2023年醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃(同名12518)

金二醫(yī)務(wù)[2023]1號(hào)二〇一二年醫(yī)務(wù)科工作方案為標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，化解醫(yī)療危機(jī)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)<<衛(wèi)生部醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南>>，結(jié)合<<四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)>>，遵照市、縣衛(wèi)生局醫(yī)政工作要點(diǎn)等有關(guān)文件精神，制定本年度醫(yī)務(wù)科工作方案。指導(dǎo)思想堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，持續(xù)改良醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，改善醫(yī)療效勞，控制醫(yī)療費(fèi)用，為人民群眾健康提供平安、有效、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生效勞，全面實(shí)現(xiàn)市、縣衛(wèi)生局提出的各工程標(biāo)任務(wù)。二、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法制教育：認(rèn)真學(xué)習(xí)?侵權(quán)責(zé)任法?、?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?、?傳染病防治法?、?藥品管理法?、?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法?、?醫(yī)院感染管理方法?、?2023病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)?、?醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南〔2023年版〕?、?2023年四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)?等法律法規(guī)、部門章規(guī)等，提高其法律素養(yǎng)，依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)。三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理：1、根據(jù)<<醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例>>、<<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>>、<<醫(yī)院工作制度>>等法律法規(guī)和規(guī)定，完善覆蓋醫(yī)療過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理規(guī)章制度，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和病人平安。推進(jìn)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改良方案，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，開展全員質(zhì)量教育，加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn),重點(diǎn)加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管責(zé)任追究制度。2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，即首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)管理制度、會(huì)診制度、查對(duì)制度、手術(shù)分級(jí)制度、護(hù)理分級(jí)制度、死亡討論制度、交接班制度、手術(shù)平安核查制度，同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度及院外會(huì)診手術(shù)制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療責(zé)任追究制度，使醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中有章可循，效勞過(guò)程程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。四、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理措施與持續(xù)改良方案〔一〕完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織1、根據(jù)衛(wèi)生部?醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南?，?2023年四川省衛(wèi)生廳綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)?，修訂院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，每季度召開一次醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安工作會(huì)議，研究醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理。2、實(shí)施部門醫(yī)療質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制，包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染委員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、放射診療管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)和護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，定期召開委員會(huì)會(huì)議，研究質(zhì)量管理的相關(guān)問(wèn)題。〔二〕全程醫(yī)療質(zhì)量與平安管理和持續(xù)改良1、修訂醫(yī)療質(zhì)量與平安管理和持續(xù)改良方案并組織實(shí)施。2、三月份組織一次全院人人參與醫(yī)療質(zhì)量和平安教育培訓(xùn)，牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量和平安意識(shí)，鼓勵(lì)全員參與醫(yī)療質(zhì)量管理，下半年舉行1次落實(shí)病人平安目標(biāo)培訓(xùn)。3、強(qiáng)化“三基〞培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作標(biāo)準(zhǔn)，遵循診療常規(guī)。方案四月份組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，每年進(jìn)行2次三基考核，上下半年各一次。4、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，落實(shí)醫(yī)療責(zé)任追究制。醫(yī)療缺陷管理委員會(huì)對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛認(rèn)真討論、分析、落實(shí)處理。