加強(qiáng)急診重點(diǎn)病種管理

加強(qiáng)急診重點(diǎn)流程管理實(shí)施深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容提要加強(qiáng)急診重點(diǎn)病種流程管理的重要性急診重點(diǎn)病種流程急診重點(diǎn)流程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施和深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體措施1234'LOGO'COMPANYLOGOTYPEINSERT

淮南市第一人民醫(yī)院祝懷珍33“廉”患者不僅希望少花錢看好病,檢查治療本身廉價(jià);更重要是就醫(yī)過程的成本要“廉”,找關(guān)系、請吃飯、等候時(shí)間延長都會(huì)增加就醫(yī)成本,增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。患者花費(fèi)的時(shí)間和精力實(shí)際上也是就醫(yī)本。降低就醫(yī)成本,節(jié)約費(fèi)用和時(shí)間,是患者的強(qiáng)烈愿望和要求。4“易”“易”就是就醫(yī)容易,而不是看病難。患者希望就醫(yī)的過程要非常方便、簡單、順暢,來醫(yī)院就醫(yī)越困難,患者所花費(fèi)的時(shí)間、精力和金錢就越多。加強(qiáng)急診重點(diǎn)病種流程管理的重要性

4急診流程是醫(yī)院在為急診患者提供一系列診療服務(wù)活動(dòng)的全過程,是一組相互關(guān)聯(lián)的診療工作或活動(dòng),是急診工作運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。現(xiàn)代醫(yī)院急診流程管理越來越受到管理者的重視,急診流程再造也成為急診管理的重點(diǎn)和難點(diǎn),是提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化醫(yī)院急診管理、提升醫(yī)院核心競爭力的需要,對解決患者看病難、提高患者的滿意度和維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)具有十分重要的意義。.加強(qiáng)急診重點(diǎn)病種流程管理的重要性

5為了確保急診重點(diǎn)病種危重病人得到及時(shí)、有效的醫(yī)療救治，最大限度爭取搶救的時(shí)間，進(jìn)一步提重點(diǎn)病種高危患者的搶救成功率，制定重點(diǎn)病種患者緊急會(huì)診和優(yōu)先入院搶救的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范重點(diǎn)病種患者的急診服務(wù)流程結(jié)合我院急診患者病種結(jié)構(gòu)及我院?？苾?yōu)勢特點(diǎn)，以下為重點(diǎn)病種：急性創(chuàng)傷、腦卒中、急性顱腦損傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性主動(dòng)脈夾層、惡性心律失常、急性肺栓塞、急性呼吸衰竭等。加強(qiáng)急診重點(diǎn)病種流程管理

6以搶救生命為原則，一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院，與醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)后補(bǔ)辦的原則，先救治，后交費(fèi)。

實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，實(shí)施搶救科室及檢驗(yàn)、輸血、放射、藥劑、手術(shù)等相關(guān)輔助科室的醫(yī)護(hù)人員必須全力搶救，無條件為患者提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳診療時(shí)機(jī)。加強(qiáng)急診重點(diǎn)病種流程管理

7在搶救過程中，如需相關(guān)科室會(huì)診，搶救科室呼叫院內(nèi)搶救會(huì)診原則上相關(guān)科室醫(yī)生在10分鐘內(nèi)，緊急情況5分鐘內(nèi)到達(dá)。

實(shí)行上報(bào)制度，在進(jìn)行危重病人和急診搶救的同時(shí)，必須向科主任、醫(yī)務(wù)科報(bào)告患者病情及搶救及情況，正常工作日報(bào)告所在醫(yī)務(wù)科，夜間或休息日報(bào)告院總值班，由醫(yī)務(wù)科或院總值班協(xié)調(diào)相關(guān)科室協(xié)助搶救，并在必要時(shí)組織搶救會(huì)診。加強(qiáng)急診重點(diǎn)病種流程管理

8急診科、手術(shù)室、ICU、藥房、血庫、檢驗(yàn)科和功能影像檢查等科室必須對重點(diǎn)病種患者救治的病人提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。各輔助檢查科室須及時(shí)接受標(biāo)本和患者。檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果≤30分鐘。心電圖、影像常規(guī)檢查開始到出具結(jié)果≤30分鐘。超聲檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘。有關(guān)科室在完成上述檢查結(jié)果之后，須及時(shí)電話告知患者所在的科室。加強(qiáng)急診重點(diǎn)病種流程管理

