎng)、娛樂，防止因生活無規(guī)律、過渡勞累而致內(nèi)分泌紊亂，促使青春期功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)生與進(jìn)展。2、注意情緒調(diào)劑，幸免過渡緊張與精神刺激。情緒波動(dòng)或精神刺激又是青春期功能失調(diào)性子宮出血的重要誘發(fā)要素之一。3、加強(qiáng)膳食調(diào)劑，增加富含蛋白質(zhì)、鐵與維