5、完善各類會(huì)診制度，如科間會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、院間會(huì)診，醫(yī)師外出會(huì)診嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)師管理暫行規(guī)定?。6、建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制和追溯機(jī)制，按規(guī)定報(bào)告醫(yī)療不良事件，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、不隱瞞，不漏報(bào)。7、加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)師的管理，充分發(fā)揮上級(jí)醫(yī)師的能動(dòng)性，有義務(wù)和責(zé)任對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行傳、幫、帶、教等工作。8、重點(diǎn)加強(qiáng)環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理，強(qiáng)化核心制度落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安。醫(yī)院制定環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科牽頭，充分調(diào)動(dòng)科主任和科室質(zhì)控人員的積極性，抽調(diào)醫(yī)療質(zhì)量專家每周進(jìn)行督查，將督查的結(jié)果及時(shí)反響至科室，同時(shí)加大科室質(zhì)控活動(dòng)管理，要求科室質(zhì)控記錄、整改目標(biāo)及措施、科室效果評(píng)價(jià)等每月上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科再根據(jù)督導(dǎo)的情況進(jìn)行再次評(píng)估，并實(shí)施將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤進(jìn)行處分，提高醫(yī)療質(zhì)量，直至整改為止。(三)醫(yī)療技術(shù)管理1、醫(yī)療技術(shù)管理符合規(guī)定，進(jìn)一步修訂醫(yī)療技術(shù)及人員資格準(zhǔn)入，分級(jí)管理，監(jiān)督評(píng)價(jià)和檔案管理制度。2、按照醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求，醫(yī)院第一季度全面梳理開展醫(yī)療技術(shù)效勞工程，保障醫(yī)療技術(shù)效勞符合診療科目，技術(shù)運(yùn)用保障平安、有效。3、對(duì)新開展的醫(yī)療技術(shù)的平安、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理與評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，采取措施，降低風(fēng)險(xiǎn)。4、充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，建立健全醫(yī)患溝通，保證患者平安。5、不應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或已經(jīng)廢止和淘汰的技術(shù)。6、調(diào)整醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)成員，定期召開委員會(huì)會(huì)議，做到年初有方案，年終有總結(jié)?！菜摹持饕獙I(yè)部門醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良1、非手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良〔1〕實(shí)行患者病情評(píng)估制度，遵循診療常規(guī)制定診療方案，并進(jìn)行定期評(píng)估，根據(jù)病情變化和評(píng)估結(jié)果調(diào)整診療方案?！?〕加強(qiáng)環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理，強(qiáng)化核心制度落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安.〔3〕落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)護(hù)理管理?！?〕標(biāo)準(zhǔn)治療，合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?，落實(shí)醫(yī)院抗生素分級(jí)管理制度。〔5〕加強(qiáng)重點(diǎn)病種質(zhì)量監(jiān)控管理。2、手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良，除了類同非手術(shù)科室管理外，重點(diǎn)監(jiān)控。〔1〕實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入制度，手術(shù)分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。根據(jù)手術(shù)科室人員變動(dòng)情況及時(shí)調(diào)整手術(shù)授權(quán)〔2〕加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制。重點(diǎn)是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前查對(duì)、操作標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理，醫(yī)患溝通制度的落實(shí)。術(shù)前：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明確，術(shù)式選擇合理，患者準(zhǔn)備充分，與患者及時(shí)溝通并簽署手術(shù)和麻醉同意書，輸血同意書等，手術(shù)前查對(duì)無(wú)誤。術(shù)中：手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，輸血標(biāo)準(zhǔn)，意外處理措施果斷、合理，術(shù)式改變等及時(shí)告知家屬或委托人。術(shù)后：觀察及時(shí)、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理?！?〕嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部圍手術(shù)期抗生素使用指南?！?〕麻醉工作程序標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分，麻醉意外處理及時(shí)，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的麻醉復(fù)蘇全程觀察。3、門診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良：〔1〕加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫及質(zhì)量監(jiān)控。〔2〕制定突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制及處理預(yù)案，落實(shí)各種預(yù)案與措施?！?〕開展多種形式的門診診療效勞，盡可能滿足患者的需要。