9加強(qiáng)急診重點(diǎn)病種流程管理

相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員必須熟悉本科室重點(diǎn)病種急診搶救流程和職責(zé)。凡需多個(gè)科室協(xié)同搶救的患者，原則上由對患者生命威脅最大的疾病的專科科室收治。如有爭議，急診科醫(yī)師有權(quán)裁決，或由醫(yī)務(wù)科（或總值班）決定。急診科醫(yī)師收住病人，科室不得以任何借口推諉拒收。

10加強(qiáng)急診重點(diǎn)病種流程管理

對突發(fā)公共事件（如交通事故），有3名以上傷病員的重大搶救時(shí)，應(yīng)在緊急救治的同時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班，啟動(dòng)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。對重點(diǎn)病種要及時(shí)登記，定期總結(jié)、分析、質(zhì)量評價(jià)、反饋，并提出持續(xù)改進(jìn)措施，上報(bào)醫(yī)務(wù)科推諉拒收。

11急診重點(diǎn)病種流程—?jiǎng)?chuàng)傷急救流程圖1

12急診重點(diǎn)病種流程--創(chuàng)傷急救流程圖2

13急診重點(diǎn)病種流程—急性缺血性腦卒中

14急診重點(diǎn)病種流程—急性顱腦創(chuàng)傷1

15急診重點(diǎn)病種流程—急性顱腦創(chuàng)傷2

16急診重點(diǎn)病種流程—急性呼吸衰竭1

17急診重點(diǎn)病種流程—急性呼吸衰竭2

18如何在急診流程中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

大多數(shù)同輩們就將信將疑：急診科？病情復(fù)雜，工作繁鎖，人流量大，出診多，如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？如何讓病人得到實(shí)惠？我的理解是：只要心中有患者，辦法總比困難多。19如何在急診流程中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，指的是服務(wù)人員與患者之間相互行為和感情交流。為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我認(rèn)為首先是熱情，要用心溝通，以達(dá)到病人滿意，而達(dá)到較高滿意度的要求是需要治療效果，醫(yī)院硬件，更重要的是人文關(guān)懷來體現(xiàn)的。在大多數(shù)時(shí)間，一句話，一個(gè)動(dòng)作就可能達(dá)到事半功倍的效果，所以就要求我們調(diào)動(dòng)全科人員的積極性，倡導(dǎo)主動(dòng)服務(wù)與人性化護(hù)理。

20在急診重點(diǎn)病種流程中實(shí)施和深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體措施'LOGO'COMPANYLOGOTYPEINSERT

一

、實(shí)施特色服務(wù)，突出“挽救生命、珍愛生命，維護(hù)健康”的主題，將“只要有百分之一的希望，我們將付出百分之百的努力”

的服務(wù)理念落實(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)之中。接診病人：“快”、“準(zhǔn)”、“好，急救要求病情判斷迅速，采取急救措施果斷，用最快、最好的方式將病人的病情控制在穩(wěn)定的范圍內(nèi)?；茨鲜械谝蝗嗣襻t(yī)院祝懷珍21在急診重點(diǎn)病種流程中實(shí)施和深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體措施'LOGO'COMPANYLOGOTYPEINSERT

二、加強(qiáng)人員的技術(shù)培訓(xùn)急診護(hù)士要具有系統(tǒng)的理論知識和扎實(shí)的技能功底，才能應(yīng)對廣泛而又不可預(yù)知的急診急救工作。加強(qiáng)人員的技術(shù)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)配合訓(xùn)練，進(jìn)行院前急救和以搶救室為背景的技術(shù)訓(xùn)練。不但掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)，熟練掌握初級徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，還應(yīng)掌握氣管插管術(shù)、心臟除顫術(shù)、呼吸機(jī)的使用及復(fù)蘇后的處理，急性心肌梗死的溶栓治療等搶救技術(shù)，才能真正做到為急危重癥患者贏得包裹的搶救時(shí)間窗，提高整體急救水平。?；茨鲜械谝蝗嗣襻t(yī)院祝懷珍22在急診重點(diǎn)病種流程中實(shí)施和深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體措施'LOGO'COMPANYLOGOTYPEINSERT

