國際疾病分類第九版臨床修訂本手術與操作

2023/1/221手術分類是病案/衛(wèi)生信息技術的重要加工工具，是管理人員所需知識的重要組成部分;手術分類可以用于：1、醫(yī)療付款2、醫(yī)、研、教資料的檢索3、醫(yī)院管理4、手術分級管理5、準入制度6、臨床路徑2023/1/2222023/1/223ICD-9-CM-3的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)ICD-9-CM-3結(jié)構(gòu)：類目表共17章：四位數(shù)類目表（P-1-352）第一章操作和介入NEC 00

第二章神經(jīng)系統(tǒng)手術01-05

第三章內(nèi)分泌系統(tǒng)手術 06-07

第四章眼部手術 08-16

第五章耳部手術 18–20

第六章鼻、口、咽部手術21–29

第七章呼吸系統(tǒng)手術 30–34

第八章心血管系統(tǒng)手術 35–392023/1/224第九章造血和淋巴系統(tǒng)手術40–41第十章 消化系統(tǒng)手術 42–54第十一章泌尿系統(tǒng)手術 55–59第十二章男性生殖器官手術60–64第十三章女性生殖器官手術65–71第十四章產(chǎn)科操作 72–75第十五章肌肉骨骼系統(tǒng)手術76–84第十六章體被系統(tǒng)手術 85–86第十七章其他診斷性和治療性操作87–992023/1/225第一章和第十七章：非手術性操作分類章涵蓋各種診斷與治療性操作。第二章至第十六章：手術性操作分類章。涵蓋各種手術及部分診斷性操作。核心分類：部位+術式

2023/1/226CM-3編碼操作法-主導詞變通1.主導詞的構(gòu)成選擇：

由于在手術操作過程中，很多術式之間都有連帶關系，這些具有連帶關系的術語，在查找編碼的過程中，可以作為關聯(lián)詞交叉檢索，或作為主導詞互相轉(zhuǎn)換。

常見主導詞變通：2023/1/227切開術：可以以“切開”為主導詞的手術有：引流術、異物取出術、探查術、減壓術穿刺術、切斷術、取出術、清除術、膿腫去除術、血腫去除術等。都可以包含在切開術里面，在這些術式里面查不到所需編碼時，都可以共同的關聯(lián)詞-切開為主導詞交叉查找編碼。2023/1/228修補術：

與修補術相通的關聯(lián)術語有：成形術、重建術、矯正術、擴張術、建造術、再造術、整形術、閉合術、造瘺術、松解術、移植術、裂傷縫合術等。

2023/1/2291.主導詞的構(gòu)成選擇：清除術：去除術。清創(chuàng)術：切除術、破壞術、刮除術，都是對局部病灶的處理。矯正術、成形術：修補術、整形修補術。縫合術：修補術。結(jié)扎術：修補術、切除術。折迭術：修補術。置入術：置換術、植入物。2023/1/22101.主導詞的構(gòu)成選擇：植入術：插入。植皮術：移植物-皮膚。吻合術：分流術、搭橋術（旁路）等可以互為交叉檢索。分流術：吻合術-血管；縫合術-血管；這三者之間建立交叉索引。架橋術：搭橋術（旁路）。摘除術：去除術、摘出術。2023/1/2211手術操作的分類軸心：其軸心分類基于解剖學而不是外科?？?。手術操作分類軸心以：解剖部位為主，手術方式為附。類、亞、細目的軸心：部位+術式。故：部位和術式是手術分類的核心分類。雙軸心分類：一般要以編碼小的為主要編碼2023/1/2212

手術操作名稱的構(gòu)成內(nèi)容；部位（范圍）+術式（器械+入路+疾病性質(zhì)如：部位：膽囊、闌尾，食道…

術式：切除術、結(jié)扎術、手法復位、牽引術目的：矯正、清除、截斷、破壞等器械：鋼板、螺絲釘、鈦網(wǎng)等入路：經(jīng)皮、經(jīng)額部、經(jīng)尿道等2023/1/2213手術分類的概念-構(gòu)成內(nèi)容例如：闌尾切除術：部位（范圍）+術式肺部分切除術：部位（范圍）+術式肛門瘺關閉術：部位（范圍）+疾病性質(zhì)+術式經(jīng)蝶入路內(nèi)窺鏡下垂體部分切除術：部位（范圍）+術式（器械+入路）針刺術式從上述例子可見，部位和術式是手術分類的核心，是手術操作的基本成份。但不一定每個成份都必須出現(xiàn)在手術操作術語中。針刺只是一種操作方式，可以獨立存在。2023/1/2214病損切除術：

包括各種疾病，病損切除一般是對各種疾病所致的局部病變部位的切除，手術范圍小，且不累及正常組織。在切除范圍上跟部分切除一樣，但要區(qū)分一般病變和惡性腫瘤的病損切除術。

2023/1/2215常用基本手術操作解釋腫瘤根治術:①根治術：多用于惡性腫瘤的手術，也有用于治療其他疾病的。②根治術的編碼規(guī)則：索引中未列出腫瘤的根治術時，按該器官或組織的切除術分類。