4、急診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良〔1〕加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，急診效勞及時(shí)、平安、便捷、有效，科間配合密切，保障患者醫(yī)療效勞連貫性?！?〕保障急救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)。〔3〕急診醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)操作熟練，對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員不定期進(jìn)行急救技術(shù)考核。每年組織1次急救技能培訓(xùn)，進(jìn)行2次急救演練。〔4〕急診搶救醫(yī)療文書書寫標(biāo)準(zhǔn)、及時(shí)、完整。5、產(chǎn)科質(zhì)量管理與持續(xù)改良〔1〕標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)科效勞標(biāo)準(zhǔn)和流程，嚴(yán)格執(zhí)行婦幼衛(wèi)生效勞和醫(yī)療效勞技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及制度?！?〕嚴(yán)格按照衛(wèi)生部相關(guān)要求，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦臨床藥物管理。〔3〕采取切實(shí)措施，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。及時(shí)掌握孕情，提高產(chǎn)前篩查率和篩查質(zhì)量，強(qiáng)化高危孕產(chǎn)婦追蹤動(dòng)態(tài)管理，努力提高住院分娩率，推行高危孕產(chǎn)婦提前入院待產(chǎn)，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率?！?〕修訂產(chǎn)科急救預(yù)案、產(chǎn)科急救小組，完善產(chǎn)、兒科急救網(wǎng)絡(luò)，保障母嬰平安。完善高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理分級(jí)預(yù)警機(jī)制，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)、兒科急救流程，確保急救綠色通道運(yùn)行暢通?！?〕大力實(shí)施干預(yù)措施，提高出生人口素質(zhì)。結(jié)合單位自身實(shí)際，采取有力措施，做好孕前保健、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查三級(jí)干預(yù)措施的落實(shí)。要積極創(chuàng)造條件，探索建立產(chǎn)前篩查和診斷新模式，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率。〔6〕進(jìn)一步貫徹執(zhí)行?母嬰保健法?。嚴(yán)格?出生醫(yī)學(xué)證明?管理，繼續(xù)按市衛(wèi)生局統(tǒng)一要求，使用出生醫(yī)學(xué)證明軟件管理系統(tǒng)。非本院出生的新生兒不得出具出生醫(yī)學(xué)證明。〔7〕穩(wěn)固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，繼續(xù)將此項(xiàng)工作納入每季度產(chǎn)兒科質(zhì)量考核內(nèi)容之一。6、臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改良〔1〕落實(shí)全面質(zhì)量管理與改良，開展室內(nèi)質(zhì)控、空間質(zhì)評(píng)?！?〕檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真審核?！?〕提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)效勞，實(shí)施“危急值報(bào)告〞制度。〔4〕遵守檢驗(yàn)工程和檢測(cè)儀器操作規(guī)程，定期校準(zhǔn)檢驗(yàn)系統(tǒng)，并及時(shí)淘汰檢定不合格的設(shè)備與試劑，不使用未經(jīng)批準(zhǔn)的設(shè)備與試劑?！?〕加強(qiáng)與艾迪康公司合作，指導(dǎo)臨床檢驗(yàn)各行工作，培訓(xùn)各類技術(shù)人員，及時(shí)解決我院不能開展的一些檢查和工程，讓老百姓得到更多的實(shí)惠。7、醫(yī)學(xué)影象管理與持續(xù)改良〔1〕貫徹落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)，為臨床提供24小時(shí)急診檢查效勞。〔2〕保證醫(yī)療影象資料質(zhì)量，報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格審核，制定“危急值〞報(bào)告制度并組織落實(shí)?！?〕執(zhí)行技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行質(zhì)量控制，開展臨床隨訪，進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估。〔4〕充分利用新CT，開展增強(qiáng)掃描等新技術(shù)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，更好的為臨床效勞。8、藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改良〔1〕建立突發(fā)事件藥品供給與藥事管理機(jī)制?！?〕為患者提供平安、及時(shí)、有效的藥學(xué)效勞?！?〕建立“以病人為中心〞的藥學(xué)管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。〔4〕繼續(xù)推進(jìn)臨床藥師制度的落實(shí)，對(duì)全院臨床用藥進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)，開展藥物平安性、不良反響與藥害事件的檢測(cè)和報(bào)告，積極推廣個(gè)體化給藥方案?！?〕加強(qiáng)處方管理，保障合理用藥。〔6〕加強(qiáng)特殊藥品管理。〔7〕加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥監(jiān)測(cè)管理，標(biāo)準(zhǔn)使用抗生素，尤其是一類切口手術(shù)抗生素的使用。〔8〕標(biāo)準(zhǔn)孕產(chǎn)婦及兒童臨床用藥管理，開展孕產(chǎn)婦及兒童用藥處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作?！?〕繼續(xù)推進(jìn)處方和合理用藥點(diǎn)評(píng)制度工作的落實(shí)，真正做到合理用藥合理治療。〔10〕繼續(xù)加大抗菌藥物專項(xiàng)整治力度，確保抗菌藥物使用符合相關(guān)要求。9、輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改良〔1〕落實(shí)?獻(xiàn)血法?和?醫(yī)療機(jī)制臨床用血管理方法〔試行〕?。〔2〕完善輸血全程監(jiān)控質(zhì)量控制體系，對(duì)輸血管理不定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查，真正做到科學(xué)、合理用血?！?〕嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?！?〕落實(shí)臨床用血功能、登記、用血報(bào)批手續(xù)，輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)。