三、做到三個(gè)堅(jiān)持：堅(jiān)持“生命第一”原則。先搶救，后收費(fèi)，對急救傷病員不管貧富，一視同仁，不因費(fèi)用問題延誤救治、轉(zhuǎn)運(yùn)。堅(jiān)持“三明白”、“三到位”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：在急救服務(wù)中做到讓病人明白病情、明白診療、明白收費(fèi)；護(hù)送陪伴到位、救治措施做到位、溝通告知說到位。堅(jiān)持規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：做到合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)。

淮南市第一人民醫(yī)院祝懷珍23在急診重點(diǎn)病種流程中實(shí)施和深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體措施'LOGO'COMPANYLOGOTYPEINSERT

四、綠色通道，暢通無阻：急診科是生命急救的接力站，在這里，雄厚的技術(shù)力量、及時(shí)有效的急救措施、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)水平是保障急救工作順利進(jìn)行的前提，加強(qiáng)員工的技能培訓(xùn)、素質(zhì)教育，并規(guī)定急危重病人先搶救后掛號，就地?fù)尵?、急診搶救到位時(shí)間不超過5分鐘，綠色通道24小時(shí)開通；實(shí)行接診———搶救——住院一條龍服務(wù)

。強(qiáng)化急診急救管理，搶救危重癥病人尤其是無親人在、無錢、無身份證明的“三無人員”，做到先檢查、先診斷、先搶救治療，后辦入院手續(xù)及交費(fèi)，病人檢查過程實(shí)行全程陪伴，保證危重癥患者在第一時(shí)間得到搶救治療?；茨鲜械谝蝗嗣襻t(yī)院祝懷珍24在急診重點(diǎn)病種流程中實(shí)施和深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體措施'LOGO'COMPANYLOGOTYPEINSERT

五、強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理工作環(huán)節(jié)

關(guān)愛生命從細(xì)節(jié)做起，維護(hù)患者尊嚴(yán)，將患者清清爽爽送出急診科。急診病人就診時(shí)常因外傷造成面部及身體其他部位血漬斑斑，或因嘔吐物及分泌物污染身體，要求護(hù)理人員在對患者緊急搶救、處置的同時(shí)，用溫水毛巾將患者身上、臉上的血液、污物擦洗干凈，衣物清理整潔，讓病人干干凈凈做檢查，清清爽爽收入院?；茨鲜械谝蝗嗣襻t(yī)院祝懷珍25在急診重點(diǎn)病種流程中實(shí)施和深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體措施'LOGO'COMPANYLOGOTYPEINSERT

六、提供人性化服務(wù)

病人來有迎聲，去有送聲，治療、護(hù)理時(shí)有稱呼聲，合作后有道謝聲，操作完畢有健康教育聲，接電話有問候聲，誤會(huì)時(shí)有道歉聲，病人出院后回訪聲（八聲服務(wù)）?；茨鲜械谝蝗嗣襻t(yī)院祝懷珍26在急診重點(diǎn)病種流程中實(shí)施和深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體措施'LOGO'COMPANYLOGOTYPEINSERT

七、實(shí)行一站式服務(wù)

將坐等處置轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)為病人提供服務(wù)的整體護(hù)理，邊救治邊通知有關(guān)科室前往急診科，如心電圖室、化驗(yàn)室、B超室等，使各種術(shù)前檢查盡量在急診科做完，提供“一站式”服務(wù)。使手術(shù)室、麻醉科有充分的準(zhǔn)備，保證病人進(jìn)入時(shí)不受任何的阻礙，使搶救節(jié)奏加快。淮南市第一人民醫(yī)院祝懷珍27在急診重點(diǎn)病種流程中實(shí)施和深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體措施'LOGO'COMPANYLOGOTYPEINSERT

八、提高健康教育的質(zhì)量(1)在輸液護(hù)理過程中向病人講解輸液的注意事項(xiàng)，病人所用的藥物，疾病的治療情況。(2)

利用健康教育專欄給患者介紹四季多發(fā)病、常見病的知識。(3)

利用衛(wèi)生宣教處方對病人進(jìn)行健康教育。淮南市第一人民醫(yī)院祝懷珍28在急診重點(diǎn)病種流程中實(shí)施和深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體措施'LOGO'COMPANYLOGOTYPEINSERT

九、提倡奉獻(xiàn)式服務(wù)

急診科護(hù)理人員少