完善輸血反響及輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理。〔5〕定期召開輸血管理委員會(huì)會(huì)議，認(rèn)真分析總結(jié)臨床輸血存在的問(wèn)題，提出改良方案，落實(shí)改良措施，年初有方案，年終有總結(jié)。10、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改良〔1〕醫(yī)院感染實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。〔2〕加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室，口腔、手術(shù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血透室、供給室，檢驗(yàn)部門進(jìn)行監(jiān)控。〔3〕加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、手術(shù)部位感染、透析相關(guān)感染的管理監(jiān)控。〔4〕嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)暴露防護(hù)制度。〔5〕開展耐藥菌株監(jiān)測(cè)，協(xié)助抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與管理。11、病案質(zhì)量管理與持續(xù)改良〔1〕建立病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反響制度，重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。〔2〕做好病歷收集、整理、保存及統(tǒng)計(jì)，3-5日歸檔率100%，嚴(yán)格執(zhí)行借閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料制度?！?〕杜絕丙級(jí)病歷，消除一票否決病歷，發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷每份扣當(dāng)月績(jī)效400元，一票否決病歷每份扣800元，并及時(shí)完成病歷整改至符合要求?！?〕完善病案質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，在本年度進(jìn)行一次病歷評(píng)比活動(dòng)?！?〕每季度召開一次病案管理委員會(huì)，做到年初有方案，年終有總結(jié)，及時(shí)反響、總結(jié)病案管理工作存在的問(wèn)題，提出整改意見。12、血透室管理與持續(xù)改良〔1〕落實(shí)質(zhì)量管理制度〔2〕嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理程序，有完整的監(jiān)測(cè)記錄與應(yīng)急管理預(yù)案。13、手術(shù)供給室管理與持續(xù)改良〔1〕制定并實(shí)施相關(guān)工作制度、操作常規(guī)?！?〕與臨床保持良好的溝通機(jī)制，滿足臨床工作和住院患者需要。14、病理質(zhì)量管理與持續(xù)改良〔1〕加強(qiáng)與艾迪康公司合作，完成病理科建設(shè)，培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員，全面提高我院病理專業(yè)技術(shù)水平?！?〕執(zhí)行病理質(zhì)量管理各項(xiàng)工作制度，定期開展質(zhì)量評(píng)價(jià)和改良工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。五、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反響機(jī)制。1、完善科室醫(yī)療質(zhì)控小組，認(rèn)真開展科內(nèi)質(zhì)量控制活動(dòng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改良的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改良措施。2、職能部門組織檢查組每月實(shí)施2次指導(dǎo)、監(jiān)督、實(shí)時(shí)檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量工作，定期分析，及時(shí)反響落實(shí)整改。檢查組成員由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、職能部門科長(zhǎng)、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)組成。3、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度召開一次全體委員會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，研究、制定整改措施。按醫(yī)院管理制度建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲方法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤。對(duì)考評(píng)結(jié)果優(yōu)秀的科室，考評(píng)得分在95分以上〔主要反響運(yùn)行病例及時(shí)性，書寫的完整性、整潔性，審簽的及時(shí)性，核心制度落實(shí)、“三嚴(yán)〞落實(shí)，健全八大本制度歸檔病歷等綜合評(píng)比〕，給與獎(jiǎng)勵(lì)。低于90分那么進(jìn)行處分。六、加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理1、繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，醫(yī)療不良事件報(bào)告制度，落實(shí)醫(yī)療責(zé)任追究制度，對(duì)違反者視其情節(jié)輕重及認(rèn)識(shí)態(tài)度，由醫(yī)療糾紛、事故處理委員會(huì)討論，落實(shí)處理意見。具體措施見金二院【2023】71號(hào)醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度實(shí)施意見。2、繼續(xù)完善醫(yī)患雙方契約制度，對(duì)醫(yī)患溝通，手術(shù)、麻醉、輸血、特殊治療和檢查等簽定相應(yīng)同意書，說(shuō)明所采取該處置措施的必要性及風(fēng)險(xiǎn)性，充分尊重患方的知情同意權(quán)，取得患方的配合，減少醫(yī)患糾紛。七、進(jìn)一步做好公衛(wèi)及預(yù)防保健工作1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行?傳染病防治法?和?公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?，及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静。瑘?bào)告率100%。2、加強(qiáng)慢性非傳染性疾病及死因的報(bào)告管理，作好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作并作好網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行記錄。3、加強(qiáng)門診簡(jiǎn)易登記本的使用管理，要求使用率100%，登記率95%以上。4、積極開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行春、冬兩次滅鼠，夏、秋兩